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内科护理学学习指导
第一章：呼吸系统疾病病人的护理
A1型题
1.下列关于呼吸调节的说法中,不妥的是(）
A.基本呼吸节律产生于延髓
B.大脑皮质在一定限度内可随意控制呼吸
C. Co₂,对中枢和外周化学感受器都有作用
D.缺氧对呼吸的兴奋作用是通过中枢化学感受器
E H⁺浓度对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器所引起
2.下述关于咳嗽的描述,错误的是( )
A.咳嗽是呼吸系统疾病最常见症状
B.咳嗽感受器仅分布在上呼吸道
C.咳嗽是种呈突然、暴发性的呼气运动
D.咳嗽反射减弱或消失将十分有害甚至致命E.咳嗽本质上是一种保护性反射活动
3.大量痰是指24小时痰量超过( )
A.10ml B.30ml C.50ml
D.80ml E.100ml
4.少量咯血是指病人一天咯血量小于(
A.10ml B.50ml C.100ml D.150ml E.200ml
5.普通感冒最主要的临床表现是(
A.鼻咽部卡他症状
B.咳嗽伴咽喉疼痛
C.咽部发痒和烧灼感
D.明显咽痛、畏寒、发热
E.全身症状
6.急性上呼吸道感染的常见病原体为(
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.衣原体
E.真菌
7.按病因学对肺炎进行临床分类,最常见的肺炎类型是（）
A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肺炎
D.免疫因素所致肺炎 E.理化因素所致肺炎
8.社区获得性肺炎最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌
9.肺炎的典型体征为()
A.桶状胸B.叩诊呈过清音
C.广泛哮鸣音并伴呼气期延长D.肺实变体征
E.支气管移位
10.大叶性肺炎的特点是（）
A.最常见的致病菌是肺炎支原体B.病变起于支气管或细支气管
C.主要表现为肺实质炎症D.病变主要累及支气管壁
E.呼吸道症状较轻
11.吸入性肺脓肿最常见的病原体是()
A.支原体B.真菌C.需氧菌D.病毒
E.厌氧菌
12.支气管扩张症的主要病因是（）
A.先天性发育缺陷B.支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素E.过敏体质
13.关于结核菌素的主要成分菌体蛋白质的描述,正确的是（）
A.与结核病的组织坏死有关B.与结核病的干酪液化有关
C.与结核病的空洞发生有关D.可以诱发皮肤变态反应
E.参与血清反应等免疫应答
14.肺结核最重要的传播途径是（）
A.经性传播 B.经皮肤途径传播C.飞沫传播
D.血液传播E.母婴传播
15.肺结核病人最常见的全身症状是()
A.发热B.体重降低C.全身乏力
D.食欲减退E.盗汗
16.预防运动性哮喘发作的首选药物是()
A.酮替酚
B.色甘酸钠C.抗生素
D.糖皮质激素E.茶碱控释片
17.哮喘发作时应用肾上腺素受体激动药,最适宜的药物是（）
A.异丙肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素
D.沙丁胺醇E.肾上腺素
18.下列关于支气管哮喘体征的描述,最为恰当的是()
A.局限性吸气性干啰音B.弥漫性呼气性干啰音
C.反复发作的吸气性干啰音D.弥漫性吸气性干啰音
E.局限性呼气性干啰音
19.诊断COPD的必备条件是()
A.完全可逆的气流受限 B.不完全可逆的气流受限
C.可逆的气流受限 D.不可逆的气流受限 E.完全气流受限
20.引起慢性肺源性心脏病的最常见原发病是( )
A.支气管哮喘
B.胸廓畸形
C.肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管扩张
21.下列关于肺动脉血栓栓塞症血流动力学改变的描述，正确的是( )
A.主动脉内阻力和压力明显升高
B.左心房压升高引起左向右分流
C.冠状动脉灌注压降致右室心肌缺血
D.血栓阻塞肺脉致左心功能不全
E.血栓堵塞肺动脉致肺动脉内压力降低
22.肺血栓栓塞症发生后，病人常即刻出现( )
A.胸痛
B.咳嗽
C.咯血
D.烦躁不安
E.呼吸困难
23.当怀疑病人的临床症状可能是肺血栓栓塞时，首先要考虑的诊断性检查为( )
A.血浆D—二聚体测定
B.螺旋CT
C.通气与血流灌注比值扫描
D.MRI
E.肺动脉造影
24.肺癌早期最常见的表现是( )
A.咳嗽
B.血痰或咯血
C.气短或喘鸣
D.发热
E.体重下降
25.下列关于肺癌的叙述，正确的是( )
A.以腺癌最常见
B.鳞癌与吸烟无关
C.小细胞癌对放疗敏感性高
D.呈恶病质者首选放疗
E.出现杵状指提示肺癌已进入晚期
26.如胸水检查结果为：外观透明清亮，静置后不凝，蛋白质含量26g/L，,细胞数400×10⁹/L，
此胸水属于( )
A.漏出液
B.渗出液
C.血液
D.脓液
E.乳糜液
27.当病人发生气胸后，气体可随呼吸自由进出胸膜腔，气胸侧胸膜腔内压在0cmH₂O左右，
可判断该病人发生的气胸为( )
A稳定性气胸
B.原发性气胸
C.闭合性气胸
D.交通性气胸
E.张力性气胸
28.气胸病人不可能出现的体征是( )
A.患侧呼吸运动减弱
B.气管向患侧移位
C.患侧胸部膨隆
D.患侧肋间隙增宽
E.口周和手指发绀
29.睡眠呼吸暂停综合征病人白天最常见的表现是( )
A.头痛
B.乏力
C.打鼾
D.呼吸暂停
E.嗜睡
30.正常成人安静情况下通气与血流灌注比值约为( )
A.0.6
B.0.8
C.1.0
D.1.2
E.1.4
31.下列因素中不会影响气体弥散量的是( )
A.气体弥散的面积
B.肺泡膜的通透性
C.肺泡表面张力
D.肺泡膜的厚度
E.呼吸速率
32.下列导致ARDS的危险因素中，属于肺内因素的是( )
A.休克
B.败血症
C.严重非胸部创伤
D.麻醉药中毒
E.误吸胃内容物
33.用于监测ARDS治疗效果的最常用指标是( )
A.吸氧指数
B.分流指数
C.呼吸指数
D.氧合指数
E.心脏指数
34.下列选项不属于纤维支气管镜检查适应证的是( )
A.原因不明的咯血需明确病因及出血部位
B.原因不明的上腔静脉阻塞
C.甲状腺术后喉返神经麻痹
D.原因不明的膈神经麻痹
E.引导气管导管进行经鼻气管插管
35.下列选项中，经口气管插管的优点是( )
A.不刺激咽反射
B.易于插入
C.可在清醒状态下插管
D.留置时间长
E.易于固定
36.当病人的呼吸完全由呼吸机替代时，这种通气模式为( )
A.持续气道正压
B.压力支持通气
C.间歇强制通气
D.同步间歇强制通气
E.持续强制通气
37.下列情况适宜进行无创正压通气的是()
A.呼吸暂停低通气指数≥5次/小时
B.心力衰竭病人的呼吸频率>24次/分
C.呼吸衰竭氧合指数<300mmHg
D.COPD急性加重期病人
E.上呼吸道梗阻导致的低氧血症
A2型题
1.吕某，男，5岁。因急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭，给予机械通气治
疗。血气分析结果显示该病人存在肺泡通气不足，呼吸机设定参数为呼吸频率12次/分，潮气量为500ml。若无效腔气量为150ml，则该病人每分通气量( ml/min)和肺泡通气量(m/min)分别为( )
A.4000，3200
B.4000，2400
C.4000，1800
D.6000，4200
E.6000，3600
2.王某，男，三岁。在进餐中，突然出现严重呼吸困难，伴发绀。急诊初步判断为异物吸入，则最有可能吸入的部位是（B）
A.气管
B.右主支气管
C.左主支气管
D.细支气管
E.终末细支气管
3.刘某，女，79岁。因低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，入院进一步诊治。下列关于该病人留取痰标本的方法，不妥的是（D）
A.晨起后清水漱口数次后留取痰标本
B.用力咳出深部第一口痰并留取
C.谈叶留取后应尽量于2小时内送检
D.如果病人无痰，需经纤维支气管镜留取标本
E.尽可能在抗生素使用（或更换）前留取痰标本
4.李某，男，75岁。慢性肺源性心脏病病人，血气分析结果显示pH 7.33，PaO₂54mmHg，PaCO₂68mmHg。目前该病人呼吸运动的维持主要依靠（A）
A.缺氧对外周化学感受器的刺激
B.H+对外周化学感受器的刺激
C.H+对中枢化学感受器的刺激
D. CO2对外周化学感受器的刺激
E. CO2对中枢化学感受器的刺激
5.李某,女，26岁。淋暴雨后突然出现高热，体温最高达39.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。该病人最可能的诊断是(A）
A.肺炎球菌肺炎
B.阿米巴肺脓肿
C.急性肺水肿
D.克雷伯杆菌肺炎
E.普通感冒
6.李某，男，82岁。因肺部感染、慢性肺源性心脏病、II型呼吸衰竭人院。病人意识不清，已行代械通气治疗。护士在对其进行开放式气管内吸痰操作时，下列不妥的是(C)
A.采用负压进行吸痰
B.每次吸引持续时间不超过15秒
C.吸痰中加大给氧流量
D.两次抽吸间隔时间大于3分钟
E.吸痰时帮助病人平卧且头偏向一侧
7.蔡某,女，26岁，反复发作呼气性呼吸困难2年。其最可能的原因是（D）
A.喉水肿、痉挛
B.气管异物
C.上呼吸道机械性梗阻
D.支气管痉挛狭窄或肺组织弹性减弱
E.肺部病变广泛,呼吸面积减少
8. 向某,男,45岁。因长期咳嗽、咳脓痰，反复咯血，以支气管扩张症收人院。病人近日咯血量增多，咯血间隔时间变短。入院当晚，护士在巡视时发现病人咯血突然中止，表情紧张、惊恐,大汗淋漓、两手乱动，继而颜面发绀。该病人可能并发了( D)
A.肺不张
B.吸入性肺炎
C.失血性休克
D.窒息
E.肺梗死
9. 张某,女，43岁。近日工作劳累,1天前加班时受凉，出现咽干、咽痒感，其后出现鼻塞，间断打喷嚏伴流涕，为清水样。自测体温不高，自服感冒药后5天痊愈。该病人可能发生了(A)
A.普通感冒
B.单纯型流行性感冒
C.肺炎型流行性感冒
D.中毒型流行性感冒
E.胃肠型流行性感冒
10.陈某，女，27岁。在为准备公务员考试而连续熬夜数天后突然出现发热，继之感觉腰背酸痛、疲乏虚弱和头痛等全身不适，体温高达39.5~40.2℃ ,持续2天后逐渐回落，自服感冒药后症状逐渐缓解。对该病人而言，为预防上呼吸道感染的发生,今后应注意避免(B )
A.受凉
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.去人群密集的公共场所
E.剧烈活动
11. 盛某,男,17岁,高二学生。淋雨受凉后出现发热,伴头痛、喷嚏、鼻塞、咳嗽，症状持续2天后逐渐缓解。病人平时经常熬夜，为预防上呼吸道感染的发生,增强免疫力,其所采取的方法中.不必要的是(E）
A.作息规律
B.劳逸结合
C.坚持规律体育锻炼
D.进行耐寒训练
E.接种流感疫苗
12.任某,男,35 岁。连续加班数天后突然出现咽痛，声音嘶哑伴鼻塞和流涕，之后频繁咳嗽，咳少量黏波痰,并逐渐转为黏液脓性，痰量逐渐增多，体温波动在38.6℃左右，自觉乏力，胸闷和气促。身体评估:双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音及哮鸣音。x线胸片检查未见明显异常初步判断为急性气管-支气管炎。引起该病人胸闷和气促的主要原因是(A)
A.支气管痉挛
B.炎症累及气管
C.炎症累及下呼吸道
D.炎症导致大气道狭窄
E.炎症导致肺组织弹性减弱
13. 于某,男,67岁。患慢性阻塞性肺疾病近20年,1周前突发高热、咳嗽伴咳痰急诊入院。院后给予抗生素经验性治疗体温持续在39—40℃，并出现寒战。疑有菌血症，为明确诊断;此时应考虑做的检查是( D )
A.血常规
B.胸部X线检查
C.痰培养
D.血培养
E.肺功能检查
14.姜某,女,36岁。因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素经验性治疗，在抗生素治疗48-72小时后，不能用于反映抗生素治疗有效的指标是(E )
A.体温下降
B. 症状改善
C.白细胞逐渐降低
D.白细胞恢复正常
E. X线胸片病灶吸收程度
15.刘某，男,71岁。因克雷伯杆菌肺炎并发败血症入院，入院后为及时发现并处理感染性休克，护士应密切观察的项目中不包括(B）
A.心率、脉搏
B.咳痰量、性质及气味
C.皮肤、黏膜有无发绀、肢端温度
D.有无尿量减少
E.精神和意识状态
16.齐某,男,82岁。因“重症肺炎”入院治疗。病人诉剧烈胸痛且烦躁不安，血气分析示PaO2 52mmHg。此时,护士给予的护理措施中不妥的是(E）
A.卧床休息
B.饮食补充足够热量、蛋白质和维生素
C.嘱病人饮水，入量不足者给子静脉补液
D.给予吸氧
E.给予吗啡镇痛、镇静
17.尚某，女,59岁。肺脓肿近4个月。经内科治疗病变未见明显吸收，脓腔直径达8cm。该病人适宜的治疗方案是（B）
A.超大剂量抗生素治疗
B.外科手术治疗
C.纤维支气管镜冲洗及吸引治疗
D.脓腔局部内注入抗生素治疗
E.两种以上抗生素联合治疗
18. 陆某，女,39岁。因肺脓肿伴大量咯血入院。为预防咯血造成室息，护士应嘱病人休息时采取（D）
A.健侧卧位
B.仰卧位
C.半卧位
D.患侧卧位
E.仰卧中凹位
19.丁某,男，41岁。因肺脓肿入院。入院后每天咳大量脓性痰，有腥臭味。体温波动在40℃左右。护士对病人所采取的护理措施中不妥的是(D)
A.定时开窗使室内空气流通
B.指导病人进行有效咳嗽
C.嘱病人经常活动和变换体位
D.根据病变部位摆放合适体位进行体位引流
E.协助病人在每次咳痰后及时漱口
20. 蒋某,男，39岁。因肺脓肿入院，经抗生素治疗和痰液引流后病情缓解，出院前护土向病人讲解抗生素治疗的重要性并强调其疗程应为（E）
A.3-5天
B.1-3周
C.4-6周
D.7-8周
E.8~12周
21、王某，男，40岁。AHI20次/小时，夜间最低SaO₂80％，医嘱给予气道正压通气治疗。该病人目前首选的气道正压通气方法是:【A】
A.经鼻持续气道正压通气
B.双水平气道内正压通气
C.自动调压智能呼吸机治疗
D.PAP
E.BiPAP
22、杨某，男56岁，体重60kg。因车祸后并发ARDS给予机械通气，目前呼吸机参数为：潮气量480ml，呼吸频率8次每分，吸呼比1:1.2，PEEP10cmH₂O。据此可判断此病人采用的通气模式为：【C】
A.持续强制通气
B.间歇强制通气
C.同步间歇强制通气
D.压力支持通气
E.持续气道正压
23、蔡某，男，70岁。因COPD急性加重出现极度呼吸困难，张口呼吸，医嘱给予无创呼吸机进行正压通气。护士评估时发现病人一口义齿，仅在进食时佩戴。护士在实施无创正压通气时，操作正确的是：【C】
A.通气模式选择CPAP
B.人机连接选用比鼻罩
C.协助病人取半卧位
D.将吸气压力调到病人能够耐受的最高压力
E.拉紧鼻罩固定带使头带下不能插入手指
24.杨某，女63岁。因急性左心衰竭采用无创正压通气，护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气，这样做可以预防的并发症是：【C】
A.口咽干燥
B.胃胀气
C.误吸
D.排痰障碍
E.氧中毒
25. 林某,男,73岁。因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化，行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过低报警，最可能的原因是(E)
A.病人咳嗽
B.病人痰液过多营产文
C. 病人痰液黏稠
D.输人气体管道扭曲
E.气管插管气囊漏气
A3型题
(1~2题共用题干)
马某，男,54岁。4天前突然出现寒战、高热,体温波动在39 ~40℃,伴咳嗽，咳少许黏液痰。曾用青霉素治疗3天，症状未见明显缓解。昨天病人咳嗽加重，咳出大量脓臭痰，静置后分为三层。身体评估:肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。初步诊断为肺脓肿。
1.病人咳出脓臭痰的可能原因是(D)
A.痰液中混有血液或血红蛋白
B.痰液中混有胃液或胃内容物
C.肺炎链球菌感染所致
D.厌氧菌感染所致
E.肺炎克雷伯杆菌感染所致
2.病人痰液分层后,最下层主要是(E)
A.泡沫
B.脓性成分
C.浑浊脓液
D.血性成分
E.坏死组织沉淀物
(3～4共用题干)
邹某，女，58岁。因支气管扩张症咯血入院治疗。护士评估病人咯血严重程度为大量咯血。
3 ，该病人的咯血量至少是：[ C ]
A，每天150ml
B，每天300ml
C，每天500ml
D，单次咯血100ml
E，单次咯血200ml
4，若该病人突然出现咯血减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动。护土应立即给病人采取的体位是：[ E ]
A，半卧位
B，侧卧位
C，坐位
D，仰卧中凹位
E，头低足高45°俯卧位
(5~6题共用题干)
赵某,男,34岁。两天前突然出现高热伴寒战，体温达39 ～40℃，随后出现全身不适,腰背酸痛和头痛症状。门诊初步诊断为流行性感冒。
5，引起该病人发病的病原体最可能是：[ B ]
A，肺炎链球菌
B，流感病毒
C，副流感病毒
D，革兰阴性杆菌
E，腺病毒
6，病人询问护士若不服用药物，发热会持续几天，护士正确的回答是：[ B ]
A，一般持续1天后即逐渐回落
B，一般持续2~3天后逐渐回落
C，一般持续4～5天后逐渐回落
D，一般持续5天以上
E，一般持续7天以上
（7~8共用题干）
李某，男，58岁。五天前受凉后突然出现鼻塞、流涕、咽痛且声音嘶哑，随后出现频繁咳嗽，咳少量黏液痰。两天前痰量明显增多，痰中偶有血丝，常在深呼吸和咳嗽时感觉胸骨后疼痛，身体评估:两肺呼吸音重，可闻及散在干、湿啰音，初步判断为急性气管—支气管炎
7.该病人胸骨后疼痛的原因是（A）
A.炎症累及气管
B.炎症累及壁胸膜
C.炎症累及脏胸膜
D.炎症累及胸骨
E.剧烈咳嗽使肌张力增加
8.为预防疾病再发,护士对病人进行健康教育，内容不妥的是（E）
A.保持室内温、湿度适当
B.室内定时开窗通风
C.避免烟雾、化学物质刺激
D.选择合适的体育活动
E.不可以用冷水洗脸
（9~10共用题干）
何某，男21岁，大学生，3天前出现咽痛、流涕、干咳、发热，体温波动于38℃左右，咳嗽夜间较重，逐渐加重且频繁，伴胸骨旁疼痛。服感冒药后症状未明显改善，身体评估:右下肺闻及少量干啰音，胸部x线显示右下肺淡薄阴影，血清肺炎支原体igM抗体阳性。
9.该病人感染的病原体最可能是（B）
A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.肺炎衣原体
D.流感嗜血杆菌
E.肺炎克雷伯杆菌
10.病人胸骨旁疼痛的原因是（）
A.炎症累及脏胸膜
B.炎症累及壁胸膜
C.炎症累及胸骨
D.剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛
E.剧烈咳嗽造成气胸
(11~12题共用题干)
孙某，女,63岁。无明显诱因突然出现鼻塞、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛并感明显倦怠,其后出现干咳、咳少量白色黏液痰，无胸痛。初步诊断为病毒性肺炎。
11.下列检查结果中符合病毒性肺炎临床诊断的是（）
A.血常规白细胞22.8×109/L,中性粒细胞91.2%
B.痰涂片所见的白细胞以单核细胞为主
C.痰涂片所见的白细胞以嗜酸性粒细胞为主
D.痰涂片所见的白细胞以嗜碱性粒细胞为主
E.痰培养可见致病菌生长
12.对该病人的处理措施不合适的是（）
A.鼓励病人卧床休息，注意保暖
B.定期对病人的餐具、用具进行消毒
C.采取呼吸道隔离，避免交叉感染
D.提供含足够蛋白质维生素的软食
E.及时选用抗生素抗感染治疗
(13~14题共用题干)
宋某，男,29岁，进城务工人员。病人既往体健，近两个月自觉乏力 ，午后低热，体温波动 在38℃左右，夜间多汗，身体评估：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，口唇无发绀，左肺叩诊浊音，上肺呼吸音粗，下肺呼吸音消失。心率90次/分,心律齐,余（－）。
13.病人X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液，则该病人最有可能的诊断是(E）
A.脓气胸
B.肺癌
C.肺炎球菌肺炎
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎
14.病人近两个月体重减轻约5kg,护士为病人制订的饮食计划中不妥的是(D）
A.提供足够热量
B.富含维生素的易消化饮食
C.每天摄入蛋白质1.5-2.0g/kg
D. 优质蛋白摄人量不超过每天蛋白摄人量的50%
E.多摄入新鲜蔬菜和水果
（15—16题共用题干）
林某，女，18岁，大一新生。因发热，咳嗽2个月人院。病人既往体健，近2个月来出现发热、乏力、咳嗽，咳少量白色黏液痰，伴夜间多汗。发热多于午后明显，体温在38℃左右。身体评估:T 37.3℃，P86次/分，R22次/分，BP 105/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，右上肺呼吸音粗，叩诊浊音。余(一)。胸部X线显示为右锁骨下片状阴影，边缘模糊。
15.医嘱要求病人留取痰标本用于查找病原菌，护士应指导病人留取的痰量为【D】
A.至少1ml
B.2-3ml
C.4~5ml
D.5-10ml
E.15ml以上
16.为明确病因，应进行的检查是【C】
A.心电图检查
B.痰涂片脱落细胞检查
C.痰徐片及培养
D.动脉血气分析
E.胸腔镜检查
(17-18题共用题干)
邵某，男，34岁。有哮喘病史15年。两周前哮喘发作，自行反复使用β2 受体激动药未缓解，遂入院治疗。身体评估:胸腹矛盾运动,双肺末闻及哮鸣音。
17.结合病人的发病过程,引起该病人目前病情变化的可能原因是【E】
A.哮喘轻度急性发作
B.哮嘴中度急性发作
C β2受体激动药用药量不足
D. β2受体功能亢进
E. β2受体激动药使用方法不当
18. 病人出院前，护士指导其进行哮嘴的自我监测。以下关于PEFR值的说法，正确的是【B】
A. PEFR上升，提示将发生哮嘴急性发作
B.PEFR 有规律地保持在 80% ～100%，说明哮喘控制理想
C.PEFR50%～80%为警告区，需立即到医院就诊
D.PEFR变异率≥12%，符合气道气流受限可逆性改变
（19-20题共用题干）田某，女，34岁。呼气性呼吸困难2周，诊断为支气管哮喘。经住院治疗后缓解出院继续使用氟替卡松，并逐步改为吸入给药（250ug，每天2次吸入）
19护土对病人进行的用药指导中，不妥的是【E】
A.用药后要立即用清水充分漱
B.用吸入剂替代口服剂时，需同时使用2周后再逐步减少口服量
C.口服此药时宜在饭后服用
D. 可适当使用保护胃黏膜的药物
E.病情缓解后可自行停药
20.护士对病人进行MDI使用方法的指导中,正确的是【E】
A.深吸气至不能再吸时将MDI口含嘴置于口中
B. 用牙咬住口含嘴
C.吸气时应深而快
D.吸气末屏气5秒
E.连续两次用药间隔3分钟
(21-22题共用题干)
于某,女,72岁,吸烟20年。近1周着凉后出现咳嗽，咳少量白痰、活动后气短。身体评估:双肺呼吸音弱，未闻及干湿罗音。肺CT显示双肺肺气肿改变。肺功能显示FEV1/FVC<70%,FEV1为70%预计值。
21.按照COPD严重程度分级，该病人属于【B】
A.轻度 B.中度 C.重度D.极重度 E.Ⅲ级
22.病人病情稳定后,护士给予的健康指导，正确的是【E】
A.每天持续氧疗2小时
B.缩唇呼吸的吸气与呼气时间比为2:3
C.腹式呼吸呼气时用口缓慢吸气,用鼻呼出
D.盐酸氨溴索是润滑性祛痰药，不良反应较多
E.进高热量，高蛋白，高维生素的饮食
(23~25题共用题干)
贾某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。FEV1为65%预计值,FEV1/FVC为45%,PaCO2 55mmHg,PaO2 55mmHg。
23.该病人可能的诊断为【B】
A.轻度慢性阻塞性肺疾病
B.中度阻塞性肺疾病
C.重度慢性阻塞性肺疾病
D.极重度慢性阻塞性肺疾病
E.危重慢性阻塞性肺疾病
24. 该病人目前最适宜的给氧方法是【D】
A.呼吸机辅助呼吸
B.长期家庭氧疗
C.给予面罩吸氧
D.鼻导管持续低流量吸氧
E.持续气道正压通气
25.住院期间,护土给病人进行的呼吸功能锻炼指导，不正确的方法是【C】
A.缩唇呼吸
B.膈式呼吸
C.胸式呼吸
D.腹式呼吸
E.使用吸气阻力器
(26-29题共用题干)
何某，女，38岁，已婚，育有一子，长期采用药物避孕，居住北京。有哮喘史，无其他慢性病病史。“十一”期间全家驾车去西藏旅游，由丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息，6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛，立即到附近医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体90μg0/L。
26该病人发生下列疾病可能性最大的是【E】
A.自发性气胸
B.哮喘急性发作
C.急性呼吸窘迫综合征
D.急性大面积心肌梗先
E.肺血栓栓塞症
27.下列选项中，不是帮助医生做出上述判断的依据的是【B】
A长期采用药物避孕
B.有哮喘病史
C坐车6小时
D.突然发生呼吸困难
E.血浆D-二聚体900μg/L
28.该病人在身体评估时最有可能发现的异常体征是【A】
A.口唇甲床轻微发绀
B.呼吸频率10次/分
C.血压170/90mmHg
D.肺部闻及干啰音
E.体温39.3℃
29.如果医生的判断正确，下列选项中导致此病人出现呼吸困难的原因不可能是【C】
A.心排血量降低导致混合静脉血氧饱和度下降
B栓塞区和非检塞区血流量改变致通气与血流灌注比值失调
C左心房压升高使功能性闭合的卵圆孔重新开放
D.检塞部位肺泡表面活性物质分泌减少致肺泡萎陷
E炎性介质和血管活性物质释放引起肺泡毛细血管通透性增高
（30-31题共用题干
蒋某，男，68岁，吸烟40余年,每天20支。1个月前出现咳嗽，咳痰、痰中带血，无发热。胸部CT示左肺上叶近肺门处可见一肿块影，呈分叶状,边缘毛糙。
30.该病人最可能的医学诊断是【C】
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺不张
E.肺炎
31.如果上述诊断成立，此病大多起源于【E】
A肺毛细血管
B.肺动脉
C.肺静脉
D. 支气管粘膜上皮
E.肺泡上皮
高某，男，68岁。以“刺激性咳嗽2年、背部疼痛2周”为主诉入院。身体评估：体温37.2℃，脉搏90次/分，血压156/86mmHg。X线胸片示右肺门可见一类圆形阴影边缘毛糙。为明确诊断，需做痰脱落细胞检查。
32，下列关于痰脱落细胞检查的叙述中正确的是【A】
A新鲜痰液送检
B标本送检一次即可
C小细胞肺癌脱落细胞检查阳性率高于非小细胞肺癌
D一般收集午后2点左右的痰液，及时送检
E痰脱落细胞检查的阳性率取决于肿瘤的类型
33，该病人需用镇痛药，下列关于止痛治疗的叙述中不正确的是【C】
A,尽量口服给药
B,按三阶梯疗法给药
C,确定有效止痛的药物和计量
D,剂量根据病人需要由小到大
E,确定有效止痛的药物和剂量
（34～37题共用题干）
田某,女48岁。因肺结核累及胸膜.并发结核性胸膜炎。近几天病人呼吸困难伴午后低热、干咳。叩诊呈浊音,肺下叶呼吸音减弱。身体评估:体温 37.8℃:脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压108/78mmHg,双肋间隙饱满。
34该病人发生呼吸困难的可能机制是(B)
A.胸膜毛细血管内静水压增高使胸液产生过多
B.胸膜通透性增加导致胸液产生过多
C.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低使胸液产生过多
D.壁胸膜淋巴引流障碍使胸液重吸收障碍
E.结核性胸膜炎导致呼吸运动受限
35.该病人最可能发生了( A)
A.胸腔积液
B.自发性气胸
C.急性呼吸窘迫综合征
D.急性肺水肿
E.肺结核空洞形成
36.为了明确诊断，应做的检查是(D)
A.结核菌素试验
B.肺功能监测
C.血气分析
D. X线检查
E.支气管镜检查
37. 该病人最可能出现的胸水检查结果是(B )
A.细胞数400x 10∧6/L，以间皮细胞为主
B. 细胞数 800x 10∧6/L，以淋巴细胞为主
C.细胞数400x 10∧6/L，以中性粒细胞为主
D. 细胞数800x 10∧6/L，以中性粒细胞为主
E.细胞数400x 10/L,以红细胞为主
（38～41题共用题干）
王某,男,68岁,COPD病史30年。3天前着凉后出现发热，咳嗽加重，咳黄脓痰,伴呼吸困难，不能平卧。今天起病人出现嗜睡， 表情淡漠，被家属送到医院。身体评估:体温39.0℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音并有散在哮鸣音。血气分析:PaO2 50mmHg,SaO284%，PaCO2, 78mmHg, pH 7.301。
38.此病人目前的情况属于( D)
A急性重症肺炎
B.哮喘急性发作
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D. Ⅱ型呼吸衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
39.导致病人此次病情恶化的主要原因可能是（C）
A.高龄
B. COPD病史
C.呼吸道感染
D.支气管痉挛
E.氧耗量增加
40.此病人出现嗜睡和表情淡漠的最主要原因是:【D】
A.体温39.0℃
B.PaO2 50mmHg
C.SaO2 84%
D.PaCO2 78mmHg
E.pH7.301
41.此病人目前最重要的处理措施是:【E】
A.指导病人进行缩唇呼吸
B.指导病人进行腹式呼吸
C.文丘里面罩给氧调节FiO2 34%
D.进行超声雾化吸入
E.无创呼吸机正压通气
范某，男，27岁。以气短、胸痛为主诉来诊，胸片示左侧大量积液，收入院治疗。
42.为明确诊断病因，首选的检查是:【C】
A.肺CT
B.肺MRI
C.胸腔穿刺
D.超声检查
E.痰标本检查
43.该病人卧床休息时较为舒适的卧位是【B】
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.平卧位
D.中凹卧位
E.半卧位
44.下列选项中不属于此病人行胸腔穿刺目的的是【E】
A.抽取积液检查协,助病因诊断
B.排除积液
C.缓解压迫症状
D.避免胸膜粘连增厚
E.灌洗支气管肺泡
45.该病人在胸腔穿刺的过程中，突感头晕，心悸，冷汗，面色苍白，四肢发凉。医护人员立即采取对症处理，下列处理措施中不正确的是【E】
A.立即停止抽吸
B.协助病人平卧
C.密切观察血压
D.防止休克发生
E.快速抽液
A4型题
郑某，男，50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病史，吸烟30余年，每天约20支，已戒烟2年，长期酗酒，10年前诊断为慢性肾炎，长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步诊断为肺炎。
1、该病人发生肺炎的易感因素中，最不可能是【B】
A、受凉
B、吸烟
C、长期嗜酒
D、长期服用糖皮质激素
E、年龄因素
2、入院后，病人咳砖红色胶冻样痰,量约150ml。该病人的致病菌可能是【B】
A、肺炎球菌
B、克雷伯杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、真菌
E、铜绿假单胞菌
3、下列导致该肺炎发生的说法,不妥的是【E】
A、病原体存在于正常人的上呼吸道及肠道
B、当机体免疫力低下时，病原体经呼吸吸入肺内而感染
C、男性病人好发
D、久病弱者好发
E、常发生于年龄40岁以下者
4、病人入院后医嘱予头孢曲松每天2g，阿米卡星每天0.4∽0.6g，静脉滴注。在用药期间，护士尤其需监测【C】
A、心功
B、肝功能
C、肾功能
D、电解质水平
E、意识状态
5.致该病人发生肺脓肿最可能的原因是(D )
A.受凉使气道防御清除功能减弱
B.醉酒状态使病原菌随口腔分泌物呕吐物吸人肺内而致病
C.疾病所致的机体免疫力低下
D.拔牙时脓性分泌物经气管误吸人肺内致病
E.拔牙时应用麻醉药所致的吞咽困难
6.可提高肺脓肿治疗效果并缩短病程的治疗措施是(B)
A.加大抗生素每天用量
B.纤维支气管镜冲洗及吸引治疗
C.高流量吸氧
D.雾化吸入治疗
E.腹式呼吸及缩唇呼气训练
7.病人于人院第2天咳出脓血痰，随后出现咯血,量约200ml，病人非常紧张,担心疾病恶化,情绪很不稳定。此时值班护土除安慰病人外,还应加强巡视，以便及时发现并处理(B)
A.感染所致中毒性休克
B.咯血造成的窒息
C.持续咳嗽弓引起的气胸
D.高热引起的惊厥
E.肺脓肿破溃到胸膜腔引起的脓气胸
8.病人经过抗感染和痰液引流等治疗病情好转即将出院。出院前护上对其所做的健康教育内
容中，不妥的是(E)
A.到正规医院彻底治疗翻齿
B.重视口腔清洁，经常漱口
C.有效咳嗽、体位引流的方法
D.疑有异物吸人时及时就医
E.抗生素服药疗程至少2周
(9-12题共用题干)
曾某,女，69岁。患支气管扩张症20年。1 年来反复咳嗽咳黄痰，10天前出现咯血来诊。
9.该病人的首选治疗不包括( E)
A.保持呼吸道引流通畅
B,控制感染
C.改善气流受限
D.处理咯血
E.手术治疗
10. 护士为病人进行痰液引流，正确的做法是(C )
A.引流前30分钟遵医嘱给予支气管扩张药
B.首先引流下叶,然后引流上叶
C.引流时间为每天1~3 次，每次15~20分钟
D.一般于晨起、饭前30分钟或饭后进行
E.在体位引流过程中,指导病人作胸式深呼吸
11.病人于今晨阵咳后突然咯血500mlo护士文即给予的措施中，不正确的是(B )
A.鼓励病人将气管内的痰液和积血轻轻咳出
B.用力叩击健侧背部协助咳出血块
C.病床边备好急救物品
D.给予高流量吸氧
E.做好气管插管或气管切开的准备
12.遵医嘱使用垂体后叶素止血，以下说法不正确的是(D )
A.垂体后叶素可收缩小动静脉,减少肺血流量
B.能引起子宫、肠道平滑肌收缩,孕妇慎用
C.能引起冠状动脉收缩,冠心病和高血压病人慎用
D.适用于支气管扩张病人大量咯血时
E.静脉输液速度过快，可引起恶心便意、心悸、而色潮红等
(13~16题共用题干)
张某，男22岁。受凉后发热咳嗽.胸痛1周入院。经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷感气，
低热、乏力。身体评估:T 37.3C,P80次1分,R 22次/分，120/80mmHg右中下肺叩诊独音，呼吸
音消失。血常规:白细胞1.4x 10/L，中性粒细胞78%，红细胞沉降中35mh。人院初步诊断:结核
性胸膜炎。
13. 在抽胸腔积液时，病人突然头晕、胸闷心悸由汗而色花白。该病人可能是发生了(B