骨科专科知识PDCA.doc

骨科专科知识PDCA
骨科持续质量改进报告本
项目名称 护士专科知识欠缺持续质量改进
部 门 骨科
负 责 人
起止时间 2013.1.1至2013.6.30
医院 骨科
2013年7月制
护士专科知识欠缺持续质量改进记录表
2013 年1-6月 骨科
1、监测项目：护士对专科知识欠缺 2、预期目标：护士对专科知识考核合格率大于30%
3、检测结果：2012年11月-12月掌握程度15%
4、问题叙述：
护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍很低，不能应用专科知识对患者进行护理（2012年11月-12月掌握程度15%）
5、原因分析：
人：护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付，容易忘记
环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓
管理：护士长对专科的督导力度不够
其他：护士日常工作量大
科室专科知识培训内容过多
科室知识培训后未进行及时梳理
6、是否展开调查与改进：√□展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常 不需调查
计划（Plan）
时间：2013-1-1至6-30
1、晨间提问
2、床旁交接班时提问
3、每月进行专科知识培训一次
4、每月对专科知识考核一次

实施（Do）
1. 提高护士长自身素质，护士长带头学习本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识
2. 疾病查房在病房内进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核
3. 开展专科讲座 采用PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评
4. 培训后及时进行考核，总结
总结、再优化（Action）
1、学习气氛可以进一步提高
2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次）
3、专科知识掌握度明显提高

检查（Check）
护士对专科知识掌握度达到18%

护士对专科护理理论知识欠缺的PDCA持续改进
2013年第1-6月
一、问题：
护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍较低，不能很好的应用专科知识对患者进行护理（11-12月考察掌握度为15%）
二、原因分析：
2012年12月7日16：00
召集全科护士共计12人员召开会议，讨论问题产生的原因 (头脑风暴法)。 （注：原始资料、签名等留痕迹）
结果如下：
1.护士对专科知识的重要性认识度不高
2.护士日常工作量大
3.科室专科知识培训内容过多
4.科室知识培训后未进行及时梳理
4.护士考核时疲于应付，容易忘记
6.护士未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解
7.科室整体对于专科知识学习气氛不浓
8.护士长对专科的督导力度不够
解析（鱼骨图）
人 环境

认识度不高
学习气氛不浓
不能理解专科
疲于应付 知识内涵

日常工作量大
对专科督导力度不够
培训后未进行
培训内容过多 及时梳理

其他 管理
三、 目标：科室学习专科知识气氛较浓，护士认识到专科知识对于患者的护理的重要性，对于专科知识掌握程度大于90%
四、计划：
针对前述的四个最主要可控制因素制定：
1、护士未引起足够的重视
解决方法：加强专科培训，让护士充分认识到专科知识对于临床护理的重要性
2、 培训内容较多
解决方法:减少每次专科培训内容，让护士充分理解专科知识的内涵
3、 培训后未进行专科知识梳理
解决方法：及时对于专科培训内容进行考察，了解重点、难点部分
4、 科室学习专科知识气氛不浓
解决方法:鼓励护士积极参与到专科知识培训中，轮流讲课机制
专科知识持续改进（PDCA）甘特图：
时间
2012.11-2012.12.
2013.1.10-2013.3.30
2013.4.1-2013.5.30
2013.7.31-
P-Plan
发现问题，分析问题，制定目标，计划，设计流程

D-Do

组织专科培训
轮流讲课
分解专科知识

C-Check

晨间提问（每日）
定期考核

A-Action

效果评价，根据
效果普及专科知识，专科知识的补充。遗留问题放在下一个PDCA循环解决
五、执行（实施）：
培训幻灯，讲课课件，签到表，学习记录，考核记录。（注意;原始资料的累积）
六、检查：（注意：原始资料积累）
检查表（2013年X月X日）
名称

项目
分值
专科知识知晓情况
专科知识的知晓程度（10分）
专科知识对患者的应用（10分）

科室考核情况
1.科室护理专科知识考核未达到80分扣10分。
2．讲课内容准备不充分，内容空洞扣10分

现场考核
1、晨会每日抽查护士一名，考核专科知识的掌握情况，不知晓，或回答不全的扣10分
2、考核专科知识对患者的应用。不合格扣10分。

效果评估
1、科室内认真组织专科知识的学习并有记录的认定合格，如未组织的扣20分
2、如若因护理措施落实不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。按目标责任制处理。（20分）

七、总结
经过1-6月6个月的整改，我科护理人员对专科知识得到了进一步的了解加强，护士对专科知识掌握程度30%，更能利用专科知识对患者进行应用，就达到了预期的效果。
整改后专科知识掌握程度比较：（直方图）

八、改进
1、对专科知识的重点、难点加强培训。（一月2次）。
2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次）。
3、提升护理人员自身素质，提高讲课专科知识内涵。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议1
项目：专科知识掌握程度
时间：2013年2月7日 19：00
地点：骨科茶歇室
主持：
参加成员：
一、内容：
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题：
护士长：2012年1月8日—2012年2月6日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为15%，远低于95%的指标。
三、原因分析：
人： 护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付，容易忘记
环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他：护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案：
针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：
1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。
3、提高科内人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标：在2月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到18%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议2
项目：专科知识掌握程度
时间：2013年3月11日 19：00
地点：骨科茶歇室
主持：
参加成员：
一、内容：
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题：
护士长：2012年2月9日—2012年3月9日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为18%，远低于95%的指标。
三、原因分析：
人： 护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付，容易忘记
环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他：护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案：
针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：
1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。
3、提高护士长自身素质 各科护士长带头学习本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标：在3月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到21%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议3
项目：专科知识掌握程度
时间：2013年4月5日 19：00
地点：骨科茶歇室
主持：
参加成员：
一、内容：
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题：
护士长：2012年3月9日—2012年4月4日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为21%，远低于95%的指标。
三、原因分析：
人： 护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付，容易忘记
环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他：护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案：
针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：
1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、开展专科讲座 采用PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评
3、提高科内人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标：在4月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到23%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议4
项目：专科知识掌握程度
时间：2013年5月7日 19：00
地点：骨科茶歇室
主持：
参加成员：
一、内容：
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题：
护士长：2012年4月9日—2012年5月4日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为23%，远低于95%的指标。
三、原因分析：
人： 护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付，容易忘记
环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他：护士日常工作量大
四、改进方案：
针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：
1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。
3、提高科内人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标：在5月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到26%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议5
项目：专科知识掌握程度
时间：2013年6月5日 19：00
地点：骨科茶歇室
主持：
参加成员：
一、内容：
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题：
护士长：2012年5月9日—2012年6月4日，在科内检查护士专科知识掌握程度，掌握度为26%，远低于95%的指标。
三、原因分析：
人： 护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付，容易忘记
环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他：护士日常工作量大
四、改进方案：
针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：
1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。
3、开展专科讲座，采用PPT形式，提高科内人员学习氛围。
4、疾病查房在病房内进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核
5、护士长每月进行最后考核。
五、目标：在6月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到30%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议6
项目：专科知识掌握程度
时间：2013年6月30日20：00
地点：骨科茶歇室
主持：
参加成员：
一、内容：
护士长：2013年6月27日—2013年6月30日查专科知识掌握情况，按照标准完成了专科知识的掌握，完成率30%
二、总结
护士长：经过6个月的措施实施，2013年7月专科知识掌握完成情况明显提升，掌握率达到30%
效果显著。希望科室护士能继续保持，长期的坚持这项工作。
欢迎您的光临，Word文档下载后可修改编辑.双击可删除页眉页脚.谢谢！希望您提出您宝贵的意见，你的意见是我进步的动力。赠语； 1、如果我们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就做得更好，来给人笑吧！ 2、现在你不玩命的学，以后命玩你。3、我不知道年少轻狂，我只知道胜者为王。4、不要做金钱、权利的奴隶；应学会做“金钱、权利”的主人。5、什么时候离光明最近？那就是你觉得黑暗太黑的时候。6、最值得欣赏的风景，是自己奋斗的足迹。 7、压力不是有人比你努力，而是那些比你牛×几倍的人依然比你努力。