融合纽曼护理模式与中医情志护理的心理护理实践探讨.doc

融合纽曼护理模式与中医情志护理的心理护理实践探讨
1 纽曼护理模式指导下的心理护理实施框架 纽曼护理模式的护理程序包括3个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。护理目标包括制定护理对象系统所期望的结果及为达到这些目标应采取的护理措施。护理结果包括如何实施所选择的护理措施及评价是否达到预订的目标。护理措施是通过3种方式来实施的，即初级预防、二级预防和三级预防。
护理诊断：主要评估患者病情和心理状况。以纽曼护理模式理论了解患者弹性防御线、正常防御线和抵抗线等防御机制的维持情况。合理运用心理评估量表进行客观评估，为干预提供基础和依据。 　　
护理目标：以维持和促进患者在生理、心理、社会文化、发展、精神等中心核基本结构的稳定和完整为主要目标，通过三级预防等综合干预重点解决心理和精神方面的不良因素，使患者梳理信心，配合治疗的开展并回归在正常的生活工作之中。　护理结果：通过对比患者心理干预前后的弹性防御线、正常防御线和抵抗线等防御机制的稳定和恢复情况、心理评估量表评分情况，评估是否达到护理目标
2 以三级预防对患者进行分类护理 一级预防：指护理对象系统正面临或有可能面临压力源的到来，但反应还未出现，努力避免护理对象系统受到压力的打击或受到压力时尽可能增强患者的应变防御线，减轻对压力的反应。护理对象主要为肠癌术后尚未发现复发患者。 二级预防：是指当正常防线被压力源攻破，导致躯体症状出现。护理措施以调动护理对象的内部和外部因素增强3条抵抗线，使护理对象系统获得稳定。护理对象主要为肠癌术后复发患者。 三级预防：指当护理对象系统达到一定程度的稳定或恢复时，护理措施主要是巩固二级预防的效果，使个体获得并维持尽可能高的健康水平。护理对象主要为已取得一定护理效果的肠癌术后复发患者。
3 具有中医情志护理特色的心理护理措施 　3.1 进行科学客观的护理评估 常用的有抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、评定焦虑量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、应对方式问卷、肿瘤患者生活质量问卷（EORTC，European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC）等，全面掌握患者存在何种心理特点以及不良情绪的严重程度出书论文发表球球2043944129建立融洽的护患关系 在日常言语交流及护理工作中，护理人员认真倾听和分析，明确心理护理诊断，让患者充分表达情绪，对于患者的提问给予耐心合理的解答，对患者身心不适给予及时处理，对患者生活上的不便，给予积极的帮助。让病患尽可能的放松身心，取得病患的信任与信赖，劝导病患正确对待疾病，帮助患者树立生活的信心，化解愤怒、抱怨、等不满情绪，保障后续评估、诊疗的顺利进行[19]。3.3 发挥中医情志护理特色和优势 根据五行相克理论，利用情志之间和情志与五脏之间相互影响，相互制约的关系，即喜胜忧、怒胜思、思胜恐、悲胜怒、恐胜喜，“五志过极，以其胜治之”来调节失常的情志活动。若病位为肝，情志表现为易怒者，则谆谆诱导，指导亲属对其多迁让，减少发怒可能；过度悲伤者，进行耐心的疏导劝解，以喜胜悲，讲述欢乐的故事等移情易性。亦可运用五声调和法情志护理法，根据五行所对应的五声：呼、笑、歌、哭、呻所推演，同样采用五脏五声相应，生克制侮，指导患者以呼吸或发声来自我疏泄的一种放松形式，以调畅脏腑气机[20-21]。3.4 建立良好、有效的社会支持系统 面对无法治愈的事实，承受着疾病带来的不适症状，每位病患都是脆弱的。及时做好家属的思想工作，解释病情，交代预后，日常护理要求等，有助于患方动员一切可能力量参与治疗。亲人的关怀安慰能够化解悲观情绪，坦然的面对病痛，重拾生活的勇气；亲人细致入微的护理，既能实实在在地帮助治疗专利申请论文发表企鹅号2798419225又能协助医护人员及时掌握患者身心的变化，减少护理工作量。肠癌术后具有复发率高的特点，给心理带来诸多不良情绪，可直接带来躯体症状，也可间接影响临床治疗。纽曼护理模式重视心理防御机制的稳定和平衡，结合中医特色的情志护理，对于肠癌术后复发患者可能具有潜在的优势。实际护理效果需要根据患者具体情况制定个体化的护理策略，也需要进一步观察验证效果。肠癌属于祖国医学之“脏毒”、“锁肛痔”范畴，据报道结直肠癌术后肠旁、中间和中央组有淋巴结转移复发转移率分别为27.6%、41.8%、48.8%，常规病理发现淋巴结转移者，术后2年内出现局部复发和全身播散转移几率约32%～37%，无淋巴结转移者机率为17.4%[1]。癌症患者在疾病诊疗各阶段均伴随各种心理危机及躯体症状[2]。癌症患者的心理干预一直是医学和心理学界研究的重要内容。美国护理学家纽曼1989年提出了纽曼系统模式理论观点，重视对人的整体进行护理。中医情志护理在心理干预、躯体症状改善方面具有积极作用。以纽曼系统模式为框架，结合癌症现代心理护理和中医情志护理，对于肠癌术后复发患者的心理不良因素，可能具有潜在的优势。