作用于血液和造血系统的药物.doc

第十九章 作用于血液和造血系统的药物
一、选择题
【A1型题】
1.铁剂可用于治疗
A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血
2.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中，错误的是
A.常与维生素C配伍以促进铁的吸收 B.服用铁剂时忌喝茶
C.禁与四环素类药物同服 D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸
E.口服铁剂宜饭后服用
3.下列关于维生素K的叙述，错误的是
A.参与凝血酶原的形成 B.用于阻塞性黄疸的治疗
C.用于水杨酸类药物所引起的出血 D.致严重肝硬化性出血 E.新生儿出血
4.维生素K没有下列哪项不良反应
A.快速静脉注射维生素K时可致血压下降 B.诱发新生儿高胆红素血症
C.诱发新生儿黄疸 D.诱发溶血性贫血 E.大剂量可导致血栓形成
5.维生素K的拮抗剂是
A.肝素 B.枸橼酸钠 C.双香豆素 D.链激酶 E.尿激酶
6.肝素不可用于
A.输血抗凝 B.脑血管栓塞 C.弥散性血管内凝血的早期
D.产后出血 E.急性心肌梗死
7.肝素过量所导致自发性出血可选用何药治疗
A.维生素K B.安络血 C.鱼精蛋白 D.止血敏 E.止血芳酸
E.两者作用互相拮抗
8.下列关于氨甲苯酸本品为促凝血药血循环中存在各种纤溶酶(原）的天然拮抗物如抗纤溶酶素等正常情况下血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍所以不致发生纤溶性出血但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物(如尿激酶等）所激活而形成纤溶酶纤溶酶是一种肽链内切酶在中性环境中能裂解纤维蛋白(原）的精氨酸和赖氨酸肽链形成纤维蛋白降解产物并引起凝血块溶解出血纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用减少纤溶酶原的吸附率从而减少纤溶酶原的激活程度以减少出血本品的立体构型与赖氨酸(15-二氨基己酸）相似能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上从而防止其激活保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用

的叙述中，错误的是
A.为抗纤维蛋白溶解的止血药，此药用量大，排泄快
B.对于不是由于纤溶酶亢进所引起的一般出血，无明显止血效果
C.大剂量也有直接抑制纤溶酶的作用 D.有血栓形成倾向者应慎用
E.对产后出血.肝.胰等手术后的各种出血，止血效果较好
9.维生素K过量可引起
A.自发性出血 B.心功能不全 C.血栓形成 D.过敏反应 E.以上皆否
10.枸橼酸钠使用过量可引起
A.心功能不全 B.血压升高 C.自发性出血 D.过敏反应 E.低血钾
11.肝素使用过量可引起
A.心功能不全 B.血压下降 C.手足抽搐 D.自发性出血 E.过敏反应
12.肝素禁忌证中，错误的是
A.肝肾功能不全 B.溃疡病 C.心肌梗死 D.严重高血压 E.孕妇
13.铁制剂与下列哪种物质同服能促进吸收
A.维生素C B.四环素 C.浓茶 D.氢氧化铝凝胶 E.牛奶或豆浆
14.口服用于防治血栓栓塞性疾病的药物是
A.肝素 B.枸橼酸钠 C.华法林 D.尿激酶 E.组织型纤溶酶原激活剂
15.关于链激酶和尿激酶的叙述正确的是
A. 链激酶间接激活而尿激酶直接激活纤溶酶原
B. 两者均能间接激活纤溶酶原 C.两者均能直接激活纤溶酶原
D.两者均有抗原性 E.两药过量均能引起出血，可用维生素K对抗
16.链激酶的对抗剂是
A.维生素K B.酚磺乙胺 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 E.凝血酶
17.钩虫病引起的贫血宜选用
A.硫酸亚铁 B. 叶酸 C.维生素B12 D.维生素K E.维生素E
18.叶酸主要用于治疗
A.月经过多所致的贫血 B.产后贫血 C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼红细胞性贫血 E.再生障碍性贫血
19.下列药物中除哪药外均能促进白细胞增生
A.维生素B4本品是核酸的组成成分，参与遗传物质的合成。能促进白细胞增生，使白细胞数目增加，用于防治各种原因引起的白细胞减少症，特别是用于肿瘤化学治疗时引起的白细胞减少症，也用于急性粒细胞减少症。
　　用于各种原因引起的白细胞减少症、急性粒细胞减少症。
B.维生素B2 C.沙格司亭 D.非格司亭 E.白血生
【A2型题
20.李某，男性，31岁，一个月前因反复发作性上腹部餐后痛而就医，胃镜确诊为胃溃疡，近两周来上腹痛加剧，间断出现柏油样大便，现感头昏、心慌、气促、乏力。体查：面色苍白，心率加快，血液化验血红蛋白8g， 你认为宜选用哪药治疗？
A.维生素C B.叶酸 C.维生素B12 D.硫酸亚铁 E.甲酰四氢叶酸钙
21.伍先生，58岁，高血压病史15年，因右侧肢体麻木，肌肉无力就诊。经检查确诊为脑血栓形成，请问宜选用何药溶栓
A.华法林 B.枸橼酸钠 C.肝素 D.葡聚糖40 E.尿激酶
22.周女士，28岁，妊娠34周，产下的男婴出现头皮下血肿及多处皮肤淤斑。应选用下列何药治疗
A.维生素K B.血凝酶 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 E.酚磺乙胺
【B1型题】
23～27题共用答案
A.阿司匹林 B.链激酶 C.肝素 D.维生素K E.硫酸亚铁
23.预防血栓栓塞性疾病应选用A
24.脑血栓形成6小时之内，应选用B
25.新生儿出血，应选用D
26.喝茶可影响其吸收的药物是E
27.为避免手术过程中凝血，术前或术中需使用C
【X型题】

28.下列哪种因素可阻碍铁剂吸收
A.浓茶 B.稀盐酸 C.四环素 D.维生素C E.碳酸氢钠
29.铁制剂可用于下列哪些原因引起的贫血
A.机体需要量增加（妊娠、儿童生长发育期） B.内因子缺乏
C.慢性失血 D.由于造血功能减退 E.萎缩性胃炎
30.下列选药哪些是对的
A.小细胞低色素性贫血选硫酸亚铁 B.大细胞高色素性贫血选叶酸
C.恶性贫血选维生素B12 D.再生障碍性贫血选硫酸亚铁+叶酸+维生素B12
E.恶性贫血选叶酸
31.下列关于维生素K的叙述中哪一组是正确的
A.胆汁缺乏可导致维生素K缺乏症 B.本品是双香豆素的拮抗剂
C.长期口服四环素可导致维生素缺乏症 D.肝硬化晚期病人出血可用维生素K治疗
E.剂量过大易引起溶血性贫血
32.体内抗凝药物包括
A.华法林 B.链激酶 C.肝素 D.枸橼酸钠本品仅用于体外抗凝血
E.尿激酶
二、问答题
33. 维生素K可以用于治疗哪些出血？为什么？
34. 简述肝素抗凝作用特点、临床应用及不良反应。
参考答案

1.C 2.D 3.D 4.E 5.C 6.D 7.C 8.A 9.E 10.A 11.D 12.C 13.A 14.C 15.A 16.C 17.A 18.D 19.B 20.D 21.E 22.A 23.A 24.B 25.D 26.E 27.C 28.ACE 29.ACE 30.ABC 31.ABCE 32.ABCE

33. 维生素K主要用于防治阻塞性黄疸、胆瘘、早产儿及新生儿出血；以及长期应用广谱抗菌药、香豆素类、水杨酸类药物或杀鼠药“敌鼠钠”中毒所致的出血。因为上述原因均能造成体内的维生素K缺乏，导致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子减少，从而引起出血，因此用维生素K治疗有效。

34.肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）而发挥其抗凝作用。其作用特点是：抗凝作用强大而迅速，体内外均有效，但口服无效，必须注射给药。

临床主要用于防治各种血栓栓塞性疾病如深部静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞等，可阻止血栓形成和扩大，对已经形成的血栓无溶解作用；也可用于DIC早期、体外循环及血液透析。

其不良反应有：①过量而导致自发性出血，表现为各种粘膜出血、关节腔积血和伤口出血等，应立即停药并给予鱼精蛋白对抗；②偶见皮肤瘙痒、哮喘、发热等过敏反应；③其他反应：可发生短暂性血小板减少症；长期应用可引起骨质疏松和自发性骨折等；④有出血倾向、消化性溃疡、严重高血压、术后与产后以及肝、肾功能不全者禁用。

那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。
　我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。
　　我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。
　　这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。
　　最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。
　　我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。
　　关键在于，谁愿意为你停下脚步？
　　对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的：
　　比如天空的颜色；
　　比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人；
　　比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。
　　梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。
　　看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。
　　我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。
　　你唯一能把握的，是变成最好的自己。
　　也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾；
　　也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把；
　　也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的途中找到了自己。
　　那是能够为了一个目标默默努力的自己，不抱怨，不浮躁，不害怕孤单，沉默却又努力的自己。
　　说不定你想要苦苦追寻的梦想，已经握在你手中了。