急危重症护理学考试题(一).doc

技能大赛急危重症护理学考试题（一）科室： 姓名： 日期： 得分： 一、单选题（每题1分，共40分）1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（ A ）内到位。A. 10分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D.1小时 E.以上都不对2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（ A ）A颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧 B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引C头低脚高位是指抬高床尾约40cm50cm D膝胸卧位适用于膀胱镜检查E为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B）A.侧身匍匐搬运法 B.背负法 C.扶持法 D.牵拖法 E.包持法4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（ A ）A减轻局部出血 B避免疼痛 C有利于伤口愈合D改善呼吸困难 E有利于治疗护理5.符合中度休克临床表现的叙述是：（ D ）A. 失血量少于800毫升 B.皮肤显著苍白，肢端青紫 C.脉搏100次/分，有力 D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊，甚至昏迷6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。急诊洗胃，洗胃液忌用 （ D ）A. 生理盐水 B.肥皂水 C.清水 D.1:5000高锰酸钾 E.2%碳酸氢钠7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（ C ）A512min B612min C4min D68min E12min8.院外急救的最佳急救期（ A ）A伤后12h内 B伤后24h内 C伤后2436h内 D伤后1224h内 E伤后36h内9.危重患者住院后，护士首先应（ E ）A详细询问病史 B填写各种卡片 C介绍有关规章制度 D与营养室联系为患者订餐 E立即通知医生，测量生命体征并配合抢救10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（ D ）A速打电话救援 B等待来援 C先打开气道，然后电话请求援助 D先执行心肺复苏1min然后打电话请求援助 E先打电话再实施心肺复苏11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（ E ）A脾脏破裂 B肝脏损伤 C肋骨和胸骨骨折 D呕吐误吸 E以上都可能12.休克早期血压及脉搏的变化是（ D ）A收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 C收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 E收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速13.在现场急救中首先要做的是（ B ）A包扎伤口 B清理呼吸道 C心肺复苏 D止痛 E抢救休克14.对中暑高热患者用45%葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（ C ）A颈动脉 B肱动脉 C股动脉 D足背动脉 E锁骨下动脉15.在室温35左右时人体散热主要依靠（ A ）A蒸发 B对流 C传导 D辐射 E排大小便16下列哪项不属于“生命链”的环节( C )A早期通路B早期心肺复苏C早期转送D早期心脏除颤E早期高级生命支持17一急诊外伤病人正确分诊技巧是（ C ）ASOAP分诊公式 BPQRST分诊公式 CCRAMS评分法DQRS分诊公式 E. RSTRS评分法18ICU病人最常见的感染部位是( C )A泌尿系感染 B消化道感染 C下呼吸道感染 D血液感染 E伤口感染 19.休克时主要代谢障碍为（ A ） A. 酸中毒、高血钾 B.碱中毒、低血钾 C.低镁血症、低渗性脱水 D.低血钙、低血糖 E.急性呼吸窘迫综合征20.对休克失代偿阶段表现，不正确的是（ C ） A.血压下降 B.尿少 C.代谢性碱中毒 D.表情淡漠 E.皮肤黏膜由苍白转为发绀21.休克的治疗原则应除外（ E ）A 尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效血容量 C 增强心脏功能 D 纠正微循环障碍 E 及时应用血管收缩剂22.四肢骨折的现场急救错误的是（ A ）A 立即进行伤肢的复位固定 B 包扎前先进行止血处理 C 对开放式损伤不可试行整复 D 固定应包括骨折处上下两个关节 E 闭合性骨折畸形需牵引复位23断肢现场急救中，对离断肢体的处理应：（ B ）A用生理盐水纱布包裹 B用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏 C浸泡于生理盐水中 D直接置于冰块中冷藏 E浸于1%新洁尔灭溶液中24.急性CO中毒抢救给氧最好采用：（ E ）A低浓度持续给氧 B间断性高浓度给氧 C间断性低浓度给氧 D持续性高浓度给氧 E持续性低浓度给氧25肺的有效通气量是指 ( B )A肺活量B每分肺泡通气量C时间肺活量D肺通气量E潮气量26脉搏血氧饱和度的正常值是( D )A6070 B8090 C90100 D96100 E8610027动脉血氧分压正常值( E )A6070mmHg B7080mmHg C8090mmHgD90100mmHg E80100mmHg28动脉血二氧化碳分压正常值(C)A1525mmHg B2535mmHg C3545mmHgD. 4555mmHg E3040mmHg29一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是( A )A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E以上都不是 30某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO336mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型( B )A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性碱中毒31.瞳孔进行性扩大变化多考虑( B )A小脑幕切迹疝 B脑干缺氧 C中枢性偏瘫 D周围性瘫痪 E急性肾衰32.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是( C )A输入碳酸氢钠 B输入钙剂 C血液透析 D输入高张葡萄糖加胰岛素 E口服钠型阳离子交换树酯 33机械通气模式中, 持续气道正压通气是指( B )ABIPAP BCPAP CSIMV DPRVC EA/C34纤维支气管镜检查术前禁食（ D )A3h B4h C2h D6h E2h35某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。此病人进行桡动脉监测，最大的优点是( A )A在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化B重复性好，能反复测量血压变化C并发症少D能设置血压的报警界限E操作简单，易掌握36.女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。病人送入ICU后，最合适的监护措施是( D )A氧输送（DO2）监测 B无创血压监测 C心排出量监测D动脉血氧饱和度监测 E呼气末二氧化碳分压监测（以下3840题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。37此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（ A ）A左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法B穿刺体位：仰卧位，去枕头低15，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕C穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧12cm处），下方12cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行D于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30夹角，不超过45，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约35cm可抽到回血E不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径 38此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据（ D） AP波消失 BST段抬高 CST段压低28D异常Q波出现 EQRS波宽0.1s39此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了(C ）A急性左心衰 B主动脉瓣关闭不全或狭窄 C急性心肌梗死D低心排血量或心衰 E心律失常40经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现（ E ）A全心衰 B肾功能不全 C右心衰伴三尖瓣关闭不全 DMODS E容量负荷过重或右心衰二、多选题（每题2分，共40分）1.创伤现场急救不恰当的是（ AC ）A.立即取出体内异物包扎伤口 B.不要急于还纳膨出的脏器 C.骨折必须先复位后固定 D.酸碱烧伤者局部冲mjn洗时间10min E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸2.热衰竭可见到哪些临床表现（ CDE ）A.肌肉痉挛 B.持续高热 C.面色苍白、四肢厥冷 D.脉搏细速、血压下降 E.呼吸浅促3.休克时静脉补充钾盐的注意点，以下哪几项错误 （ BE ）A.尿量30ml/h B.浓度不超过3% C.滴速每分钟60滴 D.10%氯化钾日需量30ml（成人） E.必要时以10%氯化钾静脉注射4纤维支气管镜检查常见并发症有（ ABCDE ）A麻醉药物过敏 B喉痉挛或喉头水肿 C严重支气管痉挛D术后发热 E气道出血5为机械通气病人进行吸痰时应注意（ ABCE ）A吸痰之前，护士应洗手 B抽吸时严格无菌操作C吸痰之前应给予吸入纯氧 D抽吸时间不得超过2025sE抽吸期间应进行心电监护6异常呼吸类型包括( ABCDE )A哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B鼾音呼吸、点头呼吸C深浅不规则呼吸 D叹息式呼吸、潮式呼吸E蝉鸣性呼吸7以下肾功能监测指标正常值正确的是（ ABE ）A昼尿量与夜尿量比为34：1 B血尿素氮为2.96.4mmol/L C尿/ 血渗透压比为1.5 D血肌酐值为3080umolL E夜尿量不可超过750ml8心脏骤停时，心电图的表现有（ ACD ）A室颤B房颤 C电-机械分离D心室静止 E室上性心动过速9心肺脑复苏中的BLS包括（ ABCD ）A保持气道畅通 B人工呼吸 C建立人工循环D开放气道与通气支持 E机械辅助通气10阿托品中毒样症状表现为:（ BCDE ）A恶心 B心动过速 C狂躁 D瞳孔扩大 E惊厥11血浆置换补液原则正确的是（ ABCDE ）A等量置换 B保持血浆胶体渗透压正常C应用的胶体液为45的白蛋白溶液时必须补充凝血因子D可补充免疫球蛋白 E置换液必须无毒性12呼吸机出现低压报警的原因有（ ABCD ）A呼吸机管道破裂 B湿化罐活塞未闭 C呼吸机管道脱落D气管导管的气囊漏气 E呼吸道分泌物过多 13ICU内感染的主要原因为（ ABCDE ）A危重病人密集 B各种侵入性操作 C医疗器械消毒不彻底D抗生素的不合理使用 E原发病引起免疫功能低下14TPN所引起的代谢并发症有（ ABC ）A高渗性非酮症昏迷 B高钠 C氮质血症 D腹泻 E气胸15抢救室必备的急救药品有（ ABCD ）A升压药 B呼吸兴奋剂 C解毒药 D镇静药 E抗生素16现场救护时病人采取的合适体位包括（ ABDE ）A现场需心肺复苏者应置于复苏体位B毒蛇咬伤时应放低患肢C昏迷病人仰卧位 D咯血者向患侧卧位 E脚扭伤应抬高患肢17关于内瘘的护理不正确的有（ CE ）A术后4周内瘘成熟后使用B穿刺部位距离吻合口至少3cmC同一条血管穿刺要相距3cm以上D不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压E压迫止血部位是皮肤的进针部位18.多根多处肋骨骨折患者能产生的改变有 （ ABCE ）A胸壁反常呼吸运动 B纵隔摆动 C肺内残气量增加D纵隔移向健侧 E腔静脉回流受阻19.先兆中暑的临床表现可能有 （ ABCDE ）A.大汗 B.恶心 C.口渴 D.四肢无力 E.注意力不集中20.对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是 （ BCDE ）A.使之去枕平卧，头偏向一侧 B.脱出的内脏不能回纳 C.先用容器保护脱出的内脏，再包扎 D.注意腹部保暖 E.途中注意保护伤员三、判断题（对的打，错的打，每题1分，共20分）1.心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生AMI。（ ）2.硝酸甘油可扩张冠状动脉的小血管，增加心肌血流量。（错大）3.普萘洛尔可降低心率和心肌收缩力，使心肌负荷减轻，需氧量减少。（ ）4.抗胆碱药可阻断节前迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张气管。（错后）5.胸腔引流每小时引流液在100ml以上，持续4小时，有活动性出血的可能。（错3小时）6.气胸患者，在第2或第3肋间隙的锁骨中线处插入导管，并朝向肺底。（错，肺尖）7.环甲膜切开置管术带管不宜超过72小时。（错48小时）8.止血带止血时需定时放松，每次松开23分钟，再在稍低的平面上扎上止血带。（错稍高）9.应用呼吸机时呼吸道感染致病菌多为革兰阴性杆菌，以绿脓杆菌为主。（对）10.常用分诊技巧SOAP公式代表主观感受、评估、客观现象、估计、计划。错（没有评估）11.GRAMS记分是总分越大，病情越重。错（小）12.CVP正常值为5cmH2O，大于1520cmH2O表示右心功能不良。（对）13.正常肺活量为3070ml，可有20%波动，临床上小于10ml/kg，即为气管插管应用呼吸机指征。错（15ml/kg）14.每分钟通气量正常值男性为6.6L/min，女性为4.2 L/min。对15.脑的耗氧量占全身耗氧量的10%30%。错（20%50%）16.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3- 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒。对17.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO336mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是呼吸性碱中毒。错（代谢性碱中毒）18.暖休克的血流动力学特征是心输出量降低，总外周阻力降低。错（心输出量增高）19.中心温度与外界温度差1，提示外周循环收缩，皮肤循环血流灌注不足。错（23）20.脉搏血氧饱和度监测的影响因素中，低体温致SPO2降低，血管收缩剂：使SPO2测值升高。错（血管收缩剂使SPO2测值下降）7