急危重症护理学考试题(一).doc

技能大赛急危重症护理学考试题（一）
科室： 姓名： 日期： 得分：
一、单选题（每题1分，共40分）
1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（ A ）内到位。
A. 10分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D.1小时 E.以上都不对
2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（ A ）
A．颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧 B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引
C．头低脚高位是指抬高床尾约40cm～50cm D．膝胸卧位适用于膀胱镜检查
E．为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直
3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B）
A.侧身匍匐搬运法 B.背负法 C.扶持法 D.牵拖法 E.包持法
4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（ A ）
A．减轻局部出血 B．避免疼痛 C．有利于伤口愈合
D．改善呼吸困难 E．有利于治疗护理
5.符合中度休克临床表现的叙述是：（ D ）
A. 失血量少于800毫升 B.皮肤显著苍白，肢端青紫 C.脉搏＜100次/分，有力 D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊，甚至昏迷
6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。急诊洗胃，洗胃液忌用 （ D ）
A. 生理盐水 B.肥皂水 C.清水 D.1:5000高锰酸钾 E.2%碳酸氢钠
7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（ C ）
A．5—12min B．6—12min C．4min D．6—8min E．1—2min
8.院外急救的最佳急救期（ A ）
A．伤后12h内 B．伤后24h内 C．伤后24—36h内
D．伤后12—24h内 E．伤后36h内
9.危重患者住院后，护士首先应（ E ）
A．详细询问病史 B．填写各种卡片 C．介绍有关规章制度
D．与营养室联系为患者订餐 E．立即通知医生，测量生命体征并配合抢救
10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（ D ）
A．速打电话救援 B．等待来援 C．先打开气道，然后电话请求援助
D．先执行心肺复苏1min然后打电话请求援助 E．先打电话再实施心肺复苏
11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（ E ）
A．脾脏破裂 B．肝脏损伤 C．肋骨和胸骨骨折
D．呕吐误吸 E．以上都可能
12.休克早期血压及脉搏的变化是（ D ）
A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速
C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速
E．收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速
13.在现场急救中首先要做的是（ B ）
A．包扎伤口 B．清理呼吸道 C．心肺复苏 D．止痛 E．抢救休克
14.对中暑高热患者用4℃5%葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（ C ）
A．颈动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．锁骨下动脉
15.在室温>35℃左右时人体散热主要依靠（ A ）
A．蒸发 B．对流 C．传导 D．辐射 E．排大小便
16．下列哪项不属于“生命链”的环节( C )
A．早期通路　　　　B．早期心肺复苏　　　C．早期转送　　　　
D．早期心脏除颤　　E．早期高级生命支持
17．一急诊外伤病人正确分诊技巧是（ C ）
A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法
D．QRS分诊公式 E. RSTRS评分法
18．ICU病人最常见的感染部位是( C )
A．泌尿系感染  B．消化道感染  C．下呼吸道感染 
D．血液感染  E．伤口感染
19.休克时主要代谢障碍为（ A ）
A. 酸中毒、高血钾 B.碱中毒、低血钾 C.低镁血症、低渗性脱水
D.低血钙、低血糖 E.急性呼吸窘迫综合征
20.对休克失代偿阶段表现，不正确的是（ C ）
A.血压下降 B.尿少 C.代谢性碱中毒 D.表情淡漠
E.皮肤黏膜由苍白转为发绀
21.休克的治疗原则应除外（ E ）
A 尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效血容量 C 增强心脏功能
D 纠正微循环障碍 E 及时应用血管收缩剂
22.四肢骨折的现场急救错误的是（ A ）
A 立即进行伤肢的复位固定 B 包扎前先进行止血处理
C 对开放式损伤不可试行整复 D 固定应包括骨折处上下两个关节
E 闭合性骨折畸形需牵引复位
23．断肢现场急救中，对离断肢体的处理应：（ B ）
A．用生理盐水纱布包裹 B．用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏
C．浸泡于生理盐水中 D．直接置于冰块中冷藏
E．浸于1%新洁尔灭溶液中
24.急性CO中毒抢救给氧最好采用：（ E ）
A．低浓度持续给氧 B．间断性高浓度给氧 C．间断性低浓度给氧
D．持续性高浓度给氧 E持续性低浓度给氧
25．肺的有效通气量是指 ( B )
A．肺活量B．每分肺泡通气量C．时间肺活量D．肺通气量E．潮气量
26．脉搏血氧饱和度的正常值是( D )
A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％
D．96％～100％ E．86％～100％
27．动脉血氧分压正常值( E )
A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg
D．90～100mmHg E．80～100mmHg
28．动脉血二氧化碳分压正常值(C)
A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg
D. 45～55mmHg E．30～40mmHg
29．一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是( A )
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是
30．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型( B )
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒
31. 瞳孔进行性扩大变化多考虑 ( B )
A．小脑幕切迹疝 B．脑干缺氧  C．中枢性偏瘫 
D．周围性瘫痪  E．急性肾衰 
32. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是(  C )
A．输入碳酸氢钠  B．输入钙剂  C．血液透析 
D．输入高张葡萄糖加胰岛素  E．口服钠型阳离子交换树酯 
33．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指( B )
A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C
34．纤维支气管镜检查术前禁食（ D )
A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h
35．某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。此病人进行桡动脉监测，最大的优点是( A )
A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B．重复性好，能反复测量血压变化
C．并发症少
D．能设置血压的报警界限E．操作简单，易掌握
36.女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2  40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。病人送入ICU后，最合适的监护措施是( D )
A．氧输送（DO2）监测 B．无创血压监测 C．心排出量监测
D．动脉血氧饱和度监测 E．呼气末二氧化碳分压监测
（以下38～40题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。
37．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（ A ）
A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径      
38．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据  （ D    ）                     
A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段压低28
D．异常Q波出现 E．QRS波宽＞0.1s
39．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了  (    C ）
A．急性左心衰 B．主动脉瓣关闭不全或狭窄 C．急性心肌梗死
D．低心排血量或心衰 E．心律失常
40．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现（ E ）
A．全心衰 B．肾功能不全 C．右心衰伴三尖瓣关闭不全
D．MODS E．容量负荷过重或右心衰
二、多选题（每题2分，共40分）
1.创伤现场急救不恰当的是（ AC ）
A.立即取出体内异物包扎伤口 B.不要急于还纳膨出的脏器
C.骨折必须先复位后固定 D.酸碱烧伤者局部冲mjn洗时间≥10min
E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸
2.热衰竭可见到哪些临床表现（ CDE ）
A.肌肉痉挛 B.持续高热 C.面色苍白、四肢厥冷
D.脉搏细速、血压下降 E.呼吸浅促
3.休克时静脉补充钾盐的注意点，以下哪几项错误 （ BE ）
A.尿量＞30ml/h B.浓度不超过3% C.滴速每分钟60滴
D.10%氯化钾日需量30ml（成人） E.必要时以10%氯化钾静脉注射
4．纤维支气管镜检查常见并发症有（ ABCDE ）
A．麻醉药物过敏 B．喉痉挛或喉头水肿 C．严重支气管痉挛
D．术后发热 E．气道出血
5．为机械通气病人进行吸痰时应注意（ ABCE ）
A．吸痰之前，护士应洗手 B．抽吸时严格无菌操作
C．吸痰之前应给予吸入纯氧 D．抽吸时间不得超过20～25s
E．抽吸期间应进行心电监护
6．异常呼吸类型包括( ABCDE )
A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B．鼾音呼吸、点头呼吸
C．深浅不规则呼吸 D．叹息式呼吸、潮式呼吸
E．蝉鸣性呼吸
7．以下肾功能监测指标正常值正确的是（ ABE ）
A．昼尿量与夜尿量比为3～4：1 B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L
C．尿/ 血渗透压比为1.5 D．血肌酐值为30～80umol／L
E．夜尿量不可超过750ml
8．心脏骤停时，心电图的表现有（ ACD ）
A．室颤               B．房颤 C．电-机械分离          D．心室静止
E．室上性心动过速
9．心肺脑复苏中的BLS包括（ ABCD ）
A．保持气道畅通              B．人工呼吸                 C．建立人工循环
D．开放气道与通气支持       E．机械辅助通气
10．阿托品中毒样症状表现为:（ BCDE ）
A．恶心    B．心动过速    C．狂躁    D．瞳孔扩大    E．惊厥
11．血浆置换补液原则正确的是（ ABCDE ）
A．等量置换
B．保持血浆胶体渗透压正常
C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子
D．可补充免疫球蛋白
E．置换液必须无毒性
12．呼吸机出现低压报警的原因有（ ABCD ）
A．呼吸机管道破裂 B．湿化罐活塞未闭 C．呼吸机管道脱落
D．气管导管的气囊漏气 E．呼吸道分泌物过多
13．ICU内感染的主要原因为（ ABCDE ）
A．危重病人密集 　 B．各种侵入性操作  C．医疗器械消毒不彻底
D．抗生素的不合理使用  E．原发病引起免疫功能低下
14．TPN所引起的代谢并发症有（ ABC ）
A．高渗性非酮症昏迷   B．高钠   C．氮质血症   D．腹泻    E．气胸
15．抢救室必备的急救药品有（ ABCD ）
A．升压药 B．呼吸兴奋剂  C．解毒药   D．镇静药   E．抗生素  
16．现场救护时病人采取的合适体位包括（ ABDE ）
A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位　　　B．毒蛇咬伤时应放低患肢　　　　　　　　　C．昏迷病人仰卧位　 D．咯血者向患侧卧位　 E．脚扭伤应抬高患肢
17．关于内瘘的护理不正确的有（ CE ）
A．术后4周内瘘成熟后使用
B．穿刺部位距离吻合口至少3cm
C．同一条血管穿刺要相距3cm以上
D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压
E．压迫止血部位是皮肤的进针部位
18.多根多处肋骨骨折患者能产生的改变有 （ ABCE ）
A．胸壁反常呼吸运动 B．纵隔摆动 C．肺内残气量增加
D．纵隔移向健侧 E．腔静脉回流受阻
19.先兆中暑的临床表现可能有 （ ABCDE ）
A.大汗 B.恶心 C.口渴 D.四肢无力 E.注意力不集中
20.对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是 （ BCDE ）
A.使之去枕平卧，头偏向一侧 B.脱出的内脏不能回纳
C.先用容器保护脱出的内脏，再包扎 D.注意腹部保暖
E.途中注意保护伤员
三、判断题（对的打√，错的打×，每题1分，共20分）
1.心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生AMI。（ √ ）
2.硝酸甘油可扩张冠状动脉的小血管，增加心肌血流量。（错大）
3.普萘洛尔可降低心率和心肌收缩力，使心肌负荷减轻，需氧量减少。（ √ ）
4.抗胆碱药可阻断节前迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张气管。（错后）
5.胸腔引流每小时引流液在100ml以上，持续4小时，有活动性出血的可能。（错3小时）
6.气胸患者，在第2或第3肋间隙的锁骨中线处插入导管，并朝向肺底。（错，肺尖）
7.环甲膜切开置管术带管不宜超过72小时。（错48小时）
8.止血带止血时需定时放松，每次松开2~3分钟，再在稍低的平面上扎上止血带。（错稍高）
9.应用呼吸机时呼吸道感染致病菌多为革兰阴性杆菌，以绿脓杆菌为主。（对）
10.常用分诊技巧SOAP公式代表主观感受、评估、客观现象、估计、计划。错（没有评估）
11.GRAMS记分是总分越大，病情越重。错（小）
12.CVP正常值为5cmH2O，大于15~20cmH2O表示右心功能不良。（对）
13.正常肺活量为30~70ml，可有±20%波动，临床上小于10ml/kg，即为气管插管应用呼吸机指征。错（15ml/kg）
14.每分钟通气量正常值男性为6.6L/min，女性为4.2 L/min。对
15.脑的耗氧量占全身耗氧量的10%~30%。错（20%~50%）
16.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3- 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒。对
17.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是呼吸性碱中毒。错（代谢性碱中毒）
18.暖休克的血流动力学特征是心输出量降低，总外周阻力降低。错（心输出量增高）
19.中心温度与外界温度差＞1℃，提示外周循环收缩，皮肤循环血流灌注不足。错（2~3℃）
20.脉搏血氧饱和度监测的影响因素中，低体温致SPO2降低，血管收缩剂：使SPO2测值升高。错（血管收缩剂使SPO2测值下降）
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