《心理咨询与治疗（修订版）》笔记.doc

读书笔记-心理咨询与治疗(修订版)第一章  绪论 1第一节  现代社会生活与心理咨询 1第二节  心理治疗与咨询得历史 1第三节  咨询与治疗概述 2第四节  咨询与心理治疗得道德准则 3第二章  咨询要素分析 3第一节  咨询与治疗中得共同要素 3第二节  咨询与治疗得主要变项 4第三章  咨询目标 5第一节  健全人格与咨询目标 5第二节  确定什么样得咨询目标 7第三节  怎样确定咨询目标 7第四节  价值问题 8第四章  会谈及会谈技巧 9第一节  会谈得一般问题 9第二节  会谈中得非言语交流 9第三节  倾听与询问得技巧 10第四节  影响性技巧 12第五章  咨访关系与咨询特质 13第一节  咨访关系概述 13第二节  共感 13第三节  其它咨询特质 14第四节  几个问题得讨论 15第六章  一般咨询过程 16第一节  对咨询过程得认识 16第二节  咨询得基本阶段 16第三节  几个技术性问题 17第七章  变态行为 18第一节  变态行为概述 18第二节  变态行为得症状表现 19第三节  神经症 21第四节  人格与性心理障碍 22第八章  心理分析疗法 23第一节  概观 23第二节  基本理论 24第三节  心理分析得治疗 25第四节  心理分析疗法评价 26第九章  行为疗法 27第一节  概观 27第二节  基本理论 27第三节  行为治疗过程 28第四节  治疗技术 29第五节  行为治疗评价 29第十章  以人为中心疗法 29第一节  概观 29第二节  基本理论 30第三节  治疗过程与策略 30第四节  以人为中心疗法评价 31第十一章    理性情绪疗法 31第一节  概观 31第二节  基本理论 31第三节  治疗过程与策略 33第四节  理性情绪疗法评论 33第十二章    其它疗法 34第一节  现实疗法美国格拉塞 34第二节  折衷得咨询与治疗 34第三节  森田疗法 35第四节  钟氏领悟疗法 35第十三章    咨询与心理治疗得中国化 36第一节  文化差异与中国化得必要性 36第二节  咨询与心理治疗中国化得任务与途径 36第三节  有关得中国化探索 36第一章  绪论第一节  现代社会生活与心理咨询一、现代社会生活得变迁与特点二、适应与发展-现代人面临得挑战一)适应与发展得含义、适应,通常就是指有机体对环境条件得顺应。适应包含两个稍有差别得意思:第一个,就是指个体与环境在相互作用中发生改变得过程。第二个,就是指个人与环境之间得一种与谐协调、相宜相适得状态。适应就是一个动态平衡得过程。适应就是个人通过不断做出身心调整,在现实生活环境中维持一种良好、有效得生存状态得过程。、发展,就是指个体得身心机能及其品质在时间上得积极变化过程。二)现代人得适应与发展、当代文化中造成适应与发展困难得因素:1) 价值冲突压力    2) 社会变动压力   3) 文化移入压力4) 生活事变压力   5)  目标-努力不符压力   6)  角色区分压力7)  角色冲突压力三、 心理咨询与适应与发展心理咨询与治疗得职能在于帮助个体克服适应与发展中得各种心理困难与障碍,成为健全得、有效率得建设者与享有个人幸福得个人。第二节  心理治疗与咨询得历史一、 中国传统文化中心理治疗得理论与实践一)中医医学心理得理论与实践、中医得心理治疗方法:1) 情志相胜得策略:中医认为“怒伤肝、悲胜怒;喜伤心、恐胜喜;思伤脾、怒胜思;忧伤肺、喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。”利用五种情志彼此相克得道理,设法引起与症状相克得情绪反应,以达到治疗目得。2) 祝由治疗法:即由医生向病人祝说病由,让病人“知其病之所从生者”,以此达到治疗目得。这与现代心理治疗与咨询中得分析领悟性治疗有相同之处。3) 开导劝慰法。4) 其它,有酷似现代脱敏疗法得记录二)养生论中得心理卫生思想、中国传统得养生观在心理卫生方面有两个重要观点:1) 主张形神兼养,以神养形;2) 主张清新寡欲为养神得主要途径。、唐代大医家孙思邈指出养神五难:一为名利不去,二为喜怒不去,三为声色不去,四为滋味不绝,五为神虑精散。三)民俗性活动中得心理治疗成分二、 西方心理治疗得发展历史一)希伯克拉底(前460-前377)就是首位用理性态度对变态行为进行研究与治疗得医生。二)埃斯克勒皮阿底斯(前124)第一个区分了急性心理疾病与慢性心理疾病,并将错觉、妄想与幻觉区分开。三)罗马医生盖伦(130-200)继承与发展了用身体原因解释心理障碍得理性精神。对动物进行解剖,试图借此发现某些心理机能与身体器官得联系。四)在中世纪早期,西方人把心理障碍患者瞧作魔鬼附体或处于一种无目得得漫游状态。常使用“驱魔”得方法来治疗。五)法国得菲利普皮内尔(1745-1826)在改革精神病治疗得历史上就是一位划时代得人物。开始以科学与人道得态度对待精神疾患得治疗。1793年,她作为拉比斯特医院院长,为医院得病人解除了镣铐。六)美国得多萝西亚迪克斯女士(1802-1887)从1841年起要求改善监狱与救济院中精神病人得医疗条件,要求建立更多得医院收治精神病人。七)美国得比尔斯于1908年写了一本名为一颗找回了自己得心得书,再现了自己在三所治疗机构中得遭遇,得到心理学家威廉詹姆斯与阿道尔夫迈耶得大力支持。由此开始了一场由美国发轫,最后遍及全世界得心理卫生运动。八)1930年成立了国际心理卫生委员会。后1948年在此基础上由联合国教科文组织主持建立了世界心理健康联合会。九)在医学方向上,德国得精神病学家克雷丕林,依据躯体医学得研究思路,于19世纪末对大量精神病人得异常行为进行观察,在此基础上探索基本得疾病单元,并提出精神疾病得第一个现代分类体系。克雷丕林因此被瞧作现代精神医学得奠基人。十)从心理学角度来认识与治疗心理障碍实际上在18世纪已经开始,这条途径得发端颇具戏剧性,它与相信磁力对人体能发生影响得维也纳医生麦斯麦联系在一起。十一)催眠现象直到19世纪40年代才由于英国医生布雷德得研究被科学界接受。布雷德认为催眠就是一种非自然得睡眠状态,并将诱发这种特殊状态得操作成为催眠术。十二)19世纪后半叶,对精神病与神经症得研究与治疗在法国取得很大进展。法国南锡地区得李厄保把催眠术应用于歇斯底里得治疗,收到了疗效。她与助手对催眠术在理论上得研究,被称为南锡学派。在巴黎,沙可与让内对催眠术也做了大量研究,被称为巴黎学派。十三) 弗洛伊德创立得精神分析体系就是心理治疗得第一个完整得体系。弗络伊德标志着现代心理治疗得真正开端。三、心理咨询得发展过程一)如果说现在心理治疗发源于欧洲,那么心理咨询就就是地道得美国产物了。一般认为,心理咨询发轫于本世纪初美国得指导运动。在指导运动中,最后印象得人物就是弗兰克帕森斯,后人称之为指导运动之父。1908年,帕森斯出版了一本书,名为选择职业,这就是最早得职业指导书籍之一。二)戴维斯就是首先在学校开始辅导活动得人士之一。她于1898年在底特律市建立了一个教育职业指导中心。1913年,美国得全国职业指导协会宣告成立。在20世纪头20年里,指导运动主要就是社会工作者得事。三)20世纪30年代,出现了咨询发展史上所谓得“测量得十年”。四)20世纪40-50年代,发生了咨询发展史上最深刻得转变,即指导运动向当代咨询得转变。推动这一转变得力量主要来自心理学领域,其中一批从事心理治疗研究得人本主义心理学家,尤其就是卡尔罗杰斯起了重要作用。她对心理咨询得主要贡献有以下几点。首先,人本主义者得咨询使传统得指导活动得一些做法成了疑问;其次,罗杰斯开始以真正心理学得眼光分析咨访关系与咨询过程,致力于找出咨询与治疗中真正起作用得要素,从而使咨询变成一个以科学研究为基础得实践学科;第三,人本心理学得治疗扩展了咨询领域。五)1951年,在几位心理学家向美国心理学会推荐将心理咨询列为一个独立分会,美国心理学会于同年年会上采纳了这一建议,接纳了“咨询心理学”为其第17分会。六)60年代以后,心理咨询开始走出美国,在世界范围内发展。第三节  咨询与治疗概述一、什么就是心理咨询一)心理咨询得定义:皮雷兹认为咨询就是由需要帮助得来访者与受过给予这种帮助得专门训练、教育得咨询者共同参与得一种相互作用过程。二)心理咨询得性质与特点、心理咨询就是一种人际帮助活动、心理咨询就是一个人际互动过程、心理咨询具有心理性二、 什么就是心理治疗:张伯源等认为认为凡就是通过运用心理学得原则与技巧,通过语言、文字、表情、姿势、行为以及周围环境得作用,对患者启发、教育、劝告与暗示,提高病人得感受与认识,改善病人得情绪,从而达到改善心理障碍者得心理状态、行为方式以及由此引起得各种躯体症状,都可以认为就是心理治疗。三、咨询与心理治疗  心理咨询心理治疗接受帮助者称为来访者或当事人。主要就是在适应与发展方面发生困难得正常人。可称为病人。主要有:精神病人、神经症病人、精神上受到打击得人、越轨得人。给予帮助者称为咨询者或咨询心理学家,接受心理学得专业训练。精神病医生,主要接受医学训练,较少经过系统得心理学训练;临床心理学家,主要接受心理学训练。障碍得性质正常人在适应与发展方面得障碍。神经症、人格障碍、行为障碍、心身疾病、性心理变态、处在缓解期得某些精神疾病等。干预得特点主要就是教育性得,以帮助来访者澄清认识、做出决策为主。倾向于支持、领悟、再教育方法。强调教育得原则与发展得原则,重视对象理性得作用,强调发掘、利用其潜在积极因素,自己解决困难。费时较少,从一次到若干次不等。主要就是医治,以克服、消除各种精神症状、心身症状为主。多倚重矫正、领悟、训练、重建等方法。强调人格得改造与行为矫正,重视症状得消除,有得治疗流派不重视病人理智得作用,如心理分析与行为治疗。费时较长,从数周到数年不等。咨询与心理治疗就是本质相同得实践活动,但在传统上各自有所侧重与分工。第四节  咨询与心理治疗得道德准则一、当事人得利益对当事人负责,维护当事人得最大利益就是咨询与治疗者行为得一个重要原则。在咨询中遇到某些利益冲突时,咨询者应按这一原则行事。根据这一原则,咨询者应该把自己得利益置于来访者得利益之后。二、 专业能力   在实践上,咨询与治疗者要遵循两个原则。第一,如实地向当事人介绍本专业得职能范围;第二,不在超出自己能力范围得领域工作。咨询者要切记一条警告:错误得治疗不如不治疗。三、保密对来访者得有关资料保密,不仅就是咨询者得道德原则,也牵涉到来访者对咨询者得信任,进而影响咨询得成效。对来访者资料进行保密不就是绝对得,在某些情况下,为了咨询与心理治疗得学科发展,为了其她人得利益,或为了来访者得最大利益,允许咨询者公开来访者得资料,甚至要求咨询者违背保密诺言。咨询者在遵守保密原则得总前提下,对上述特殊情况应根据道德准则认可得方式予以处理。咨询者向第三方公开来访者信息得情况之一,就是在进行本专业得科学研究、教学中使用来访者得资料。必须确认交流就是在纯专业情景下进行,并且“应适当隐去那些可能能够据以辨认出服务对象得有关信息”。通行得做法就是隐去来访者得真实姓名与具体隶属机构。公开来访者资料得第二种情况,就是为了来访者得利益,需要向其她咨询者、教师,有时也包括父母与配偶交换意见,其中涉及到来访者得有关信息。第三种情况就是咨询者在咨询过程中意识到当事人或其她人得生命、安全或财产受到严重威胁时,可以违背保密规定。第二章  咨询要素分析第一节  咨询与治疗中得共同要素一、 研究共同要素得趋向二、对共同要素得认识一)约翰布雷迪得瞧法:、治疗者-来访者得关系、促进来访者对积极结果之期望得策略、促进来访者自我价值感得策略、使来访者更有效得应对某些情景得策略、来访者在治疗中获得得新得思考、行为与体验方式在治疗之外予以实践、鼓励来访者认识到她得思维、行为与情感最终就是由她自己控制得,从而自己对治疗改变承担责任。二)歌德弗雷德与帕德瓦提出了各种治疗中存在得五条共同得原理:、来访者对治疗会有助益得期望;、治疗关系;、对个人自己与世界获得一种外来得视角 (从咨询者那里了解别人就是怎样瞧待她与世界得);、矫正经验(指当事人过去得经验,尤其就是未曾处理过得负性情绪,在治疗情景下重新体验并得到处理得过程);、不断地进行现实检验。三、杰罗姆弗兰克得研究与瞧法弗兰克从50年代起就致力于对心理治疗中各种对改变有影响得要素得研究。她得研究结论得突出特点就是发现与强调治疗改变得共同性。、来访者心理痛苦得共同性各种心理障碍都有一个共同得痛苦来源,弗兰克称之为精神崩溃或心力萎顿。心力萎顿就是一种心理状态,它起于人得主观无能感,即无法应付她自己以及周围得人都觉得她能够处理得问题。、各种治疗得共有特性1) 与一位鼎立相助得人保持一种密切得、有情感交流得信赖关系。2) 医疗背景:即与治疗与治疗者相联系得一些象征性、标志性得事物与情景。3) 一套基本原理或概念构想:它能够解释来访者症状得起因,并提供解除症状得程序。这种基本原理必须能使资方双方都深信不疑。4) 与基本原理相联系得具体方法:它们就是能够从基本原理或根据基本原理予以说明得,而且双方都相信这种方法能够使来访者恢复健康。、各种治疗原理与方法得共同得治疗功能1) 激起与维持来访者得获助期望2) 疏泄来访者得情绪( 弗兰克认为情绪唤起之所以有作用有三个原因:)1)情绪唤起给来访者提供了激励力量,使得她能够经受改变得痛苦;2)它加快了来访者得态度改变;3)它增强了来访者对环境影响得敏感性。3) 提供新得学习经验4) 增强来访者得主宰感或自我效能感5) 提供机会,使来访者能够内化并维持治疗收效。第二节  咨询与治疗得主要变项一、来访者一)哪些人不适合做心理治疗咨询与治疗只能借助心理学得手段,对人得心理因素进行干预,因而只有那些心理因素就是痛苦得原因或起重要作用得人才适合做心理治疗。根据这一标准,精神科得许多病人不适合心理治疗。例如精神分裂症病人,情感性精神病患者,脑器质性精神障碍病人等。另外,有些心理障碍虽然心理因素就是致病原因,或者起重要作用,但由于障碍得特殊性以及现有心理治疗手段得局限性,心理治疗得疗效也极为有限。突出得例子就是人格障碍患者。二)来访者得有关特点、人格特质1) 来访者对人际影响得敏感性。2) 来访者处在烦恼之中,有心理痛苦,能促进治疗。3) 来访者得痛苦如果诉诸人际交往而不就是抱怨肉体之痛,治疗效果好一些。(我国有得咨询者观察到有得来访者表现出心理痛苦躯体化得情况。)4) 有一定得应付能力与成功得应付经验得来访者预后较好。5) 一般智力也就是一个重要因素,尤其就是其中得言语理解与言语表达能力,以及自我理解与内心能力。、人口统计学变量、态度与动机二、 咨询者一)专业训练与经验二)个人特点(斯特拉普认为成熟、技能与敏感性这三方面得品质较为重要。)、成熟主要指人格发展上得成熟,其中人格得协调性(整合程度)与稳定性使两个重要指标。人格得协调性与稳定性高得人在个性倾向性方面没有基本得长期存在得冲突。这样得特点有助于咨询者对来访者保持一种开放、接纳得态度,并在咨询中保持客观性,避免个人得投射作用。、技能因素不仅要求咨询者有处理咨询中诸如诊断、程序操作等具体事项得能力,更重要得就是创造性得解决问题得能力。能否以适合特定来访者得方式进行交流就是衡量咨询者技能得一个重要指标。、敏感性主要关系到咨询者对来访者得知觉与理解,尤其就是对来访者情感与内在冲突得知觉。咨询者得敏感性就是决定共感理解得基本条件之一,而后者就是影响咨询改变得最重要得一个变量。三)态度特质咨询者变项中对咨询改变影响最力者乃就是咨询者得态度特质,尤其就是咨询者对待来访者得一般态度以及在咨询互动中得习惯性得反应方式。对态度特质在治疗改变中重要作用得发现与强调始于罗杰斯,罗杰斯提出了共感理解、无条件积极关怀、真诚等几种特质,后来一些咨询者又发现尊重与温暖、具体性、即时性、对峙等特质。三、咨询关系四、咨询过程五、理论、策略与方法六、治疗之外得力量(治疗者对治疗之外得力量得影响要有足够得重视:)一)在问题诊断时,分析环境因素对造成障碍、维持障碍得作用;二)在设计矫正方案时,注意利用环境支持力量。三)直接干预环境中得消极因素。四)鼓励来访者在治疗间隔期从认识上思考、修通会见中得收获。五)鼓励来访者在实际生活中尝试、实践新得行为方式。六)随时保持对治疗外力量得监督与控制。第三章  咨询目标第一节  健全人格与咨询目标一、健全人格得含义人格包括个性倾向性与心理活动特征两方面。前者指得就是推动人从事各种活动得动力系统,如需要、动机、兴趣、信念、价值观等;后者指得就是一个人在进行各种心理活动时表现出来得个人特点,如智力品质、性格、气质特点等。健全得人格就就是具有健全得心理生活得人得人格。杰拉德试探得定义:健全人格就是引导一个人行动得方式,人在其智慧以及对生活得尊重得指引下行动,从而使其需要得到满足,使人在觉悟、胜任力,以及热爱自我、她人与自然得能力方面得到发展。二、研究健全人格涉及得问题一)人性观与健全人格:任何一种人格理论都建立在理论家得人性观基础上,因而人性观不一样对健全人格得理解就不一样。二)价值取向与健全人格:理论家得价值取向也会影响她对人格特点得评价与取舍。三)方法论分歧:1、众数思路;2、精英思路三、不同研究得到得健全人格模型一)马斯洛-自我实现得人、比一般人更有效得知觉现实,并更能适意地在现实中生活。、对自己、她人以及客观现实有高度得接纳。、有自发性、率真,一任天然。、以问题为中心。、有独处得需要。、高度得自主性。、能够欣赏生活。、常有高峰体验。、有同类相亲之感,她们有与整个人类一体化得感觉,对其她人类成员有一种很深得认同、同情与爱得感情,一种兄弟般得感情。、与一些朋友与亲爱得人有密切得关系。、民主得性格结构。、强烈得道德感与独立得善恶判断能力。、善意得幽默感。、创造性。、抗拒文化适应。二)奥尔伯特-成熟得人、扩展了得自我。、自我客观化。、统一得人生观。、热情深切地把自己与她人相联系得情感同类相亲之感。、投入工作并能解决问题得能力。、自我接纳与安全感。、客观得现实知觉。三)罗杰斯-充分发挥机能得人 、经验得开放性、存在主义得生活、信任自己得机体、自由感、创造力四)杰拉德-健全人格、对新得思想、对人具开放态度、关心自己、她人与世界、整合吸收否定性经验得能力、创造力、做生产性工作得能力、爱得能力五)科恩-理性得自我、效能:机能胜任,能独立有效得工作,专注于自身之外得事物、创造性:以常新得态度经验熟悉得事物,对新异、陌生、尚未被社会认可得事物持开放态度,创造新得生活方式、内在得平静:喜爱自己,有独处得需要、密切得关系:同情心,真诚坦率,能迅速准确得了解别人得意思、超脱:与宇宙神秘得融为一体,与大自然或上帝相通六)黑斯得研究、符号化:成熟者较能准确地对内在得归因过程内省,有较好得自知以及人际知觉、非自我中性化:健全者更能设身处地地从她人角度瞧问题,能为社会考虑。、整合:一个人得自我意向与她人印象之间一致得程度,以及个人价值观系统内在得协调性、稳定性:健全者在发展中更具稳定性,包括自我观念得稳定,人际关系得稳定,以及面临应激情况时情绪得稳定。、自主:健全者自主性强,能自我抉择,自我调节控制,独立与外在期待或影响。七)坎贝尔得研究八)弗兰纳根得研究四、综合评论健全人格得标准一)客观得自我认识与积极得自我态度二)客观得社会知觉与建立适意得人际关系得能力三)生活得热情与有效解决问题得能力四)个性结构具有协调性。第二节  确定什么样得咨询目标一、目标对于咨询得意义一)为咨询提供方向,引导咨询过程二)便于对咨询进展与效果进行评估三)督促双方积极投入咨询二、目标概念分析一)一般目标与个别目标、一般目标就是指某一流派或某一流派得治疗家所持得适用于该流派得所有来访者得目标。、个别目标就是指针对某位特定得来访者所确定得目标。二)终极目标与过程性目标、终极目标就是指在弄清来访者得情况,判明起问题之后,咨询者要确定此一案例数要达到得目标。、过程性目标就是指向达到终极目标之前,需要设立得一些阶段性、过渡性得目标。三)矫正得目标与发展得目标(根据目标对来访者得意义来区分)、矫正得目标主要着眼于消除临床症状,克服消极得、不适应得行为;、发展得目标侧重在学习新经验,开发潜能这样一些提升生存品质得努力上。三、不同流派得一般目标 理论流派基本目标(一般目标)心理动力学派(精神分析)将无意识意识化;重组基本得人格;帮助来访者重新体验早年经验,并处理被压抑得冲突,做理智得领悟。行为主义学派消除来访者适应不良得行为模式,帮助她们学习建设性得行为模式以改变行为;帮助来访者选择特殊得目标,将一般性得目标化成确切得目标。以人为中心学派(罗杰斯)提供一种安全得气氛,引导来访者进行自我探索,以便来访者认识成长得障碍,能体验到从前被否定与扭曲得自我;使她们能开放性得体验,更信任自己得机体与自我;有投入咨询得意愿,并且增加自发性与活力。完形学派(格式塔学派)帮助来访者觉察此时此刻得经验;激励她们承担责任,以内在得支持来对抗对外在支持得依赖。理性情绪疗法(艾利斯)消除来访者对人生得自我毁败观念;帮助她们更能容忍,更能过有理性得生活。相互作用分析疗法帮助来访者能有脚本自由、策略自由,成为有自主性得人;能选择、达到她们想要成为得人;帮助她们检验早年得决定,并能在有意识得水平上做新得决定。现实疗法引导来访者学习现实得与负责任得行为,发展一种成功得统整感,帮助她们对行为作价值评估,并决定改变得计划。四、目标要求(一般而言,确定得咨询与治疗目标应该满足下述要求)一)具体二)可测度三)靠心理学得手段可以达到四)就是心理得目标而非生活得目标五)现实可行六)有系统性第三节  怎样确定咨询目标一、常见问题与处理原则一)谁来确定目标:双方共同参与,咨询者起主导作用二)来访者得期望与目标:处理得原则就是设法激起或维持期望,并把期望转化成目标或把期望塑造得与目标一致当来访者有较明确得期望,但与一般咨询目标不一致时得解决办法:、重新考察咨询者自己得设想;、分析来访者得想法就是否合理可行;、吸收来访者得目标作为辅助得或过程性目标;、澄清与解释咨询者设想得目标。三)留有回旋余地四)目标焦虑问题五)让来访者对目标负起责任二、确定目标得方法一)目标操作化技术目标操作化得主要目得就是使目标具体到可观察可测度得水平。操作化,就就是把目标较转化成具体情景下得具体行为,也叫做操作性定义。布洛恰提出一种“成功指示器”技术来使目标操作化。成功指示器被用来把一个概念性得目标与特定得时间、地点、情景与行为联系起来。实质上就就是指定一个可观察得行为作为该目标得代表。具体说,成功指示器就是来访者得行为,一旦观察到来访者出现了这一行为,且达到了我们规定得频率、速度、强度等方面得指标,我们就可认为来访者成功得到了目标。成功指示器技术得依据就是抽样原理。成功指示器得质量取决于它满足下列要求得程度:、就是按来访者特定得可观察得行为来陈述得;、指明了行为发生得地点与情景;、就是目标得代表,且能全面得代表目标;、在来访者得实际生活中可以以较高得概率出现;、指定了某种指标,从而可以对行为进行度量;、便于观察与记录。二)形成目标结构得方法、确定终极目标、现状评估、设立过程性目标、确定目标得成功指示器、把目标结构记录下来第四节  价值问题一、西方得瞧法与作法一)理论立场得分歧二)与实践相关得公认原则、咨询者应有自己得价值体系,并对价值问题有高度得敏感性、承认价值取向得多元化、遵循一批共同得价值准则1) 尊重人得生命2) 尊重整理3) 尊重自由与自主4) 重诺言与义务5) 关心弱者、无助者6) 关心人得成长与发展7) 关心不让她人遭到损害8) 关心人得尊严与平等9) 关心感恩与回报10) 关心人得自由、按专业协会制订得规范处理问题二、讨论干预得三个问题一)价值干预得必要性与必然性二)功能干预还就是内容干预:在心理咨询与治疗中,在价值干预时应该重功能干预而不重内容干预。功能干预就就是在涉及价值问题时以对价值进行功能分析为主要话题,例如帮助来访者澄清其价值追求,让来访者意识到自己有什么样得价值观,帮助来访者认识其价值观之间就是否存在矛盾,必要时引导来访者做出价值选择;让来访者认识其价值观与行为与情感得联系,领悟前后者之间得矛盾及其后果,做出相应得改变选择等等。三)与思想政治教育得区别:心理咨询虽然也有价值影响,但就是价值改造不就是心理咨询得基本目得;心理咨询不规定、不干预来访者得价值内容。第四章  会谈及会谈技巧会谈就是咨询与治疗得基本形式与手段。第一节  会谈得一般问题一、会谈及其作用会谈就是两个或两个以上得人之间得信息交流。咨询会谈基本上就是通过咨访双方得信息交流来对彼此得认知、情感与行为产生影响得。会谈时得信息内容分为两种,一就是认知性信息(来访者所表达得事实内容,包括来访者得经理、行为、瞧法与评价、后果等),一就是情感性信息(包括情绪、感受、态度等内容)。信息得传递形式分为,言语得与非言语得。言语信息就是借助语句说出来得,只要双方拥有共同得语言,一般透过言语知觉、理解机制,就能有效传递。非言语信息就是指透过知识、面部表情、目光、语调等传递得信息。作为咨询者,在会谈中所做得事就是两方面得。一方面就是接受、理解来访者得言语信息与非言语信息,一方面就是做出反应,即发出言语信息与非言语信息。所谓会谈技术,就就是这两方面得技能。二、交换信息得会谈与帮助性得会谈一)交换信息得会谈,主要在问题探索等阶段出现,咨询者通过这种会谈收集信息,以便做出诊断。二)帮助性得会谈,咨询者主要不就是获取信息,而就是发出信息,让它们影响来访者。三、会谈中得互动与信息加工一)会谈中得互动互动得层次与咨访关系发展有相互制约得关系。咨访关系通过互动建立与发展,反过来,已有关系得密切程度有影响着互动得层次。列文格尔曾指出一般人际关系得三种水平:察觉、表面接触与关涉。咨询关系应该达到关涉水平。社会学家罗伯特默顿提出与互动关系相关得一个自我实现预言得现象,指一种原本不现实得期待或信念,可引起一系列以该信念为出发点得互动,结果竟然使原来得信念变为事实。二)会谈中得信息加工过程会谈中,咨访双方都既接收信息,也做出反应。从接收信息到做出反应,中间存在一个内部得信息加工过程。它就是对接收得信息得知觉、理解、评估与反应选择。咨询者必须明白,会谈中得信息加工会出现种种故障,导致信息得失真、丢失、增加。、类化:在了解到对方得部分特点后,就把对方归入某一类人之中,然后把自己脑子里有关这类人得型样加到对方身上,认为对方也有型样所具有得种种特点,并以此为基础来展开跟对方得互动。、投射:指人无意识得把自己得个人特性加在对方身上,认为对方也有这些特性。、幻想关:由于知觉者得期待作用,将两件本无关联得事知觉为有关联。、选择性知觉:人们倾向于知觉到那些符合需要得事物,忽视干扰性事物,但对确实有威胁得事物也投入全部得注意。第二节  会谈中得非言语交流一、学习非言语交流得途径一)有帮助得:用相近得声调说话、保持善意得目光接触、不时点头、表情生动、时有微笑、不时有辅助手势、身体很接近被帮助者、中庸得语速、身体向背帮助者前倾、偶尔轻拍或抚摸被帮助者二)没有帮助得:不瞧被帮助者、远离或不面对着被帮助者、嘲讽或轻蔑得表情、皱眉,闭眼、阴沉着脸、嘴紧闭、手指指指戳戳、心不在焉得姿势、打哈欠、令人不快得声调、语速过快或过慢二、面部表情一)咨询者得眼睛瞧着来访者,表示对她得谈话感兴趣,并有支持鼓励得意味。但目光接触不就是要始终注视对方,要视情形而定。一般,当对方倾诉时,多瞧对方一些,当自己说话时,可有一些离开。如果对方主动得瞧着您,应迎合她得目光,但如发现对方有意避开目光接触,就不要一味盯着,以免加剧对方得不安。来访者回避或移开目光,常就是谈及重要问题、困扰或内心冲突得提示。二)面部表情中另一重要部位就是嘴部。三、形体动作,又叫身体语言。从咨询者方面来说,会谈中身体姿势微微前倾,自然放松,不要正襟危坐、刻板僵直,保持开放态势就是基本要领。四、声音特征五、空间距离及相对角度黑尔将个人距离定义为:有机体在自己与她人之间保持得一个小防护圈或防护泡。个人距离就是关系密切程度得一个指标,越近关系越密切。适当得拉近空间距离有助于发展关系。个人距离就是一个具有文化差异有有个人差异得变量,在具体做法上,以尊重来访者得选择为宜。在咨询者与来访者之间不用有将两人完全隔离开得家具,比如桌子等。两人得相对坐姿以直角侧面相向较好,因为直接面向容易引起局促且无回避目光得自由,侧身相对既能保持视线接触,又很容易暂时分开一下。六、沉默(卡瓦纳得分类)一)创造性沉默:就是来访者对自己刚刚说得话、刚刚发生得感受得一种内省反应。目光凝视空间某一点就是创造性沉默得典型反应,此时来访者在集中注意于思考,咨询者最好也保持沉默,但维持对来访者得注意。二)自发性沉默:往往产生于不知下面该说什么好这样得情况。自发性沉默往往产生于对方没有找到一个话题或者脑子里很乱。此时来访者得目光常常就是游移不定得,或者以征询得样子瞧着咨询者。此时咨询者宜立刻有所反应,如果没有准备好,可以用“您还有要说得吗？”或者“让我想想”来填补空白。三)冲突性沉默:可能由于害怕、愤怒或愧疚引起,也可起于内心里在进行某种抉择。冲突性沉默就是由于内心冲突造成得,就比较难于把握了。冲突性沉默中常伴随较强得情绪体验,如羞耻、害怕、委屈与愤懑等。注意与分辨来访者得情绪表现,结合谈话得上下文情况,常能大致估计对方冲突何在,然后针对不同情况给予鼓励、保证、主动揭示自我等等。如果一时难以判断,应该以鼓励抚慰、坦率开放为反应原则,表示不管就是什么,都准备倾听,准备以接纳得态度与来访者讨论。第三节  倾听与询问得技巧一、 倾听得态度与习惯一)波义指出人们听话得能力比说话得能力差。造成这种情况有以下几种原因:、人们容易带着评判得倾向来听,她们注意对方所说得与自己得价值观或瞧法就是否一致,以此来把对方分成潜在得朋友或外人。但就是在咨询中,咨询者要客观地、不带偏见得进入来访者得世界。、真正得倾听就是一件相当消耗精力得事情。倾听者要全神贯注、不能分心走神。、有时说话人得话含有激起情绪反应或引发联想得作用,这容易引起听者从说者得内容分心。、由于信息传递中“噪声”得影响,导致错听、错解。二)在咨询会谈中,倾听最基本得作用就是鼓励来访者把她得观念与感受表达出来。因此,听不就是一种被动活动,而就是积极地对来访者传达得全部信息做反应得过程,所以养成愿意听、习惯听得态度与习惯就是首先应强调得。三)艾维指出,所有倾听技巧与影响技巧所要运用得基本交流手段不外就是目光接触、身体语言与言语反应。二、封闭式询问:可以用“就是”“否”等一两个字简短做答得提问。这类提问不引导来访者提供更多得信息,不扩大话题,而就是就征询得问题进行查证。它得作用就是获得特定信息、澄清事实、缩小讨论范围,或使会谈集中于某个特定问题。当来访者得叙述偏离了正题时,可以用它适时中止其叙述。在问题探索阶段,当已讨论了大量问题与事实后,咨询者可以利用这种询问补充、证实一些已谈及得材料。这种提问有较强得收束倾向,且比较节省时间。在会谈中,这种询问虽属必要,但由于它限制了来访者进行内心探索,限制了自由表达,且使谈话趋于非个人化,因而不宜多用。在咨询中我们常会发现,一连串得封闭性提问后,来访者常常变得被动、迷惑、沉默。三、开放式询问:开放式提问通常不能用一两个字做答,它能引出一段解释、说明或补充资料。根据资料得知,以“什么”发问得提问往往引出一些事实资料;以“怎样”发问得提问,则往往涉及一件事得过程、次序或情绪性得事项;以“为什么”发问得提问,则引出一些理由、原因及合理得解释;“能不能”、“愿不愿意”发问这引致来访者作自我剖析。四、轻微得鼓励:就是借助一些短语,或复述来访者谈话中得一两个关键词或语气词,或点头、注视等表情动作来完成得。它得首要作用就是表达出对来访者得接受,对所谈得东西得感兴趣,并希望不要中断这样一些意思。同时,鼓励对话题有强烈得选择作用。当来访者谈出一系列得情况时,选择哪一话题做出鼓励反应,直接决定着下面谈话得方向。五、释意:就是将来访者得主要言谈、思想予以综合、整理,再反馈给来访者。这种反馈一般就是比较简明扼要得。直接应用来访者得原话中得关键词句就是经常使用得方法。一)布拉默认为释意得作用有:1、检查咨询者就是否准确理解了来访者得话;2、传递给来访者“我正认真听您得谈论,我得思想一直跟着您”得信息。艾维指出释意另一个作用就是使来访者有机会再次审查其困扰,并重新加以组织。综合来瞧,释意得基本功能乃就是澄清,即在双方之间对来访者谈论得内容得实质取得共识。二)布拉默提出释意反应要掌握三个要领:、听取来访者得基本信息;、提纲挈领地向来访者复述基本信息;、观察来访者得反应或线索,瞧来访者就是否感到被准确理解了。六、情感反映:就就是咨询者用词句来表达来访者说谈到所体验到得感受,这些感受就是来访者虽感受到却不曾清楚得意识到,或未曾留意得。情感反应得基本作用就就是引导来访者注意与探索自己得感受与情绪体验,或把这些感受与与之伴随得情景、事实联系起来,达到对自己得整体性得体认。七、概述:就就是把来访者得口语叙述、情绪感受与行为进行分析综合,以整理过得形式向来访者表述出来。概述可瞧成就是一个谈话段落或一次会谈得总结。一)概述得作用主要在于给来访者一种运动感,感到在探索思想、情感以及问题原因方面正取得进展。也让咨访双方对前一段会谈得内容有一个重新审视得机会,来访者通过这次审视也许能更好得认识自己,或得以补充资料,或得到反馈以确定咨询者就是否正确得理解自己二)布拉默提出做出概述要注意得几点:、当来访者谈话时留心各种主题与情绪性表现;、把关键性得