防范患者压疮管理制度.doc

防范患者压疮管理制度
一、 护理部成立压疮管理小组，实施压疮会诊制度。
二、 按压疮危险原因评定法对患者发生压疮危险原因进行评分。
三、 压疮预防
患者住院期间主动消除诱发原因，护士工作中做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。每班切实落实防范方法，并对皮肤情况严格交接班。
（一） 避免局部组织长久受压
1. 有压疮危险患者建立翻身卡，定时翻身。
2. 保护骨隆突出和支持身体空隙处。
3. 正确使用石膏、绷带及夹板固定。
（二）避免摩擦力和剪切力作用
（三）避免局部潮湿等不良刺激。
（四）促进局部血液循环
1.对长久卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动懒得和肌肉担心，促进肢体血液循环，降低压疮发生；
2.常常检验、按摩受压部位、定时为患者温水擦浴、全身按摩。
（五）改善机体营养情况，在病情许可下，摄入高蛋白、高热量饮食，必需时输血、血浆或人体白蛋白。同时应补给足够矿物质和维生素，尤其是维生素C。以增强机体抵御力和组织修复能力。不能进食患者，就考虑由静脉补充。
（六）健康教育：向患者及家眷介绍压疮发生、发展及预防、诊疗护理通常知识。
四、发觉有皮肤压红等压疮先兆立即处理：翻身后受压部位用按摩受压部位。
五、早期运动。对长久处于被动体位患者，初全身情况开始进行独立功效必上肢运动，能促进血管功效恢复，域防压疮发生。
六、建立压疮汇报制度（见“压疮风险评定、汇报和管理制度）

压疮风险评定、汇报和管理制度
一、 压疮评定
（一）评定步骤：患者入院、手术或病情改变 → 进行压疮危险原因评定表评分 → 压疮危险患者（评分<20分）挂预防压疮警示牌 → 评分<12分上报护理部 → 通知压疮管理小组监管。
（二）评定频次：住院患者初评后，轻度危险患者每七天评定一次；中度、高度危险患者每3天评定一次；极度危险患者天天评定一次：病情改变随时评定，并将分值及采取护理方法进行统计。对评分≤12分危险患者，压疮管理小组每七天最少追踪评价一次。
二、评分措施
依据压疮评分总分24 分，分值越低，发生压疮危险性越高，20分为压疮发生诊疗界值，依据不一样危险程度采取合适预防方法；17-20分提醒轻度危险；13-16分提醒中度危险；10-12分提醒高度危险；9分以下提醒极度危险。压疮风险评定应表现动态评定。
三、难免压疮界定
1、必需符合基础条件中1项（或1项以上）和可选条件中2项（2项以上）可申请难免压疮认定：
基础条件：强迫体位严格限制翻身，如：昏迷、肝功效衰竭、呼吸衰竭、、心力衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、髋关节置换术等，
可选条件：高龄≧70岁、大小便失禁、高度水肿、白蛋白<30g[L，极度消瘦。
2、 符合难免压疮高危申报条件者，科室填写《难免压疮高危申报单》，签署《难免压疮风险通知书》，上报至护理部，由护理部通知压疮护理管理小组人员二十四小时内查看患者，认定是否为难免压疮高危患者，并统计。
四、压疮上报和督导
1、病区发觉压疮（含院外压疮），应于二十四小时内上报护理部，责任护士填写《护理不良事件汇报单》，打印一式两份，科室、护理部各一份。
2、因患者病情原因，虽经主动有效护理干预仍发后压疮病例，由病区质控小组评定后立即上报压疮护理管理小组，申请难免压疮复核、判定。
3、病区护士最少每日观察统计一次压疮情况，护士长每日查看患者，护理部或压疮护理管理小组最少每七天查看一次，检验责任护士压疮护理方法落实情况。
五、压疮护理质量管理制度
1、院外压疮管理
患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评定并填写 （压疮风险原因评定表》《护理不良事件汇报表》等，采取主动处理方法，压疮管理小组定时督导。
2、院内难免压疮管理
确定为难免压疮病例，发生压疮后应按压疮上报步骤立即上报，不扣罚病区护理质量分。
3、院内皮肤压疮管理
患者住院期间因护理不妥出现压疮，按护理质量扣分。