高血压病防治知识.pptx

高血压病防治知识高血压病防治知识中南大学湘雅三医院心内科江凤林江凤林972,000,000人160,000,000人2006年年ISH福冈宣言福冈宣言2002年全国居民营养与健康状况调查年全国居民营养与健康状况调查全球高血压患者人数我国高血压患者人数如果血压不能得到有效控制，那么到2050年，轮椅一定非常畅销!高血压病患者多多高血压病患者多多我国高血压防治现状我国高血压防治现状2004年中国居民营养与健康状况调查报告如何拯救万民于水火？三高三高三低三低05101520253035知晓率治疗率控制率百百分分比比（）30.224.76.1患病率高（超过1.6亿）增长趋势高危害性高治疗率低知晓率低控制率低什么是血压？什么是血压？n n血压是血液在血管内流动时对血管壁所施加的压力。血压包括动脉压和静脉压血压包括动脉压和静脉压n n动脉压又分收缩压与舒张压。当心脏收缩时，血液流入大动脉，冲击动脉管壁，这时的动脉压力最高，称为收缩压；当心脏舒张时，动脉内压力降至最低点，称为舒张压。收缩压与舒张压之间的差值，称为脉压。如何测量血压？如何测量血压？n n目前主要用以下三种方法：诊所血压、动态血压和家庭自测血压。诊所血压测量的步骤诊所血压测量的步骤n n（1 1）首先要求病人坐在安静的房间里，）首先要求病人坐在安静的房间里，5 5分钟后分钟后再开始测量。再开始测量。n n（2 2）至少测量两次，间隔至少测量两次，间隔1212分钟，若两次测量分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次测量。结果相差比较大，应再次测量。n n（3 3）采用标准袖带（）采用标准袖带（1213cm1213cm长，长，35cm35cm宽）；当宽）；当病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带；儿童应采用较小的袖带。的袖带；儿童应采用较小的袖带。n n（4 4）无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏）无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平。水平。诊所血压测量的步骤诊所血压测量的步骤n n（5）首诊时应当测量双臂血压，因为外周血管病可以导致左右两侧血压的不同；以听诊方法测量时应以较高一侧的读数为准。n n（6）对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病人，应测量直立位1分钟和5分钟后的血压。n n（7）第二次测量坐位血压时，应触诊测量脉率（30秒）。鼓励采用家庭自测血压鼓励采用家庭自测血压n n对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计，正常上限参考值：135/85mmHg。血压读数的报告方式可采用每周或每月的平均值。家庭自测血压低于诊所血压，家庭自测血压135/85mmHg相当于诊所血压140/90mmHg。什么是高血压？n n未服抗高血压药物情况下，18岁以上成年人收缩压140mmHg或舒张压90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为13级。对偶尔超过正常范围者，宜定期重复测量以确诊。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。高血压有几种类型？n n分为原发性高血压和继发性高血压两大类，我们通常讲的高血压病是指原发性高血压，占整个高血压中的95。原发性高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。绝对人数相当多，部分可通过手术得到根治或改善。哪些人容易得原发性高血压？n n1父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压遗传因素约占40%。n n2喜欢吃咸的人容易得高血压。n n3食用饱和脂肪酸（如动物脂肪）的人比食用不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的人更易患高血压。哪些人容易得原发性高血压？n n4长期饮酒者高血压的患病率升高，而且 与饮酒量呈正比。n n5精神长期紧张和性子急的人容易得高血压。n n6吸烟、肥胖者也易患高血压。高血压有哪些危害？n n心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还会使心室扩张，形成高血压心脏病。高血压可以引起脑动脉硬化，引起中风，包括脑梗塞和脑溢血。高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至会导致尿毒症。高血压有哪些症状?n n高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。常见的临床症状常见的临床症状n n如头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、耳鸣、鼻出血、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等，与血压水平有一定的关联，但不能以症状的轻重来估计血压的高低和决定降压药物的服用剂量。当血压突然升高到一定程度时当血压突然升高到一定程度时n n出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。病情危重，进展迅速，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等，预后很差。得了高血压怎么办？n n1低盐饮食。n n2.戒烟：要绝对戒烟。n n3限酒：酒，越少越好，提倡戒酒。如饮酒建议男性每日饮酒的酒精量应少于2030g，女性则应少于1015g。n n4减体重：控制饮食；多运动，尽量使体重指数（BMI）维持在2024。n n5避免精神紧张，注意睡眠。n n6选择合适的降压药，坚持长期（终身）服药。n n7定期测量血压，以保证更好的用药效果。降压新主张降压新主张n n归纳总结当今最新的治疗策略，可以概括为六个方面：平稳降压，早期降压，长期降压，有效降压，降压药物联合治疗，总危险治疗。高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗n n采用合理膳食采用合理膳食 n n1减少钠盐 n n2减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 n n3注意补充钾和钙 n n4多吃蔬菜和水果 n n5 限制饮酒 适量运动适量运动减重减重减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理戒戒 烟烟健康四大基石健康四大基石 n n 合理膳食，n n 适量运动，n n 戒烟限酒，n n 心理平衡。治疗目标治疗目标n n原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于6570mmHg。如何选药？如何选药？n n（1）个体化：除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。n n（2）自最小有效剂量开始，减少不良反应的发生。n n（3）推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂。n n（4）及早采用两种或两种以上药物联合治疗：钙拮抗药+ACEIn n（5）不宜频繁改变治疗方案。n n（6）通常要终身降压治疗。n n（7）应考虑降压药物供应情况和价格及患者支付能力。n n（8）提高降压治疗依从性：强调按时服药、解释治疗过程可能出现的副作用及鼓励患者家中自测血压。常用降压药物有哪些？常用降压药物有哪些？n n利尿剂n n受体阻断药n n钙拮抗药n n血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）n n血管紧张素受体拮抗剂（ARB）n n受体阻断药 服药八忌n n1忌擅自乱用药物n n2.忌更改药物用法n n3忌降压操之过急n n4.忌迷信静脉输液不服药n n5忌不测血压服药n n6忌间断服降压药n n7忌无症状不服药n n8忌临睡前服降压药谢谢大家谢谢大家