学术讨论—腹外疝--武汉同济医院普外-李兴睿.ppt

腹腹 股股 沟沟 疝疝(Inguinal Hernia)武汉同济(tn(tn j)j)医院普通外科李 兴 睿第一页，共三十一页。第二页，共三十一页。Definition of the hernian n人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；n n通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱(b(b ru)ru)区域。第三页，共三十一页。腹腹 外外 疝疝(Abdominal Hernia)n n腹外疝：腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙(k(k ngx)ngx)，向体表突出所形成。第四页，共三十一页。腹外疝的类型腹外疝的类型(lixng)(lixng)(Type of Abdominal Hernia)n n股疝股疝(femoral hernia)：第五页，共三十一页。腹外疝的类型腹外疝的类型(lixng)(lixng)(Type of Abdominal Hernia)n n股疝股疝(femoral hernia)：n n脐疝脐疝(umbilial hernia)：第六页，共三十一页。腹外疝的类型腹外疝的类型(lixng)(lixng)(Type of Abdominal Hernia)n n股疝股疝(femoral hernia)：n n脐疝脐疝(umbilial hernia)：n n白线疝白线疝(linea alba hernia)：n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：第七页，共三十一页。n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：占腹外疝80%90%人群(rnqn)(rnqn)发病率：千分之三男：女=15：1腹股沟斜疝(indirect hernia)腹股沟直疝(direct hernia)腹股沟区坠胀感可复性肿块可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳(hu n)(hu n)，压痛，肠梗阻症状腹外疝的类型腹外疝的类型(lixng)(lixng)(Type of Abdominal Hernia)第八页，共三十一页。腹外疝的类型腹外疝的类型(lixng)(lixng)(Type of Abdominal Hernia)n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：第九页，共三十一页。腹外疝的类型腹外疝的类型(lixng)(lixng)(Type of Abdominal Hernia)n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：第十页，共三十一页。腹外疝的类型腹外疝的类型(lixng)(lixng)(Type of Abdominal Hernia)n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：第十一页，共三十一页。人类人类(rnli)(rnli)为什么发生腹股沟疝？为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human?第十二页，共三十一页。n n中国(zhn(zhn u)u)古代医学观点：肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。西汉诊籍25案 第十三页，共三十一页。现代医学的观点现代医学的观点(gundi(gundi n)n)n n人类(rnli)(rnli)直立行走第十四页，共三十一页。现代医学的观点现代医学的观点(gundi(gundi n)n)n n人类直立(zh l)(zh l)行走n n腹股沟区结构(jigu)(jigu)薄弱腹股沟韧带腹股沟韧带精精 索索联合肌腱下缘联合肌腱下缘第十五页，共三十一页。n n人类(rnli)(rnli)直立行走n n腹股沟区结构(jigu)(jigu)薄弱现代医学的观点现代医学的观点(gundi(gundi n)n)腹股沟管腹股沟管第十六页，共三十一页。n n人类直立(zh l)(zh l)行走n n腹股沟区结构(jigu)(jigu)薄弱n n腹腔(fqing)(fqing)内压力增高慢性咳嗽慢性咳嗽便秘便秘前列腺增生腹水腹水现代医学的观点现代医学的观点第十七页，共三十一页。n n人类(rnli)(rnli)直立行走n n腹股沟区结构(jigu)(jigu)薄弱n n腹腔(fqing)(fqing)内压力增高n n结缔组织代谢异常遗传遗传吸烟吸烟疾病疾病脯氨酸代谢异常脯氨酸代谢异常腹股沟区更加薄弱腹股沟区更加薄弱现代医学的观点现代医学的观点第十八页，共三十一页。如何(rh)(rh)治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia?第十九页，共三十一页。n n非手术治疗(non-operation)n n手术治疗(operation)目前治疗疝最有效(y(y uxio)uxio)的手段 uu注射注射(zhsh)(zhsh)硬化剂治疗疝硬化剂治疗疝第二十页，共三十一页。中世纪：血与火的黑夜中世纪：血与火的黑夜(hi y)(hi y)不上麻醉烙铁、沸油止血切除(qich)(qich)疝囊及睾丸第二十一页，共三十一页。文艺复兴文艺复兴近代：技术近代：技术(jsh)(jsh)的飞跃的飞跃Eduardo Bassini Eduardo Bassini 1844-1924.1844-1924.18871887年年年年 Bassini Bassini手术手术手术手术(shush)(shush)腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑第二十二页，共三十一页。Bassini手术手术(sh(sh ush)ush)第二十三页，共三十一页。从Bassini到今天的后Bassini时代(shdi)(shdi)，医学家们描述了100余种疝修补方法：Halsted 1889 Halsted 1889 Lotheissen 1898 Lotheissen 1898 Ferguson 1899 Andrew 1895 Andrew 1895 McVay 1942 Shouldice 1954 Shouldice 1954第二十四页，共三十一页。Bassini手术手术(sh(sh ush)ush)是否完美？是否完美？n n手术(sh(sh ush)ush)后恢复慢n n术后腹股沟区疼痛(tngtng)(tngtng)n n术后疝复发率高有张力手术有张力手术第二十五页，共三十一页。当代当代(dngdi)(dngdi)疝手术：近乎完美的手术疝手术：近乎完美的手术20世纪80年代无张力疝修补(tension-free operation)概念(ginin)(ginin)的提出和应用第二十六页，共三十一页。传统张力传统张力传统张力传统张力(zhngl)(zhngl)手术手术手术手术(tension operation)(tension operation)无张力无张力无张力无张力(zhngl)(zhngl)手术手术手术手术(tension-free operation)(tension-free operation)显著地降低了手术显著地降低了手术(shush)(shush)后疝的复发率后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感有效地减少了术后患者的不适感第二十七页，共三十一页。现代无张力疝手术的特点：现代无张力疝手术的特点：日间手术（日间手术（day-operationday-operation）；）；无须禁食，无须导尿；无须禁食，无须导尿；局部麻醉；局部麻醉；使用修补材料；使用修补材料；术后恢复快，术后恢复快，2 2小时可以小时可以(ky)(ky)下床行走；下床行走；术后复发率低，并发症少，不适感轻；术后复发率低，并发症少，不适感轻；在欧美国家，无张力疝手术在欧美国家，无张力疝手术在欧美国家，无张力疝手术在欧美国家，无张力疝手术(sh(sh ush)ush)占疝手术占疝手术占疝手术占疝手术(sh(sh ush)ush)总量的总量的总量的总量的80%80%以上以上以上以上第二十八页，共三十一页。“Hernia today,“Hernia today,gone tomorrow”gone tomorrow”第二十九页，共三十一页。未来：不懈未来：不懈(b xi)(b xi)的努力的努力n n更加适合人体(rnt(rnt)的材料和手术方法n n无损伤地治疗疝：药 物 治 疗基 因 治 疗The history of HERNIA OPERATION is the history of SURGERY第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结腹 股 沟 疝(Inguinal Hernia)。武汉同济医院普通外科李 兴 睿。通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)。白线疝(linea alba hernia)：。腹股沟疝(inguinal hernia)：。1887年 Bassini手术。从Bassini到今天(jntin)的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：第三十一页，共三十一页。