产科分级护理标准.doc

分级护理标准
依据患者病情和生活自理能力制订护理等级
特级护理
1.病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救或重症监护孕产妇，如子痫，HELLP综合征，妊娠合并肝衰竭，妊娠合并心衰，妊娠合并急性肾功效衰竭，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，妊娠合并外科急症等严重妊娠合并症及并发症：
2.多种复杂或大手术后孕产妇
3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情孕产妇
4.其它有生命危险，需要严密监护生命体征孕产妇
一级护理
1.病情趋向稳定重症患者如重度子痫前期，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒恢复期等
2.需要严格卧床患者如妊娠合并心脏病（心功效Ⅲ级），中央性前置胎盘等
3.生活部分自理，病情随时可能发生改变患者如双胎输血综合征（TTTS）Ⅲ期，先兆早产，羊水过多，胎膜早破，妊娠合并血小板降低，妊娠合并SLE，妊娠期重度贫血，妊娠合并肾病综合症，妊娠合并重度肝炎
二级护理
1.病情稳定但仍需住院观察者如妊娠期高血压疾病，前置胎盘期待期，瘢痕子宫，宫颈机能不全，双胎，过期妊娠待产者及妊娠合并糖尿病，甲亢，肝炎，中度贫血等孕妇
2.生活部分自理孕产妇
三级护理
1.生活完全自理且病情稳定孕产妇
2.生活完全自理且处于康复期孕产妇
3.正常足月妊娠待产孕妇

分级护理关键点

特级护理关键点
1.严密观察患者病情改变，监测生命体征
2.依据医嘱，正确实施诊疗，给药方法
3.依据医嘱，正确测量出入量
4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，管道护理等，实施安全方法
5.保持患者舒适和功效体位
6.帮助或指导新生儿喂养
7.帮助并指导孕产妇清洁卫生，依据其要求更换衣裤
8.满足孕产妇营养需求，帮助其科学进餐
9.必需时指导留取多种标本
10.确保病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需立即更换床单元用物
11.实施床旁交接班
一级护理关键点
1.每小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情改变，依据医嘱测量生命体征并统计
2.依据医嘱。正确按时实施药品诊疗
3.依据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全方法，提供护理相关健康指导及母乳喂养指导
4.帮助并指导母乳喂养
5.对产妇及家眷进行新生儿基础护理技能培训和指导
6.帮助并指导孕产妇清洁卫生，依据其要求更换衣裤
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.必需时指导留取多种标本
9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后心理疏导
10.确保病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需立即整理床单元用物
二级护理关键点
1.每2小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情改变，依据病情测量生命体征并统计
2.依据医嘱，正确按时实施药品诊疗，并观察用药反应
3.依据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全方法，提供护理相关健康指导
4.帮助或指导母乳喂养
5.对产妇及家眷进行新生儿基础护理技能培训和指导
6.指导孕产妇清洁卫生，依据其要求指导更换衣裤
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.指导留取多种标本
9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后心理疏导
10.确保病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服
三级护理关键点
1.每3小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情改变，依据病情测量生命体征并统计
2.依据医嘱，正确按时实施药品诊疗，并观察用药反应
3.依据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全方法，提供护理相关健康指导
4.指导母乳喂养
5.对产妇及家眷进行新生儿基础护理技能指导
6.维护孕产妇卫生，仪表及仪容，督促按需更换衣裤，洗脸，梳头，洗头，擦浴，剪指甲，三餐前洗手，
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.督促立即检验，指导留取多种标本
9.了解孕产妇心理需求，进行个性化健康教育，做好产前及产后心理疏导
10.确保病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服