儿科分级护理标准.doc

新生儿科分级护理标准

特级护理：
指征：病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患儿，如新生儿呼吸窘迫综合症；重症监护患儿，如早产儿；多种复杂或大手术后患儿，如先天性肠梗阻及肛门闭锁儿；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患儿，如新生儿肺炎合并呼吸衰竭；其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者，如新生儿溶血性黄疸等。
护理关键点：
1、严密观察患儿病情改变，监测生命体征，正确统计出入量。
2、依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法，观察用药反应。
3、依据病情正确实施专科护理，如维持体温、蓝光诊疗护理等。
4、做好管道和气道观察和护理。
5、安全护理到位，预防发生意外。
6、严格进行床旁交接班。
7、依据患儿病情适时对家长进行健康宣传教育。
8、班班严格查对腕带、床头牌。
9、满足基础生活需求，提供基础护理，确保患儿清洁舒适。
（1）天天整理床单位2次，更换清洁衣物最少1次。
（2）天天全身沐浴，做好口腔护理、眼部护理、脐部护理2次。
（3）病情不许可全身沐浴患儿，酌情温水擦浴，注意头面部及皮肤褶皱处。
（4）天天更换监护血氧探头，对于营养不良消瘦及早产儿，预防压疮。
（5）排泄护理：随时更换尿布，必需时温水清洗。
（6）遵医嘱禁食或人工喂养，配制代乳品或糖水，合理剂量。
（7）合理卧位，昏迷患儿每2小时翻身一次。

一级护理：
指征：病情趋向稳定重症患儿，如上所述；诊疗期间需要严格卧床患儿，如新生儿颅内出血；生活完全不能自理且病情不稳定患儿。
护理关键点：
1、每小时观察患儿病情改变，依据病情监测生命体征和统计出入量。
2、依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法，观察用药反应。
3、依据病情正确实施专科护理，如维持体温、蓝光诊疗护理等。
4、做好管道和气道观察和护理。
5、安全护理到位，预防发生意外。
6、严格进行床旁交接班。
7、依据患儿病情，适时对家长进行健康宣传教育。
8、班班严格查对腕带、床头牌。
9、满足基础生活需求，提供基础护理，确保患儿清洁舒适。
（1）天天整理床单位，帮助家长给患儿更换清洁衣物。
（2）天天给患儿沐浴，遵医嘱或常规脐部护理。
（3）病情不许可全身沐浴患儿，酌情温水擦浴，注意头面部及皮肤褶皱处。
（4）天天更换监护血氧探头，对于营养不良消瘦及早产儿，预防压疮。
（5）排泄护理：立即给患儿更换尿布，必需时温水清洗。
（6）遵医嘱禁食或人工喂养，帮助家长配制代乳品或糖水，合理剂量。
（7）合理卧位。

二级护理：
指征：病情稳定，仍需卧床患儿。
护理关键点：
1、每2小时观察患儿病情改变，依据病情监测生命体征。
2、依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法，观察用药反应。
3、依据病情正确实施专科护理，如维持体温、蓝光诊疗护理等。
4、做好管道和气道观察和护理。
5、安全护理到位，预防发生意外。
6、严格进行床旁交接班。
7、依据患儿病情，适时对家长进行健康指导。
8、班班严格查对腕带、床头牌。
9、满足基础生活需求，提供基础护理，确保患儿清洁舒适。
（1）天天整理床单位，帮助家长给患儿更换清洁衣物。
（2）需要时帮助家长给患儿沐浴，遵医嘱脐部护理。
（3）有生命体征监测时，天天更换监护血氧探头。
（4）需要时指导家长给患儿做好皮肤护理。
（5）需要时指导家长配制代乳品，合理剂量。
（6）合理卧位。

三级护理：
指征：病情稳定患儿；处于康复期患儿。
护理关键点：
1、每3小时巡视患儿，观察患儿病情改变。
2、每日测量生命体征一次，每七天测量体重。
3、依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法，观察用药反应。
4、安全护理到位，预防发生意外。
5、依据患儿病情，适时对家长进行健康指导。
6、班班严格查对腕带、床头牌。
7、天天整理床单位，指导家长给患儿生活护理，确保患儿清洁舒适。