医患双向承诺书.doc

部 门： 兴建社区卫生服务中心
项 目：行风建设工作制度 43 修订日期：2013年01月20日

医患双向承诺书

为加强医德医风建设，杜绝卫生行业不正之风发生，维护医院正常医疗秩序，保护病人合法权益，切实保障患者的身体健康和医疗安全，根据上级部门要求，结合医院实际，我院实行医患双向承诺制度，即患者入院治疗时与医院签定《医患双向承诺书》。
一、医务人员承诺
１、认真履行岗位职责，恪守医德规范，廉洁行医，举止文明、服务热情、对患者一视同仁，不推诿病人，无生、冷、硬、顶、拖现象。
２、诊治病人做到因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，遵守医疗、护理技术规范，严格按规定标准收费，不私收现金。
３、不暗示、不索要、不接受患者及其家属的钱物和宴请；不开“搭车药”，不开“人情方”，不“搭车检查”。
４、尊重患者，保护患者隐私，遵守知情同意原则。手术、特殊检查、特殊治疗以及使用较贵重的药品、医用耗材和进行费用较高的检查、使用医保、农合保报销范围外的检查、药品等须征得患者或家属同意签名。严格遵守卫生部“八不准”要求，拒收“红包”、“礼品”及宴请，不拿药商、器械商的回扣。
5、尊重患者隐私，遵守医疗保密制度。
二、患者（家属）承诺
１、遵守医院对病人的管理规定，保持病区整洁、安静，维护医院正常工作秩序。
２、遵守医务人员的人格和劳动，礼貌相待，不恶语伤害医务人员，积极配合治疗。
３、不要求医务人员出具假诊断、假证明、假检查结果等。
４、不给医务人员送钱物，不宴请医务人员。
５、不提出不符合病情需要的其他不合理要求，按时交纳和结算医疗费用。
６、未经经治医师同意患者不得私自离院，若离院期间发生的一切意外与本院无关，后果由患者本人自负。

责任医生（签名）：            患者或家属（签名）：

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