抢救药品及抢救仪器使用培训资料全.doc

抢救药品剂量及作用
序号
抢救车药品
剂量
作用及适应症
1
肾上腺素（副肾）
1mg∕1ml
肾上腺素受体药，过敏性休克首选药，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。
2
去甲肾上腺素（正肾）
2mg∕1ml
拟肾上腺素药，升压药，治疗各种休克。
3
尼可刹米（可拉明）
0.375g∕1.5ml
呼吸兴奋剂，用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
4
洛贝林（山梗菜碱）
3mg∕1ml
呼吸兴奋剂，用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。
5
间羟胺（阿拉明）
10mg∕1ml
升压药；治疗各类休克，低血压。
6
多巴胺
20mg∕2ml
升压药；各种类型休克，肾功能不全，心力衰竭.。
7
阿托品
0.5mg∕1ml
抗胆碱药，抑制腺体分泌，松弛平滑肌；心律失常药，解痉药；用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合征，胃肠道，但交通，散瞳，有机磷农药中毒。心动过速，青光眼及高热者禁用。
8
地塞米松
5mg∕1ml
抗过敏，抗炎，抗毒，抗休克药；过敏性与自身免疫性炎症性疾病，严重的细菌感染。大剂量可出现糖尿和库欣综合征。
9
去乙酰毛花苷（西地兰）
0.4mg∕2ml
强心药，加强心肌收缩力；用于急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。静脉注射要慢，应注意心率、心律的变化。
10
利多卡因
5ml∕0.1g
局麻药，抗心律失常药；用于室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。
11
5%碳酸氢钠（重曹）
250ml
治疗于代谢性酸中毒；
12
25﹪葡萄糖
5g∕20ml
补充能量和体液；低血糖症
13
20﹪甘露醇
250ml

14
5%葡萄糖
250ml

15
0.9%氯化钠
250ml

16
10﹪葡萄糖酸钙
1g∕10ml
治疗与钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；过敏性疾患；氟中度的解救。

常用设备仪器、培训
一、【心电监护仪的使用】
使用心电监护仪时的主要观察指标：
1、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度
2、观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度
3、观察P-R间期、Q-T间期
4、观察QRS波形、 T波形态是否正常
5、注意有无异常波形出现
操作流程
素质要求
四准备
操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关
2. 将各导联线与监护仪相应接口连接
3. 安放电极片
4. 缠绕血压计袖带
5.安放血氧饱和度探头
6. 设置监护仪各参数
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定
2.告知病人及家属注意事项
3.观察、洗手、记录

五导联的心电监护仪电极片放置位置：
右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下（RL）右锁骨中线剑突水平处。
中间（V）胸骨左缘第四肋间
左上（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间
左上（LL）左锁骨中线剑突水平处
二、【电动吸痰术】
1、操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、口咽管、纱布等）
→吸引瓶导管连接
→装表、检查吸引性能、调节负压
→检查患者口腔
→连接吸痰管吸痰，观察患者
→清洁患者口鼻、取舒适体位
备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口
2、指导患者
（1）指导清醒患者自主咳嗽，不要紧张
（2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出除
3、注意事项
（1）按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷
（2）吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间﹤15秒。
如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3～5分钟，
患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
（3）如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰,休息后在吸。
（4）观察患者痰液性状、颜色、量.
（5）吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。
三、【简易呼吸器的使用】
目的：为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气 。
适应症：
● 心肺复苏；
● 各种原因所致的无效或低效呼吸：频率过慢＜10次/分，浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 ；
● 心动过缓＜40-45次/分 ；
● .发绀、PaO2＜50mmHg或SpO2＜88% ；
● 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 ；
● 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）
相对禁忌症
● 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿
● 中等量以上活动性咯血；
● 急性心肌梗死
● 重度肺囊肿或肺大泡
【球囊-面罩装置--（简易呼吸器）】
◎将氧气打开流量在10L/分以上， 将面罩扣住口鼻并加压
◎面罩用3C法固定
◎拇指与食指扶住面罩，其余3指放在病人下颌骨
◎挤捏球体（1/3），每次潮气量400～600ml
◎保证频率在10～12次/分，吹气1秒以上（捏：松=1：1）
◎观察胸部起伏情况
◎消毒处理：球体可用75%酒精擦面罩进行浸泡
简易呼吸器使用中的注意事项
● 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。
● 接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋及氧气连接管取下。
● 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪；指导患者——“吸气、呼气”使其主动配合。
● 在使用中应随时注意
---- 发绀的情况有无改善
---- 适当的挤压频率
---- 鸭嘴阀是否正常工作
---- 接氧气时，注意氧气管是否连接紧密
---- 操作过程中始终保持气道通畅
● 发现病人有自主呼吸时，应顺应病人的自主呼吸；对于呼吸减慢的病人可于两次呼吸间行一次或数次人工呼吸。
●挤压的节律：挤压时力度不可时大时小，时快时慢，以免损伤病人的肺组织。

● 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。
----用力挤压球体数次，将积物清除干 净。
----将单向发卸下用水清洗干净。
● 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。