学术讨论—肥胖与高血压2.ppt

肥胖肥胖(fipng)(fipng)与高血压与高血压主讲主讲(zhjing)(zhjing)：华萍：华萍南昌大学医学院教授南昌大学医学院教授第一页，共六十一页。肥胖(fipng)(fipng)肥胖(fipng)(fipng)倾向：目前肥胖的人越来越多，小孩、青年人，中年人，无论男女均越来越多，比例约20%，巨型肥胖者不少见。肥胖原因：饮食原因 消耗减少 习惯不好 病性肥胖 肥胖分类：单纯肥胖 继发肥胖第二页，共六十一页。第三页，共六十一页。第四页，共六十一页。第五页，共六十一页。第六页，共六十一页。饮食原因饮食原因：高热量(rling)(rling)：热量(rling)(rling)高，营养素少，高脂肪：放油多，好吃，高钠盐：放盐多，味道好，高荤菜：荤七素三，不吃不甘，喝菜汤：油腻菜汤，泡饭吃 过饱食：撑死不放碗，胃越撑越大 胃口好：刺激下丘脑饮食中枢，饥饿感增强，饱感减弱。第七页，共六十一页。第八页，共六十一页。第九页，共六十一页。第十页，共六十一页。消耗减少消耗减少：客观原因客观原因：机械化增高，体力工作减少机械化增高，体力工作减少机械化增高，体力工作减少机械化增高，体力工作减少 家庭劳动减少：不挑水，不担柴，家庭劳动减少：不挑水，不担柴，家庭劳动减少：不挑水，不担柴，家庭劳动减少：不挑水，不担柴，不扛煤气罐，不洗衣服，不打扫卫生。不扛煤气罐，不洗衣服，不打扫卫生。不扛煤气罐，不洗衣服，不打扫卫生。不扛煤气罐，不洗衣服，不打扫卫生。主观原因主观原因：家庭殷实，负担不重，干吗拼命。：家庭殷实，负担不重，干吗拼命。享乐主义，花钱买享受。享乐主义，花钱买享受。享乐主义，花钱买享受。享乐主义，花钱买享受。出门出门出门出门(ch mn)(ch mn)打的士，坐公交，坐摩的，打的士，坐公交，坐摩的，打的士，坐公交，坐摩的，打的士，坐公交，坐摩的，第十一页，共六十一页。饮食饮食(ynsh)摄摄入入消消耗耗(xioho)ATP机体机体(jt)建筑材料新陈代建筑材料新陈代谢谢储储存存变变成成脂脂肪肪第十二页，共六十一页。习惯不好习惯不好：饱食后就躺睡：入睡很快，一睡几小时，吃饭速度过快：饮食中枢没来及反映 浓汤饭菜混吃：高盐高油刺激胃口 饮茶喝水很少：肥胖者喝水少 躺卧着看电视：享福，自由，嗜荤嗜味厌素：没肉不吃饭，现在谁还吃萝卜没肉不吃饭，现在谁还吃萝卜(lu bo)(lu bo)白菜白菜 从不锻炼走路：小气，舍不得花一元钱 心理自我安慰：喝水都会胖 第十三页，共六十一页。肥胖的危害：体力活动越来越差，走路上楼喘气，体力活动越来越差，走路上楼喘气，体力活动越来越差，走路上楼喘气，体力活动越来越差，走路上楼喘气，精力越来越差，看书打磕睡，不能连续干一件事精力越来越差，看书打磕睡，不能连续干一件事精力越来越差，看书打磕睡，不能连续干一件事精力越来越差，看书打磕睡，不能连续干一件事 睡觉打呼噜：鼻腔鼻甲肥大，堵塞呼吸道睡觉打呼噜：鼻腔鼻甲肥大，堵塞呼吸道睡觉打呼噜：鼻腔鼻甲肥大，堵塞呼吸道睡觉打呼噜：鼻腔鼻甲肥大，堵塞呼吸道 高血脂：血液超浓，象牛奶样，高血脂：血液超浓，象牛奶样，高血脂：血液超浓，象牛奶样，高血脂：血液超浓，象牛奶样，动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化(dngmiynghu)(dngmiynghu)：血脂存积血管内皮：血脂存积血管内皮：血脂存积血管内皮：血脂存积血管内皮 ，粥样斑块，粥样斑块，粥样斑块，粥样斑块，高血压：高盐饮食，水钠储留，血容量高血压：高盐饮食，水钠储留，血容量高血压：高盐饮食，水钠储留，血容量高血压：高盐饮食，水钠储留，血容量“肥胖是疾病发生的温床”，糖尿病、高血压、胆结石、不孕病、心脏病、关节炎、痛风。第十四页，共六十一页。第十五页，共六十一页。第十六页，共六十一页。最胖的人有多重？美国一肥胖者1200斤 我国肥胖者300-500斤 梁用，男，四川人，17岁，重约400斤，曾在南昌街头乞讨，同伴笑他怪胎，胖得出奇，为治怪病，一路乞讨，被浙江大学留下，研治肥胖原因。肥胖组合：四女孩(n hi)(n hi)，青春妙龄，肥胖吓人 第十七页，共六十一页。减肥减肥：1、控制控制(kngzh)(kngzh)总热量、脂肪、碳水化合物、盐摄入量。总热量、脂肪、碳水化合物、盐摄入量。2 2、增摄蛋白、增摄蛋白、VitVit、矿物质质量。、矿物质质量。3 3、饮食方式减肥法：、饮食方式减肥法：“羊吃草羊吃草”摄食法摄食法:少食多餐，空腹时间短；少食多餐，空腹时间短；控制脂肪量减肥法：碳水化合物易代谢为控制脂肪量减肥法：碳水化合物易代谢为ATPATP 流质食物减肥法：喝极低热量流质，早食慢食减肥法：吃饭前吃东西，降低食欲早食慢食减肥法：吃饭前吃东西，降低食欲 慢嚼细咽，抑制摄食中枢慢嚼细咽，抑制摄食中枢 果蔬减肥法：蔬果中的蛋白质或碳水化合物都不转化为脂肪蔬果中的蛋白质或碳水化合物都不转化为脂肪 第十八页，共六十一页。第十九页，共六十一页。食醋减肥法：醋促进蛋白与糖代谢醋促进蛋白与糖代谢减肥食物：冬瓜（利尿）减肥食物：冬瓜（利尿）黄瓜（糖及脂肪极少）萝卜（顺气，促消化）萝卜（顺气，促消化）辣椒（促进脂肪代谢）白菜（通肠利便）白菜（通肠利便）豆芽（清热利湿）绿豆粥、菠菜粥、黄瓜饭、玉米饼绿豆粥、菠菜粥、黄瓜饭、玉米饼 紫菜(zci)(zci)海带汤，冬瓜排骨汤，冬菇烧白菜第二十页，共六十一页。第二十一页，共六十一页。第二十二页，共六十一页。第二十三页，共六十一页。第二十四页，共六十一页。高血压标准标准：静息状态：静息状态：140mmHg/90mmHg140mmHg/90mmHg 18.7KPa/12KPa 连续(linx)(linx)测一周：70%数据如上分类分类分类分类：继发高血压继发高血压：继发肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠、服药：继发肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠、服药后的高血压后的高血压原发高血压原发高血压：原因不十分清楚，我国为常见多发病，并发症严重（心绞痛，血管硬化，心律失常，心肌梗死，脑中风，猝死）第二十五页，共六十一页。第二十六页，共六十一页。我国我国高血压的现状高血压的现状(xinzhung)(xinzhung)与流行与流行趋势趋势8.1 8.1 8.1 8.1 28.2 28.2 44.7 44.7 约约约约1.31.31.31.3亿亿亿亿27.2 27.2 27.2 27.2 20002000200020002001200120012001年年年年INTERASIAINTERASIAINTERASIAINTERASIA研究研究研究研究中全国中全国中全国中全国3535353574747474岁人岁人岁人岁人口的大样调查口的大样调查口的大样调查口的大样调查2.9 2.9 2.9 2.9 12.2 12.2 12.2 12.2 26.6 26.6 26.6 26.6 约约约约9400940094009400万万万万11.26 11.26 11.26 11.26 1991199119911991年再次抽样调年再次抽样调年再次抽样调年再次抽样调查查查查约约约约5000500050005000万万万万7.73 7.73 7.73 7.73 7979797980808080年全国年全国年全国年全国15151515岁岁岁岁以上人群抽样调查以上人群抽样调查以上人群抽样调查以上人群抽样调查5.115.115.115.111959195919591959年全国年全国年全国年全国15151515岁以岁以岁以岁以上人抽普查上人抽普查上人抽普查上人抽普查控制率控制率控制率控制率服药率服药率服药率服药率知晓知晓知晓知晓率率率率估计全国患估计全国患估计全国患估计全国患者者者者患病率患病率患病率患病率 上述数据提示我国高血压患病率和极对数正在迅速增加，高上述数据提示我国高血压患病率和极对数正在迅速增加，高血压正为我国主要的公共血压正为我国主要的公共(gnggng)(gnggng)健康问题，表示着心血管病和健康问题，表示着心血管病和肾脏疾病将会在我国流行。积极防治高血压已刻不容缓。肾脏疾病将会在我国流行。积极防治高血压已刻不容缓。第二十七页，共六十一页。第二十八页，共六十一页。第二十九页，共六十一页。血压分类血压分类(fn li)(fn li)中国中国 2004收缩压收缩压收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)正常血压正常血压正常血压正常血压 120 120 80 80正常高值血压正常高值血压正常高值血压正常高值血压12012013913980808989I I 级高血压（轻度）级高血压（轻度）级高血压（轻度）级高血压（轻度）14014015915990909999II II级高血压（中度）级高血压（中度）级高血压（中度）级高血压（中度）160160179179100100109109IIIIII级高血压（重度）级高血压（重度）级高血压（重度）级高血压（重度）180 180 110 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 90 90第三十页，共六十一页。第三十一页，共六十一页。第三十二页，共六十一页。第三十三页，共六十一页。高血压因素高血压因素：水钠储留:肥胖者最明显 交感神经紧张 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高(znggo)(znggo)血管内皮因子：肥胖高血脂者脂质存积第三十四页，共六十一页。血管紧张血管紧张(jnzhng)素愿原素愿原血管血管(xugun)紧张紧张素素肾素肾素血管血管(xugun)紧张紧张素素血管紧张素转化酶血管紧张素转化酶血管收缩血管收缩醛固酮分泌醛固酮分泌外周阻力增加外周阻力增加水钠储留水钠储留血压升高血压升高第三十五页，共六十一页。第三十六页，共六十一页。第三十七页，共六十一页。高血压合并损伤的器官高血压合并损伤的器官：心脏：左心室肥厚，冠状动脉狭窄，心绞痛，心肌梗死，心衰；脑：脑缺血、脑动脉拴塞，脑出血，肾：肾功能损害 眼：眼底出血，动脉硬化，血管：弹性下降(xijing)(xijing)，管壁硬化，血管变脆第三十八页，共六十一页。第三十九页，共六十一页。高血压严重后果：心肌梗死(xn j n s)(xn j n s)心律失常 左心衰竭 脑出血 脑栓塞 失明 肾脏损害（肾固缩）肢端坏死 第四十页，共六十一页。第四十一页，共六十一页。第四十二页，共六十一页。第四十三页，共六十一页。第四十四页，共六十一页。第四十五页，共六十一页。第四十六页，共六十一页。第四十七页，共六十一页。第四十八页，共六十一页。第四十九页，共六十一页。病程长，发展缓慢，早期采取病程长，发展缓慢，早期采取(ciq)(ciq)适当适当治疗方式可预防器官的器质性病变，晚期治疗方式可预防器官的器质性病变，晚期可因血压过高而死于可因血压过高而死于脑出血、心力衰竭或脑出血、心力衰竭或肾功能衰竭。肾功能衰竭。第五十页，共六十一页。高血压的治疗高血压的治疗：生活方面：改变饮食习惯：少盐少荤少油，多食蔬菜瓜果，禁饭后睡觉减肥(jin fi)(jin fi)：少食多动，每天坚持步行1-2h，多饮水，饭前饮水，早晚空腹饮水，3升/天放松心情：避免交感神经紧张多做家务：有意识锻炼肌肉，减少脂肪第五十一页，共六十一页。第五十二页，共六十一页。第五十三页，共六十一页。第五十四页，共六十一页。第五十五页，共六十一页。第五十六页，共六十一页。药物方面：轻症：单服一种药：利尿药（氢氯噻嗪）钙阻滞药（硝苯地平）-阻断药（普奈洛尔）中重症：联合用药：2-3种降压药合用 利尿药+血管舒张药+酶抑制药 亦可长期服复方降压药高血压早期(zoq)(zoq)控制，可降低器官的损害及严重并发症与死亡率。第五十七页，共六十一页。第五十八页，共六十一页。不要肥肉沱沱，不要骨感美女；认真工作生活，规律轻松自在；房子车子老婆，一样一个不多；高脂高压不要，三荤七素适合；富裕不忘糟糠，粗粮干活轮着；高压高脂莫帕，减肥锻炼吓它；意识提高防病，知识(zh shi)(zh shi)阻止入侵。生活态度生活态度-淡薄淡薄(dnb)自然自然第五十九页，共六十一页。第六十页，共六十一页。内容(nirng)总结肥胖与高血压。肥胖原因：饮食原因。肥胖分类：单纯肥胖。饮茶喝水很少：肥胖者喝水少。20002001年INTERASIA研究中全国3574岁人口的大样调查。上述数据提示我国高血压患病率和极对数正在迅速增加，高血压正为我国主要的公共健康问题，表示着心血管(xugun)病和肾脏疾病将会在我国流行。肾素-血管(xugun)紧张素-醛固酮系统活性增高。改变饮食习惯：少盐少荤少油，多食蔬菜瓜果，禁饭后睡觉。不要肥肉沱沱，不要骨感美女。再见第六十一页，共六十一页。