中医基础知识之脏腑.doc

中医基础知识之脏腑脏腑，是内脏的总称。按照内脏的功能特点，主要分为五脏、六腑两类。五脏，即心、肝、脾、肺、肾。六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。五脏共同的功能特点是化生和贮藏精气，六腑共同的功能特点是受盛和传化水谷。脏腑学说是阐述人体内脏的形态结构和部位，生理功能及其相互关系的一种基础理论。人体的内脏各有一定的形态结构和部位、生理功能及其互相居于胸腹腔中不同的部位，各有不同的生理功能。而在内脏之间，无论是五脏之间、六腑之间或脏与腑之间，都存在着密切的联系。脏腑学说具有一定的特点。首先，中医学对内脏形态与部位的记载比较简略，而着重用气、血、阴、阳等来概括内脏的物质结构，认为它们是构成内脏和维持内脏生理的基本物质。由于气血阴阳各有不同的生理功能，因而它们在腑脏的生理活动中，各自发挥着特殊的作用。一、五脏的主要生理功能与系统连属五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。亦有加上心包络，称为六脏者。但习惯上把心包络附属于心，不予并列，故仍称为五脏。五脏的生理功能，虽然各有专司，但心脏的生理功能是起着主宰作用。五脏之间各种生理功能活动的相互依存、相互制约和相互协调平衡，主要是以阴阳五行学说的理论为基础来进行阐释的。1、心心居于胸腔，形似倒垂的未开莲蕊，有心包络维护于外的心脏，即“血肉之心”。心为神之居、血之主，脉之宗，在五行属火，五色主赤（红）色，起着主宰生命活动的作用。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相为表里。（1）心的主要生理功能：1）主血脉：心主血脉，包括主血和主脉两个方面，人体的血液运行于脉管之中，而依赖于心脉的搏动才能循环不息，发挥着濡养的作用。“心主血，血之行身，通遍经络，脏腑循环”。所以血液循环的原动力是在心脏。心脏的正常搏动，依赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心血、心阴的营养和滋润作用。从而以维持正常的心力、心率和心律，保证血液在脉内的正常运行。如心气、气血不足，可见血色无华，脉象细弱无力等。2）主神态：心主神态，即是“心主神明”，或称“心藏神”。神是精神活动的总称，包括思维、意识和情态活动等。人的精神活动，为大脑的生理功能之一，是大脑对外界事物的反映。这早在内经已有明确的论述，并把它归属于心。所以说，“任物者谓之心”。任，有担任、接受的意思，即心（大脑）具有接受外来信息的功能。古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”，是与心主神明的功能分不开的。故人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。中医脏腑学说认为心主神明，主要依赖于心血与心阴的作用，血与阴都有滋养心神的功能，其次，与心气、心阳亦有关，气与阳对心神起着鼓动和振奋的作用，也即推动作用。如心血不足，血不养心，可以导致心神不安，出现心悸、失眠、多梦等症。（2）系统连属1）在志为喜：心在志为喜，是指心的生理功能和精神情志的“喜”有关。脏腑学说认为，人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生，故把喜、怒、忧、思、恐称作五志，分属于五脏。由于心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极，均能损伤心神。2）在液为汗：汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出之液体。汗液的排泄，还有赖于卫气对腠理的开合作用，腠理开，则汗液排泄，腠理闭，则无汗。由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，因此，有“汗血同源之说”。而血又为心所主，故有“汗为心之液”之称。3）在窍为舌：心开窍于舌，是指舌为心之外候，又称舌为“心之苗”。舌的功能是主司味觉和表达语言。由于舌面无表皮覆盖，血管又极其丰富，因此，从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心有病变，可以从舌上反映出来。如心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩；心火上炎则舌红，甚至生疮，口腔溃疡等。2、肺肺位于胸腔，左右各一，上连气管。由于肺位置最高，故称“华盖”。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称其为“娇脏”。为魄之处，气之主，五色主白色，在五行属金。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。（1）肺的主要生理功能1）主气、司呼吸：肺主气的功能包括主一身之气和呼吸之气。肺主一身之气：是指一身之气都归属于肺，由肺所主。肺主一身之气，首先体现于气的生成方面，特别是“宗气”的生成，主要依赖肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。因此，肺的呼吸功能健全与否，直接影响着宗气的生成，也影响着全身之气的生成。其次，肺主一身之气，还体现于对全身的气机具有调节作用。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。肺主呼吸之气：指肺又是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体内外气体的交换。通过不断的呼浊吸清，吐故纳新，促进气的生成，调节着气的升降出入运动，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。2）主宣发和肃降：所谓“宣发”，即是使肺气向上、向外。宣发主要有三个方面：一通过气化，呼出体内浊气；二把脾转输的精液和水谷精微布散全身；三是宣发卫气将代谢后的精液化为汗液排出体外。“肃降”使肺气向下、向内，也有三个方面：一是吸入清气；二是吸入之清气由脾转输的津液和水谷精微向下布散；三是清除呼吸道的异物。宣发与肃降是相反相成的矛盾运动，生理情况下必须保持协调的关系，才能使气道通畅，呼吸调匀，体内外气体得以正常交换。如果二者的作用失常，失去相互协调的关系，就会发生“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变，出现咳嗽、气喘等症。3）通调水道：通，即疏通，调，即调节。水道是水液运行和排泄的通道。肺的通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。肺的宣发作用调节汗液的排泄，肺气肃降将吸入之清气下纳于肾，而且将体内的水液不断地向下输送，之后生成尿液而排出体外，均有赖于通调水道的功能。4）朝百脉：朝，即聚会的意思，肺朝百脉，即是指全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。（2）系统连属1）在志为忧：以五志分属五脏来说，则肺在志为忧。忧和悲的情志变化，虽略有不同，但其对人体生理活动的影响是大体相同的，故忧和悲同属肺志。忧愁和悲伤情绪易使气不断的消耗，由于肺主气，所以悲忧易伤肺。反之，肺功能下降时，机体对外来非良性刺激的耐受性就会下降，而易产生悲忧的情绪变化。2）在液为涕：涕是有鼻黏膜分泌的黏液，并有润泽鼻窍的功能。若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥则鼻干。3）在体合皮、其华在毛：皮毛，包括皮肤、汗腺、毛发等组织，是一身之表。依赖于卫气和津液的温养和润泽，成为抵御外邪侵袭的屏障。由于肺主气属卫，具有宣发卫气，输精于皮毛等生理功能，则皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭的功能强弱有赖于肺的生理功能正常。4）在窍为鼻：肺开窍于鼻，鼻与喉相通而联于肺，鼻和喉是呼吸的门户，故有“鼻为肺之窍”，“喉为肺之门户”之说法。正由于肺开窍于鼻而与喉直接相通，所以外邪袭肺，多以鼻孔而入。肺的病变，也多见鼻、喉的证候，如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒和音哑等。3、脾脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。脾与胃同居中焦，脾胃均为消化系统的主要脏器，机体的消化运动，主要依赖于脾和胃的生理功能。机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微，而称脾胃为气血生化之源“后天之本”。脾在五行属土，五色主黄色，与胃相表里。（1）脾的主要生理功能1）主运化：运，转运输送；化，消化、吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微。并将精微物质转输至全身的生理功能。脾的运化功能，可分为运化水谷和运化水液两个方面：运化水谷：水谷泛指各种饮食物。运化水谷，即是对饮食物的消化和吸收。饮食入胃后，对饮食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。但是，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微。同样，也有赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微灌溉四旁和布散全身。脾运化水谷功能正常，才能化生精、气、血、津液提供足够的养料，使脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养。运化水液：水液也有人称作“水湿”，是指对水液的吸收、转输和布散作用，是人体水液代谢的一个重要环节，是脾主运化的一个组成部分。饮食物中吸收的营养物质，多属液态状态的物质，运化水液既是对被吸收的水谷精微中多余水分，及时地转输于肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。因此，脾运化水液功能健旺，则水液在体内运行正常。反之，脾运化水液功能减退，可导致水液在体内停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水肿。2）主升清：升，即上升之意，升清是脾运化的功能特点，即指脾气以升为顺。“清”是指水谷精微等营养物质，“升清”即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。若脾气不能升清，则水谷不能运化，气血升化无源，可出现神疲无力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症。脾气（中气）下陷，则可见久泄脱肛，甚则内脏下垂等症。3）主统血：统，即统摄、控制之意。脾统血，是指脾有统摄，控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。脾统血的作用是通过气摄血来实现的，古人有说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。脾气健运，气血生化有源，则气固摄血液的功能得以正常发挥，血液不至于溢出脉外而发生出血。反之，若脾不统血，脾气固摄血液的功能减弱，则可使血溢出脉外而见各种出血，如皮下淤血、便血、尿血、崩漏等。（2）系统连属1）在志为思：思，即思考、思虑，是人体精神、意识、思维活动的一种状态。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良影响，但在思虑过度，所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。常能导致不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕等症。2）在液为涎：涎则为口津，唾液中较清晰的称为涎。涎具有保护口腔粘膜，润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于饮食物的吞咽和消化。脾胃功能正常，涎液上行于口，不溢于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出。如小孩流口水等。3）在体合肌肉、主四肢：脾主全身之肌肉，这是指由于脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养，才能使肌肉发达，丰满健壮。如脾胃的运化功能障碍，肌肉瘦削，萎软无力。故古人有说调理独取阳明经。四肢与躯干相对而言，是人体之末，故又称“四末”。人体四肢生理活动正常，同样有赖于脾胃运化的水谷精微等营养正常输布。4）在窍为口，其华在唇：脾开窍于口，口腔是消化道的最上端，开窍于口，系指饮食口味等与脾运化功能有密切关系。若脾失健运，则可出现口淡无味、口甜、口腻等口味异常的感觉，从而影响食欲。口唇的色泽与全身的气血是否充盈有关。脾胃为气血生化之源，所以口唇的色泽正常，不但反映全身气血状况，而且反映脾胃运化水谷精微的功能正常。4、肝肝位于横膈之下，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗。肝，五色主青色。在五行属木，主动主升。肝与胆，不仅是足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间，而且肝与胆本身也有直接相连，而为表里。（1）肝的主要生理功能 1）主疏泄：肝主疏泄，是指肝具有疏通全身气机，使之调畅的功能。疏，即疏通；泄，即发泄、升发。肝的疏泄功能，重要表现在以下三个方面：调畅气机：气机，即气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖于气的升降出入的运动。肝的疏泄功能，对于气机起着疏通的作用，肝的疏泄功能正常，则气机调畅周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝失疏泄，气机不调，就可引起情志异常变化，主要表现在抑郁和亢奋两个方面。肝气抑郁，可见心情不舒，闷闷不乐，多愁善虑，则出现胸胁，两乳和少腹等部位的胀痛不适等；肝气亢奋，可见性情急噪，容易发怒，烦躁不安，则出现头目胀痛、面红耳赤、易怒等症。促进脾胃的运化功能：脾胃是人体的主要消化器官，而肝是疏泄，对脾胃的消化起着协助作用，即肝具有促进消化吸收的功能。肝促进脾胃的运化功能，一方面是肝能疏通气机，促进脾胃之气的调畅，以维持其升清与降浊的特点，而保证正常的消化吸收功能。另一方面是肝能分泌与排泄胆汁，有助于脾胃的消化吸收功能。胆汁是肝之余气积聚而成的，具有对某些饮食物的消化作用。若肝失疏泄影响到胆汁的分泌与排泄，就可以出现胁肋胀痛、黄疸、食欲不振等症。调畅情志：情志活动，是属于心主神明的生理功能，但亦与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动，主要依赖于气血的正常运行，情志异常对机体生理活动的重要影响，也在于干扰正常的气血运行。古人说“百病生于气血也”，就是针对情志所伤，影响气机的调畅而言。气机调畅，则情志活动舒畅，心情开朗，乐观愉快，肝的疏泄功能正常，既不易怒，也不易郁。此外，妇女的排卵和月经来潮，男子的排精，与肝的疏泄功能也有密切关系。2）主藏血肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝脏是人体贮藏血液的主要器官，犹如血库一样。在正常情况下，人体的血液运行不息，但肝必须储存一定量的血液，以应人体在特殊情况下（大量失血、剧烈运动以及情绪激动时）的急需。以及制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。肝的藏血功能失常，一般可出现两个方面，一是藏血不足，即肝血不足。由于肝血虚少，不能供给人体正常的血需求，可出现头晕目眩、四肢乏力等病。二是藏血失职，即肝不藏血。可以出现吐血、衄血，女性月经量多，甚至发生崩漏等多种出血症。此外，藏象学说中还有“肝藏魂”之说。肝的藏血功能正常，则魂有所舍。若肝血不足，心血亏损，则魂不守舍，可见惊骇多梦、卧寐不安、梦游、梦呓以及出现幻觉等症。（2）系统连属1）在志为怒：肝在志为怒，怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。怒对于机体的生理活动来说，一般是属于一种不良的刺激，可使气血上逆，阳气升泄。由于肝主疏泄，阳气升发，为肝之用，故说肝在志为怒。2）在液为泪：肝开窍于目，泪从目出。泪有濡润眼睛，保护眼睛的功能。如肝的阴血不足时两目干涩，实际上即是泪液的分泌不足。如在风火赤眼，肝经湿热情况下，可见目眵增多，迎风流泪等症。3）在体合筋，其华在爪：筋即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的一种组织。因全身筋膜有赖于肝血的滋养。肝的阴血不足，筋失所养，可出现手足振颤，肢体麻木、屈伸不利等症。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，故称“爪为筋之余”。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲薄，枯而色夭。甚则变形脆裂。4）在窍为目：目又称“精明”，是视觉器官。肝的经脉上联于目系，目是视力，有赖于肝气之疏泄和肝血之营养，故说：“肝开窍于目”。5、肾肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。肾在五行属水，五色主黑色，主骨生髓。肾与膀胱在水液代谢方面亦直接相关，故肾与膀胱相为表里。（1）肾的主要生理功能1）藏精，主生长、发育与生殖藏精，是肾的主要生理功能。即是肾对精气具有闭藏的作用。肾中的精、气、阴、阳，来源于先天，充盛于后天。精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础 。肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母的生殖之精。“后天之精”是指出生以后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾。“先天之精”与“后天之精”的来源虽然有异，但均同归于肾，二者相互依存、相互为用。“先天之精”有赖于“后天之精”的不断培育和充养，才能充分发挥其生理效应。“后天之精”的化生，又依赖于“先天之精”的活力资助。肾中精气的主要生理效应一是：促进机体的生长、发育和生殖能力。二是：机体物质代谢和生理功能的原动力。人体生长发育情况，可从头发、牙齿、骨骼以及生殖功能等方面表现出来。幼年时期，肾中精气逐渐充盛，头发生长较快而渐稠密，更换乳齿，骨骼长生而达到增高；青年时期，肾中精气比较充盛，逐渐发育成熟，具有生殖功能，并生长智齿，骨骼长成而达到一定高度；壮年以至中年时期，肾中精气充盛，身体壮实，精力充沛；老年时期，肾中精气渐少，出现脱发、齿落，形体衰老。总之，在整个生命过程的生、长、壮、老的各个阶段中，其生理状态的不同，决定于肾中精气的盛衰变化。2）主水肾主水液，主要是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。 肾对水液的气化作用，具体是靠肾阳与肾气来完成的。一方面，肾阳、肾气对水液具有固摄的作用，就能使水液之清者上升，维持体内的正常水液量。另一方面，肾阳、肾气对水液具有推动的作用，就能使水液之浊者下降，即生成尿液，并使之下注膀胱而排出体外。如果肾的阳气虚弱，气化作用失常。固摄无力，可发生小便量特多，以及遗尿，小便失禁等症。推动无力，可出现尿少，水肿等症。 3）主纳气纳，即是接受、固摄的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内气体的正常交换。人体的呼吸功能，虽为肺所主，但必须依赖于肾的纳气作用。如果肾气虚弱，纳气功能减退，就会出现呼吸表浅的气短，以及动则气喘等症状，这就叫做“肾不纳气。（2）系统连属1）在志为恐：肾在志为恐，恐是人们对事物惧怕的一种精神状态。恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊；恐为自知，俗称“胆怯”。惊恐属肾，恐为肾之志，但总与心主神明相关。心藏神，神伤则心怯而恐。即是说明恐和惊的刺激，对机体的气机运行产生不良的影响。 2）在液为唾：唾为口津，唾液中较稠厚的称作唾。唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。所以古代导引家以舌抵上腭，待津唾满后，咽之以养肾精，若多唾或久唾，则易耗损肾中精气。3）在体为骨，主骨生髓，其华在发：肾主骨生髓的生理功能，实际上是肾中精气具有促进生长发育功能的一个重要组成部分。小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人的骨质脆弱，易于骨折等。都与肾中精气不足，骨髓空虚有关。牙齿的生长与脱，于肾中精气的盛衰密切相关。发的生长，全赖于精和血。肾藏精，故说：“其华在发”。发的生长与脱落，润泽与枯燥，不仅依赖于肾中精气之充养，而且亦有赖于血液的濡养，故称“发为血之余”。4）在窍为耳及二阴：耳是听觉器官。听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。若肾中精气虚衰时，则髓海失养，而可见视听减退，或见耳鸣，甚则耳聋等。二阴，即前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄是在膀胱，但需依赖肾的气化才能完成。因此，尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭，均与肾的气化功能失常有关。二、六腑的主要生理功能胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，称为六腑。其中胆、胃、小肠、大肠属于消化器官。膀胱属于泌尿器官，三焦是包含多种功能的一种特殊腑。它们共同的生理作用是：将饮食物腐熟消化，传化糟怕。由于六腑以传化饮食物为其生理特点，故有实而不能满，六腑以降为顺，以通为用之说。但是，“通”和“降”的不及与大过，都属于病态。1、胆胆，居六腑之首，又属于奇恒之腑。胆与肝相连，附于肝下，内储胆汁。胆汁又称精汁、清汁。胆汁味苦、色黄绿，由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。胆的主要生理功能：（1）储存和排泄胆汁：胆汁以助于食物的消化，由肝的疏泄功能控制和调节。若肝失疏泄，导致胆汁排泄不利，影响及脾胃的运化功能，而出现胁下胀满疼痛，食欲减退，腹胀，便溏等症；胆汁上逆，则可见口苦、呕吐黄绿苦水；胆汁外溢，则可出现黄疸。（2）主决断：决断是指胆在精神意识活动过程中具有判断事物、做出决定的作用，其决断意义有二：一是指正常的决断能力，亦即能够完全控制自己的意识和动作；二是指准确，恰如其分，不偏不倚。2、胃胃，又称胃脘，位于上腹部，上连食道，下接小肠。胃分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门与胃底部分，胃的中部称中脘，即胃体的部位，胃的下部称下脘，包括幽门。其生理特性是“喜润恶燥”。（1）主受纳、腐熟水谷：受纳，即接受、容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。（2）主通降，以降为和： 饮食物入胃，经胃的受纳腐熟功能初步消化后下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。所以，胃失通降，不仅可以影响食欲，而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷或疼痛，以及大便秘结等症状，若胃气失于通降，形成胃气上逆，则可出现暧气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症。3、小肠 小肠是一个相当长的管道器官，位于腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连。饮食物的消化吸收主要是在小肠内进行的。（1）主受盛和化物：受盛，即是接受、以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。小肠受盛功能主要体现在两个方面：一是接受经胃初步消化之饮食物的器官。二是指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当时间的停留，以利于进一步消化和吸收。小肠有化物功能，是将胃初步消化的饮食物，进一步进行消化，将水谷化为精微。（2）泌别清浊：泌，即分泌，别，即分别、识别。小肠的泌别清浊功能，主要体现于三个方面：一是将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分，二是将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送。 （3）小肠在吸收水谷精微时，也吸收了大量的水液，故又称“小肠主液”。此外，小肠的吸收功能与尿量有着一定的关系，这是因为在生理上吸收的物质中包括水液在内。病理上吸收水液的功能不良，则可见腹泻便溏，因而小便量必然减少。由此可见，小肠受盛、化物和泌别清浊的功能，在水谷化为精微的过程中是十分重要的，实际上这是脾胃升清降浊的具体表现。因此，小肠的功能失调，既可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症，又可引起清气在下的便溏、泄泻等症。4、大肠大肠位居腹中，上口在阑门处与小肠相接，下口紧接肛门。大肠的主要生理功能是传化糟粕。大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，在吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门而排出体外。大肠的变化传导作用，是胃的降浊功能的延伸，同时亦与肺的肃降功能有关。5、膀胱膀胱位于小腹中央，上口通于肾，下口连接尿道。为贮尿的器官。膀胱和肾直接相通，二者又有经脉相互络属，故为表里，膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的气化功能。所谓膀胱气化，实际上是隶属于肾的蒸腾气化。膀胱病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛，或是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭，或是遗尿，甚则小便失禁。膀胱的这些病变，归根结底，也多与肾的气化功能有关。6、三焦三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。三焦的生理功能的认识是一致的，认为三焦的主要生理功能：一是通行元气，二为水液运行之道路。（1）通行元气：三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身的气机和气化功能。元气，是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而充沛全身。（2）为水液运行之道路：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。全身的水液代谢，是由肺、脾胃和肠、肾和膀胱等许多脏腑的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能正常的升降出入。如果三焦水道不利，则可产生尿少、水肿等症。（3）上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理特点1）上焦：上焦的部位，将横膈以上的胸部。包括心肺两脏和头面部，称作上焦；也有人将上肢归属上焦。上焦生理特点功能，概括了心肺宣发输布精气的功能。2）中焦：中焦的部位，是指横膈以下，脐以上的上腹部。对于中焦的生理功能特点，实际上包括脾胃、肝胆消化吸收功能。3）下焦：下焦的部位，即脐以下。一般将脐以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等，均属下焦。下焦概括了肾、膀胱及大肠等生理功能特点，在内经中说它是排泄糟粕和尿液，三、奇恒之腑奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种组织器官。奇，异也；恒，常也。它们在形态上虽多属中空而与六腑相似，但在功能上却有异于六腑，所以叫做“奇恒之腑”。奇恒之腑总的功能特点，与五脏的贮藏精气相似。其中的胆，因它没有象脏一样藏精气的功能，故属六腑之一。“奇恒之腑”的分类方法，是内经中指出的，其中有些内容，与五脏六腑中的内容相交叉重叠。如脉、髓、骨、胆的生理，前面已论述，本节仅论述脑与女子胞。1、脑脑居颅内，由髓汇集而成，与脊髓相连。“脑为髓之海”这不但指出了脑是髓汇集而成，同时还说明了髓与脑的关系。脑的生理功能，主宰生命活动，产生精神活动，主管感觉和运动。脑、耳、目都在头部，脑之“不满”则可导致耳鸣、目眩以及精神萎靡。明代李时珍明确指出脑与精神活动有关，谓“脑为元神之府”。2、女子胞女子胞，又称胞宫，即子宫，是女性独有的生殖器官。女子胞位于小腹部，在膀胱之后，呈倒梨形。女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。女子的月经来潮和胎儿的孕育，是一个复杂的生理过程。主要有如下三个方面的生理功能：（1）肾中精气“天癸”的作用。肾中具有精、气以及阴阳，它们能促使天癸的生成。生殖器官的发育，全赖于“天癸”。 “天癸”是肾中精气充盈到一定程度的产物，具有促进性腺发育而至成熟的生理效应。因此，在“天癸”的促发下，女子生殖器官才能发育成熟，月经来潮，为孕育胎儿准备条件。可见“天癸”的至与竭，是月经来潮与否的前提条件；“天癸” 的至与竭，能引起冲、任二脉的相应生理效应。（2）冲任二脉的作用：冲、任二脉，同起于胞中。胞中即子宫也。冲脉与肾经并行，与阳明脉相通，能调节十二经脉的气血，有“冲为血海”之称；任主胞胎，在小腹部与足三阴经相会，能调节全身的阴经，有“阴脉之海”之称，十二经脉气血充盈，才能溢入冲、任二脉，经过冲、任二脉的调节，注入胞宫，而发生月经。冲、任二脉的盛衰，受着“天葵”的调节。临床上，由于某些原因引起冲、任二脉失调时，即可出现月经周期紊乱，甚至不孕等症。（3）心、肝、脾三脏的作用。 心主血、肝藏血、脾为气血生化之源而统血，对于全身血液的化生和运行均有调节作用。月经来潮和周期，以及孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的正常调节。因此，月经来潮与心、肝、脾三脏生理功能状态有关。 四、脏腑之间的相互联系 脏腑之间的关系是脏腑学说中整体性联系的内容之一。它说明人体各个内脏虽具有不同的功能，但它们是密切联系的有机整体。它们的联系方式，除在结构（包括经络）上有一定的联系外，主要是生理上存在着协同关系与依存关系，这样脏腑就形成了一个非常协调的统一整体。1、脏与脏之间的关系五脏之间的关系是非常密切的，五脏之间的关系，古人多以五行相生相克来说明其生理上的联系，即任何一脏与其他四脏都存在着生我、我生、克我、我克四方面的联系，并用相乘相侮与子母相及来说明其病理上的联系，既任何一脏与其他四脏都存在着相乘、相侮、子及母、母及子四方面的联系。但是，经过历代医家的观察和研究，五脏之间的关系早已超越了五行生克乘侮的范围，目前已从各脏的生理功能来阐述其相互之间的关系。（1）心与肺的关系心与肺在生理上的关系，主要体现在气血之间的相互依存关系方面。心主血与肺主气的关系，实际上是全身气血之间相互依存关系的主要内容之一。肺主气而司呼吸，有促进心脏推动血行的作用。因此，肺司呼吸的功能正常，是保证血液正常运行的必要条件。心主血而推动血行，有维持肺脏司呼吸的作用。心脏推动血液的功能正常，就能保证肺呼吸功能的正常运行。（2）心与脾的关系心主血，脾统血，为气血生化之源，所以心与脾的关系主要表现在血液的生成方面的相互依存和血液运行方面的相互协同。心血靠脾气转输的水谷精微化生，而脾的输出功能又赖于心血来滋养。心主血，推动血液的运行。脾统血，使血循常道而行。心与脾的协同作用，保证了血液的正常运行。（3）心与肝的关系心与肝在生理上的关系，主要体现在血液与精神情志两方面。它们既有依存关系，又有协同关系。心主血，肝藏血。心血充盈、心气旺盛，则血运正常，而肝才能有所贮藏。肝所贮之血充盈，并随着人体动静的不同需求量调节，而心才能有所推动。因此，心肝两脏在血液及其运行方面是相互依存的，并且也起着很重要的协同作用。（4）心与肾的关系心与肾在生理上的关系，主要体现在两个方面：一是在心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系方面，二是在心血与肾精之间的依存关系方面。心属火，位于上焦。肾属水，位于下焦。心有阴阳，肾亦有阴阳，各自相互对立依存，以维持动态平衡。心主血，肾藏精，血与精之间可以相互化生。（5）肺与脾的关系 肺与脾在生理上的关系，主要体现在宗气生成与津液代谢两个方面的协同作用。宗气的生成，依赖于肺的呼吸功能以及吸入自然界之清气，脾的运化功能以吸收水谷之精气。清气与精气是生成宗气的物质基础，而肺脾在生理上的协同作用，以使这些物质基础充足，从而保证了宗气的正常生成等。（6）肺与肝的关系肺与肝在生理上的关系，主要体现在气机调节方面的协同作用与依存关系。肺主气，保证一身之气的充足与调节，肝主疏泄，促使全身气机的调畅，肺气以肃降为顺，肝气以生发为宜。（7）肺与肾的关系肺与肾在生理上的关系，主要体现在水液代谢与呼吸运动两方面的协同作用和依存关系。肺主通调水道，肾为主水之脏，肺肾的协同作用，保证了水液的正常输布与排泄。肺的通调水道功能，有赖于肾的蒸腾气化，而肾的主水功能，有赖于肺的宣发肃降。所以，肺肾在水液代谢功能方面，既有协同作用，又有依存关系。（8）肝与脾的关系肝与脾在生理上的关系，主要体现在消化功能方面的依存关系与血液运行方面的协同作用。肝主疏泄，调畅气机和分泌排泄胆汁，能协助脾之运化。脾气健旺，运化功能正常，则有利于肝之疏泄。这就是肝与脾在消化方面的依存关系。（9）肝与肾的关系肝与肾在生理上的关系，主要体现在血与精之间和阴液之间的相互依存关系方面。肝藏血，肾藏精。血与精之间存在着相互滋生和转化的关系，即肝血的化生，有赖于肾中所藏之精的作用，而肾精的充盛，亦有赖于肝血的滋生。所以，精能生血，血能化精，称之为“精血互生”。（10）脾与肾的关系脾与肾在生理上的关系，主要表现在三个方面：一是肾脾为先后天之本的依存与协同关系，二是脾之运化功能与肾精肾阳之间的依存关系，三是脾肾在水液代谢过程中的协同作用。2、脏与腑之间的相互联系人体的内脏，不仅五脏之间、六腑之间有着一定的关系，而且在脏与腑之间也是有密切联系的。脏与腑之间的关系比较复杂的，任何一脏都与各个腑有关，任何一腑都与各个脏有关。就其主要关系而言，脏腑之间存在着阴阳表里关系。脏属阴，腑属阳；阴主里，阳主表。这样一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，形成了脏腑的密切联系。这种关系，简称“脏腑相合”。（1）心与小肠的关系 心与小肠在生理上的关系，如心血滋养小肠，小肠吸收水谷精微可以化生心血，其间存在着相互依存的关系。在病理上，除心血不足与小肠吸收功能不良之间可以相互影响之外，中医学传统有“心火下移于小肠”的说法。心火亢盛，可见心烦、舌赤、口舌糜烂疼痛等症。如同时见到尿少、尿赤、尿痛等症，这就是“心火下移于小肠”，这是因为小便的形成与小肠有关。（2）肺与大肠的关系肺与大肠在生理上的关系，主要体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互依存关系。肺气的肃降，有助于大肠传导功能的发挥。大肠传导功能正常，则有助于肺气的肃降。在病理情况下，如大肠实热，腑气不通，则可影响肺的肃降。而产生胸满、气短等症。肺失清肃，津液不能下达而肠燥，可见大便干结或便秘。（3）脾与胃的关系脾与胃在生理上既存在着协同作用，又具有依存关系。脾主运化，胃主受纳，脾主升、胃主降，相反相成。由于脾与胃生理作用的不同，所以脾病与胃病的临床表现是有区别的。如脾的运化功能失常，清气不升，主要见腹泻而夹有未消化的食物。胃的熟腐功能失常，饮食停积于胃而不降，主要见胃脘胀满等症状。（4）肝与胆的关系肝与胆在生理上的关系，主要体现在同主疏泄的功能方面。肝主疏泄，分泌和排泄胆汁，胆附与肝，胆汁来源于肝而疏泄于小肠。肝胆同主疏泄，共同发挥协助消化的作用。如肝胆湿热，疏泄功能失常。可见胁痛、黄疸、食欲不振等症。（5）肾与膀胱的关系肾与膀胱在生理上的关系，主要体现在排泄小便方面的相互依存和协同作用。人体水液经过肾的气化作用，浊者下降，必须有膀胱贮留和排泄，而膀胱的贮尿和排泄功能，又依赖于肾气的固摄与推动作用。因此，肾与膀胱共同协作，以完成排泄小便的功能。在病理情况下，肾与膀胱的病变可以相互影响。如肾气虚弱，气化失常或固摄无权，可以影响膀胱之储尿和排泄功能，出现小便不利或遗尿等症。膀胱湿热也可影响到肾，出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症。