广东药学院中药学.pptx

第十三章第十三章 利水渗湿药利水渗湿药概说【含义】通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证【功效】利尿（水）消肿、通淋、退黄【主治】水湿病证水肿、淋证、黄疸概说【配伍】水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；利水渗湿药还常与行气药配伍使用。【使用注意】利水伤阴 阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。1 利水消肿药利水消肿药 代表药物：茯茯 苓苓 Fuling 薏苡仁薏苡仁 Yiyiren 猪猪 苓苓 Zhuling 泽泽 泻泻 Zexie 茯茯 苓苓 功效主治1.利水消肿渗湿可用各种水肿、痰饮。2.健脾脾虚诸证。3.安神肝血不足的心悸失眠。运用特点：本品药性平和，补而不峻，利而不猛，特点：本品药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。既扶正又祛邪，能补能泻。茯苓为真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌类在休茯苓为真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌类在休眠期，由许多菌丝体形成的球状或快状物，表面眠期，由许多菌丝体形成的球状或快状物，表面坚硬，多为黑色），多寄生在松树的松根上。坚硬，多为黑色），多寄生在松树的松根上。茯苓因药用部位不同，名称有别，功用不一茯苓因药用部位不同，名称有别，功用不一茯苓皮、赤茯苓茯苓皮、赤茯苓利水利水白茯苓白茯苓健脾健脾茯神、茯神木茯神、茯神木安神安神薏苡仁薏苡仁 功效主治1.利水消肿渗湿水肿，小便不利，脚气。2.健脾止泻脾虚泄泻。3.祛湿除痹湿痹而筋脉挛急疼痛。4.清热排脓本品清肺肠之热，治疗肺痈，肠痈。运用特点：本品药性平和，能补能泻。用量：1030g。处方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡仁、苡米猪猪 苓苓 泽泽 泻泻 鉴别用药2 利尿通淋药利尿通淋药本类药物主要用于淋证。本类药物主要用于淋证。淋证概要淋证概要淋证概要淋证概要含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。分类及其特点：分类及其特点：石淋石淋尿中有砂石，排尿突然中断；尿中有砂石，排尿突然中断；血淋血淋尿色紫红，或夹有血块；尿色紫红，或夹有血块；膏淋膏淋小便混浊如米泔水；小便混浊如米泔水；劳淋劳淋淋沥不已，时作时止，遇劳即发；淋沥不已，时作时止，遇劳即发；气淋气淋少腹胀满疼痛；少腹胀满疼痛；热淋热淋小便短赤，兼有热象。小便短赤，兼有热象。代表药车前子车前子 Cheqianzi 滑滑 石石 Huashi 木木 通通 mutong 海金沙海金沙 Haijinsha石石 韦韦 Shiwei萆萆 薢薢 Bixie车前子车前子 滑滑 石石 鉴别用药关关 木木 通通 运用1.利尿通淋热淋涩痛。2.通乳产后乳汁不下。3.清心火上清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火移热于小肠之心烦尿赤等。金钱草金钱草 海金沙海金沙 石石 韦韦 鉴别用药萆萆 薢薢 运用1.利湿去浊本品“治湿最长”，善利湿而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。2.祛风湿除痹风湿痹痛。尤善治着痹。3 利湿退黄药利湿退黄药代表药茵茵 陈陈Yinchen 虎虎 杖杖Huzhang茵茵 陈陈 运用1.清热利湿退黄为治黄疸之要药。2.解毒疗疮湿疮瘙痒。内服、外洗均可。本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗而生新苗，故名；采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。虎虎 杖杖 1.清热利湿退黄湿热黄疸。2.清热解毒水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。3.活血散瘀止痛经闭，癥瘕，跌打损伤。4.化痰止咳肺热咳嗽。5.泻热通便热结便秘。【学习要点学习要点】1.掌握利水渗湿药的含义、功效及主治及每节药物的性能特点。2.掌握治淋诸药的特点。热淋车前子、木通、通草血淋石韦石淋滑石、金钱草膏淋萆薢诸淋涩痛海金沙【学习要点学习要点】3.特殊用法：包煎车前子、海金沙4.功效比较：茯苓与苡仁、车前子与滑石5.特殊功效：通乳木通、通草6.综合比较：利水消肿药与峻下逐水药水肿利水消肿药力弱，利小便，一般水湿病证，常用；峻下逐水药力峻，通大便，胸腹积水实证，不常用。