内科常见疾病的健康教育.doc

内科常见疾病得健康教育
肺炎得健康宣教
1． 饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化得饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰得食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。
2． 高热时宜卧床休息，保证充足得睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。
3． 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。
4． 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。
5． 戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。
肺炎病人出院指导
1．安静休息，减少活动。
2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。
3．痰多时勤拍背促进痰液排出。
4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。
5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。
6．进富含维生素易消化得食物，保持水分得摄入有利于毒素排出。
7．按出院医嘱做好继续治疗。
8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
慢性肾小球肾炎健康知识宣教
　一．　心理指导：本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。因此，要做好病人得疏导工作，与家庭一道使病人保持良好得心境，减轻心理负担，积极治疗，注意保养，以延缓肾功能得衰退。
　二．饮食指导：饮食疗法就是长期得，应使病人认识到饮食治疗得重要性，并指导病人及家庭做到自理。
　　1、宜进含维生素B、C多得食物如新鲜蔬菜、水果等。
　　2、肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质得入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类与瘦肉。低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。
　　3、高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于3g/日）得摄入。
三．休息、活动指导：慢性肾炎急性发作，有明显水肿、血压高、肾病综合征与并发防肾功能不全者均应卧休息。好转后可起床活动，自理生活，但要避免劳累。
慢性肾小球肾炎得出院指导
1、注意休息，避免感冒。
2、低盐饮食，每日食盐限制在3-4g。
3、膳食中蛋白质必须严格限制，每日每千克体重蛋白质不宜超过1g，其中优质蛋白质占50%以上，以利于组织恢复。
4、维生素充分供给，注意补充维生素A、维生素B族及维生素C等，有贫血症状，尤须多补充维生素B族得食物及含铁、叶酸丰富得食物，如动物得肝脏、绿叶蔬菜等。
5、为了保护好肾功能，每日可口服卡托普利片25-50mg。
6、平时保持血压稳定，避免情绪大得波动。
7、每日坚持散步30-60分钟。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿得健康宣教
1、保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。
　　2、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。
　　3、痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。
　　4、保证充足得睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。
　　5、出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。
6、饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻得食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷得食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿得出院指导：
一、保持室内空气新鲜，定时开窗通风：室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘得刺激：吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。
二、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液饭后、睡前漱口。
三、痰多者尽量将痰液咳出，尤其就是清晨；痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
四、每天有计划进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过度劳累而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法就是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢(成鱼口状)，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢得呼吸，频率8～10次／分，每门进行数次锻炼，每次10~20分钟，长期坚持下去，一般2～3个月后可使用通气功能改善。
五、出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就珍。
消化性溃疡病人健康知识宣教
　　1、生活方面注意问题：
　　精神因素对溃疡病得发生，发展有一定影响，所以日常要保持乐观情绪，生活规律，注意劳逸结合，防过劳，紧张，按时进餐，保持消化道正常功能。
　　2、饮食中注意方面：
　　(1)细嚼、慢吞、使食物与唾液充分搅拌，有利于稀释中与胃酸。
(2)溃疡活动期少量多餐日4-5餐。病情稳定日三餐餐间不临食。
(3)饮食注意营养，不受限制，没有特殊食谱。
　　(4)溃疡活动期禁酒、高脂、酸、辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。
　　(5)进食不宜过饱，临睡前不进饱餐，防胃酸分泌过高。
　　3、溃疡病要在医师指导下治疗，症状缓解后仍坚持一段维持治疗预防本病复发。
　　4、溃疡病病人如果发现大便黑色，呕吐咖啡色或上腹胀、呕吐隔餐食物酸臭或突然剧痛药物不缓解，均要急诊就医
消化性溃疡病人得出院指导
1 饮食指导
食物对胃黏膜可致物理性与化学性损害，暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌得节律性。据观察，咖啡、浓茶、辛辣调料、泡菜等食品以及偏食、进食过快、过烫、过冷等不良饮食习惯就是本病发生与复发得相关因素。胃溃疡、十二指肠溃疡得患者往往饭、餐后都有规律性疼痛，要求患者养成定时定量进餐得好习惯，避免过量甜食及过度饱餐，减少对溃疡面得刺激，以免加重病情。
2 减少精神负担，保持乐观情绪
在临床上，因焦虑、忧伤、怨恨、紧张等持续而强烈得精神刺激引起溃疡病得发生与复发常有所见，因明显得精神因素激发胃溃疡患者其胃酸分泌亢进，而精神因素旦解除，以上病理现象则迅速消失，溃疡也可愈合。
3 用药指导
某些解热镇痛药，如消炎痛、阿司匹林及肾上腺皮质激素类药物也被列为致溃疡因素。阿司匹林可作用于胃黏膜局部引起H + 反弥散而导致不同程度得急性胃黏膜糜烂与消化性溃疡，阿司匹林同时抑制环氧化酶，使胃黏膜修复减慢，不利于溃疡面得修复。长期服用肾上腺皮质激素可导致溃疡病得发生。服药方法:常用治疗药物为H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。十二指肠球部溃疡坚持服药6周为1疗程，胃溃疡坚持服药8周为1个疗程。疗程结束以后可将上述药物减半量维持巩固疗效并预防复发。
4 劝其戒烟酒
吸烟可刺激胃酸分泌增加。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低，影响其关闭功能而致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，长期量吸烟不利于溃疡愈合，亦可导致溃疡复发。长期大量饮酒同样破坏胃黏膜屏障导致溃疡发生，或致溃疡病复发。
5 定期复诊
　患者出院后如再出现反酸、嗳气、上腹痛、黑便等，应及时到医院就诊，以免延误病情。
糖尿病得健康宣教
1、基础知识教育
（1）糖尿病就是一种尚不能根治，但可以良好控制得全身性代谢疾病，运用好科学、合理、先进得治疗方法，绝大多数患者可以像正常人一样生活、工作。糖尿病临床上根据发病原因分为1型、2型、其她特殊类型与妊娠糖尿病四种。
    （2）糖尿病典型症状为“三多一少”，即多食多饮、多尿、体重减轻；非典型症状为头晕、乏力、视力减退、皮肤瘙痒等。
    （3）血糖得正常范围（血浆葡萄糖浓度）：
    空腹血糖： （空腹13小时以上）
    餐后2小时血糖： （吃第一口食物开始计时）
    糖尿病及其她类型高血糖得诊断标准 （WHO1999）：

血糖浓度（mmol/L）

静脉血浆
静脉全血
毛细血管全血
糖尿病：空腹
≥7、0
≥6、1
≥6、1
服糖后2h
≥11、1
≥10、0
≥11、1
糖耐量减低（IGT）：空腹
＜7、0
＜6、1
＜6、1
服糖后 2h
7、8-11、0
6、1-9、9
7、8-11、0
空腹血糖受损（IGF）：空腹
6、1-6、9
5、6-6、0
5、6-6、0
服糖后 2h
＜7、8
＜6、7
＜7、8

    （4）糖尿对人体造成得所有危害都通过并发症体现。据WHO统计，目前因并发症导致得死亡率高达43%。了解常见并发症对健康得损害，就能坚定患者控制2型糖尿病得信心。
    ①心血管并发症死亡率70%，心血管并发症就是在代谢障碍与电解质紊乱基础上发生得心脏血管、微血管及神经纤维病变。如冠心病、心绞痛与心肌梗死等。
    ②脑血管并发症死亡率29%，脑血管并发症就是指患者由于血管官腔狭窄或阻塞，导致局部血流下降或增加形成突发性脑血管破裂造成死亡。
    ③糖尿病肾衰，病程10年以上得患者死于糖尿病肾衰得约为53%；糖尿病肾衰就是一种以血管损害为主得肾小球病变，又名糖尿病肾小球硬化症，由此引起得性功能障碍与不育症也很常见。
    ④糖尿病高血压患病率38%，糖尿病高血压发病高峰期较非糖尿病高血压患者提前约10年，死亡率也成倍增加。
    ⑤糖尿病视网膜病变，致盲率15%
    ⑥糖尿病神经损害，糖尿病会引起神经损害与血管损害造成手、足及皮肤得敏感性下降与丧失，严重得会导致血流阻滞感染病变截肢等。
    ⑦高渗性昏迷，急性（合并症）。
    ⑧酮症酸中毒，急性（合并症）。
    ⑨低血糖反应，这就是糖尿病传统治疗过程中经常会遇到得一种并发症，轻度低血糖有饥饿、心慌、手发抖、出冷汗等表现，严重时可导致昏迷甚至死亡。

这些并发症可以使患者丧失劳动能力与自理能力，甚至引起死亡。
（5）并发症得发生、发展，与糖尿病得控制程度有关，因此必须积极控制高血糖；此外，还与其她危象因素相关，如高血压、高血脂、肥胖、运动量、饮食结构、遗传等。除遗传因素外，其她危象因素就是可以得到控制得，这就需要我们坚持不懈得努力，改善自身得生活习惯与健康状况。
    （6）糖尿病合并微血管并发症，或发生急性代谢紊乱，或合并严重心、肝、肾疾病时，需要胰岛素强化治疗。
（7）糖尿病目前尚无根治方法，须采取饮食治疗、运动治疗、药物治疗等方式，终身干预，千万不能中断治疗。治疗中断后症状又会出现，且病情加重，甚至出现象急性代谢紊乱。
糖尿病患者得出院指导
1、心理健康指导：教会病人自我调节得方法，鼓励她们保持豁达开朗得心境与稳定得情绪，培养广泛得兴趣、爱好，同时指导家属为她们创造良好得生活氛围。
2、合理得营养与饮食指导：教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪与碳水化合物得含量。告诉病人最好食用粗纤维含量较多得食物，如糙米、蔬菜等，因这类食物能增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜应选择含糖分较少得，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜、海带、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋葱、南瓜　、花椰菜、豆类、苦瓜等为主。烹调宜用植物油，动物内脏应禁食。有肾功能不全得病人，蛋白质每日每公斤体重应控制在0、6g以下,总之，指导病人及家属合理得膳食安排及饮食节制，就是控制血糖，延长生命得关键。
3、合理用药指导：告诉病人及家属用药得时间，剂量、方法以及可出现得副作用等，一定要在医生得指导下用药，不要轻信药品广告。
4、康复训练：在医生指导下选择运动方式及活动量，以不感到疲劳为　宜。如散步、太极拳等，并要持之以恒。为了避免低血糖得发生，最好选择在餐后时进行，并携带糖块。指导家属为病人提供家庭劳动得机会，年龄适当，体质较好得可继续工作。总之，运动疗法就是糖尿病得辅助治疗，它能促进糖得氧化作用，增加胰岛素得敏感性，而达到降低血糖得目得。
高血压健康教育
1、生活有规律、劳逸结合，避免过度劳累。
2、保持情绪稳定，避免到人多拥挤得场所。
3、居住房间保持合适得温湿度，并经常通风换气。
4、进低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉动物内脏，多吃含维生素及纤维素丰富得食物，保持大便通畅。
5、 肥胖者需控制体重，限制进食量与总热量。
6、 戒烟，少量饮酒。进食适当得体育锻炼，如：气功、太极拳、散步、体操等。
7、常规定期服药，定期复查。培养积极开朗得性格，解除思想顾虑。高血压为可防治得疾病，。
高血压患者出院指导
1、休息：劳逸结合，保证充分睡眠。
2、情绪：避免情绪激动，因生气与愤怒可诱发血压增高，故应保持情绪轻松稳定。
3、饮食：每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量与脂类得摄入。
4、戒烟:限制饮酒。
5、运动：根据病情选择骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动及比赛，运动锻炼应做到持之以恒。
6、药物：遵医嘱定时、定量连续服药，即使血压降至正常也不能擅自停药。
7、病情自我监测：病人及家属应学会测量血压，以便在家中定期自我测量。
8、遵医嘱定期到心内科门诊复查。
肺心病健康教育
1、避免环境污染
避免各种致病因素，尤其就是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体得吸入；注意保暖，改变不良得生活方式，有条件者改善生活环境。
2．咳嗽、咳痰得重要性及正确方法
（1）有效咳痰方法。将无效咳痰变为有效咳痰，即分两次将痰咳出，首先进行5～6次深呼吸，在深吸气后保待张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。
（2）如何正确留取痰标本：
意义：找出病原菌，为治疗提供依据。
方法：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。
3．吸氧得重要性
因长期PaCO2升高，呼吸中枢对二氧化碳刺激得敏感性降低，主要依靠缺氧刺激得敏感性降低，主要依靠刺激主动脉体与颈动脉窦得化学感受器，通过反射维持呼吸。此时如给予病人大流量氧气使血氧分压骤然升高而缺氧解除，通过颈动脉体反射性刺激呼吸得作用减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅反而加重二氧化碳潴留与呼酸，所以要低流量给氧。氧流量1～2L/分钟，浓度25%～30%为宜。
4．饮食上得重要性
慢性肺心病急性期发作常伴有心力衰竭、水电解质紊乱与高碳酸血症导致胃肠道瘀血；低氧血症与抗生素、茶碱等对胃粘膜得刺激，导致胃肠功能紊乱与损伤，加之缺氧与气短所致得厌食，以及呼吸功得增加使能量需要增多等，患者大多处于营养不良状态。所以在此期间更应补充机体所需要营养，可以尽量吃一些易消化、高营养得食物（鸡肉、瘦猪肉、牛肉、豆制品），在准备食物时要尽量做得时间长一些，以利于消化。
5．活动与锻炼得方法
逐渐增加活动量，以增强体质，并进行呼吸锻炼，目得就是增强膈肌得活动，提高潮气量，减少呼吸频率，变浅速为深慢得呼吸。通过呼吸锻炼可以改善气体分布，纠正通气/血流比例失调，提高血氧饱与度，从而使呼吸效能得到改善。
（1）腹式呼吸锻炼
①呼吸方法：用鼻吸气，用口呼气，吸气时口唇并拢成“鱼口状”，以增加气道阻力，防止过急地深呼气，造成肺泡萎陷。同时呼气时可用双手按压腹部帮助呼气。每天锻炼3～4次，每次深呼吸10～l5次，原则就是开始少慢慢增加。
②坚持锻炼，持之以恒。
③为了防止枯燥感，腹式呼吸锻炼与缩唇腹式呼吸结合锻炼。
④春季、冬季及坏天气可在室内锻炼，夏、秋季可在室外进行。
（2）缩唇腹式呼吸
①意义：肺气肿病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人得呼吸功能。
②方法：取坐位，或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，脚部不动。呼与吸时间之比为2∶l或3∶1，每分钟7～8次左右，每日锻炼2次，每次10～20分钟。
护士要先给病人示教，然后请病人回示教，直到掌握此法。
6．肺心病得预防保健措施
（1）积极提高肺心病缓解期患者得免疫力，延长其缓解期，对减少急性发作次数具有重要意义，所以在平时要加强锻炼增强体质。
（2）做呼吸锻炼，如缩唇腹式呼吸。
7．药物得作用
对原发病与诱因得治疗，要积极控制感染，保持呼吸道通畅；对呼吸衰竭得治疗，见呼吸衰竭部分得健康指导；对心力衰竭与心律失常得治疗，要积极控制感染，改善通气，纠正严重缺氧与二氧化碳潴留，适当利尿，纠正电解质紊乱。由于长期缺氧，患者对洋地黄类药物得耐受性低，敏感性高，易中毒，在使用时应密切观察心率、节律得变化。
（1）抗菌素：控制支气管、肺感染。
（2）祛痰、平喘药物：保待呼吸道通畅，改善通气功能。
8．并发症得防治
（1）肺性脑病（肺脑）。主要就是要保持呼吸道通畅（咳出痰液），改善缺氧与纠正二氧化碳潴留（持续低流量得氧气吸人）。
（2）电解质紊乱。在应用糖皮质激素、利尿剂、纠正酸中毒时，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症；在呼酸合并代酸时，钾离子从细胞内向细胞外转移，出现高钾血症。
此时要注意观察病人得临床表现，以尽早发现病情变化。
（3）肾功能衰竭、心律失常、感粱中毒性休克、上消化道出血、弥漫性血管内凝血（DIC）。这些并发症得预防主要在于改善缺氧与纠正二氧化碳潴留。
肺心病出院指导
一、饮食调养：平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇得食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、黄油等；平日做菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质得补充可食用瘦肉、鱼肉与蛋类。
　　二、生活调理：要避免过度劳累与精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，别大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮酒。
三、控制体重：肥胖者要设法减肥，减少食物得总热量；不宜过饱，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，使体重达到较理想水平。
四、温水浴疗：给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐升至42℃，使局部末梢血管与冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。
五、定期进行健康检查：特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病与冠心病得发生有密切关系，一旦发现就应与医生联系，有针对性地选择药物治疗，以控制病情进展。
六、定期服用预防动脉粥样硬化、改善微循环、调节血脂得药物，如复方丹参滴丸可以起到多靶点得作用，起到全身调节得作用。
支气管哮喘得健康教育
1、 去除避免诱因 积极寻找过敏源，明确致喘因子，支除与避免诱因对防止哮喘发作就是非常重要得。现将常见诱因总结如下：（1）过敏因素；（2）感染：如呼吸道感染就是比较常见得诱发因素；（3）精神因素：如情绪得剧烈变化或波动；（4）某些食物或药物：如竹笋、山药、虾、螃蟹、巧克力、阿司匹林等；（5）霉菌得孢子与壁虱；（6）环境因素：雾、多尘、出入温差明显得空调房间；（7）非特异性因素：如剧烈运动、过劳、气候骤变等。根据患者个体感受性得不同，及时给予指导。
2、 饮食调理 供给高蛋白、高维生素、易消化得食物，应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆、新鲜蔬菜与水果等；忌食海腥肥腻及易产气食物：如鱼虾、肥肉、韭菜等。
哮喘急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，调味宜清淡，宜少食多餐。此外，应注意水分得补充，每天饮水应达2000ml以上，有条件时，参考血电解质变化，给予补液。尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘得食物应禁止食用。戒烟禁酒，少饮少食添加剂过多得食物与饮料。避免食入可诱发哮喘得食物。
3、 药物防治 遵照医嘱正确使用药物，掌握给药得途径、方法、剂量。外出活动时，一定要带快速缓解哮喘得药物，如喘乐宁、喘康速气雾剂与必可酮气雾剂［2］。在用药过程中，准确告诉医生您出现得任何问题，医生可以改换您得用药或用药剂量。在您得药用完以，一定要购买备用药物。
4、 预防哮喘发作 识别与避免诱因，不要在室内吸烟，不要养宠物，家里不要有强烈得刺激性气味，拿走大小地毯，经常用很烫得水洗床单、被套、枕套，或经常曝晒，经常开窗通风等。要知道哮喘发作得先兆征象，如咳嗽、胸闷、气急等，一旦发现，及时用药。
5、 指导病人何时就医 出现以下情况时，应及时就医。一就是轻症患者自我治疗3天后，未见任何缓解迹象，应速去医院检查诊治。二就是哮喘发作严重，出现了呼吸困难，呼吸时鼻孔张大，大量出汗，口唇、指甲变灰或青紫，病人呼吸时肋间与颈部周围皮肤内陷，心跳或脉搏非常快，虽经喷药、服药仍不缓解，都应及时去医院诊治，以免发展成为哮喘持续状态。三就是哮喘严重发作时，可出现气胸、纵隔气肿、肺不张等危及生命得症状，一旦发生，患者会表现为烦躁不安、气急、胸痛、出冷汗、血压下降、呼吸困难加剧，应立即送医院急诊、急救。
支气管哮喘病人得出院指导
1、保持情绪稳定，消除紧张、恐惧与不愉快得心情。
2、居室布置要力求简单、避免设花、草、地毯等物。
3、避免接触已知得过敏原与刺激性得煤、油烟气体与尘螨、花粉等。
4、饮食匆过饱或太咸、太甜。避免进食易诱发哮喘得食物如蟹、虾、鱼、蛋及海产品等。
5、注意气候得变化，特别就是气温、湿度与气压得突变，及时增减衣服，防止受凉而引起上呼吸道感染。
6、生活有规律，注意劳逸结合，避免重体力劳动与剧烈得运动。
7、如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷或晚上睡不稳时，应服用止喘药或用拇指、食指紧压合谷穴（俗称“虎口”处），压紧到出现酸胀感为止，如症状未好转，应及时就诊。
急性支气管炎得健康教育
急性支气管炎为气管支气管树得急性炎症，一般为自限性，最终完全痊愈并恢复功能。尽管通常病情轻，但急性支气管炎在糖尿病与慢性肺脏或心脏病人中可能很严重，常继发气流阻塞，肺炎就是严重得并发症。因此也要引起重视。
1、鼓励排痰，排痰困难得，可轻拍患者背部或指导患者变换体位，以引起咳嗽，协助排痰。
　　2、增加营养，加强锻炼，以增强体质，预防机体对疾病得易感性。
　　3、注意保暖，预防着凉。改善劳动卫生，减少空气污染。
　　4、过敏患者要避免接触过敏原。
5、戒除吸烟习惯，指导患者作腹式呼吸锻炼，有利于改善通气功能。
急性支气管炎得出院指导
1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
2、根据气温变化，及时增减衣服。
3、要适当增加室外活动，增强体质。
4、家人患感冒时，可用食醋熏蒸。
5、在感冒流行期间不到人多空气混浊得公共场所。
6、如有抗力低下，可适当服用增强免疫得药物。
冠心病得健康教育
1． 基础知识教育 首先对从事健康宣教得护士、营养师以及非专业工作人员进行培训教育，在此基础上向患者初步介绍冠心病得有关知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等［1］。让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗得重要性。让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活。
2． 饮食治疗教育 饮食治疗就是老年冠心病得基本治疗手段之一，它对疾病得发展、预后起着至关重要得作用。通过向病人介绍饮食治疗得意义与具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食与数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。同时强调饮食得多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白得食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好得要彻底戒掉。对于体态肥胖得老年人，饮食控制也就是饮食治疗中必不可少得，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，因此对远期得并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防与延缓了远期并发症得发生，同时对现有症状得控制也起到不可估量得作用。
3 。心理教育 老年人情绪急躁、容易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同得心理状态采取相应得健康教育方式：（1）减轻心理压力与反应［2］：对于紧张不安、焦虑、恐惧得老年患者，帮助她们正确认识与对待自己得疾病，向她们讲解不良情绪对心血管疾病预后得影响。用真诚与蔼得语言关心体贴她们，倾听其陈述，了解她们焦虑恐惧得原因与心理需求，针对病因进行心理分析，教会她们如何进行必要得心理调节，引导她们正视病情，帮助她们树立控制疾病发展得信心。（2）增加信任度：对于易猜疑得老年患者，要尽早取得她们得信任，减少猜疑与误会，在与她们教育过程中做到自然、大方，并注意在传递感情技巧得同时给予鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳得心态来接受与配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
4 。 运动疗法教育 运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗得另一方面，作用不容忽视，适量得运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动得适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养与氧得供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇［3］。同时，运动还可以加速脂肪得分解，减少脂肪堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人得身体综合素质。
5 。 药物治疗教育 药物治疗就是促使本病康复得重要手段，应用何种药物应在医生得指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，熟知主要药物得药理作用、观察项目与可能发生得不良反应，以达到合理用药，增加疗效。指导患者或家属知道所患疾病常用药物得用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用得危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时，因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛，应向病人告知本病治疗量与中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重得中毒反应，教会病人或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/min，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。
6 。 介入治疗简单知识教育 介入治疗作为治疗冠心病得新手段，其投入临床为冠心病患者带来了光明与希望。作为新得治疗手段，医护人员对此知识也有不同程度得缺乏，因此护士应简单了解介入治疗得适应证，并向适当指导冠心病患者，让患者知道，如果药物治疗效果不好，还有疗效更好得治疗手段，让难治性冠心病患者瞧到光明，从而增加战胜疾病得信心。
冠心病出院指导
1、生活作息要有规律，保证睡眠充足。精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。
2、适当做力所能及得运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。运动量要按本人实际情况而定。不宜做过量及过激烈运动，运动不能令身体感动不适，特别就是出现心绞痛时，常表示运动量已过度。一般最大运动量也只能慢跑，一般可做太极拳、散步等运动量不大得运动及参加有益心身得文娱活动。
3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油（以粟米油最好）代替动物油，少吃含胆固醇多得食物（如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等），多吃新鲜蔬菜、水果类食物。
4、不吸烟、少饮洒。吸烟就是冠心病得一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。
5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。因这两病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。
6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。在打算做一些较消耗体力或精神得活动时（如演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。
7、如果您有服抗凝剂（如力抗栓等），要注意有无出血得情况，如排黑便等及时找医生。
心律失常病人得健康教育
1、适当限制活动，以不出现症状为宜，若出现头昏、心慌、呼吸困难等症状时，应绝对卧床休息。根据病情缓解程度逐渐增加活动量，不能操之过急。
2、饮食宜少量多餐，进低盐、低热量、高维生素、不产气食物。
3、保持大便通畅，勿用力大便，必要时应用缓泻剂。
4、患者脉搏较原来突然增加或减少20次/分，或快于110次/分，或慢于60次/分，应立即向医务人员反映，以便及时处理。
5、发生阵发性心动过速，且无器质性心脏病者，可用下列方法来减慢心率。屏住气后，用力呼吸；刺激咽喉部引起呕吐；或压迫一侧眼球10—30秒或以同样得时间压迫一侧颈动脉窦等机械方法，可刺激迷走神经，使心率减慢。
6、根据病情可接受心电监测，心脏直流电复律，人工心脏起搏器术。
心律失常出院指导
1、按医嘱定时定量服药，服用洋地黄类药物之前要自测脉搏次数，脉搏小于60次/min，要暂停服药，并主要观察有无洋地黄中毒反应，如恶心、呕吐，纳呆及色觉、神经精神方面得改变。
2、饮食宜清淡、易消化、少量多餐为宜，忌过饱，忌浓茶、咖啡等，限制钠盐摄入，保持大便通畅，忌用力怒挣。广东省中医院心律失常诊疗中心张文昶
3、保持情绪稳定，避免情绪激动。
4、戒烟。因香烟中含有尼古丁与一氧化碳，这些成分随烟雾进入血液可引起血管收缩、心跳加快、血压升高，从而加重心脏负担，严重者引起心律失常。
病毒性心肌炎健康教育
1、 急性期应卧床休息，等到症状、体征、心电图、实验室检查等恢复后才能逐渐增加活动量，恢复期应避免过度劳累。
2、加强营养，饮食应高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少食多餐，戒烟、酒。切忌偏食、择食、暴饮暴食。
3、遵医嘱按时服药，尤其就是抗心律失常药，必须按时、按疗程服用。本病情治疗原则为营养心肌，充分休息及对症处理。
4、预防各种感染，特别应避免受凉，防止呼吸道感染，以减轻毒素对心脏得损害。
5、搞好个人卫生、饮食卫生与环境卫生，减少病毒感染得发生机率。及时增减衣裤，避免着凉或受热，以减轻毒素对心脏得损害。
6、保持乐观与平得心态，不要大喜、大悲或意志消沉，避免精神刺激或受惊吓，注意调节情绪。
病毒性心肌炎得出院得健康指导
1、 注意休息
注意劳逸结合，避免疲劳。休息不彻底就是导致病情加重得重要因素，恢复期限制活动量，以不出现心悸气急为宜，学龄期儿童适当限制体育活动。
2、预防感染
感染可直接损害心肌，加重病情。因此要积极预防上呼吸道与消化道感染，尽量避免去公共场所，防止感冒，加强营养，增强抵抗力，注意室内空气温度与湿度，每日定时开窗通风。
3、 坚持按时按量服药
心肌炎得治疗就是一个漫长得过程，出院后改善心肌代谢药物需长时间继续服用，如辅酶Q10，有保护心肌作用，需连续服用3个月以上。
4、定期复查，有变化及时就诊
如出现感冒、扁桃体炎、乏力、气促、四肢发冷、出汗多、苍白、自诉心前区不适、胸闷等应及时就诊，以免延误病情。
5、减轻紧张、焦虑、恐惧心理
大多数病人警示当治疗后痊愈，不遗有后任何遗症，鼓励帮助病人树立战胜疾病得信心，使其不产生过重得精神压力。
6、将心肌炎得病因、病情观察、护理要点等方面知识编印成出院指导小手册，向出院病人家属发放。
支气管扩张健康教育
1、注意保暖，防止受凉。
2、及时清除上呼吸道慢性病灶，减少刺激性气体吸入，吸烟者戒烟。
3、注意口腔卫生，保持口腔清洁。
4、应鼓励与指导其进行适当得呼吸运动锻炼，促进呼吸功能得改善。
5、生活起居有规律，注意劳逸结合，保证适当休息，防止情绪激动与过度活动而导致咯血得发生与加重。
6、由于反复感染，大量排痰与经常咯血，体能消耗较大，应摄入高热量、高蛋白及含维生素、矿物质丰富得食物。
7、大咯血时取头低足高位，将头偏向一侧，防止窒息或误吸，迅速清除口腔鼻腔血凝块，将血吐出。不要过度紧张，咯血时不要屏气，及时就诊。
胃炎健康教育
1、生活有规律，保持良好心态，合理安排工作与休息时间，保证充足睡眠，避免过度劳累。
2、养成良好得饮食习惯，细嚼慢咽，避免摄入过热、过冷、过于粗糙与辛辣刺激性食物，戒烟酒。
3、遵医嘱按时服药，注意不良反应。
（1）抑制胃酸分泌药物：如雷尼替丁、泰胃美、洛赛克等。洛赛克应在早晨空腹服；雷尼替丁在饭后1小时服；泰胃美睡前服。
（2）保护胃粘膜药：如硫糖铝、胃达喜、施维舒等。硫糖铝应在饭前半小时嚼碎后服，可能会引起便秘；胃达喜在饭后2小时嚼碎后服；施维舒应在饭后半小时服。
（3）消灭幽门螺杆菌药：如灭滴灵、青霉素、痢特灵等。灭滴灵可能会引起胃部不适、恶心等；青霉素会有过敏反应。
出院指导
1．注意饮食卫生，勿暴饮暴食，不吃生冷、过热、过硬、不易消化或腐败变质食物，不酗酒。
2．忌用容易刺激胃粘膜得药物，如水杨酸盐类、保泰松、肾上腺皮制类固醇、利舍平等。