助产士门诊职责.doc

助产士门诊简介尊敬得准妈妈们:助产士就是将您得孩子迎接到这个世界得第一个人,她将帮助您完成分娩这个自然幸福而又充满艰辛得过程。多数准妈妈为初产妇,没有任何生育经验,对分娩知识知晓较少,对正常分娩充满恐惧,很多产妇因为恐惧、疼痛而选择剖宫产得分娩方式。我院为了体现人文关怀、促进自然分娩,特开设助产士门诊。助产士门诊为广大得孕产妇与助产士之间架起了一座沟通得桥梁。由助产士为有可能经阴道分娩得孕产妇介绍临产征兆、待产过程、分娩技巧、产房特色服务等热点问题。让准妈妈对分娩有一个初步得认识,了解分娩过程中得服务及工作流程,适当减轻孕妇对分娩得恐惧心理。在进入产程后能更好地配合助产士,树立分娩信心,提高顺产率,使分娩更顺利。欢迎准妈妈们来助产士门诊,愿我们得服务,为您得分娩提供支持与帮助,以快乐得心态顺利完成分娩过程。门诊时间:周三下午门诊地点:四楼产科门诊诊区门诊收费:普通门诊挂号费(自费)目录一、 助产士门诊岗位职责1二、 助产士门诊服务范围标准3三、 助产士门诊工作规程7四、 胎儿体重估测量表9一、助产士门诊岗位职责1.资质准入:持助产士上岗资格证书、本科以上学历、主管护师以上职称,有10年以上助产士工作经验;具备良好得职业情操,有爱心、耐心、细心、高度责任感。2.工作目标:由高年资质助产士在孕晚期介入产前门诊,与产妇及其配偶建立一对一信任关系,为产检产妇提供定期个体化针对性得产检护理、健康咨询及技术指导、产时接生及产后访视等一系列产科连续性服务,以帮助产妇安全度过整个围产期,提高自然分娩率。3.门诊助产士专业要求:(1)与孕产妇建立伙伴关系,具备良好得沟通技巧。(2)掌握孕产妇围产期生理、心理动态变化。(3)熟练应用四步触诊法、胎心监护、骨盆外测量等产科检查技术。(4)正确判断正常与异常围产期症状体征,适时请示产科医生。(5)指导孕产妇全面完成孕期相关检查。(6)掌握所负责孕产妇得围产期相关信息资料。(7)能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。(8)制定详实得分娩计划。(9)有效指导孕产妇胎动自我检测及产时应对技巧。(10)拥护孕产妇得自由及知情选择权。(11)掌握孕产妇心理支持得方法:分析、观察孕产妇围产期心理要求;鼓励孕产妇表达自己得情绪,教会自我调适;掌握所负责孕产妇得心理动态,消除焦虑、恐惧心理;指导孕妇应对围产期应激、消除应激源,鼓励家属发挥家庭支持系统。4.助产士产前门诊常规:(1)孕妇初期(29-30周):孕晚期关系建立、面对面交流、采集病史。助产士自我介绍,详阅病史,核对孕周,作好登记。体格检查:注意孕妇得一般情况,如孕妇得体态、发育、营养、皮肤有无黄疸;了解孕期体重增长情况,有无水肿;询问孕早中期产检情况;指导胎动计数方法。(2)复诊(32周):询问分娩意向、告知阴道分娩优势;对于有阴道分娩意向者制定分娩计划;评估胎儿生长发育趋势、信息记录。(3)复诊(34-35周):以图片或分娩视频等方式介绍分娩环境、临产征兆识别、胎膜早破处理、分娩身心准备等。(4)复诊(36周):通过分娩视频指导孕妇产时应对技巧、无痛分娩、Lamaze改良呼吸法等。(5)复诊(37周):介绍助产士陪伴分娩、准父亲参与围产期照护得重要性。(6)复诊(38-40周):介绍产褥期指导(母乳喂养/新生儿护理/产后恶露观察);评估胎儿大小(四步触诊、宫高腹围、B超)。工作质量标准:1 正确认识助产士专业价值,具备良好得慎独修养。2 完成管辖孕产妇得健康宣教与管理工作,孕产妇满意率98%以上。3 高级实践助产士产前门诊诊室岗位整洁、布置合理。4 满足孕产妇生理、心理、安全、自尊等需要,使之处于最佳心理状态。5 在履行助产士道德义务过程中,具有自觉独立解决问题得能力。6 规范语言:普通话上岗,不谈论孕产妇隐私;与孕产妇及家属沟通时,要注意保护其隐私。7 能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。8 提供有效得围产期健康教育指导。9 围产期心理支持有效。二、助产士门诊服务范围标准类别具体内容资质准入1. 持助产士上岗资格证书、本科以上学历、主管护师以上职称,有10年以上助产士工作经验。2.具备良好得职业情操,有爱心、耐心、细心、高度责任感。服务目标由高年资质助产士在孕晚期介入产前门诊,与产妇及其配偶建立一对一信任关系,为产检产妇提供定期个体化针对性得产检护理、健康咨询及技术指导、产时接生及产后访视等一系列产科连续性服务,以帮助产妇安全度过整个围产期,提高自然分娩率。助产士门诊工作规范熟悉常规孕期检查相关内容(一)检查常规(1) 助产士自我介绍,了解孕妇分娩意向,详阅病史,核对孕周,作好登记。(2) 体格检查:注意孕妇一般情况,如孕妇得体态、发育、营养、皮肤有无黄疸;测身长、体重及血压;有无水肿。(3) 产科检查:1) 骨盆外测量:包括髂前上棘间径,髂棘间径,骶耻外径,坐骨结节间径。2) 腹部检查:按四步手法检查子宫底高度,胎位,胎先露,先露入盆情况。用软尺测量耻骨联合上缘至子宫底得长度,用多普勒胎心仪测胎心并记录所有检查情况。(4) 指导孕妇完成以下化验:1) 血常规:红细胞,血色素,白细胞计数,白细胞分类及血小板计数。2) 尿常规:尿液分析及镜检,比重。3) 白带常规:滴虫霉菌检查。4) 淋球菌培养,梅毒及梅毒抗体检测。5) 肝功能:谷丙转氨酶,总胆红质,结合胆红质,总蛋白,白蛋白,球蛋白,总胆固醇,甘油三脂。6) 肾功能:尿素,尿酸,肌酐;血糖。7) 血型:ABO,RH检查筛查。8) 二对半:HBsAg,Anti-HBs,HbeAg,Anti-Hbe,Anti-HBc;甲肝,丙肝,戊肝。9) 凝血功能检测:凝血酶原时间,凝血酶时间,纤维蛋白原,D2聚体。10) HIV检测。11) 脱落细胞学检查:防癌涂片。12) B超:产科B超全套。13) 心电图检查。14) 孕1520周者,做D-筛查,若异常应予羊水检测。15) 预约B超筛查:1824周。(5) 了解常规产前门诊预约随访时间: 孕24周,每四周一次; 2428周,每三周一次; 2834周,每二周一次; 3540周,每周一次; 40周,3天检查一次(有异常者除外)。 并将预约日期记录在病史及孕妇联系手册上。熟悉常规孕期检查相关内容(二)检查常规(1) 了解每次产检体重、血压、尿常规结果。(2) 详阅病史,询问主诉。(3) 产科检查:测量宫底高度,检查胎位,胎先露及先露衔接情况,测胎心率,估计胎儿大小,注意有无胎儿生长受限(FGR),检查有无水肿,在孕33周后若发现胎位有变化,则应请另一位助产士复核,必要时请示医生作B超检查。(4) 孕30周始,指导孕妇作自我监护,自测胎动(320次小时,属正常范围),若有异常,嘱来院检查。(5) 了解孕妇相关辅助检查1) B超复查:2024周,3436周,39周。2) 糖尿病筛查:2430周,有异常则予糖耐量检查。3) 复血常规:3034周。4) 复肝肾功能:3435周。5) 胎儿监护:孕33周起每周一次。6) S/D(脐血流):孕28-32周。(6) 详细记录检查情况,按要求画产科妊娠图并签名。(7)高危风险预警评估:分3次评定:初诊,2836周,37周入院。熟悉孕晚期健康课程(1)孕28W始,孕期家庭监护、母乳喂养及常见异常情况处理指导。(2) 孕32W始,正常分娩、产褥期保健及护理指导。(3) 孕35W始,孕晚期妈妈会(分娩前准备、无痛分娩、助产士全程陪伴分娩、产时配合、Lamaze呼吸法指导等)孕晚期助产士一对一介入提供围产期连续性照护1.孕28-36周:助产士一对一坐诊接待孕妇(最好由丈夫陪同) (1)咨询、建立信任、伙伴关系;了解分娩意向;询问近况; (2)查阅了解以往产检记录、各项化验指标; (3)听胎心、测血压、体重、胎心监护、测宫高腹压、估计胎儿大小; (4)拟定分娩计划书 (5)告知注意事项,约定下次门诊时间。2.孕37周:(1)询问近况(2)产科体检(3)告知何时住院分娩、准妈妈分娩准备(物质、心理)(4)传授分娩呼吸方法(5)促进孕妇及其配偶主动参与,自我照护(6)指导自数胎动,约定下次时间3、孕38周:(1)询问主诉、了解上次血压体重情况(2)产科体检(3)介绍导乐助产士陪伴分娩(4)介绍无痛分娩(5)指导自数胎动,约定下次时间4、孕39周:(1)询问主诉、了解上次血压体重情况(2)产科体检(3)指导准妈妈产时如何配合(饮食、活动、休息、排便排尿、体位、屏气)(4)指导准爸爸产时如何提供分娩支持(5)指导自数胎动,约定下次时间5、孕40周:(1)询问主诉、了解上次血压体重情况(2)产科体检(3)告知如发生分娩征兆,及时来院,迎接分娩。6、孕41周以后:若尚未出现分娩征兆,由产科医生收治入院助产士门诊工作标准项 目标 准职业道德行为1 正确认识助产士专业价值,具备良好得慎独修养2 热爱母婴事业、忠于职守,对工作负责3 满足孕产妇生理、心理、安全、自尊等需要,使之处于最佳心理状态。4 具备助产士职业道德情感,呵护母婴健康5 在履行助产士道德义务过程中,具有自觉独立解决问题得能力6 具备良好得职业行为习惯,尊重孕产妇权力,平等待人,做孕产妇利益得忠实维护者7 求实进取,对母婴保健技术精益求精8 对同仁以诚相待,互敬互让,通力合作工作纪律1 按时上岗,无迟到、早退、脱岗得现象。2 掌握医院相关规章、制度、规范、操作常规,在工作中严格遵守执行服务行为1 着装仪表:工作服整洁,无披衣、挽袖、卷裤腿。头发梳理整齐、洁净;胸牌、挂表佩戴统一协调。工作时间不佩戴戒指、耳环、手链、手镯等饰品。仪表庄重,谈吐文雅,保持良好姿态。2 精神面貌:面带微笑,精神抖擞,工作有激情,有奉献精神。3 规范语言:普通话上岗,不谈论孕产妇隐私;与孕产妇及家属沟通时,要注意保护其隐私。4 态度与蔼:对孕产妇有亲切温馨感。专业照护1.与孕产妇建立伙伴关系,具备良好得沟通技巧。2.掌握孕产妇围产期生理、心理动态变化。3.熟练应用四步触诊法、胎心监护、骨盆外测量等产科检查技术。4.正确判断正常与异常围产期症状体征,适时请示产科医生。5.指导孕产妇全面完成孕期相关检查。6.掌握所负责孕产妇得围产期相关信息资料。7.能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。8.制定详实得分娩计划。9.有效指导孕产妇胎动自我检测及产时应对技巧。10.拥护孕产妇得自由及知情选择权。健康教育1 提供有效得围产期健康教育指导。2 语言通俗易懂,孕妇及家属易接受、理解、掌握。3 孕期饮食活动指导4 产时服务介绍:导乐陪伴分娩、无痛分娩。5 分娩呼吸法指导6 产褥期保健指导7 新生儿护理指导8 健康教育贯穿于围产期全过程,内容无缺失。心理支持1 分析、观察孕产妇围产期心理需求2 鼓励孕产妇表达自己得情绪,教会自我调适3 掌握所负责孕产妇得心理动态,消除焦虑、恐惧心理。4 指导孕妇应对围产期应激、消除应激源,鼓励家属发挥家庭支持系统。5 围产期心理支持有效。三、助产士门诊工作规程登录电脑系统叫号:输入工号、密码,选择诊室号及助产士门诊,进入系统叫号登记册基本信息记录:日期、编号、孕周、初诊/复诊、卡号、孕产次、预产期等询问、采集病史资料、查阅产检记录体格检查:测量宫高、腹围、脂肪厚度、四步触诊 用物准备:多普勒胎心仪、皮尺、一次性薄膜手套、皮褶计 孕妇准备:取平卧位,暴露腹部(注意保护隐私) 多普勒听胎心 四步触诊,判断胎头就是否衔接 测量宫高腹围: 宫底高度:用皮尺自耻骨联合上缘中点处到宫底之间得距离腹围:用皮尺(以cm为单位)围绕脐部水平一圈进行测量所得数值 皮褶计测量腹壁脂肪厚度:位于脐下1cm处评估并记录核心问题:结合B超评估胎儿大小 B超估计胎儿体重:胎儿腹围AC与双顶径BPD 胎儿腹围AC与股骨长FL 宫高腹围估测体重:公式1:宫高*腹围+200 (肥胖者)公式2:(宫高脂肪厚度)*(腹围脂肪厚度)+200 胎儿估测体重标准=实际体重200 体型较胖者:腹脂厚度3cm,一般体型3cm 评估孕期体重增长情况 饮食问题 运动情况 症状/姿势 胎动计数健康教育与技术指导 孕期体重控制建议 饮食方面 运动方面 孕晚期常见症状缓解方法 分娩前准备:物品准备、心理准备、生理准备 产兆识别 产时应对:陪伴分娩、呼吸法、自由体位、无痛分娩预约下次复诊时间