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健康指导陈立富陈立富第第 二二 军军 医医 大大 学学军队健康管理学教研室军队健康管理学教研室第一页，共七十一页。健康指导相关知识教学内容(1)健康教育健康教育1)生活方式指导的根本内容生活方式指导的根本内容Z2)中国居民目前主要的营养问题中国居民目前主要的营养问题L3)营养指导的原那么营养指导的原那么Z4)体力活动水平的测量方法体力活动水平的测量方法S5)体力活动测量的主要类别体力活动测量的主要类别Z6)心率的概念及测量方法心率的概念及测量方法L7)代谢当量的概念及计算代谢当量的概念及计算S8)主观用力程度的分级主观用力程度的分级Z9)肌肉力量的概念及测量肌肉力量的概念及测量S10)肌肉耐力的概念及测试肌肉耐力的概念及测试L11)日常体力活动水平的概念日常体力活动水平的概念Z12)日常体力活动水平的常见测量指标日常体力活动水平的常见测量指标Z13)日志记录的方法日志记录的方法L14)活动能量消耗的计算方法活动能量消耗的计算方法Z15)体力活动干预的目的体力活动干预的目的S16)体力活动干预的内容体力活动干预的内容Z17)运动量的选择运动量的选择Z18)运动内容的选择运动内容的选择Z19)运动进度的影响因素运动进度的影响因素S20)体力负荷的影响因素体力负荷的影响因素L21)机体运动反响的关键环节机体运动反响的关键环节Z22)运动方案调整的缘由运动方案调整的缘由L23)健康状况和运动能力再评估的缘由健康状况和运动能力再评估的缘由S24)运动意外伤害的影响因素运动意外伤害的影响因素Z25)预防运动伤害的关键要素预防运动伤害的关键要素Z26)运动处方的概念运动处方的概念Z27)运动促进健康的效益运动促进健康的效益S28)成瘾行为的概念成瘾行为的概念Z29)成瘾行为的特征成瘾行为的特征Z30)成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程Z31)成瘾行为的内在影响因素成瘾行为的内在影响因素S32)成瘾行为外在影响因素的种类成瘾行为外在影响因素的种类S33)控烟策略控烟策略Z34)健康教育方案设计的原那么健康教育方案设计的原那么Z35)健康教育方案制订的目标健康教育方案制订的目标Z36)确定健康教育的干预策略确定健康教育的干预策略Z(2)跟踪随访跟踪随访1)人际沟通技巧的概念人际沟通技巧的概念Z2)人际传播根本技巧的种类人际传播根本技巧的种类Z3)说话技巧的要点说话技巧的要点Z4)倾听技巧的要点倾听技巧的要点Z5)提问技巧的要点提问技巧的要点S6)观察技巧的要点观察技巧的要点Z7)反响技巧的要点反响技巧的要点Z8)非语言传播技巧的要点非语言传播技巧的要点L熟悉掌握第二页，共七十一页。主要内容u单元一健康教育单元一健康教育u生活方式指导的根本内容和原那么生活方式指导的根本内容和原那么u健康教育方案的制定原那么和方法健康教育方案的制定原那么和方法u健康信息传播的方法健康信息传播的方法u单元二跟踪随访单元二跟踪随访u说、听、问、察、馈等技艺技巧说、听、问、察、馈等技艺技巧第三页，共七十一页。健康教育生活方式生活方式指导指导第四页，共七十一页。一、生活方式指导u生活方式管理的地位生活方式管理的地位u是健康管理的根本策略和重要方法是健康管理的根本策略和重要方法u是慢性病预防与健康管理根本内容是慢性病预防与健康管理根本内容u生活方式管理的根本内容生活方式管理的根本内容u营养指导营养指导u体力活动指导体力活动指导u控烟指导控烟指导1)生活方式指导的根本内容Z掌握第五页，共七十一页。1.营养指导uWHO报报告告：饮饮食食是是保保持持健健康康长长寿寿的的重重要要因因素。素。(2007.5.18)p饮食和营养指导对健康管理作用十分重要。饮食和营养指导对健康管理作用十分重要。p健健康康管管理理师师等等相相关关专专业业人人员员应应加加强强营营养养指指导导方方面面的知识和技能。的知识和技能。2)中国居民目前主要的营养问题L3)营养指导的原那么Z第六页，共七十一页。1我国居民存在主要营养问题u富营养化富营养化u摄摄入入能能量量多多、脂脂肪肪油油多多、盐盐多多，体体力力活动少，导致超重、肥胖、高血压等。活动少，导致超重、肥胖、高血压等。u免费餐饮免费餐饮u经经济济效效益益好好的的单单位位部部门门提提供供自自助助早早、午午、晚餐，促进摄入过量的营养。晚餐，促进摄入过量的营养。u接待应酬接待应酬u商商业业餐餐饮饮油油多多、盐盐多多、味味精精多多现现象象严严重重，营养不平衡更甚。营养不平衡更甚。吃三多：油多、盐多、味精多第七页，共七十一页。2营养指导的原那么1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；食物多样，谷类为主，粗细搭配；2.多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；3.每天吃奶类、大豆或其制品；每天吃奶类、大豆或其制品；4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；6.食不过量，天天运动，保持健康体重；食不过量，天天运动，保持健康体重；7.三餐分配要合理，零食要适当；三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量饮水，合理选择饮料；每天足量饮水，合理选择饮料；9.如饮酒应限量；如饮酒应限量；10.吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握第八页，共七十一页。2营养指导的原那么u1摄食种类多：是营养平衡的最大原那么摄食种类多：是营养平衡的最大原那么u要要适适当当有有意意地地增增加加摄摄食食品品种种，粗粗细细粮粮搭搭配配，主主副副食食结结合合，各各种种肉肉蛋蛋奶奶、海海产产品品和和蔬蔬菜菜水水果平衡使用，才能营养互补，饮食合理。果平衡使用，才能营养互补，饮食合理。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少多、量少、盐少、油少掌握第九页，共七十一页。2营养指导的原那么u2以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源u全全谷谷食食物物提提供供丰丰富富的的膳膳食食纤纤维维，无无代代谢谢废废物物残残留留u谷类提供的能量应占总能量的谷类提供的能量应占总能量的60%左右左右 u不吃主食是不科学的行为不吃主食是不科学的行为u控制总量、防止高糖食物控制总量、防止高糖食物蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂肪酸，蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的根本材料，不可替代。提是构成人体组织的根本材料，不可替代。提供能量。供能量。产生代谢废物：蛋白质肌肝、脂肪产生代谢废物：蛋白质肌肝、脂肪酮体等。酮体等。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握第十页，共七十一页。u3量少：量少：u食食不不过过量量，是是控控制制能能量量摄摄取取、保保持持健健康康体体重关键所在。重关键所在。u控控制制食食量量，保保持持体体重重是是预预防防慢慢性性病病、维维持持健康的根底。健康的根底。2营养指导的原那么一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握吃饭吃吃饭吃8 8分饱就行分饱就行第十一页，共七十一页。u4盐少：吃清淡少盐的膳食盐少：吃清淡少盐的膳食u我我国国的的传传统统高高盐盐饮饮食食：10.7g/人人.天天推推荐荐：WHO 5g/人，国家人，国家6g/人人u盐盐摄摄入入和和高高血血压压关关系系明明显显，我我国国高高血血压压自自南向北呈上升趋势南向北呈上升趋势u改改变变“口口重重饮饮食食习习惯惯，限限制制食食盐盐摄摄入入，是是高血压防治核心高血压防治核心 2营养指导的原那么一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握第十二页，共七十一页。u5油少：减少烹调油用量油少：减少烹调油用量 u国国人人平平均均每每天天摄摄入入烹烹调调油油42g，膳膳食食指指南南推推荐荐25gu高高脂脂肪肪、高高胆胆固固醇醇膳膳食食，是是高高脂脂血血症症的的危危险因子险因子u返返式式脂脂肪肪酸酸人人造造奶奶油油/高高温温烹烹调调疑疑为为致致癌因子癌因子2营养指导的原那么一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少多、量少、盐少、油少掌握第十三页，共七十一页。2.体力活动指导u1体力活动水平的测量方法体力活动水平的测量方法u运运动动量量和和体体力力活活动动水水平平都都是是反反映映身身体体所所承承受受的的体体力力负负荷荷剂剂量量。通通常常用用能能量量的的消消耗耗量量表表示。示。u可可以以是是一一次次运运动动的的身身体体负负荷荷量量，也也可可是是一一段段时时间间里里各各种种强强度度、持持续续时时间间和和频频度度体体力力活活动的累加和。动的累加和。4)体力活动水平的测量方法S5)体力活动测量的主要类别Z6)心率的概念及测量方法L7)代谢当量的概念及计算S8)主观用力程度的分级Z第十四页，共七十一页。体力活动测量主要类别u1有氧和耐力运动量测量有氧和耐力运动量测量u心心率率、代代谢谢当当量量METs、主主观观用用力力程程度度分级分级u2肌肉力量和耐力的测量肌肉力量和耐力的测量u肌肉力量、肌肉耐力肌肉力量、肌肉耐力u3日常体力活动水平测量日常体力活动水平测量u职职业业活活动动中中的的体体力力活活动动、业业余余时时间间的的运运动动锻锻炼炼、出出行行往往来来过过程程中中的的体体力力活活动动、各各种种家家务劳动务劳动掌握身体负荷的构成：1强度；2持续时间；3频度第十五页，共七十一页。u心率心率u运运动动时时得得心心率率作作为为训训练练时时运运动动强强度度的的检检测测指标，称为目标心率或靶心率。指标，称为目标心率或靶心率。u测量测量u颈颈动动脉脉或或四四肢肢动动脉脉触触摸摸直直接接测测量量，测测量量10秒秒u采用有线和无线仪器设备监测心率采用有线和无线仪器设备监测心率u用用最最大大心心率率乘乘以以百百分分数数得得到到运运动动的的目目标标心心率率u中中等等强强度度目目标标心心率率最最大大心心率率*6080%u最大心率最大心率220 年龄年龄u需需要要排排除除环环境境、心心理理刺刺激激、用用药药或或疾疾病病等等影响影响1有氧和耐力运动量测量第十六页，共七十一页。u代谢当量代谢当量METsu指指相相对对于于安安静静休休息息时时，身身体活动的能量代谢水平。体活动的能量代谢水平。u计计算算：1METs相相当当于于每每分分钟钟每每千千克克体体重重消消耗耗3.5ml的的氧氧，或或每每千千克克体体重重消消耗耗1.05kcal能量的活动强度。能量的活动强度。u以以混混合合膳膳食食的的呼呼吸吸商商折折算算，1MET相相当当于于每每公公斤斤体体重重每每小时消耗小时消耗1千卡能量。千卡能量。1有氧和耐力运动量测量METs梅脱熟悉第十七页，共七十一页。u主观用力程度分级主观用力程度分级u对对运运动动负负荷荷量量和和主主观观用用力力程程度度的的感感觉觉可可以以反反映映身身体体实实际际承承受受运运动动负负荷荷的的大大小小，可可以以更更准准确确地地反反映映个个体体的的相相当当强强度度和和机机体体功功能能状状态态的变化。的变化。u自自 觉觉 运运 动动 强强 度度 RPE：Rating of Perceived Exertion分级分级u20级：中等强度干预在级：中等强度干预在1114区间内区间内分级67891011121314151617181920非常轻很轻有点累稍累累很累非常累RPE1有氧和耐力运动量测量掌握第十八页，共七十一页。身体活动强度分级RPE：自觉运动强度；：自觉运动强度；HRR：心率储藏：心率储藏(Heart Rate Reserve)VO2R：吸氧量储藏；：吸氧量储藏；HRmax:最大心率最大心率;VO2max:最大摄氧能力最大摄氧能力强度强度相对强度相对强度绝对强度绝对强度RPERPEVO2R%VO2R%HRR%HRR%HRmax%HRmax%12MET12METVO2maxVO2max10MET10METVO2maxVO2max8MET8METVO2maxVO2max6MET6METVO2maxVO2max极小极小 9 9 2020 5050 3.23.2 2.82.8 2.42.4 2.02.0小小9-109-1020-3920-3950-6350-633.2-5.33.2-5.32.8-4.52.8-4.52.4-3.72.4-3.72.0-3.02.0-3.0中等中等11-1211-1240-5940-5964-7664-765.4-7.55.4-7.54.6-6.34.6-6.33.8-5.13.8-5.13.1-4.03.1-4.0大大13-1613-1660-8460-8477-9377-937.6-10.27.6-10.26.4-8.66.4-8.65.2-6.95.2-6.94.1-5.24.1-5.2极大极大 1616 8585 9494 10.310.3 8.78.7 7.07.0 5.35.3极限极限2020100100100100121210108 86 6第十九页，共七十一页。u肌肉力量和肌肉耐力肌肉力量和肌肉耐力u抗抗阻阻力力运运动动的的特特征征常常用用肌肌肉肉力力量量肌肌肉肉用用力力的的能能力力和和肌肌肉肉耐耐力力肌肌肉肉持持续续用用力力或重复用力的能力两个指标。或重复用力的能力两个指标。u测量：测量：u力量：可重复力量：可重复 3次以下的负荷次以下的负荷u耐力：可重复耐力：可重复12次以上的负荷次以上的负荷u需要针对特定肌群，影响结果因素多需要针对特定肌群，影响结果因素多2肌肉力量和耐力的测量9)肌肉力量的概念及测量S10)肌肉耐力的概念及测试L11)日常体力活动水平的概念Z12)日常体力活动水平的常见测量指标Z13)日志记录的方法L14)活动能量消耗的计算方法Z熟悉第二十页，共七十一页。u肌肉力量测试肌肉力量测试u静静力力或或等等长长力力量量：测测试试限限于于指指定定的的肌肌群群和和关关节节角角度度，不不能能全全面面反反映映肌肌肉肉力力量量。峰峰值值用用力用最大主动收缩力用最大主动收缩MVC表示。表示。u动动力力测测试试：有有控控制制、良良好好姿姿势势、全全范范围围关关节节活活动动完完成成的的动动作作所所对对抗抗的的最最大大阻阻力力1-RM，测测定定值值为为特特定定肌肌肉肉或或动动作作的的特特异异指指标标。相相对对于于传传统统的的1-RM，现现在在也也可可以以用用多多个个重重复复来测量肌肉力量，如来测量肌肉力量，如4-RM，8-RM等。等。2肌肉力量和耐力的测量熟悉第二十一页，共七十一页。u肌肉力量测试肌肉力量测试u动力测试方法：动力测试方法：u通过假设干个亚极量通过假设干个亚极量RM作为准备活动。作为准备活动。u通通过过4次次试试验验确确定定1-RM或或m-RM,每每次次试试验验间隔间隔35分钟。分钟。u初初始始测测试试重重量量应应为为受受试试者者感感觉觉能能够够完完成成的的重量。重量。u阻阻力力逐逐渐渐增增加加，增增加加值值在在2.520KG，直直到到受试者失败。受试者失败。u所有测试都应统一动作模式和速度。所有测试都应统一动作模式和速度。u最后成功完成的最大重量为最后成功完成的最大重量为1-RM。2肌肉力量和耐力的测量第二十二页，共七十一页。u肌肉耐力测试肌肉耐力测试u概概念念：给给定定频频率率、重重复复抗抗阻阻力力动动作作的的次次数数，如蹲起次数如蹲起次数u测测试试：综综合合阻阻力力重重量量、时时间间频频率率和次数和次数3个指标个指标2肌肉力量和耐力的测量熟悉2分钟内俯卧撑个数第二十三页，共七十一页。u概念概念u日日常常体体力力活活动动包包括括了了职职业业活活动动中中的的体体力力活活动动、业业余余时时间间的的运运动动锻锻炼炼、出出行行往往来来过过程程中中的的体体力力活活动动和和各各种种家家务务劳劳动动，因因此此实实际际反反映映总体活动水平。总体活动水平。u常常见见测测试试指指标标：包包括括能能量量消消耗耗、行行为为观观察察、机机械械和和电电子子装装置置检检测测、问问卷卷调调查查、间间接接观观察察、职业分类、参与的运开工程等。职业分类、参与的运开工程等。u共共同同特特点点：系系统统误误差差大大于于随随机机误误差差。关关键键是保持统一工具重复测量的一致性。是保持统一工具重复测量的一致性。3日常体力活动水平的测量 掌握第二十四页，共七十一页。日常体力活动水平常见测量工具u问卷调查问卷调查p可可分分为为自自填填和和访访谈谈形形式式，采采用用集集体体讲讲解解和和个个别别指指导结合的形式组织问卷调查。导结合的形式组织问卷调查。u日志记录日志记录p以以日日志志的的形形式式记记录录一一天天中中各各种种体体力力活活动动的的情情况况和和时间，可以较为准确的掌握体力活动水平。时间，可以较为准确的掌握体力活动水平。体体 重重75kg,75kg,每每 小小 时时4km4km的的 速速 度度 快快 走走3030分分 钟钟，METsMETs3kcal/(h.kg)3kcal/(h.kg)能量消耗能量消耗=75 3 30 60=113(kcal)=75 3 30 60=113(kcal)仪器测量：心率表仪器测量：心率表,计步器计步器,加速仪。加速仪。掌握14)活动能量消耗的计算方法Z第二十五页，共七十一页。体力活动干预u目的目的u在在于于改改变变久久坐坐少少动动的生活方式。的生活方式。u减减少少缺缺乏乏运运动动和和运运动缺乏人群的比例。动缺乏人群的比例。u指指导导合合理理运运动动，防防止运动伤害。止运动伤害。u预预防防和和辅辅助助治治疗疗疾疾病病，降降低低医医疗疗费费用用，提高生命质量。提高生命质量。15)体力活动干预的目的S16)体力活动干预的内容Z17)运动量的选择Z18)运动内容的选择Z19)运动进度的影响因素S熟悉第二十六页，共七十一页。体力活动干预的内容1运运动动训训练练前前常常规规体格检查；体格检查；2有关信息收集；有关信息收集；3运动量的选择；运动量的选择；4运动内容选择；运动内容选择；5运动进度；运动进度；6预预防防处处理理意意外外情情况况和不适。和不适。掌握第二十七页，共七十一页。体力活动干预的内容u1运动训练前常规体格检查运动训练前常规体格检查u病病史史、血血压压、脉脉搏搏、关关节节等等一一般般检检查查，必必要要时时进进行行心心电电图图、胸胸透透和和实实验验室室检检查查等等。主主要要目目的的是是降降低低不不适适当当运运动动造造成成的的运运动动性性疾疾病病，甚至发生意外伤害的危险。甚至发生意外伤害的危险。u2有关信息收集有关信息收集u运运动动史史、体体质质、兴兴趣趣、运运动动禁禁忌忌症症、运运动动环境、运动指导需求。环境、运动指导需求。第二十八页，共七十一页。体力活动干预的内容u3运动量的选择运动量的选择u有有氧氧耐耐力力运运动动：一一般般强强调调中中等等强强度度，从从锻锻炼炼心心肺肺功功能能角角度度考考虑虑应应到到达达相相对对强强度度中中等等以以上上，推推荐荐每每周周运运动动时时间间累累积积150180分分钟钟；从从维维持持体体重重角角度度考考虑虑，建建议议总总的的能能量量消消耗耗到到达每周达每周15002000kcal。u肌肌肉肉力力量量和和耐耐力力锻锻炼炼：强强度度应应能能维维持持对对肌肌肉肉的的一一定定刺刺激激，推推荐荐每每周周23天天，每每次次1520分钟。分钟。掌握第二十九页，共七十一页。体力活动干预的内容u4运动内容的选择运动内容的选择u耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动u有有氧氧耐耐力力运运动动：如如步步行行、慢慢跑跑、游游泳泳、自自行车、舞蹈、游戏等行车、舞蹈、游戏等u肌肌力力训训练练：如如杠杠铃铃、哑哑铃铃、专专用用器器械械的的重重复操作，或徒手进行复操作，或徒手进行u柔柔韧韧性性练练习习：伸伸展展、屈屈曲曲、扭扭转转肢肢体体和和躯躯干干u日日常常生生活活的的体体力力活活动动：工工作作、外外出出、家家务务和闲暇时间体力活动和闲暇时间体力活动掌握第三十页，共七十一页。体力活动干预的内容u5运动进度运动进度 u运运动动原原那那么么：参参加加规规律律运运动动锻锻炼炼，运运动动强强度、时间和频度应循序渐进。度、时间和频度应循序渐进。u运动进度影响因素运动进度影响因素u个体的体质个体的体质u健康情况健康情况u年龄年龄u运动训练目标运动训练目标熟悉第三十一页，共七十一页。体力活动干预的内容u6意外情况和不适的预防及处理意外情况和不适的预防及处理u对对于于在在运运动动时时和和运运动动后后可可能能出出现现的的不不适适病病症，分析可能的原因，提出及时处理方法。症，分析可能的原因，提出及时处理方法。第三十二页，共七十一页。3运动锻炼的医学监督u1体力负荷与运动反响体力负荷与运动反响u机机体体在在承承受受体体力力负负荷荷时时，心心血血管管系系统统、呼呼吸吸系系统统、肌肌肉肉骨骨骼骼关关节节等等系系统统和和有有关关代代谢谢过过程都会发生反响性变化。程都会发生反响性变化。u与与体体力力负负荷荷量量、机机体体对对体体力力负负荷荷的的适适应应程程度度、身身体体运运动动素素质质、健健康康和和疾疾病病状状况况等等多多种种因素有关。因素有关。u机机体体运运动动反反响响关关键键环环节节：运运动动疲疲劳劳、恢恢复复和适应和适应u测测量量和和分分析析这这些些变变化化，可可了了解解机机体体对对其其所所承承受受体体力力负负荷荷的的耐耐受受和和适适应应程程度度，进进一一步步判判断断可可能能产产生生的的健健康康效效益益和和存存在在的的意意外外伤伤害害风风险。险。20)体力负荷的影响因素L21)机体运动反响的关键环节Z22)运动方案调整的缘由L23)健康状况和运动能力再评估的缘由S掌握第三十三页，共七十一页。3运动锻炼的医学监督u2运动方案的调整运动方案的调整u机机体体对对体体力力负负荷荷的的应应激激反反响响，包包括括机机体体从从运运动动疲疲劳劳到到恢恢复复的的变变化化过过程程，表表现现在在各各种种生生理生化指标的变化。理生化指标的变化。u良良性性变变化化过过程程会会提提高高身身体体对对体体力力负负荷荷的的耐耐受受能能力力。急急性性疲疲劳劳不不能能完完全全恢恢复复，连连续续累累计计可形成慢性疲劳。可形成慢性疲劳。u及及时时对对运运动动反反响响做做出出判判断断，调调整整活活动动量量、运运动动强强度度、时时间间和和频频度度等等。针针对对与与运运动动形形式式和内容有关的不适应也应调整。和内容有关的不适应也应调整。第三十四页，共七十一页。3运动锻炼的医学监督u3健康状况和运动能力再评估健康状况和运动能力再评估u针针对对个个体体的的具具体体情情况况，需需要要定定期期对对健健康康状状况和运动能力进行再评估。况和运动能力进行再评估。u再评估的缘由再评估的缘由u随着运动训练的持续，机体运动能力提高；随着运动训练的持续，机体运动能力提高；u身体健康和疾病状况也会发生改变。身体健康和疾病状况也会发生改变。u这这些些变变化化会会改改变变机机体体运运动动反反响响、影影响响机机体体运运动动耐耐受受力力、机机体体发发生生运运动动有有关关意意外外伤伤害害的的风险。风险。熟悉第三十五页，共七十一页。4运动伤害的预防u运动双重属性运动双重属性u运运动动时时和和运运动动后后发发生生疾疾病病，如如外外伤伤和和急急性性心心血血管管事事件件，运运动动本本身身可可以以是是一一个个诱诱发发和和致致病病因因素素。已已经经存存在在冠冠状状动动脉脉狭狭窄窄的的冠冠心心病病患患者者，合合理理安安排排运运动动方方案案，也也可可耐耐受受适适应应的的体体力负荷。力负荷。u常常见见的的运运动动伤伤害害是是外外伤伤，主主要要为为关关节节周周围围软软组组织织和和肌肌肉肉组组织织损损伤伤。急急性性心心血血管管事事件件对对健健康康和和生生命命威威胁胁更更大大，实实际际发发生生率率很很低低。特特殊殊环环境境和和疾疾病病状状态态可可能能增增加加特特定定类类型型的的运运动动有有关关伤伤害害，如如与与高高气气温温和和大大量量出出汗汗有有关关的的脱脱水、糖尿病患者低血糖等。水、糖尿病患者低血糖等。24)运动意外伤害的影响因素Z25)预防运动伤害的关键要素Z26)运动处方的概念Z27)运动促进健康的效益S第三十六页，共七十一页。4运动伤害的预防u1运动意外伤害的影响因素运动意外伤害的影响因素u两方面因素的影响两方面因素的影响u身体的内在承受能力身体的内在承受能力u外部体力负荷量外部体力负荷量u预防运动伤害的关键预防运动伤害的关键u关关键键是是把把握握体体力力负负荷荷的的度度包包括括运运动动强强度度、时间、频度和进度的综合考虑。时间、频度和进度的综合考虑。u特特定定运运动动技技能能熟熟练练程程度度和和其其他他有有关关情情况况也也是需要考虑的影响因素。是需要考虑的影响因素。掌握第三十七页，共七十一页。4运动伤害的预防u2)运动意外伤害的预防和自我保护运动意外伤害的预防和自我保护u运运动动处处方方：是是根根据据个个体体身身体体条条件件制制订订的的运运动动锻锻炼炼强强度度、时时间间、频频度度和和进进度度的的方方案案，以以及及为为保保证证锻锻炼炼平平安安有有效效，对对运运动动前前、中中、后后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。作出相应的自助和医学监督的安排和措施。u运运动动处处方方是是锻锻炼炼方方案案，也也是是医医学学监监督督和和随随访是不可或缺的局部。访是不可或缺的局部。u多多数数中中低低风风险险运运动动不不需需运运动动中中的的医医学学监监督督，中低风险运动意外伤害靠自助方式中低风险运动意外伤害靠自助方式掌握第三十八页，共七十一页。4运动伤害的预防u3运动意外伤害的风险和促进健康的效益运动意外伤害的风险和促进健康的效益u运动锻炼风险控制的目的是保证利大于弊运动锻炼风险控制的目的是保证利大于弊u适适度度的的体体力力负负荷荷，增增加加抵抵御御骨骨关关节节系系统统伤伤害能力害能力u合合理理的的运运动动可可以以改改善善冠冠状状动动脉脉功功能能，降降低低发生各种心血管意外的长期风险发生各种心血管意外的长期风险u把把握握运运动动锻锻炼炼的的风风险险与与效效益益需需控控制制适适度度的的体力负荷体力负荷u采采取取合合理理的的运运动动医医务务监监督督和和预预防防措措施施是是减减少意外伤害关键对策少意外伤害关键对策第三十九页，共七十一页。3.控烟指导u1成瘾行为概念、形成过程、影响因素成瘾行为概念、形成过程、影响因素u成瘾行为的概念成瘾行为的概念u成瘾行为的特征成瘾行为的特征u成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程u成瘾行为的内在影响因素成瘾行为的内在影响因素u成瘾行为外在影响因素的种类成瘾行为外在影响因素的种类u2吸烟行为的预防、矫治与健康促进吸烟行为的预防、矫治与健康促进u控烟策略控烟策略28)成瘾行为的概念Z29)成瘾行为的特征Z30)成瘾行为的形成过程Z31)成瘾行为的内在影响因素S32)成瘾行为外在影响因素的种类S第四十页，共七十一页。1成瘾行为概念、形成过程、影响因素u1成瘾行为成瘾行为u瘾瘾，系系指指各各种种生生理理需需要要以以外外的的超超乎乎寻寻常常的的嗜嗜好好。成成瘾瘾，指指养养成成该该嗜嗜好好的的过过程程。成成瘾瘾行行为为是是指指成成瘾瘾后后表表现现出出的的一一系系列列心心理理、行行为为表表现。现。u致致瘾瘾原原：导导致致人人上上瘾瘾的的物物质质，能能使使易易成成瘾瘾者产生强烈的欣快感和满足感。者产生强烈的欣快感和满足感。u强强致致瘾瘾原原：毒毒品品引引起起的的欣欣快快感感强强烈烈持持久久、极易产生依赖性极易产生依赖性u弱弱致致瘾瘾原原：香香烟烟和和酒酒带带来来的的欣欣快快感感相相对对弱弱，持续时间短暂持续时间短暂u致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。28)成瘾行为的概念Z29)成瘾行为的特征Z30)成瘾行为的形成过程Z31)成瘾行为的内在影响因素S32)成瘾行为外在影响因素的种类S33)控烟策略Z34)健康教育方案设计的原那么Z35)健康教育方案制订的目标Z36)确定健康教育的干预策略Z掌握第四十一页，共七十一页。u2成瘾行为的特征成瘾行为的特征u已已成成为为成成瘾瘾者者生生命命活活动动中中的的必必需需局局部部，从从健健康康的的三三维维角角度度，可可以以观观察察到到强强烈烈的的心心理理、生理社会性依赖；生理社会性依赖；u一一旦旦终终止止成成瘾瘾物物质质的的使使用用，将将立立即即引引起起戒戒断断病病症症；一一旦旦恢恢复复成成瘾瘾行行为为，戒戒断断病病症症将将会会消失，同时产生欣快感。消失，同时产生欣快感。掌握1成瘾行为概念、形成过程、影响因素第四十二页，共七十一页。1成瘾行为概念、形成过程、影响因素u生生理理性性依依赖赖：成成瘾瘾行行为为已已在在体体内内形形成成循循环环、呼呼吸吸、代代谢谢、内内分泌系统的生理根底，以适应烟、酒、毒品等额外需要。分泌系统的生理根底，以适应烟、酒、毒品等额外需要。u心心理理性性依依赖赖：成成瘾瘾行行为为已已完完全全整整合合到到心心理理活活动动中中，成成为为完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。u社社会会性性依依赖赖：进进入入某某种种社社会会环环境境或或状状态态，就就出出现现该该行行为为。如如不不先先吸吸烟烟无无法法完完成成开开会会、人人际际交交往往、报报告告等等社社会会活动。活动。u戒戒断断病病症症：一一旦旦终终止止使使用用成成瘾瘾物物质质，会会出出现现空空虚虚、无无聊聊、无无助助、不不安安等等心心理理异异常常；同同时时会会出出现现嗜嗜睡睡、恶恶心心等等躯躯体体异异常常病病症症，是一组心理和生理的综合改变。是一组心理和生理的综合改变。第四十三页，共七十一页。1成瘾行为概念、形成过程、影响因素u3)成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程u诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。u形成阶段：不断重复，产生依赖。形成阶段：不断重复，产生依赖。u稳固阶段：行为稳固，融入生命。稳固阶段：行为稳固，融入生命。u衰竭阶段：严重损害，功能缺失。衰竭阶段：严重损害，功能缺失。掌握第四十四页，共七十一页。1成瘾行为概念、形成过程、影响因素u4成瘾行为的内、外影响因素成瘾行为的内、外影响因素u内在影响因素内在影响因素u人人格格特特征征：有有一一局局部部人人被被认认为为是是“易易成成瘾瘾者者，具有以下人格特征内因：具有以下人格特征内因：ua.被动依赖被动依赖 ub.过度敏感过度敏感uc.性格内向性格内向ud.高级意向减退或不稳定高级意向减退或不稳定ue.情绪不稳和冲动性情绪不稳和冲动性熟悉第四十五页，共七十一页。1成瘾行为概念、形成过程、影响因素u外在影响因素外在影响因素u社社会会环环境境因因素素：不不良良社社会会环环境境引引发发对对现现实实生生活活惶惶惑惑厌厌倦倦或或精精神神极极度度空虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。空虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。u社社会会心心理理因因素素：节节奏奏加加快快、竞竞争争剧剧烈烈、刺刺激激增增多多。借借助助烟烟酒酒调调节节情情绪，增效率、消除烦恼、空虚、害怕、失败等。绪，增效率、消除烦恼、空虚、害怕、失败等。u文文化化因因素素：不不良良文文化化习习俗俗对对成成瘾瘾行行为为起起到到润润滑滑作作用用。敬敬烟烟敬敬酒酒作为礼貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。作为礼貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。u传传播播媒媒介介因因素素：影影视视业业借借吸吸烟烟、饮饮酒酒表表现现复复杂杂心心理理活活动动、人人物个性、社会形象等；烟酒广告及影视作品。物个性、社会形象等；烟酒广告及影视作品。u团团体体效效应应：团团体体内内广广泛泛存存在在吸吸烟烟、酗酗酒酒现现象象，其其致致成成瘾瘾作作用对具有强烈认同感的成员影响较大。用对具有强烈认同感的成员影响较大。u家家庭庭影影响响：吸吸烟烟和和酗酗酒酒都都有有“家家庭庭集集聚聚现现象象。家家庭庭成成员员在在某某健康相关行为上的相似程度显著大于非成员。健康相关行为上的相似程度显著大于非成员。熟悉第四十六页，共七十一页。2吸烟行为的预防、矫治与健康促进u控控烟烟戒戒烟烟总总策策略略：按按渥渥太太华华宪宪章章提提出出的的健健康康促促进五大行动领域来进行设计进五大行动领域来进行设计u制定公共卫生政策制定公共卫生政策u建立支持环境建立支持环境u加强健康教育及社区行动加强健康教育及社区行动u开展个人技能开展个人技能u调整卫生效劳方向调整卫生效劳方向u一般策略一般策略u立立法法、教教育育与与信信息息传传播播、组组织织全全国国范范围围的的控控烟烟工程工程33)控烟策略Z掌握第四十七页，共七十一页。健康教育健康教育方案的制订健康教育方案的制订方案目标方案目标+方案方案第四十八页，共七十一页。方案u方方案案：指指制制定定目目标标并并确确定定为为达达成成这这些些目目标标所必需的行动的过程。所必需的行动的过程。u 方方案案设设计计：是是健健康康管管理理师师根根据据效效劳劳对对象象的的实实际际情情况况，提提出出在在未未来来一一定定时时期期内内所所要要到到达达的的目目标标以以及及实实现现这这一一目目标标的的方方法法、途途径径等等所所有活动的过程。有活动的过程。u方案设计的产出就是一份健康教育方案。方案设计的产出就是一份健康教育方案。第四十九页，共七十一页。1.方案设计的原那么u1目标原那么目标原那么u坚坚持持以以正正确确的的目目标标为为导导向向。明明确确的的总总体体目目标标和和切切实实可可行行的具体目标。的具体目标。u2前瞻性原那么前瞻性原那么u要要考考虑虑长长远远的的开开展展和和要要求求。如如果果目目标标要要求求过过低低，将将失失去去方案的鼓励功能。方案的鼓励功能。u3弹性原那么弹性原那么u预预计计可可能能发发生生的的变变故故，留有余地并制订对策。留有余地并制订对策。u4从实际出发原那么从实际出发原那么u要要借借鉴鉴历历史史的的经经验验教教训训，做做周周密密细细致致的的调调查查研研究究，因因地制宜地提出方案要求。地制宜地提出方案要求。u5参与性原那么参与性原那么u健健康康管管理理师师与与效效劳劳对对象象共共同同制制定定，在在方方案案的的制制订订过过程程中要求效劳对象的积极参与。中要求效劳对象的积极参与。目标目标、前瞻、前瞻、弹性、弹性、实际、参与！实际、参与！掌握第五十页，共七十一页。2.制订目标u任任何何一一个个健健康康教教育育方方案案都都必必须须有有明明确确的的目目标标，它它是是制制订订干干预预策策略略和和活活动动的的前前提提，也也是是方方案案实实施施、监监测测和和效效果果评评价价的的根根据据，如如果果缺缺乏乏明明确确的的目目标标，整整个个方方案案将将失失去去意义。意义。u总体目标与具体目标总体目标与具体目标掌握第五十一页，共七十一页。1方案的总体目标u总体目标总体目标u方案执行后预期到达的最终结果。方案执行后预期到达的最终结果。u总总体体目目标标是是宏宏观观的的、长长远远的的，描描述述总总体体上上的努力方向。的努力方向。u例例如如“在在某某社社区区的的居居民民中中开开展展高高血血压压教教育育，使其健康水平得到明显提高。使其健康水平得到明显提高。掌握第五十二页，共七十一页。2方案的具体目标u对对总总体体目目标标更更加加具具体体的的描描述述，用用以以解解释释和和说明方案总体目标的具体内涵。说明方案总体目标的具体内涵。u需要包含具体的、量化的、可测量的指标需要包含具体的、量化的、可测量的指标uwho对谁？可以是个体，也可以是群体。对谁？可以是个体，也可以是群体。uwhat实实现现什什么么变变化化知知识识、信信念念、行行为为、发病率等？发病率等？uwhen在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？uwhere在什么范围内实现这种变化？在什么范围内实现这种变化？uhow much变化程度多大？变化程度多大？掌握第五十三页，共七十一页。3.确定健康教育干预策略u干预策略干预策略u是是实实现现健健康康教教育育目目标标的的措措施施、途途径径和和方方法法，是每一项具体干预活动的指导思想。是每一项具体干预活动的指导思想。u从以下从以下3个方面思考个方面思考u提提高高目目标标人人群群个个体体与与群群体体的的认认知知和和技技能能u改改善善物物质质环环境境生生活活条条件