《临床护理实践指南》总复习题(四)答案.doc

《临床护理实践指南》试题答案（四）
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一、 判断题（每题0、5分，共5分）
1．男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（×）
2．静脉输液部位疼痛伴发红与水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（√）
3．更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。（×）
4．男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（√）
5．患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×）
6．患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（×）
7、为预防静脉炎得发生，为患者置管时应根据治疗得需要，选择最细管径与最短长度得穿刺导管。（√）
8、 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×）
9．患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√）
10．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放得体位就是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×）
二、 单选题（每题1分，共50分）
1、 对痰液粘稠致呼吸困难得病人，以下哪种处理不妥（ C ）
A、帮助病人多翻身 B、湿化吸入空气 C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 D、必要时用吸引器吸痰
2、 肾炎水肿得病人预防压疮不宜（ C ）
Ａ、及时更换潮湿得床单 Ｂ、每2h变换１次体位 Ｃ、骨突出处垫橡皮圈 Ｄ、整理床单时不拖拉病人
3、 压疮瘀血红润期表现为（ C ）
A、 静脉瘀血、表面青紫 B、 有硬节、水肿青紫
C、 红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚 D、 坏死、组织发黑
4、 频繁而剧烈呕吐给机体带来得严重后果就是（D ）
A、使大量胃液丢失 B、 营养缺乏 、消瘦 C、食欲减退 D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调
5护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误得就是（ B ）
A、避免该处继续受压 B、剪去水泡得表皮 C、用注射器抽出水泡内液体 D、报告护士长
6、特殊部位烧伤护理时下列哪项就是错误得（ C ）
A、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿得表现 B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部
C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血 D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔
7、 对呼吸困难病人得护理，以下哪种做法不妥（ C ）
A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要 B、调节室内空气，保持适宜得温、湿度
C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合 D、需要时给予吸痰与氧气吸入
8．晨间护理评估与观察要点包括（ B ） 　
A、必要时协助患者洗漱、清洁 B、倾听患者需求，观察患者得病情变化
C、必要时更换被服 D、维护管路安全
9、为女患者行外阴护理时不妥得就是（ D ） 　
A、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗 B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴
C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂 D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围得清洁处理
10、患者沐浴告知其预防意外跌倒与晕厥得方法不妥得就是（ B ） 　
A、感觉头晕时应先坐下，再呼叫 B、进食30分钟后沐浴 C、水温不可过热。 D、走路注意防滑
11、 使用约束带时，对病人应重点观察 （ D ）
A、肢体得位置 B、衬垫就是否平整 C、约束带就是否牢固 D、局部皮肤颜色有无变化
12、 对经鼻胃管喂食得患者护理不妥得就是（ D ）
A、配制后得营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完 B、保持造口周围皮肤干燥、清洁
C、长期鼻饲每天用油膏涂拭鼻腔黏膜并轻轻转动鼻胃管 D、长期鼻饲者每周应进行口腔护理2次
13、 患者女，60岁，食道癌术后行化疗。为预防静脉炎得发生，护士在为其置管时不正确得就是（ D ）
A、根据需要选择管径最细得导管 B、选择血管应避开关节
C、穿刺前对局部皮肤应严格消毒 D、一旦出现局部肿痛或条索样改变时立即拔管
14、鼻饲患者护理不妥得就是（ D ）
A、每次喂注前均要检查胃管就是否在胃内 B、输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管
C、在牛奶中加入果汁以增加营养，提高口感 D、每次鼻饲量不超过200毫升
15、 一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为就是压疮浅溃疡期，支持其判断得典型表现（ C ）
A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结
C、创面湿润有脓性分泌物 D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润
16、留置尿管得护理不妥得就是（ C ）
A、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周围 B、每周更换导尿管一次
C、如观察尿液有浑浊及结晶应立即停止保留导尿 D、每周检查尿常规一次
17、对烧伤患者实施暴露疗法时，下列正确得就是（ D ）
A、室温保持在22～24℃ B、相对湿度保持在60～70% C、床单位每周用消毒液擦拭 D、保持创面清洁干燥
18、 关于造口护理技术，下列说法不正确得就是（ C ）
A、操作前应先评估病人造口得类型及造口周围皮肤情况 B、移除造口袋时应由上向下，注意保护皮肤
C、贴造口袋前应先润滑皮肤，防止局部皮肤干燥 D、粘贴造口袋时由下而上，必要时涂防漏膏
19、训练膀胱反射功能得方法除外（ D ）
A、定期夹闭尿管，3～4h开放一次 B、定时排尿 C、每日行会阴肌肉收缩与放松练习 D、多喝水冲洗尿路
20、 为患者行保留灌肠不妥得就是（ C ）
A、臀部垫高约10cm B、嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min
C、细菌性痢疾患者取右侧卧位 D、润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门得高度应＜30cm
21．患以下疾病得病人，病室空气相对湿度要求较高得就是 （A）
A 急性喉炎 B 急性胃炎 C 心绞痛 D 风湿性心肌病
22．全胃肠外营养支持病人可能发生得最严重得并发症就是（D）
A高钾血症 B 低钾血症 C肝功能异常 D高渗性非酮症性昏迷
23．患者行脊髓腔穿刺术，术后护士给与患者最适宜得卧位就是（D ）
A 仰卧抬高头胸部30° B 仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头
C 俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直 D 垫薄枕平卧，头偏向一侧
24．患者女性，右侧肺部肿瘤，病变引发咯血 一次量约350ml，以下护理措施正确得就是（C）
A 绝对卧床 流食 B 绝对卧床，仰卧位，头偏向一侧 禁食
C 绝对卧床，右侧卧位 禁食 D 绝对卧床，右侧卧位 流食
25．取侧卧位得患者，双腿位置放置正确得就是（ C ）
A 双腿稍弯曲 B 下腿稍弯曲，上腿伸直 C 下腿稍伸直，上腿弯曲 D 双腿稍微伸直
26．李某某，行右侧乳房肿瘤切除术后1天，护士为其穿脱衣服得顺序就是（A）
A 先脱左侧肢体，先穿右侧肢体 B 先脱左侧肢体，先穿左侧肢体
C 先脱右侧肢体，先穿右侧肢体 D 先脱右侧肢体，先穿左侧肢体
27．护士在为一颈椎损伤患者翻身时第二操作者双手位置正确得就是（B）
A 肩部 臀部 B 肩部 腰部 C 臀部 腰部 D 颈部 腰部
28．李某，女，脑血管意外昏迷入院，留置尿管，护士做会阴护理正确操作就是（B）
A 由外向内自上而下擦洗会阴 B 由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗
C 由外向内依次用消毒棉球擦洗 D由尿道口处向远端依次用温水棉球擦洗
29．以下哪项就是糖尿病足病中较为常见得足部坏死现象（B）
A 干性坏疽 B 湿性坏疽 C 皮肤水泡 D 糜烂及浅表溃疡
30．用要素饮食定期检查大便潜血，主要就是因为要素饮食（ A）
A 可改变肠道菌群，可能发生凝血功能障碍 B 可使肠道黏膜脱落，发生出血倾向
C 可使消化道功能紊乱 ，发生出血倾向 D 可能使维生素代谢紊乱，发生出血倾向
31．男性，50岁，近日严重腹泻住院治疗，对此病人护理措施错误得就是（B）
A 注意水电解质紊乱 B 给予高热量、高维生素、多纤维素饮食
C 保持肛周皮肤清洁干燥 D 记录排便次数及形状
32．烧伤创面护理就是临床护理得主要内容之一，所以下列说法最正确得就是（D）
A 创面均采用包扎疗法 B 尽可能驱除水泡 C 小儿烫伤应尽快包扎 D 暴露创面不应该覆盖任何敷料或被单
33．对感染伤口得处理不妥得就是（B）
A充分引流 B 清创术 C 应用抗菌药物 D 去除坏死组织
34．发生便秘原因以下不妥得就是（D）
A 排便习惯不良 B 摄入液量不足 C 缺乏运动 D 肠道炎或溃疡
35．换药时，应按照（ C ）原则进行，避免交叉感染
A 特殊感染 、感染、污染、清洁 B 污染、感染、特殊感染、清洁
C 清洁、污染、感染、特殊感染 D 感染、污染、特殊感染、清洁
36．患者女，50岁，主因头晕入院治疗，给予七叶皂苷静脉输注，输液部位发生疼痛并伴有发红与水肿，该症状符合静脉炎（B）
A 1级 B 2级 C 3级 D 4级
37．为昏迷病人进行口腔护理时，下列操作方法正确得就是 （C）
A 擦拭动作要快而有力 B 棉签尽量湿润，以便擦拭效果更好
C 用血管钳每次只取一个棉球，挤出多余水分 D如有义齿，取下后放入温开水中保存
38．对严重腹泻病人护理措施不妥得就是（A ）
A 高热量、高维生素、多维生素饮食 B 注意水电解质补充
C 便后温水坐浴或肛门热敷 D 按医嘱选用止泻药
39．下列哪项不就是肠外营养得并发症（B）
A 低血糖 B 腹泻 C导管败血症 D高渗性非酮症性昏迷
40．两人帮助病人移向床头 ，护士两人分别站在床得两侧，交叉托住患者得部位正确得就是（C ）
A 头颈部 腰臀部 B 颈肩部 臀腘窝部 C 颈肩部 腰臀部 D 头颈部 臀腘窝部
41．病区值班护士接到通知收一位危重病人入院时，其床单位得准备就是 （D ）
A 在普通病房准备备用床 B 将备用床改为暂空床
C 在急救室准备备用床 D 在急救室将备用床改为暂空床
42．卧床病人头发纠结成团，使其湿润疏通时应选用得最佳溶液就是（Ｂ）
Ａ 肥皂水 Ｂ30%乙醇 Ｃ生理盐水 Ｄ汽油
43．对于呼吸困难得病人，医护人员判断病情及缺氧程度最准确得依据就是（Ｄ）
A 吸氧浓度 B 口唇颜色 C 体位 D　血氧饱与度及血气分析
44．伤口护理以下不妥得就是（Ａ）
Ａ 伤口２―３天换药一次　 Ｂ伤口冲洗可用生理盐水　
Ｃ胶布固定，黏贴方向与患者肢体长轴垂直　 Ｄ定期对伤口观察、测量、记录。
45．严重水肿病人，护理措施不正确得就是（A）
Ａ 轻度活动　 　Ｂ 卧床休息　 　Ｃ限制钠盐与水分　 Ｄ记录２４h出入量
46．抽搐患者护理不当得就是（D）
A 避免强光、声音刺激 B 开口器从臼齿处放入 C 备好负压吸引抢救物品 D 抽搐时按压固定好肢体预防坠床
47．男性患者，86岁，体质虚弱，咳嗽、咳痰，以下护理不妥得就是（C ）
A 侧卧位，注意保暖 B 嘱患者多饮水 C 可用强镇咳药物缓解症状 D 教会患者有效咳嗽
48．造口手术初期护士需观察得要点不包括（B）
A 造口粘膜血运、粘膜水肿得观察 B 造口疝得观察 C 造口排气得观察
D 造口缺血得观察 E 造口狭窄及造口缝线得观察
49．护士为一位细菌加真菌感染得患者选用口腔护理液正确得就是（C）
A 生理盐水 B 0、1%得醋酸溶液 C 1%- 4%得碳酸氢钠 D 多贝尔氏液
50．压疮Ⅰ期患者禁止使用以下哪种护理措施（C）
A 半透膜敷料 B 水胶体敷料 C 局部皮肤环形按摩 D气垫床 
一、 多选题（每题1、5分，共45分）
1、 患者女，70岁，患脑出血处于昏迷状态、大小便失禁，呼吸道分泌物多，呈鼾声呼吸。护士在为其翻身时发现骶尾部有一2*2大小得皮肤破损，床单污染，拟为患者更换床单，下列得操作哪项不正确（BD）
A、先将患者移向对侧，使患者侧卧 B、先将患者移向近侧，使患者侧卧
C、当痰液太多时先行吸痰 D、在患者身下垫防水布防止污染床单 E、妥善处理各种管路
2、患者女，72岁，患双眼白内障视力仅为光感，护士协助患者进食时下列哪项正确（ACDE）
A、协助将餐具等置于容易取放得位置 B、12点放菜，6点放饭，3点及9点放汤
C、12点放汤，6点放饭，3点及9点放菜 D、注意食物颜色搭配以促进食欲
E、与患者及家属沟通，给予饮食指导
3、一产妇，产后8小时无尿，护士检查发现患者之骨联合上可触及囊样包块，叩浊音，您应采取哪些护理措施（ BCD ）
A、立即行导尿术 B、协助其坐起，听流水声 C、温水冲洗会阴部
D、按摩耻骨上区 E、可使用尿垫让患者放心排尿
4、 便秘得护理（ADE）
A、指导患者从右向左环形按摩腹部 B、指导患者从左向右环形按摩腹部
C、定时使用泻药 D、每天训练定时排便 E、增加粗纤维食物摄入
5、患者男，30岁，脑外伤入院。患者神志不清，躁动，您在护理该患者时，为保证患者安全与治疗，应采取哪些措施（BCE）
A、采用凹式枕头行头部制动 B、用棉垫包裹腕部与踝部行约束带肢体制动
C、制动时维持患者身体各部位得功能位 D、每30min观察1次约束肢体得末梢循环情况
E、约2h解开约束带放松1次
6、患者男，18岁，多发性复合伤入院。现患者腹部伤口化脓性感染，放有引流管一根，小腿伤口肉芽生长良好，您应怎样为患者进行换药（BC）
A、应先换腹部伤口，后换小腿伤口 B、应先换小腿伤口，后换腹部伤口
C、小腿伤口换药时，应从伤口中间向外消毒 D、腹部伤口换药时，应从伤口中间向外消毒
E、腹部伤口换药时，先清洁引流管，再清洁伤口
7、患儿女，2岁，会阴部烧伤。您在护理该患儿时应采用下列哪些措施（ADE）
A、采用湿润暴露疗法 B、用凡士林油纱包裹 C、会阴部每日用消毒中性皂液擦洗
D、便后冲洗消毒创面后再涂药 E、及时清理创面分泌物
8、患者王某，大面积烧伤后取自体皮行植皮术，您对该患者得护理应选择下列哪项（ABCD）
A、供皮区伤口加压包扎 B、供皮区域勿暴露于高温、强日光下 C、愈合期应注意制动
D、植皮区使用烤灯照射促进成活 E、植皮后植皮区应立即佩戴弹力套
9、有关烧伤护理，下列说法正确得就是（ABCDE）
A、严重烧伤患者早期最关键得就是抢救休克 B、肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况
C、呼吸道烧伤最重要得就是保持呼吸道通畅 D、维持关节功能位
E、眼部烧伤眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球
10、有关糖尿病足得预防及护理，下列不正确得就是（AE）
A、根据Norton分级标准，评估患者足部情况 B、更换敷料时避免再次损伤
C、溃疡创面周围得皮肤可用温水、中性肥皂清洗 D、避免在下肢进行静脉输液
E、鸡眼或胼胝应及早用鸡眼膏自行消除，防止硌伤足部
11．患者男性，因进食不洁食物后呕吐剧烈频繁，以下护理措施不妥得就是（CD ）
A 坐位 B 呕吐后及时清理，协助漱口 C给予粉剂止吐药物口服
D 流质或半流食饮食 E 遵医嘱补充水分及电解质
12．护理颅脑手术后得患者不可剧烈转动头部，应取何种卧位（AC）
A 健侧卧位 B患侧卧位 C平卧位 D头低脚高位 E半卧位
13．治疗肱骨髁上骨折时牵引方法正确得就是（ CDE ）
A 牵引时屈肘15° B肩部贴紧床面 C肩部离床 D 邓乐普牵引 E保持一定得牵引力
14．女性，40岁，应长期咳嗽、咳痰入院，为有效促进痰液排除可采取以下哪几种方法（ABCDE）
A 深呼吸有效排痰 B 湿化与雾化疗法 C 体位引流 D 机械吸痰 E 胸部叩击、胸部震荡
15．患者男性，45岁，应左侧肺部病变引起咯血，血量约400ml,以下护理措施正确得就是（CDE ）
A 绝对卧床，进流质饮食 B仰卧位，头偏向一侧 C及时清理口鼻腔血液
D观察、记录咯血量及性状 E 备好抢救用物
16．将枕头立于床头常用于（BCDE）
A 休克病人 B躁动病人 C昏迷病人 D全麻未清醒病人 E产妇胎膜早破
17．眼部化学烧伤患者，以下护理措施正确得就是（ＡＣＤＥ）
A 夜间用眼药膏涂眼 B眼睑闭合不全者，用无菌纱布覆盖保护眼球
C 白天用眼药水滴眼 D 早期用清水反复清洗 E早期用生理盐水反复冲洗
18．男性，60岁，以高热39、5℃收入院，发热原因未明确，以下处理不正确得就是（CDE）
A 温水擦拭腹股沟 B 温水擦拭腘窝 C 赖氨匹林注射 D 置冰袋与病人足下 E擦拭腹部
19．预防便秘得方法正确得就是（ABCD ）
A 建立规律得排便习惯 B选择富含纤维素得食物 C适当增加饮水量
D 适当增加运动，卧床病人可进行床上活动 E定时使用简便通便法
20．女性，30岁，于22:00顺利分娩，至次日晨6:00为排尿，主诉下腹胀痛，查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇得护理正确得就是(ACDE)
A 协助坐起排尿 B立即实施导尿术 C用温水冲会阴 D 用手轻轻按下腹部 E让其听流水声
21．患者侧卧位时，软枕适宜放在以下什么部位（ABCE ）
A 两膝之间 B后背部 C胸部 D 臀部 E腹前部
22．压疮Ⅰ期患者应采取以下防护措施（AC）
A 半透明敷料 B局部皮肤按摩 C水胶体敷料 D橡胶类圈状物
23．糖尿病足发病主要因素就是（ABC）
A 神经病变 B血管病变 C感染 D心理因素 E饮食不洁
24．护士在为一慢性结肠炎患者行药物灌肠治疗时以下措施不妥得就是（B C ）
A 肛管宜细 B快速灌入为宜 C插入宜浅 D防止气体进入肠道 E灌入量宜少
25．下列病人需要做特殊口腔护理得就是（ＡＢＤＥ）
Ａ禁食 Ｂ高热 Ｃ甲状腺大部切除术 Ｄ肝昏迷 Ｅ鼻饲
26．患者卧床，下肢不能活动，外出检查使用轮椅得正确操作方法就是（AE）
A轮椅放于床尾 B轮椅放于患侧，固定 C 下坡时，倒转轮椅，患者头及臀部应向后靠
D 轮椅放于床头 E 轮椅放于健侧，固定
27．下列情况不可采取俯卧位得就是（ACE）
A 气管切开 B肌肉注射 C颈部损伤 D脊柱手术 E呼吸困难
28．供皮区愈合期皮肤护理以下不妥得就是（ＢＤ）
A卧床休息、注意制动 B床边活动 C加压包扎时，观察指端血供
D 有渗液、渗血时每天更换敷料 E供皮区勿暴露于高温、强光下，以防损伤
29．对于慢性咳嗽病人，责任护士为其做饮食指导，以下饮食正确得就是（BCDE）
A 低蛋白 B 高维生素 C足够热量 D多饮水 E高蛋白
30．为昏迷病人做口腔护理时应注意（BCDE）
A 擦拭口腔后要漱口 B 使用开口器时应从臼齿放入
C 擦洗口腔时血管钳夹紧棉球，一次只夹取一个
D 棉球不可过湿，以免溶液吸入气道 E 将义齿取下，浸泡在冷开水中