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LOGO院感相关知识培训陈湘娟陈湘娟20182018年年6 6月月PART PART 0101PART PART 0202PART PART 0303PART PART 0202病区医院感染管理规范带着问题学规范医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范5月份院感考核存在问题一、5月医院感染管理质量考核存在的问题 5月医院感染管理质量考核存在的问题1.感染性固废物与损伤性固废物混放（配液体针筒和安瓿混放）015月医院感染管理质量考核存在的问题2.湿化瓶浸泡消毒未完全浸没于消毒液中5月医院感染管理质量考核存在的问题3.污染器械未存放在密闭容器内5月医院感染管理质量考核存在的问题4.施康浸泡消毒配制错误，浓度过低，1颗泡腾片配10000ml水，相当于50mg/L的浓度。要求400700mg/L 5.有效氯浓度监测未做。6.无菌包超过7天未重新送消毒灭菌。7.静脉穿刺皮肤消毒，安尔碘只消毒一遍。8.无菌操作时未正确佩戴口罩，鼻腔未完全包住。5月医院感染管理质量考核存在的问题9.氨基酸、能全力等大玻璃瓶使用医疗固废物专用垃圾袋 医疗固废物 塑料瓶和大玻璃瓶医疗固废物医疗固废物金华医疗固废物处置中心（莱金华医疗固废物处置中心（莱逸园公司）回收逸园公司）回收杭州跃安环保科技公司杭州跃安环保科技公司回收回收医疗垃圾固废物医疗垃圾固废物 专用塑料袋专用塑料袋黑色塑料袋黑色塑料袋5月医院感染管理质量考核存在的问题10.多重耐药菌感染判断有误，只要培养有细菌生长的都判断为多重耐药菌感染 多重耐药菌多重耐药菌耐泰能不动杆菌耐泰能不动杆菌耐泰能铜绿假单胞菌耐泰能铜绿假单胞菌耐苯唑西林金黄色葡萄球菌耐苯唑西林金黄色葡萄球菌耐超广谱耐超广谱ESRL检测阳性肺炎克雷伯菌检测阳性肺炎克雷伯菌耐耐ESRL检测阳性大肠埃希菌检测阳性大肠埃希菌耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌5月医院感染管理质量考核存在的问题接触隔离接触隔离不需要接触隔离不需要接触隔离二、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 定义 低度风险区域：低度风险区域：基本没有患者或者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、基本没有患者或者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。图书馆、会议室、病案室等。中度风险区域：中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。功能检查室等。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 定义 高度风险区域：高度风险区域：有感染或定值患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护有感染或定值患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 管理要求 11 医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。器等进行清洁与消毒。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 清洁与消毒的原则 11 1.先清洁再消毒，湿试清洁方式；先清洁再消毒，湿试清洁方式；2.根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程；根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程；3.有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效消毒剂；择有效消毒剂；4.无明显污染时可以采用消毒湿巾进行清洁与消毒；无明显污染时可以采用消毒湿巾进行清洁与消毒；5.清洁病房诊疗区时应有序进行，由上而下，由里而外，清洁病房诊疗区时应有序进行，由上而下，由里而外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。应遵循清洁单元化操作。6.实施清洁与消毒时应做好个人防护。实施清洁与消毒时应做好个人防护。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 清洁与消毒的原则 11 7.清洁工具应分区域使用；清洁工具应分区域使用；8.对精密仪器设备表面进行清洁消毒时，应参考仪对精密仪器设备表面进行清洁消毒时，应参考仪器设备说明书，选择适合的清洁与消毒产品；器设备说明书，选择适合的清洁与消毒产品；9.在诊疗环境中发生患者体液血液污染时，应随时在诊疗环境中发生患者体液血液污染时，应随时进行污点清洁与消毒；进行污点清洁与消毒；10.环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒；环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒；11.不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 日常清洁和消毒 11 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理风险等风险等级级环境清环境清洁等级洁等级分类分类方式方式频率频率/（次（次/d）标准标准低度风低度风险区域险区域清洁级清洁级湿式卫生湿式卫生12要求达到区域内环境干净、要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等屑、无异味等中度风中度风险区域险区域卫生级卫生级湿式卫生，可采用清洁湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁剂辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌要求达到区域内环境表面菌落总数落总数10CFU/cm，或自然，或自然菌减少菌减少1个对值数以上个对值数以上高度风高度风险区域险区域消毒级消毒级湿式卫生，可采用清洁湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁剂辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌要求达到区域内环境表面菌落总数符合落总数符合GB15982要求要求高频接触的环境表面，高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒实施中、低水平消毒2医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 日常清洁和消毒 11 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理注：注：1.各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。排泄物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。2.凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。应立即实施环境清洁与消毒。3.在明确病原体污染时，可参考在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行提供的方法进行消毒。消毒。三、病区医院感染管理规范 11病区医院感染管理规范 管理要求 11要求要求 建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作染管理工作 人员构成：包括医师和护士人员构成：包括医师和护士 病区负责人为本病区医院感染管理第一人病区负责人为本病区医院感染管理第一人病区医院感染管理规范 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 11 标准预防措施标准预防措施 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手卫生消毒。行卫生手卫生消毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护面罩；必要时穿戴具有到面部时，应戴医用外科口罩、防护面罩；必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。防渗透性能的隔离衣或者围裙。病区医院感染管理规范 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 标准预防措施标准预防措施 使用后针头不应回套针帽，确需回套应单手操作或使用器使用后针头不应回套针帽，确需回套应单手操作或使用器械辅助，不应用手直接接触污染的针头、刀片，废弃的锐器应械辅助，不应用手直接接触污染的针头、刀片，废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，重复使用的锐器，应放在防直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，重复使用的锐器，应放在防刺容器内刺容器内密闭密闭运输处理。运输处理。接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。应密闭运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。应密闭运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼貌）相关感染控制措施。卫生（咳嗽礼貌）相关感染控制措施。病区医院感染管理规范 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 11诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒 治疗车上物品摆放有序，上层放清洁与无菌物品，下层放治疗车上物品摆放有序，上层放清洁与无菌物品，下层放使用后物品，治疗车配备速干手消毒液，每天进行清洁与消毒，使用后物品，治疗车配备速干手消毒液，每天进行清洁与消毒，遇污染时随时进行清洁与消毒。遇污染时随时进行清洁与消毒。床单位的清洁与消毒床单位的清洁与消毒 定期清洁和消毒，遇污染时应及时清洁与消毒；患者出院时定期清洁和消毒，遇污染时应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品，应一人一换，住院超过一周时，直接接触患者的床上用品，应一人一换，住院超过一周时，应每周更换，污染时随时更换。应每周更换，污染时随时更换。病区医院感染管理规范 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 11隔离隔离 接触隔离接触隔离 飞沫隔离飞沫隔离 空气隔离空气隔离病区医院感染管理规范 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 11隔离隔离 接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品，如穿隔离衣、戴医用外科口罩、手套等，的隔离防护用品，如穿隔离衣、戴医用外科口罩、手套等，并进行手卫生。并进行手卫生。隔离患者的物品应专人专用，定期清洁与消毒，患者隔离患者的物品应专人专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡后应进行终末消毒。出院或转院、死亡后应进行终末消毒。病区医院感染管理规范 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 11隔离隔离 隔离的确诊或疑似传染病患者或隔离的非传染病患者，隔离的确诊或疑似传染病患者或隔离的非传染病患者，除确诊为同种病原体感染之外，应安置在单人的隔离房间。除确诊为同种病原体感染之外，应安置在单人的隔离房间。呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药感染等的预防与控泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药感染等的预防与控制应遵循有关标准规定。制应遵循有关标准规定。病区医院感染管理规范 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 11消毒物品和无菌物品的管理消毒物品和无菌物品的管理 应根据药品说明书的要求配置药液，现配现用。抽出应根据药品说明书的要求配置药液，现配现用。抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过过2h，启封抽吸的各种溶媒不应超过，启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过超过24h,干鑵储存无菌持物钳使用时间不应超过干鑵储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。病区医院感染管理规范 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 11消毒物品和无菌物品的管理消毒物品和无菌物品的管理 各类消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，有效期遵循各类消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，有效期遵循厂家说明，对于性能不稳定消毒剂如含氯消毒剂配制后使厂家说明，对于性能不稳定消毒剂如含氯消毒剂配制后使用时间不应超过用时间不应超过24小时小时四、带着问题学规范 11 带着问题学规范 尿培养标本的采集与运送 11 尿培养指针：尿培养指针：1.当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有寒战、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿同时可能伴有寒战、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿系感染时。系感染时。2.尿常规结果提示泌尿系感染时。尿常规结果提示泌尿系感染时。3.留置导尿患者出现发热时。留置导尿患者出现发热时。4.无症状患者不建议常规进行尿培养检测。无症状患者不建议常规进行尿培养检测。带着问题学规范 尿培养标本的采集与运送 尿标本采集方法是什么？尿标本采集方法是什么？留取清洁中段尿留取清洁中段尿 导尿管采集导尿管采集 耻骨上膀胱穿刺采集耻骨上膀胱穿刺采集带着问题学规范 尿培养标本的采集与运送 11清洁中断尿清洁中断尿女性：在采集标本前女性：在采集标本前充分清洗或消毒尿道口部位。充分清洗或消毒尿道口部位。1.用肥皂水清洗尿道口部位，或用碘伏消毒尿道口。用肥皂水清洗尿道口部位，或用碘伏消毒尿道口。2.手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘；先将少量尿液排掉，手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘；先将少量尿液排掉，然后用采集杯采集然后用采集杯采集半杯尿半杯尿。3.将盖子盖好，旋紧。将盖子盖好，旋紧。4.检查杯盖是否密封，避免溢洒。检查杯盖是否密封，避免溢洒。带着问题学规范 尿培养标本的采集与运送 11清洁中断尿清洁中断尿男性：在采集标本前男性：在采集标本前充分清洗尿道口充分清洗尿道口1.缩回包皮，充分暴露龟头，用肥皂清洗尿道口。缩回包皮，充分暴露龟头，用肥皂清洗尿道口。2.手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘；先将少量尿液排掉，手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘；先将少量尿液排掉，然后用采集杯采集然后用采集杯采集半杯尿半杯尿。3.将盖子盖好，旋紧。将盖子盖好，旋紧。4.检查杯盖是否密封，避免溢洒。检查杯盖是否密封，避免溢洒。带着问题学规范 尿培养标本的采集与运送 11导尿管采集尿液导尿管采集尿液禁止从集尿袋中采集标本禁止从集尿袋中采集标本，因存在极大污染的可能。可直接穿，因存在极大污染的可能。可直接穿刺导尿管近端侧壁采集尿液标本。刺导尿管近端侧壁采集尿液标本。1.夹闭导尿管不超过夹闭导尿管不超过30分钟分钟。2.消毒清洁尿管消毒清洁尿管近端采样近端采样部位周围外壁。部位周围外壁。3.将注射器针头穿刺进入导管腔，抽吸出尿液。将注射器针头穿刺进入导管腔，抽吸出尿液。4.收集的尿液置于无菌尿杯或试管中。收集的尿液置于无菌尿杯或试管中。5.检查杯盖是否密封，避免溢洒。检查杯盖是否密封，避免溢洒。带着问题学规范 尿培养标本的采集与运送 11注意：注意：1.宜采集晨尿。宜采集晨尿。2.尿标本应尿标本应尽快尽快送到实验室，不能及时送达时应送到实验室，不能及时送达时应4冷藏保存，冷藏保存，但不能超过但不能超过24小时小时。带着问题学规范 痰培养标本的采集与运送 11痰标本的微生物学检查送检指标包括哪些？痰标本的微生物学检查送检指标包括哪些？用于下呼吸道感染用于下呼吸道感染咳嗽、脓性痰，伴发热，影像学出现新的或扩大的浸润影咳嗽、脓性痰，伴发热，影像学出现新的或扩大的浸润影气道开放患者出现脓痰或血性痰气道开放患者出现脓痰或血性痰要判断患者是否有能力配合完成深部咳痰要判断患者是否有能力配合完成深部咳痰带着问题学规范 痰培养标本的采集与运送 11采集和运输痰标本过程中应注意哪些？采集和运输痰标本过程中应注意哪些？1.争取争取首剂抗菌药物治疗使用前首剂抗菌药物治疗使用前及及更换抗菌药物前更换抗菌药物前采集痰标本。采集痰标本。2.尽快尽快送到实验室，送到实验室，2小时内小时内，不能及时送达或待处理标本应置于，不能及时送达或待处理标本应置于4冰箱冰箱保存（疑为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌不在此列），但保存（疑为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌不在此列），但不能超过不能超过24小时小时。3.只要有可能得到合格的痰标本，应马上采集、送检。只要有可能得到合格的痰标本，应马上采集、送检。4.宜在医护人员宜在医护人员直视直视下留取合格痰液标本，留取标本前先下留取合格痰液标本，留取标本前先用清水漱口用清水漱口23次次，5.有假牙者先取下假牙，再有假牙者先取下假牙，再用力用力咳嗽，将咳嗽，将深部痰液深部痰液咳入无菌杯内。咳入无菌杯内。6.一定要标明标本一定要标明标本采集时间采集时间。带着问题学规范 血培养标本的采集与运送 11血培养送检指针血培养送检指针菌血症：菌血症：患者出现发热（患者出现发热（38）或低温（）或低温（36），或寒战；白细胞计数），或寒战；白细胞计数增多（计数增多（计数10.0109/L），中性粒细胞增多；或白细胞计数减少（计），中性粒细胞增多；或白细胞计数减少（计数数38）、寒战或低血压等全身感染表现，不能排除由血）、寒战或低血压等全身感染表现，不能排除由血管内导管引起感染可能的，应多次进行血培养。管内导管引起感染可能的，应多次进行血培养。带着问题学规范 血培养标本的采集与运送 11血液标本采集过程中有哪些注意事项？血液标本采集过程中有哪些注意事项？采血时机：采血时机：尽可能在患者尽可能在患者寒战开始时寒战开始时，发热高峰前发热高峰前3060分钟内分钟内采血；在采血；在使用抗菌药物治疗前使用抗菌药物治疗前采集血液标本，如患者已经使用抗菌药物治疗，应在采集血液标本，如患者已经使用抗菌药物治疗，应在下一次用药之前下一次用药之前采集血标本。采集血标本。采血部位：采血部位：通常为通常为肘静脉肘静脉。切忌在静脉抗菌药物的静脉处切忌在静脉抗菌药物的静脉处采血；采血；不应从留不应从留置静脉或动脉导管内取血置静脉或动脉导管内取血，除非怀疑有导管相关的血液感染，因为导管常，除非怀疑有导管相关的血液感染，因为导管常伴有定植菌存在。伴有定植菌存在。带着问题学规范 血培养标本的采集与运送 11血液标本采集过程中有哪些注意事项？血液标本采集过程中有哪些注意事项？采血工具：采血工具：建议采用商业化的真空血培养瓶。如果血培养瓶的储存温度建议采用商业化的真空血培养瓶。如果血培养瓶的储存温度为为28，应先将血培养瓶在，应先将血培养瓶在温室放置温室放置30分钟分钟左右，平衡至室温再采血。左右，平衡至室温再采血。同一部位采集两瓶血培养时不建议更换针头。同一部位采集两瓶血培养时不建议更换针头。采血次数、血培养瓶的选择：采血次数、血培养瓶的选择：对于成人患者，应同时分别在两个部位采对于成人患者，应同时分别在两个部位采集血标本；每个部位集血标本；每个部位需氧需氧和和厌氧培养厌氧培养各一瓶。对于儿童患者，应同时分各一瓶。对于儿童患者，应同时分别在两个部位采集血标本，分别注入儿童瓶，一般不需要厌氧瓶，除非别在两个部位采集血标本，分别注入儿童瓶，一般不需要厌氧瓶，除非怀疑患儿存在厌氧菌血流感染。怀疑患儿存在厌氧菌血流感染。带着问题学规范 血培养标本的采集与运送 11 血液标本采集过程中有哪些注意事项？血液标本采集过程中有哪些注意事项？采血量：采血量：成人每次成人每次每培养应采血每培养应采血510ml（合计（合计2040ml）；婴幼儿根据患）；婴幼儿根据患儿的体重确定采血总量，每培养（儿童瓶）采血儿的体重确定采血总量，每培养（儿童瓶）采血24ml。采血量是影响血。采血量是影响血培养检出阳性率的重要因素，采血量培养检出阳性率的重要因素，采血量过少过少会明显会明显降低血培养阳性率降低血培养阳性率。国。国内大多数医疗机构不能完全做到双侧部位采取、留取双套血液标本，这内大多数医疗机构不能完全做到双侧部位采取、留取双套血液标本，这不利于血培养阳性率的提高。不利于血培养阳性率的提高。皮肤、血培养瓶消毒：皮肤、血培养瓶消毒：为减少皮肤、培养瓶口等对血培养造成的污染，为减少皮肤、培养瓶口等对血培养造成的污染，在穿刺前，应对皮肤和培养瓶口进行消毒并充分干燥，以减少假阳性的在穿刺前，应对皮肤和培养瓶口进行消毒并充分干燥，以减少假阳性的发生概率。发生概率。避免采血管内空气注入厌氧血培养瓶避免采血管内空气注入厌氧血培养瓶。避免在静脉留置导管连接处（如肝素帽处）采集血标本避免在静脉留置导管连接处（如肝素帽处）采集血标本。避免标本污染。避免标本污染。带着问题学规范 血培养标本的采集与运送 11怀疑导管相关血流感染时，血液标本采集中有哪些注意事怀疑导管相关血流感染时，血液标本采集中有哪些注意事项？项？血液标本采集分别血液标本采集分别保留导管保留导管和和不保留导管不保留导管两种情况。两种情况。保留导管：保留导管：分别从外周静脉和导管内各采取分别从外周静脉和导管内各采取1套血培养标本，在培养瓶套血培养标本，在培养瓶上标注采集部位，送往微生物实验室。上标注采集部位，送往微生物实验室。2套血培养检出同种细菌，且来套血培养检出同种细菌，且来自导管的血培养标本报阳时间比来自外周的血培养标本报阳时间早自导管的血培养标本报阳时间比来自外周的血培养标本报阳时间早2个个小时小时以上，可诊断导管相关血流感染。以上，可诊断导管相关血流感染。不保留导管：不保留导管：在外周静脉采集在外周静脉采集2套血培养标本。同时，通过无菌操作剪套血培养标本。同时，通过无菌操作剪取已拔出的取已拔出的导管尖端导管尖端5cm，在血平板上交叉滚动，在血平板上交叉滚动4次进行送检。或采用次进行送检。或采用超声震荡法留取菌液接种。从导管尖端和外周血培养培养出超声震荡法留取菌液接种。从导管尖端和外周血培养培养出同种同源细同种同源细菌菌，且导管尖端血平皿的菌落计数超过，且导管尖端血平皿的菌落计数超过15CFU有意义。有意义。医院感染无小事医院感染无小事 院感控制靠大家院感控制靠大家LOGO谢谢THE END人生只若如初见义乌市康复医院义乌市后宅街道社区卫生服务中心