护理部、院感办职责说明.doc

护理部职责说明书

部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
规划工作
1
负责组织拟订全院护理、院感规章制度、护理技术操作规程及护理质量标准，督促检查各项规章制度的执行。
2
负责起草医院护理、院感发展规划，人员配备，并推动规划落实。
3
负责有关护理法规、行业规章、条例、规范等在医院的实施。
准入资格管理
1
负责护士执业资格准入管理，负责护士注册，规范护士的执业行为。
2
负责护士任职资格的初审认定。
3
负责组织对新技术、新项目的可行性论证，以及申报、实施、评估、验收。
护理管理

1
负责全院护理业务管理，定期召开护士长例会，指导其工作。
2
负责组织医院护理行政查房，督促检查临床各科病房管理、护理管理。
3
负责全院内护理人员的配置，按程序调配护理人员。
4
负责组织护理人员参加院内重大医疗抢救和疑难病例讨论。
5
负责协助人事部门做好护理人员的面试及实际能力的考核工作。
6
负责协助人事部门做好护理人员的考核、晋升、任免、奖惩等工作。
7
负责护士系统化培训工作。
院感工作
1
负责医院感染控制日常工作，评价考核各部门医院感染预防与控制情况，推动各部门提高医院感染管理质量。
2
制定并执行医院感染监测计划，定期分析院感监测资料并向临床反馈，对监测中发现的问题提出整改意见并督促相关部门落实
3
负责院感培训工作；保证所有医务人员接受医院感染相关法律法规、规范指南、消毒和灭菌、职业暴露预防等知识的培训。
4
推动手卫生，逐年提高手卫生正确率和依从性。
5
负责医院感染暴发控制措施全过程的具体实施，及时向医院感染管理委员会和院办公会汇报，爆发结束后总结经验教训并保存资料。
6
对职业暴露的医务人员按不同的传染病处理流程给予指导，并登记，进行随访、追踪。
质量安全管理

1
负责医院护理质量管理，实施三级质量管理工作。
2
负责护理质量委员会、医院感染管理委员会的日常工作。
3
负责医院护理安全管理，定期对护理工作存在的安全隐患、缺陷进行汇总分析。及时上报护理安全不良事件。
部门管理
1
负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。
2
负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。
3
负责部门内财产管理及成本核算。
4
负责科室安全管理，科室文化。
其他工作
1
负责院长交办的各项临时性工作
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
审核审批权
1
护理新技术、新项目开展审核权。
2
按规定对本部门人员休假请假审核、审批权。
3
护理人员外出学习、参加会议的审核权。
监督检查权
1
随时对各科室护理工作的监督检查权。
2
对护理法规、制度、流程监督检查权。
奖励处罚权
1
对在护理工作中表现优异的护理团队或护士的奖励权。
2
对违反护理工作制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批

宁波北仑大港医院护理部职责说明书

文件编号
ZZ-HLB-002
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
岗位名称
主任
直接领导
院长/业务副院长

部门机构图
院长/业务副院长副院长
护理部主任

门急诊输液
供应室
外科护理组

康复科护理组
内科护理组
手术室

岗位职责
职责类 别
序号
岗位职责描述
规划工作
1
负责拟订和组织修订全院护理工作制度、中医护理常规、护理技术操作规程及中医护理质量标准，督促检查各项护理规章制度的执行。
2
负责起草医院护理发展规划，人员设备配备，并推动规划落实。
3
负责有关护理法规、行业规章、条例、规范等在医院的实施。
准入资格管理
1
负责护士执业资格的初审认定。
2
负责组织对新技术、新项目的可行性论证，负责新技术、新项目初审、申报、实施、评估、验收，以及规范化。
护理管理
1
负责全院护理业务管理，完善护理服务流程，确保护理质量和安全。
2
负责组织各临床科室实施护理临床路径，定期评估效果。
3
负责院内护理人员的调配，提出初步意见，院办公会讨论通过后由人事部门下达调配指令，并由护理部具体实施。
4
负责组织护理人员参加院内重大医疗抢救和疑难病例讨论。
5
负责协助人事部门做好护理人员的面试及实际能力的考核工作。
6
负责协助人事部门做好护理人员的考核、晋升、任免、奖惩等工作。
7
负责护理临床教学的管理，组织落实护理实习生实习计划和临床进修任务。
8
负责协调各科室、各部门的联系，加强沟通和配合。
9
负责与外部医疗单位的护理技术合作工作。
10
负责组织实施院外卫生应急及临时性院外医疗任务。
11
负责组织对基层医疗单位的技术指导和帮扶工作。
12
负责护理服务管理工作。
质量安全管理
1
负责中医护理质量管理，实施三级质量管理工作。
2
负责护理质量委员会的日常工作。
3
负责医院护理安全管理，定期对护理工作存在的安全隐患、缺陷进行汇总分析。
负责护理安全不良事件的上报。
4
主持召开全院护士长会议，分析、反馈护理工作情况布置及商讨工作方案
其他工作
1
负责院长交办的各项临时性工作。
部门管理
1
负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。
2
负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。
3
负责科室安全管理，科室文化。
岗位权限
权限类 别
序号
岗位权限描述
审核审批权
1
新技术、新项目开展初审权。
建议权
1
科内岗位设置建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
护士外出进修学习建议权。
监督处罚权
1
护理工作制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
中医护理质量安全管理监督权。
3
违反护理工作制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批
起草人

赵金凤

2016年11 月 1日
审核人

年 月 日
批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院护理部职责说明书

文件编号
ZZ-HLB-003
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
供应室
部门定位
护理部
部门机构图
护理部
供应室

部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 
负责全院各临床科室所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品的回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。
2
根据临床工作需要，及时供应各科室所需的无菌物品，实行下收下送。
3
备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 
4
定期到临床科室核查无菌器材物品供应及使用情况，听取意见，改进工作。
5
负责重复使用的外来医疗器械清洗、消毒、灭菌。
6
完善各种监测并做好登记。
7
每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。
8
每日空气消毒1次，每季度空气培养1次。
9
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物
10
负责本科室新技术、新项目的引进、实施、评估和完善。
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责参加对基层医疗单位的技术指导和帮扶工作。
4
负责有关医学院校学生护理临床实习、其他医院医务人员进修带教。
行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新近人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院长交办的各项临时性工作.
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专门委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权

审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批

起草人

赵金凤

2016年 11 月 1日
审核人

年 月 日
批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院护理部职责说明书

文件编号
ZZ-HLB-004
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
门急诊护理组
部门定位
护理部
部门机构图
护理部
门急诊护理组

部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱，及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生。
2
密切观察病人在输液前、中、后的情况，发现异常情况及时报告医生。
3
清点、检查抢救室的物品和抢救药品、器械、登记，接班并及时补充。认真做好抢救室的准备工作，随时接待抢救病人。
4
做好本科室治疗室的清洁工作及整理输液大厅。
5
负责门诊手术室、换药室、治疗室的管理工作，及时补充物品。
6
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
7
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱，及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生。

教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责新入职护士、实习护士的带教和考核工作。
4

行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院长交办的各项临时性工作。
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权

审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批

起草人

赵金凤

2016年11 月 1日
审核人

年 月 日
批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院护理部职责说明书

文件编号
ZZ-HLB-005
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
内科护理组
部门定位
护理部
部门机构图
护理部
内科护理组

部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。
2
参加晨会，听取夜班交班报告。
3
危重病人床边交接班及各种治疗交接班。
4
做好高危病人安全管理工作，预防压疮、坠床/跌倒等。
5
熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。
6
办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。
7
每天总查对一次医嘱。
8
定时巡视病房，严密观察危重病人的病情变化，保持各种导管通畅。
9
认真书写各种护理记录单。
10
保持护士站、治疗室整齐、清洁。做好治疗室、换药室空气消毒，并及时登记。
11
负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。
12
负责病区安全管理。
13
清点交班范围内用物，并做好财产登记。
14
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
15

教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。
4

行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院长交办的各项临时性工作。
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权

审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批

起草人

赵金凤

2016年11 月1 日
审核人

年 月 日
批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院护理部职责说明书

文件编号
ZZ-HLB-006
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
外科护理组
部门定位
护理部
部门机构图
护理部
外科护理组

部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。
2
参加晨会，听取夜班交班报告。
3
危重病人床边交接班及各种治疗交接班。
4
做好围手术期的各项护理工作。
5
熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。
6
办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。
7
每天总查对一次医嘱。
8
定时巡视病房，严密观察危重病人的病人的病情变化，保持各种导管通畅。
9
认真书写各种护理记录单。
10
保持护士站、治疗室整齐、清洁。做好治疗室、换药室空气消毒，并及时登记。
11
负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。
12
负责病区安全管理，做好高危安全病人管理工作。
13
清点交班范围内用物，并做好财产登记。
14
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。
4

行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院领导交办的各项临时性工作.
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权

审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批

起草人

赵金凤
2016年 11 月 1 日
审核人

年 月 日
批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院护理部职责说明书

文件编号
ZZ-HLB-007
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
康复科护理组
部门定位
护理部
部门机构图
护理部
康复科护理组

部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。
2
参加晨会，听取夜班交班报告。
3
危重病人床边交接班及各种治疗交接班。
4
做好预防患者压疮、坠床/跌倒、导管滑脱等安全宣教工作，安全措施落实到位。
5
熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。
6
办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。
7
每天总查对一次医嘱。
8
定时巡视病房，严密观察危重病人的病人病情变化，保持各种导管通畅。
9
认真书写各种护理记录单。
10
保持护士站、治疗室整齐、清洁。
11
负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。
12
负责病区安全管理，做好高危安全病人管理工作。
13
清点交班范围内用物，并做好财产登记和维护工作。
14
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。
4

行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院领导交办的各项临时性工作。
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权

审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批

起草人

赵金凤
2016年 11 月 1 日
审核人

年 月 日
批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院护理部职责说明书

文件编号
ZZ-HLB-008
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
手麻科
部门定位
护理部
部门机构图
护理部
手麻科护理组

部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1

认真执行患者安全管理制度，如手术室查对制度、输血制度、消毒灭菌隔离制度、接送转运安全、手术患者评估、手术患者和手术部位的核对、手术体位安全等；严防物品遗留在体腔，认真填写手术护理记录单，妥善保留并及时、准确送检手术标本，确保患者安全。
2
负责对手术室的药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术用品的准备及毒麻限剧药及贵重器械的管理。
3
做好术前患者访视.对拟行手术患者应认真查对科别,姓名,住院号,诊断,年龄,手术名称及部位,麻醉方式,手术医师等,杜绝差错。
4
进人手术室应穿好工作服，手术衣,戴口罩，帽子,无长指甲。
5
按手术要求摆好患者体位，保护受压皮肤，充分暴露术野，做好术前各项准备。
6
配合医师手术主动及时，在手术间不谈论与手术无关事项，坚守工作岗位，关闭手机。
7
严格执行手术前、关闭术口前及关闭术口后对器械、敷料的清点制度，器械护士配合主动准确，术后将器械等物品彻底清理；巡回护士术前准备齐全，术中观察及时，术后整理彻底。
8
每日进行手术间空气消毒，保持手术室清洁、整齐、安静、安全。
9
手术器械及辅助用物准备齐全，适用，保持性能良好。
10
掌握手术室应急预案操作程序。
11
熟练掌握计算机操作并认真处理各种医嘱，及时收取手术过程中产生的费用，包括材料费等。
12
落实医院感染管理相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
13
认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养(结果存档备查)，使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、每年至少对本科护理人员进行一次综合考评。
2
开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，鼓励大家撰写论文
3
负责新入职护士、实习护士的带教和考核工作。
4

行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院领导交办的各项临时性工作。
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权

员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
审核审批权
1
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
2
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
3
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
4
本科室资产报废初审权。
5
科室员工绩效考核审批权。
6
科内岗位设置、调整建议权。

科内员工奖惩建议权。

本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。

护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。

护理质量安全管理监督权。
建议权
1
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
2
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
3
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
监督处罚权
1
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
2
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
3
本科室资产报废初审权。
起草与审批

起草人

赵金凤
2016年 11 月 1 日
审核人

年 月 日
批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院感染管理科职责说明书

文件编号
ZZ-GGK-001
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
感染管理科
部门定位
职能部门

部门机构图
院长/业务副院长

感染管理科

干事

部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
规划制度
1
负责起草、修订有关预防和控制医院感染管理规章制度，指导和检查落实。
2
负责组织有关医院感染相关法规、标准、指南等在医院的实施。
3
负责起草医院感染管理重点部门、重点人群的管理制度并组织落实。
管理
与业务
1
负责组建医院感染管理三级质控网络，并保持该网络的完整、正常运行。
2
负责对医院感染及相关因素进行监测组织实施等质量监控工作。
3
对医院的建筑设计、重点科室建设、工作流程进行审查。
4
负责对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。
5
负责对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等提供指导。
6
负责对医院感染暴发事件进行报告和调查，并协调、组织有关部门进行处理。
7
负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
8
负责对传染病的医院感染控制工作提供指导。
9
负责对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
10
参与抗菌药物临床应用的管理工作。
对外联络
1
省医院感染管理质控中心。
2
市医院感染管理质控中心。
3
区医院感染管理质控中心。
其他工作
1
负责完成医院感染管理委员会或院长(主管院长)交办的其他工作
部门管理
1
负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责及考核及管理等
2
负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权

无
审核审批权
1
对医院新建、改建、扩建的建筑设计有审查权。
2
对院感管理重点科室的建设标准、基本设施和工作流程有审查权。
3
对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明有审核权。
建议权
1
科内岗位设置建议权。
监督处罚权
1
对违反医院感染相关规章制度、规范、标准有监督权。
2
对违反医院感染相关规章制度、规范、标准、指南有处罚权。
起草与审批

起草人

年 月 日
审核人

年 月 日

批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院感染管理科职责说明书

文件编号
ZZ-GGK-002
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
岗位名称
科长/副科长
直接领导
院长/业务副院长

部门机构图

院长/业务副院长

科长/副科长

干事

岗位职责
职责类别
序号
岗位职责描述
规划工作
1
负责起草、修订医院感染管理工作计划并对计划的实施进行考核和评价。
2
负责起草、修订预防和控制医院感染的规章制度，监督实施和评价。
3
负责贯彻落实医院感染相关法规、标准、指南监督落实。
4
负责落实医院感染的重点部门、重点环节、流程、危险因素及干预措施，落实有关部门及人员在预防和控制工作中的责任。
医院感染管理工作
1
负责组建医院感染管理三级质量网络，并保持该网络的完整、正常运行。
2
负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
3
对重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审核。
4
负责组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
医院感染业务工作

1
负责组织以有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2
负责对医院感染及相关因素进行监测组织实施等质量监控工作。
3
对医院的建筑设计、重点科室建设、工作流程进行审查。
4
负责对医院感染状况、安全隐患进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。
5
负责对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导。
6
负责对医院感染暴发事件进行报告和调查，并协调、组织有关部门进行处理。
7
负责对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
8
负责对传染病的医院感染控制工作提供指导。
9
参与抗菌药物临床应用的管理工作。
质量安全管理
1
负责医院感染质量管理，实施三级质量管理工作。
2
负责医院感染管理委员会的日常工作。
其他工作
1
负责院长交办的各项临时性工作。
部门管理
1
负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。
2
负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。
3
负责科室安全管理，科室文化。
岗位权限
权限类别
序号
岗位权限描述
特别授权

审核审批权
1
对医院新建、改建、扩建的建筑设计有审查权。
2
对院感管理重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程有审查权。
3
对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明有审核权。
建议权
1
科内岗位设置建议权。
2
科内人员外出进修学习建议权。
监督处罚权
1
对医疗废物管理有监督权。
2
对违反预防和控制医院感染的相关行为有处罚权。
起草与审批

起草人

年 月 日
审核人

年 月 日

批准人

年 月 日

宁波北仑大港医院感染管理科职责说明书

文件编号
ZZ-GGK-003
版本编号
A-1
页 码
共2页
生效日期
2017-2-28
岗位名称
干事
直接领导
科长/副科长
部门机构图

科长/副科长

干事

岗位职责
职责类别
序号
岗位职责描述
规划工作
1
协助起草、修订医院感染管理工作计划并对计划的实施进行考核和评价。
2
协助起草、修订预防和控制医院感染的规章制度，监督实施和评价。
3
贯彻落实医院感染相关法规、标准、指南监督落实。