中国卒中中心流程认证及质控考核指标.doc

中国卒中中心步骤认证及质控考评指标
一、卒中中心步骤认证指标
1.接诊步骤实施
1.1急性卒中患者抵达急诊10分钟内完成病史采集、体格检验、神经功效缺损评分（NIHSS）、生命体征评定；
1.2急性卒中患者抵达急诊45分钟内完成包含头部影像学检验、血生化及其它全部辅助检验；
1.3 对应时间窗内组织纤溶酶原激活剂（r-tPA）或尿激酶应用评定；知情通知及动、静脉溶栓/机械取栓、介入、开颅手术等诊疗；即开启卒中诊疗干预时间不超出60min；
1.4 吞咽困难评定。
2.入院48小时内实施
2.1 抗血小板诊疗；
2.2 预防深静脉血栓（DVT）；
2.3 房颤患者抗凝诊疗；
2.4 早期康复评定及诊疗；
2.5 早期营养支持诊疗；
2.6 早期吞咽功效评价；
2.7 健康宣传教育（戒烟等）。
3.入院1周内实施
3.1 血压评定和管理；
3.2 血糖评定和管理；
3.3 血脂评定和管理；
3.4 血管功效评定。
4.出院考评
4.1 出院时抗栓诊疗；
4.2 出院时卒中合并症患者对应用药百分比；
4.3 平均住院日及住院病死率；
4.4 膳食平衡标准及个体化康复指导；
4.5 卒中危险原因控制，卒中发作预警，用药依从性等宣传教育；
4.6 随访管理。
4.6 出院功效评定，生活质量评定。
二、质控考评指标（高级、国家示范卒中中心参考）
1.卒中患者抵达急诊接收NIHSS评分百分比。
2.缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接收静脉溶栓患者百分比。
3.在抵达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接收静脉溶栓患者百分比。
4.在发病6h内抵达医院急性缺血性卒中患者，从抵达急诊至开始做多模式头CT/CTA或MRI/MRA时间。完成头颅CT<25分钟百分比；
5. 对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内诊疗时间。
6. 对缺血性卒中患者，在静脉溶栓诊疗36h内发生症状性颅内出血患者百分比。
7. 对急性缺血性卒中患者，在接收血管内诊疗36h内发生显著颅内出血患者百分比。
8. 对接收静脉溶栓或血管内诊疗急性缺血性卒中患者有诊疗后90天mRS统计患者百分比。
9. 诊疗性全脑血管造影检验术后二十四小时内患者卒中发生率和死亡率。
10.接收CEA或CAS诊疗患者在30天内卒中发生率和死亡率。
11.SAH、ICH、AVM患者入院时病情严重程度评定率。
12.48小时内动脉瘤破裂造成SAH患者从就诊到行动脉瘤夹闭或介入术诊疗平均时间。
13. AVM造成卒中患者在30天内行外科或血管内诊疗百分比。
14. 卒中患者行去骨瓣减压、血肿清除术百分比及死亡率。
15. 卒中患者行脑室外引流百分比及死亡率。
16. 和华法林诊疗相关颅内出血率；INR升高（INR＞1.4）患者从入院到给促凝血诊疗后INR达标平均时间。
17. 各类型卒中，颅内外动脉狭窄，SAH或TIA患者入组相关临床试验研究百分比。