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外科护理学习题集2(本科配套)外科护理学习题集2（本科配套）第十四章化脓性腹膜炎病人的护理选择题A1型题1.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是A、肺炎球菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、厌氧类杆菌E、链球菌2.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是A、腹痛B、发热C、恶心、呕吐D、心慌E、疲乏无力3.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是A、膈肌受刺激B、中枢性呕吐C、胃肠道痉挛D、反射性呕吐E、麻痹性肠梗阻4.腹膜炎的标志性体征是A、腹式呼吸减弱或消失B、压痛、反跳痛、腹肌紧张C、肠鸣音消失D、移动性浊音阳性E、明显腹胀5.继发性腹膜炎的腹痛特点是A、阵发性绞痛B、逐渐加重的腹痛C、疼痛与体位无关D、先发热后腹痛E、持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著6.判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是A、CT检查B、X线检查C、B超检查D、MRIE、放射性核素检查7.最重要的治疗腹膜炎的原则是A、引流、排除脓性渗出物B、消除引起腹膜炎的病因C、禁食、胃肠减压D、解除腹痛E、减轻中毒症状8.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是A、脉搏快、体温反而下降B、体温升高C、恶心、呕吐D、脉搏加快E、腹痛加重9.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是A、发病的年龄B、腹痛、发热的先后顺序C、有无腹部手术史D、腹腔内有无原发病灶E、腹膜刺激征的轻重10.继发性腹膜炎的病因不包括A、急性阑尾炎B、胃穿孔C、急性胆囊炎D、胃肠吻合口瘘E、肝硬化腹水11.急性腹膜炎的临床表现不包括A、发热B、呃逆C、腹痛D、呕吐E、脉速A2型题1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后1周，体温升高至38，伴腹泻，里急后重。下列检查最有意义的是A、内镜检查B、腹部X线平片C、大便常规化验D、腹腔穿刺术E、直肠指检2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是A、禁食B、肠内外营养支持C、应用抗生素控制感染D、静脉输液E、半卧体位3.女性，58岁。急性化脓性腹膜炎术后第一天，病人对留置胃管的作用不理解，要求拔出。护士对胃管作用的解释不妥的是A、可以预防胃出血B、有利于胃肠功能的恢复C、可以减轻腹胀D、避免胃肠内积气积液E、有利于胃肠吻合口的愈合A3型题1.赵女士，35岁，腹部被车撞伤两天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热。尿少，体温38.8，血压80/60mmHg，心率120次/分钟，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音阳（+）。考虑引起该病人休克的主要原因是A、感染中毒B、失血失液C、疼痛D、液体量不足E、创伤此病人还有可能存在A、低氯血症B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、低钙血症E、代谢性碱中毒该病人目前最主要的治疗措施为A、应用抗生素B、吸氧C、输血D、剖腹探查E、输液该病人的护理措施不正确的是A、输液B、半卧位C、做好术前准备D、心理支持E、禁食2.李先生，腹部被车撞伤5小时，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压75/55mmHg，脉率140次/分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出凝血液。首先考虑该病人为A、严重的腹壁软组织挫伤B、腹膜后血肿C、十二指肠破裂D、肝脾破裂E、空肠破裂以下护理措施错误的是A、避免活动B、观察生命体征变化C、注意腹部症状、体征变化D、输液、给氧E、给予清淡流质饮食该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A、凝血因子消耗B、出血量过大C、凝血功能障碍D、腹膜有脱纤维作用E、误穿入血管A4型题王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4，血压120/70mmhg，心率84次/分钟，呼吸20次/分钟。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（）。血白细胞9.0109/L，中性粒细胞78%。考虑王先生最可能的病因是A、急性阑尾炎穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、胃十二指肠急性穿孔D、出血坏死性胰腺炎E、绞窄性肠梗阻此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A、吸氧B、口服镇痛剂C、酒精擦浴D、半卧位E进食清淡流质饮食为明确病因和诊断，首先检查项目是A、急诊腹部CTB、腹部B超C、腹腔穿刺D、直肠指诊E、腹部立位平片若病人拟行非手术治疗，以下措施最重要的是A、半卧位B、禁食、胃肠减压C、输液治疗D、应用有效抗生素E、镇静止痛若病人需要手术治疗，下列情况不包括的是A、非手术治疗4小时后仍不缓解B、病因不明且病情无局限趋势C、继发性腹膜炎病因明确D、感染中毒症状加重E、严重的肠麻痹症状简答题1.继发性腹膜炎非手术治疗措施有哪些？2.膈下脓肿的临床表现有哪些？案例分析题1.男性，28岁，2小时前，餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。体检：T36.9，P104次/分钟，R24次/分，BP80/50mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（）。请分析：引起病人临床表现的可能原因是什么？目前存在的主要护理诊断有哪些？目前的护理措施有哪些？参考答案A1型题CADBE、CBADE、BA2型题EBAA3型题ACDB、DEDA4型题CDEBA简答题1.答：包括禁食、胃肠减压，静脉输液，纠正水、电解质紊乱，补充热、氮量和营养支持，合理应用抗生素以及镇静、止痛、吸氧等对症处理；盆腔脓肿未完全形成或较小时，可铺以热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗。2.答：一般发生在腹部手术后，病人发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热，39左右。脉率快，逐渐出现乏力、消瘦、厌食。可有肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重。可有颈肩部牵涉痛。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。感染波及胸膜、肺时，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。案例分析题1.答可能原因：胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎。主要护理诊断：1）体液不足：主要与胃十二指肠长穿孔致腹腔内大量液体渗出有关2）疼痛：与胃十二指肠穿孔、腹腔渗出液刺激腹膜有关目前护理措施：禁食、胃肠减压；开放静脉通道，遵医嘱补液、维持水电解质平衡；严密观察病情变化，包括腹部体征变化；遵医嘱抗生素治疗；向病人解释疼痛的原因；迅速做好手术前准备；给予心理支持。第十五章腹外疝病人的护理选择题A1型题1.腹外疝发病原因中最重要的是A、腹壁薄弱B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹水2.腹外疝最常见的内容物是A、大网膜B、小肠C、结肠D、膀胱E、阑尾3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称A、腹外疝B、肠疝C、滑动疝D、脐疝E、白线疝4.嵌钝性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现5.最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝6.腹股沟深环的体表投影位于A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm7.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A、疝环小，疝内容物有粘连B、疝环小，腹内压突然增高C、疝环大，疝内容物脱出过多D、腹壁肌紧张内环收缩E、腹壁肌紧张外环收缩8.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、容易嵌顿B、多见于老年男性，常双侧发生C、疝快呈半球形D、绝大多数为后天性E、疝囊从腹壁动脉内侧腹股沟三角形区突出9.关于股疝的叙述不正确的是A、多见于中年以上的妇女B、易发生嵌顿和绞窄C、透光试验不透光D、易发生嵌顿不宜紧急手术E、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆孔窝突出10.发生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘A2型题1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可回纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最意义的鉴别点是A、发病年龄B、突出途径C、疝快外形D、疝内容物是否进入阴囊E、还纳疝内容物，压迫深环后疝内容物是否再突出2.男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法C、McVay法D、Bassini法E、疝成形术3.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝快脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下例叙述不正确的是A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝旷可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致A3型题1. 男性，28岁，8年来站立或腹内压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 最有可能的诊断是A、嵌钝性腹股沟斜疝B、嵌钝性腹股沟直疝C、绞窄性股疝D、睾丸鞘膜积液E、睾丸扭转 本例病人最有效的治疗措施是A、试行手法复位B、应用止痛剂C、静脉补液纠正酸碱平衡D、紧急手术E、热敷、抗生素治疗 腹外疝术后，对病人正确的要求是A、24时后可床边活动B、2天后客户外散步C、半月后可恢复轻工作D、不从事体力劳动E、3个月内不宜从事重体力劳动2. 女性，50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。 该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、粘连性肠梗阻E、腹股沟淋巴结肿大 最易发生嵌钝的腹外疝是A、切口疝B、斜疝C、直疝D、股疝E、脐疝肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是A、禁食B、输液，维持水、电解质平衡C、备血D、灌肠E、胃肠减压A4型题男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可回纳。体检发现右腹股沟区肿块，约108cm大小，质软，可回纳，外环口容两指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。 该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、睾丸鞘膜积液E、精索静脉曲张护理评估时必须询问以下有关内容，除了A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、尿频尿急史D、工作单位E、工作种类准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：A、皮肤准备B、积极处理腹内压增高因素C、戒烟D、局部热敷E、安慰病人，以免紧张a) 该病人术后下床活动的适宜时间是：A术后第12天B术后第57天C术后第2周D术后第4周E不作限制b) 有关腹股沟疝的术后护理错误的是：A、血压平稳后给以半卧位B、手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈C、预防便秘D、切口部置砂袋E、术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起简答题1.简述腹外疝发生嵌顿时的临床表现。2.简述预防腹内压增高的措施。案例分析题男性，65岁，长期便秘。5年前发现右腹股沟区肿块，约3x3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10x5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10x5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程。请分析：1. 该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。2. 该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题。3. 应给予哪些主要护理措施。参考答案A1型题15ABCCD、610BBADCA2型题13EADA3型题1.A、D、E2.C、D、DA4型题(5)ADDBA(二)简答题1腹外疝嵌顿多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。临床表现为疝快突然增大，伴有明显疼痛；平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张且硬，有明显触痛。嵌顿内容物若为肠袢，可伴有腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气等机械性肠梗阻的表现。2答预防腹内压增高的措施包括:戒烟；积极治疗支气管炎、前列腺增生和便秘；多饮水、多吃含粗纤维的食物，以软化大便和保持大便通畅；注意保暖，避免呼吸道感染；术后，病人咳嗽时用手将腹部伤口向内按压；避免过早半卧位、下床活动及剧烈活动。案例分析题1答该病人最可能的诊断是右腹股沟斜疝。诊断依据：右腹股沟区可复性肿块5年，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，课坠入阴囊。体检见右腹股沟区肿块，回纳后压迫内环，肿块不再出现。2答该病人存在的主要护理诊断/问题：知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。3答主要护理措施：提供相关知识：1） 消除致腹内压增高的因素：术前积极处理致腹内压升高的因素。术后避免用力排便，防止腹内压升高。2） 促进切口愈合：术后平卧3日，膝下垫一软枕，髋关节微屈，以减轻腹壁切口张。预防潜在并发症：1） 预防阴囊水肿：术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。2） 预防切口感染：手术前皮肤准备时避免损伤皮肤；术后保持切口敷料清洁、干燥。第十六章腹部损伤病人的护理 选择题A1型题1.腹部闭合行损伤时，最常见的实质性脏器损伤为A、肝B、脾C、胰D、膈2.判断腹腔实质行脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是A、腹痛性质B、腹膜刺激征程C、腹部损伤程D、腹腔穿刺液的性质E、影像学检查结果3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不是A、禁食禁水B、观察病情C、用吗啡暂时止痛D、不随意搬动病人E、积极做好手术准备4.疑有空腔脏器损伤时，首选影像学检查方法是A、B超B、CT检查C、MRT检查D、介入检查E、X线5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是A、腹膜刺激征B、肠鸣音亢进C、呕血D、B超检查E、腹腔穿刺抽出不凝固血液6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A、给予止血药物B、快速补充液体C、应用抗生素控制感染D、输新鲜血E、治疗休克同时手术探查止血7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首先的急救措施是A、迅速将肠管还纳腹腔B、用消毒纱布覆盖并包扎C、用凡士林纱布覆盖并包扎D、用盐水纱布覆盖并包扎E、用消毒或清洁器皿覆盖并包扎8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理A、窒息B、气胸C、昏迷D、出血E、休克9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎A、肝B、脾C、胰D、肾E、胃10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断A、颅脑伤B、胸外伤C、脊柱骨折D、窒息E、前臂骨折A2型题1.男性，42岁，因严重交通事故，致全身多发行损伤，其急救措施不包括A、首先处理危及生命的损伤B、脱出的肠管应及时还纳C、置病人于恰当的体位D、及时包扎损伤部位E、对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血2.女性，34岁，从马背上掉下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指针属错误A、腹痛进行性加重B、血压明显下降C、全腹胀、肠鸣音消失D、X线检查示膈下游离气体E、腹部透视发现胃扩张3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括A、穿刺针太粗B、空腔脏器穿孔较小C、实质性脏器被膜下破裂D、消化液漏出量少E、实质性脏器破裂出血量少A3型题男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。 应首先考虑：A、胃穿孔B、肾破裂C、脾破裂D、结肠破裂E、肝破裂为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查：A、B超B、实验室检查C、腹腔穿刺D、MRI检查E、CT检查该病人目前最主要的护理诊断为：A、体液不足B、焦虑C、体液过多D、疼痛E、躯体移动障碍为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位：A、平卧位B、仰卧屈膝位C、头高脚低位D、头低脚高位E、半卧位为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施应为；A、禁食和胃肠减压B、避免随意搬动病人C、禁灌肠D、慎用止痛剂E、仰卧屈膝位A4型题男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5，脉搏120次/分钟，血压80/60mmHg，腹部有明显的压痛、反跳痛和移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。应考虑：A、脾破裂B、肠穿孔C、胰破裂D、肾破裂E、胃穿孔此时该病人最重要的护理诊断是:A、焦虑B、疼痛C、体液不足D、体温升温E、有感染的危险目前对该病人应达到主要护理的目标是：A、腹痛减轻B、无感染发生C、焦虑减轻D、体温接近正常E、血压平稳，维持每小时尿量40ml以上若对该病人行扩充血容量治疗时，首先应输入：A、5%葡萄糖溶液B、平衡盐溶液C、生理盐水D、10%葡萄糖溶液E、全血若此病人休克指数为1，提示血容量丧失约：A、5%10%B、10%15%C、20%30%D、30%40%E、40%50%(二)简答题1.闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？2.开放性腹部损伤病人有肠管脱出时，现场急救应采取何种护理措施?3.对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意什么？案例分析题男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过行神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：体温36.5，脉搏110次/分钟，血压105/75mmHg，呼吸22次/分钟。腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区扣痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。请分析：1. 诊断为肝破裂的依据包括哪些？2. 肝破裂引起上腹剧痛的原因什么？3. 针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？4. 此病人急诊手术止血前应做哪些准备？【参考答案】选择题A1型题15.B、D、C、E、E、610.E、E、A、E、EA2型题13.B、E、AA3型题.A、C、D、B、AA4型题.A、C、E、B、C(二)简答题1.答：腹部闭合性损伤后出现以下征象可能发生了腹腔内脏器官损伤：持续性剧烈腹痛，呈进行性加重，同时伴消化道症状。出现明显口渴、烦躁、脉率增快、血压不稳或下降等失血性休克表现。有明显的抚摸刺激征。肝浊音界缩小或消失、腹部出现移动性浊音。便血、呕血或尿血。直肠指检示前臂有压痛或波动感，或指套染血。膈下见游离气体或腹腔穿刺抽得不凝固血液、胆汁或胃内容物；红细胞计数进行性下降或白细胞计数明显升高。2.答；开放性腹部损伤病人有肠管脱出时：对已脱出的肠管，应用消毒或清洁器皿覆盖保护，以免肠管受压、缺血而坏死，切忌将脱出的内脏强行回纳腹腔，防止加重腹腔污染，初步包扎伤口后，迅速转送医院抢救。3.答：对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意；观察生命体征、尿量及腹部症状和体征；不随意搬动病人，以免诱发出血、加重病情；禁食和避免灌肠而，以免因胃肠道穿孔而造成腹腔感染或加重病情。案例分析题1.答：肝破裂的诊断依据：病人有外伤史；右上腹部剧烈疼痛，并有明显失血表现，如口渴，心悸，面色苍白，脉搏110次/分钟，血压105/75mmHg；移动性浊音（+），腹腔抽出不凝血且混有胆汁。2.答：肝破裂后引起上腹剧痛的原因：肝破裂后并较大肝管破裂，大量胆汁流入腹腔刺激腹膜发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。3.答：针对病人的剧烈疼痛，应该；体位：仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张。禁食、胃肠减压。遵医嘱使用抗生素，控制腹腔感染。采用非药物或药物止痛。避免随意搬动病人。4.答：急诊手术止血前应做的准备：立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克；采血进行交叉配血实验和备血；禁食、留置胃管、尿管等；腹部备皮；术前用药；做好急诊手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。第十七章胃十二指肠疾病病人的护理选择题A1型题1. 胃腺主细胞主要分泌A、盐酸和抗贫血因子B胃蛋白酶原和凝乳酶原C碱性因子D胃泌素E生长因子2.正常成人每日分泌的胃液约为A500mlB800mlC1000-1200mlD1500-2500mlE3000ml3.十二指肠和空肠分界标志是A胃膈韧带B胃肝韧带C、胃脾韧带D胃结肠韧带D、Treitz韧带4.喷门胃底癌的突出表现是A嗳气、反酸B营养障碍C大量呕吐宿食D食欲不振E胸骨后疼痛和进行性哽噎感5.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是A立即拔出胃管B压迫眶上缘C穴位针灸D让病人放松E遵医嘱给予镇静或解痉药6.下列哪一项不属于胃癌根治术的早期并发症A胃出血B吻合口喽C倾倒综合症D吻合口梗阻E十二指肠残段破裂7.胃十二指肠溃疡的发病因素与下列无关的是A幽门螺杆菌感染B胃酸分泌过多C遗传D高糖饮食E使用非甾体类抗炎药8.服用下列哪种药可以诱发胃十二指肠溃疡大出血A抗生素B化学药物C抗酸药D阿司匹林E降压药9.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是A上腹部肿胀B大量呕吐宿食C上腹部膨隆D营养不良E便秘10.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是A恶心，呕吐B上腹部胀痛C有便意感D头晕，心悸，出冷汗E呕血和排柏油样便11.十二指肠溃疡的好发部位A十二指肠球部B十二指肠水平部C十二指肠降部D十二指肠升部E十二指肠和空肠交接处12.十二指肠溃疡疼痛的特点是A上腹部刀割样绞痛B阵发性腹部绞痛C餐后疼D饥饿疼E饱胀痛13.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的根据是A上腹部明显压痛B板状腹C腹式呼吸减弱D移动性浊音阳性E、X线检查时膈下有游离气体14.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是A、X线钡餐B粪便隐血实验C胃镜检查D胃酸测定E、B超声波15.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症不包括A伴有急性穿孔B伴有急性大出血C溃疡恶变D瘢痕性幽门梗阻E影响工作和学习16.关于瘢痕性幽门梗阻的病人的术前准备，下列最重要的是A心理护理B皮肤护理C补碱性药D连续三个晚上用温盐水洗胃E备血，皮试17.毕2式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是A呕吐胃内容物，不含胆汁B呕吐食物和胆汁C频繁呕吐，量少不含胆汁D呕吐量大，呕吐物带酸臭味的宿食E呕吐物带粪臭味18.关于倾倒综合症病人的饮食护理，以下不正确的是A少食多餐B餐后散步C高蛋白饮食D餐时限制饮水E避免过甜过咸的食物19.毕2式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是A脉搏细速，血压下降B烦躁不安，面色苍白C尿液减少，四肢湿冷D头晕，心悸，出冷汗E胃管内析出大量血性液20.毕2式胃大部切除术后若伴有输出盘梗阻，其呕吐物特点是A食物和胆汁B食物，无胆汁C粪臭性呕吐物D血性呕吐物E胆汁，无食物21.“皮革胃”多见于A早期胃癌B结节型胃癌C溃疡局限性胃癌D溃疡清润性胃癌E弥漫浸润性胃癌22.毕2式胃大部切除术后并发症的观察不包括A胃潴留B术后出血C术后梗阻D倾倒综合症E十二指肠残段破裂23.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指证是A肠鸣音恢复B引流胃液转清C术后48-72小时D肛门排气E无腹胀呕吐24.胃癌的好发部位是A喷门部B幽门部C胃大弯D胃小弯E胃窦部A2型题1. 男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了A吻合口梗阻B倾倒综合症C十二指肠残段破裂D急性输入攀梗阻E输出攀梗阻2. 男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了A吻合口出血B急性输入攀梗阻C输出攀梗阻D倾倒综合症E十二指肠残段破裂3.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第一周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是A吻合口梗阻B急性输入攀梗阻C输出攀梗阻D倾倒综合症E十二指肠残短破裂4.女性，47岁，十二指肠溃疡穿孔。行毕式胃大部切除术后第一天，护士查房时发现胃管内吸出咖啡样胃液约280ml。正确的处理是A继续观察，不需特殊处理B加快静脉输液速度C应用止血药D胃管内灌注冰盐水E马上做手术止血的准备5.男性，59岁，患胃溃疡5余年。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，送至医院急诊。体检：体温36.1，血压95/55mmHg，脉搏105次/分；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了A急性潺空B胃溃疡大出血C瘢痕性幽门梗阻D胃溃疡恶性变E胃溃疡伴溃疡性结肠炎6.男性，62岁，患十二指肠溃疡8余年。行迷走神经切断术，术后第五日，已拔出胃管，今晨进食后出现上腹部不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张、大量潴留、无排空。考虑发生了A腹泻B胃潴留C输出攀梗阻D胃小弯坏死穿孔E吻合口梗阻A3型题1. 女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1，血压85/55mmHg，脉搏116次/分.病人呈急性面容，表情痛苦，卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反射痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“模板样”强直，肝浊界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑为A急性胆囊炎穿孔B胃溃疡急性穿孔C坏疽性阑尾炎D狡诈性肠梗阻E急性胰腺炎为明确诊断，首选的检查是A胃镜检查B腹部X线检查C胃酸测定D、B超E、CT该病的诱发因素中，下列无关的是A服用降压药B刺激性食物C过劳累D情绪波动E服用激素类药物该病人的护理措施中不正确的是A半卧位B禁饮食C持续胃肠减压D静脉输液E应用抗菌药该病人非手术治疗时的护理，不正确的是A定时测量血压、脉搏B准确记录出入量C有效的胃肠减压D禁食，静脉输液E可以少量饮水2. 女性，58岁，患十二指肠溃疡6年，晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，送至医院急诊。体检：体温36.2，血压85/50mmHg，脉搏115次/分；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑有十二指肠溃疡大出血。 考虑有十二指肠溃疡大出血的主要依据是A恶心B头晕、心悸、无力C血压下降、脉搏细速D排出大量柏油样黑便E面色苍白、出冷汗、四肢湿冷十二指肠溃疡大出血的常见部位是A十二指肠球部B十二指肠水平部C十二指肠降部D十二指肠升部E十二指肠与空肠交界处初步估计病人的失血量为A300mlB400mlC500mlD800mlE1000ml目前病人主要的护理问题是A焦虑、恐惧B体液不足C疼痛D有感染的危险E营养障碍该病人采取何种体位A高坡半卧位B地破半卧位C双凹位D头低脚高位E头高脚地位3. 男性，65岁，患胃溃疡9余年。近一月来，上腹部饱胀不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部有挣水声。经检查后拟行手术治疗而收至入院。 胃溃疡的好发部位是A喷门部B、幽门部C胃大弯D胃小碗E胃窦部该病人发生了A胃溃疡穿孔B胃溃疡复发C肠梗阻D合并十二指肠溃疡E瘢痕性幽门梗阻下列哪一项不符合胃溃疡的临床表现是A餐后痛B进食后疼痛不能缓解C疼痛节律较十二指肠有规律D抗酸治疗后容易复发E易并发急性大出血该病人行手术治疗的原因是A长期患胃溃疡B合并胃溃疡穿孔C合并溃疡大出血D合并瘢痕性幽门梗阻E胃溃疡疑有恶变目前病人最主要的护理问题是A疼痛B焦虑与恐惧C知识缺乏D有感染的危险E体液不足与营养失调4. 男性，45岁，一个月前觉得上腹部不适，疼痛，食欲减退，并有反酸，嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近一个月以来体重下降4KG。 初步考虑的诊断是A胃溃疡B胃出血C胃癌D胃息肉E萎缩性胃炎为尽快明确诊断，首选的检查是A胃酸测定B胃镜检查CX钡餐DB超E粪便隐血实验该病的发生与哪项因素无关A进食腌制食物B胃溃疡C遗传D内分泌失调E幽门螺杆菌感染若发生血性转移，最常见部位是A肝B肺C胰D肾E骨骼若行手术治疗，术前准备不包括的是A备皮B配血C洗胃D肠道清洁E口服肠道不吸收的抗菌药A4型题1.男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近一个月以来，上腹部饱胀不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后自觉舒适。体检：皮肤干燥、谈相差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹部有挣水声。考虑病人有瘢痕性梗阻，拟行手术治疗。 诊断该病人有瘢痕性梗阻的主要原因是A长期患胃溃疡B上腹部饱胀不适C反复呕吐带酸臭味的宿食D上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波E呕吐后自觉舒适 该病人最容易出现A高钙性酸中毒B低钾、低氯性碱中毒C低钾、低镁性碱中毒E高氯性酸中毒 术前护理措施不正确的是A纠正电解质和酸碱失衡B记录出入水量C提供营养支持D留置胃管E每晚用冰盐水洗胃 病人行毕式胃大部切除术后第一天，应重点观察的并发症是A倾倒综合症B吻合口喽C胃排空延迟D术后出血E急性输入攀梗阻 术后第二周，病人尽是20分钟后出现上浮饱胀、恶心、呕吐，并觉得头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了：A倾倒综合症B吻合口喽C十二指肠残段破裂D术后出血E急性输入攀梗阻 发生该并发症的主要原因是A手术切胃过多B术后过早饮食C术后过早活动D餐后大量高深性食物和液体快速进入肠道 针对该并发症，正确的处理是A输液、输血B禁食，胃肠减压C调节饮食，餐后平卧D按医嘱应用抗生素E吸氧2.男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕式胃大部切除术，术后回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。 目前最主要的护理问题是A疼痛B潜在并发症：窒息C潜在并发症：出血D潜在并发症：吻合口喽 应该给病人安置体位是A低半卧位B平卧，头侧向一边C仰卧位D头低脚高位E头高脚地位 术后第一天，最主要观察的有无是A胃排空延迟B吻合口喽C倾倒综合症D肛门排气E术后出血术后第一天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是A继续观察B停止胃肠减压C应用止血药、输血D加快输液速E马上手术止血拔出胃管后第三天，病人问护士可以吃什么？回答是：A面条B蛋汤、菜汤、藕粉C牛奶D豆浆E米饭病人进食后出现上腹部饱胀、呕吐为食物，不含胆汁。考虑的并发症是A倾倒综合症B吻合口梗阻C十二指肠残短破裂D、输出攀梗阻E、输入攀梗阻 怀疑有上诉并发症时，首选检查是A、X线造影B、粪便隐血实验C、胃镜检查D、胃酸测定E、血常规 男性，45岁，胃溃疡史8年。近一个月来上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3KG。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。a) 下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是A胃下垂B萎缩性胃炎C胃息肉D胃溃疡E残胃炎b) 腌制食品中含有那种食物与胃癌的发生密切相关A脂肪含量高B氯化钠的含量高C亚硝酸盐D含防腐剂E喊添加剂c) 胃癌发生淋巴转移，最先转移的是A胃左动脉旁B、胃周淋巴结C肝总动脉旁D腹腔动脉旁E脾动脉胖d) 胃癌的最早表现是A无明显症状B上腹部绞痛C黑便D呕血E体重明显下降e) 若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是A避免引起胃出血B避免引起急性胃扩张C避免引起胃穿孔D避免洗胃造成癌细胞的脱落种植E避免出现虚脱f) 关于胃管的护理，不正确的是A妥善固定和防止脱落B保持通畅C观察引流液的颜色、性质和量D若胃管堵塞可以用大量生理盐水冲洗E胃肠蠕动恢复后可以拔胃管简答题1.简述胃大部切除术治疗溃疡的原理。2.胃癌根直术后吻合口喽的观察、预防与护理。3.胃癌根治术后的饮食护理。4.简述什么是倾倒综合症。5.胃十二指肠溃疡大出血的病人的护理。案例分析题1.女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3KG。经胃镜检查胃癌，在全麻下行为根治术留置胃管和引流管，现麻醉未醒。请分析： 术后应重点观察哪些并发症？ 胃肠减压的护理？ 术后第二周，病人进食后10-20分钟出现上腹部饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了什么问题？应如何处理？3. 男性，42岁。患胃溃疡8余年，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴呕心、呕吐。体检：T37.1，P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg。腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。请分析：病人最可能发生了什么问题？病人目前的主要护理诊断及护理措施？参考答案 选择题A11-5：BDEEA、6-10:CDDBE、11-15:ADECE、16-20:DABEA、21-24:EADEA21-6:DECABBA31. BBAAE2. DADBC3. DECDE4. CBDACA41. CBEDAEC2. BBECBBA3. ACBCDD简答1.答：其基本原理是：A切除胃窦部，减少G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；B切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主细胞的数量；C切除溃疡及溃疡好发的部位。2.答：其术后的观察、预防和护理：A观察：术后吻合口喽多发生在术后3-7天，主要表现为体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流液突然减少而腹腔引流管的引流液突然增加，引流管周围敷料可以被胆汁浸湿。B预防：术前充分的胃肠道准备、维持有效的胃肠减压和纠正营养不良。C护理：一旦发生喽，应该做好腹腔引流的护理，保护好楼口周围皮肤，做好支持治疗的护理，并且根据医嘱合理应用抗生素。3.答：为根治术后的饮食护理：拔出胃管后当日可少量饮水或米汤；第二日半量流质饮食，每次50-80ml；第三日进全量流质饮食，每次100-150ml；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第四日可以进半流质饮食；第10-14日可进饮食。少食牛奶、豆类等产期食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少食多餐，逐渐减少进食次数兵增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。4.答：倾倒综合症系因为胃大部切除术后失去对胃排空的控制，