护理部优质护理服务工作专题计划.doc

护理部优质护理
服务工作目的、筹划
优质护理服务工作是在去年推广“优质护理服务”活动基本上，为进一步贯彻我院推广“优质护理服务工作”布置及规定，深化“优质护理服务”工作内涵，以“提高职业素质、优化护理服务”为主题，以贯彻基本护理，改进护理服务态度，提高服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作全程质量管理，即基本质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点，做到让“患者满意、社会满意、政府满意”。全面提高护理工作水平。特制定“优质护理服务”工作目的、筹划：
(一) 指引思想
深化“以病人为中心”服务理念，按照医院级别评审优质护理服务规定，以“提高职业素质、优化护理服务”为主题，全面加强临床护理工作，强化细节管理，努力为患者提供无缝隙、持续性、安全、优质、满意护理服务。
(二) 工作目的
以患者满意为总体目的，夯实基本，巩固成果，以病人规定为工作起点，贯彻十大安全目的，全面贯彻以病人为中心，加强细节护理等各项护理工作，以病人满意度为工作终点。进一步深化优质护理服务工作，提高服务内涵，持续改进护理质量。
(三)、工作指标：
1、护理人员三基水平平均分≥90分
2、护理技术操作合格率≥90%
3、基本护理合格率≥90%
4、特护、一级护理合格率≥90%
5、护理文书书写合格率100%
6、急救物品完好率≥100%
7、常规器械消毒灭菌合格率≥100%
8、优质护理服务覆盖率≥90%%
9、整体护理开展病房数100%
10、护理人员培训率达95%，护理人员继续教诲学分或学时达到规定规定。
11、年褥疮发生次数0
12、护理差错事故发生率“0”
13、健康宣教覆盖率100%
14、病人对护理服务满意率≥90%
15、年工作筹划完毕率达≥90%
16、医疗废弃物解决合格率100%
17、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
18、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
(四)工作办法
1、强化循环管理。继续依照《优质护理服务评价细则（）》规定，完善临床护理工作各项考核原则、质量控制原则、工作指引和流程。组织核心制度学习，并按临床护理质量指标，持续监测和评价护理质量，每月组织各种专项检查，加强临床护理工作规范。
2、全面提高职业素质、优化护理服务
(1).加强基本理论知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务学习，依照临床护理技术规范化内容进行护士层级培训，强化基本护理及分级护理贯彻并保证质量。同步采用举办其她形式学习培训，以提高全院护理人员业务素质，提高护士观测病情、贯彻护理办法、记录护理文书能力。
(2). 加强专科护理人才队伍建设。培训专科护理骨干。提高临床护士实际工作能力，进一步贯彻核心能力培训。充分发挥专科小组作用，加强专科知识培训，贯彻院内专科会诊、疑难病例会诊、查房，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全。
(3).加强护理专业技术操作及基本技能培训。制定对各层级护士技术操作项目，进一步强化训练，同步对培训内容进行抽查考核，提各层级护士技术操作能力，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，规定各科室加强专业技术操作培训，提高临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。
　(4) .提高护士素质。抓好“内强素质，外塑形象”。完善礼仪原则，在新护士岗前培训上做好护士礼仪培训，树立良好职业风貌。对全院护士进行护患沟通能力培训，提高护士与患者、家属之间沟通能力，减少医疗纠纷发生，同步开展“微笑服务”行动，在病人入院、住院、出院等细节上下功夫，通过规范交接班，优化新病人接诊流程等方式，提高护理服务形象。
3、加强管理，保证护理安全
(1). 继续加强病人重点环节管理，如病人转运、交接、圧疮、管道、跌倒等，针对上一年度存在问题，继续完善护理流程及管理评价程序。重点抓护士交接班及护理办法贯彻状况，加强护理管理保证目的实现。
(2). 加强护理安全监控管理，规定各科护士长应用细节管理规范管理科室各项工作，共同提高科室护理质量，贯彻二级质控，对新护士加强管理，做好一对一帮带。加强对病人环节进行监控，特别是新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险病人要重点督促检查和监控。护理操作环节监控，输液、输血、注射、各种过敏实验等作为护理管理中监控重点。加强不良事件积极上报，继续每月对各项护理质量、优质护理工作进行自查；加强病历质控，做到不规范不归档；护理部每季度组织质量控制小组进行交叉检查，在质量管理委员会会议中分析通报，体现护理工作自查、互查、分析、整治详细记录和和效果评价，强化护理质量持续改进。
（3）继续严格贯彻核对制度，认真做好双人核对工作。贯彻身份辨认制度，加强佩带手腕带管理及核对，规范液卡填写，加强输液病人巡视，输液滴数与液卡相符，防止药物外渗，善于观测病情，发现问题及时解决。
（4）加强消毒隔离制度贯彻，规范消毒、隔离工作。加强护士无菌观念，提高洗手依从性。加强医疗废物管理，强调做好医疗废物分类放置。
4、夯实基本护理
切实做好基本护理，护士通过自己掌握专业知识，在为患者护理过程中，评估患者病情，及时发现病情变化，多与患者沟通，让患者得到心理安慰更好配合治疗。同步 使护理工作更加规范化。加强晨、晚间基本护理内容，做到六无（无压疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤），卧位舒服，肢体处在功能位。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整洁规范。
5、严格贯彻责任制整体护理
（1）继续强调责任护士全面履行护理职责，实行弹性排班。贯彻管床责任制，加强床边工作管理，提高积极服务意识。
（2）加强巡视，保障患者安全，密切观测患者状况，及时发现问题，及时与医师沟通，使患者病情变化早发现、早治疗。制定贯彻各种防范办法。加强护患沟通，做好心理护理，严防自伤、自杀和外逃等意外事件发生。
（3）责任护士做好患者从入院到出院各种治疗、给药、饮食、管道、大小便护理、病情观测，全面掌握患者状况，加强疾病知识宣教，做好心理护理。提高患者对疾病知识及管床医生、护士知晓率。为患者提供持续、全程工作，切实做好优质护理服务。
(4) 临床护理服务充分体现专科特色，根据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务，保障患者安全，增进患者康复。
6、继续逐渐拓展护理服务领域。继续贯彻出院病人电话回访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致沟通与指引。
7、定期满意度调查
(1).每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作意见和建议。
(2) 各科室每月进行患者满意度调查，从护士操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整治办法，及时反馈。让患者从心里满意，规定每位护士树立良好服务态度，把病人满意作为工作最后目的。
（3）护理部将对新开展科室进行督查和指引，采用不定期检查、现场点评、满意度调查等各种形式开展检查，加强对医院开展优质护理服务指引，纠正工作偏差，及时总结和推广好作法和经验。

护理部
1月

护理部各季度工作重点：
第一季度工作重点
1、护理工作总结报告。布置护理工作筹划。
2、院内通报市卫生局医疗服务整体质量检查评估护理状况，问题分析、总结，制定整治办法。
3、组织学习贯彻各项规章制度及关于文献、护理质量原则。
4、护理新项目、新技术课题申报。
5、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作贯彻，保证节日期间护理工作安全。
6、举办护理操作技术培训，护理业务课及护理业务查房安排。
7、护理人员操作考核，理论考试。
8、护理质控活动。
9、护理满意度调查。
10、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。
第二季度工作重点
1、“护士节“庆祝活动安排。
2、举办护理操作技术培训，护理业务课及护理业务查房安排。
3、护理人员“三基”理论考试、考核。
4、护理质控活动。
5、护理满意度调查。
6、“五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作贯彻。
7、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。
第三季度工作重点
1、护士在岗培训工作安排。
2、护理业务课、护理业务查房安排。
3、举办急救知识学习培训。
4、护理人员“应急预案、质量核心流程”考试考核
5、“国庆节”前各项工作准备。
6、护理质控活动
7、护理满意度调查。
8、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。
第四季度工作重点
1、“国庆节”前做好各项准备工作，节日期间护理查房工作贯彻。
2、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案有关知识考试考核。
3、护理业务课及护理业务查房安排。
4、护理满意度调查。
5、护理质控活动。
6、护士长会议，质控总结、分析、反馈。
7、护理人员个人总结。
8、本年度护理工作总结及下年度护理工作筹划。
9、做好迎接年终市局各项检查工作。
10、做好医院搬迁前各项准备工作

护理部
1月