护理学基础(中职)教案1.doc

贵 州 工 程 职 业 学 院授课方案（教案）系 别： 生 命 科 学 系 教研室： 生命科学教研室 科 目： 基础护理技术 班 级： 护理ZZ1501-04 教 师： 杨 春 学 期： 2015-2016学年度第二学期 贵州工程职业学院授课方案（教案）课 名： 基础护理学 教 师： 杨春 班 级： 护理ZZ1501-4 编写时间： 2016.2 课题: 第一章 绪论授课时数2学时教学目的及要求：1、了解护理学的形成及护理学的理论范畴和发展概况2、掌握护理学的任务、目标及实践范畴3、熟练掌握护理学的基本概念及护理工作方式教学重点： 1、掌握护理学的任务、目标及实践范畴2、熟练掌握护理学的基本概念及护理工作方式教学难点： 熟练掌握护理学的基本概念及护理工作方式【组织教学】 讲授法、多媒体教学【导入新课】【讲解新课】第一节 护理学发展史一、护理学的形成与发展二、南丁格尔对现代护理学的贡献三、现代护理学的发展四、我国护理学的发展第二节 护理学的基本概念、任务和目标一、护理学的四个基本概念二、护理工作的任务三、护理目标第三节 护理学的内容与范畴一、护理学的理论范畴二、护理学的实践范畴三、护理工作的方法【课堂小结】【课后作业】旁批栏：第一章 绪 论护理是关爱生命，照顾人的健康的专业，是对人从出生到死亡的全过程的照护。护理学基础是高等护理教育课程体系中为学生提供从事护理工作必须具备的基本知识、基本理论、基本技能、基本情感的主干课程，是护理专业学生学习临床课程和进行临床实习的基础，也是为满足个体、家庭、社区基本需要所必须具有的基础知识和技能。护理学基础是对各专科和各系统疾病的病人及健康人的具有共性的生活护理和技术护理服务。学好护理学基础是对学生日后进行专科护理学习的基础，也是提高护理质量的保证。本章将介绍护理学的发展史、护理学的基本概念、任务和目标以及内容与范畴，还将重点介绍护理工作方式以及对于护士的素质要求。第一节 护理学发展史一、护理学的形成与发展古代（以自我护理、家庭护理为主），人类为谋求生存，在狩猎、械斗及自然灾害抗争的活动中发生疾病、创伤，人们以自我保护式、互助式、经验式、家庭式等爱抚手段与疾病和死亡作斗争。中世纪（以宗教护理、医院护理为主）。文艺复兴时期，其间建立了许多图书馆、大学、医学院校，出现了一批医学科学家。护理走向独立职业。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理真正走向专业化的开始。二、南丁格尔对现代护理学的贡献弗罗伦斯南丁格尔，出生于英国名门富有的家庭，受过高等教育，熟悉英、法、德、意等国语言。她从小就立志从事救死扶伤的护理工作，在随家人到世界各国旅游时，她专注于参观、考察各地孤儿院、医院和慈善组织等。1854年克里米亚战争中，南丁格尔率领38名护士，克服重重困难，前往战地救护伤员。半年后，使病死率由50%下降到2.2%。被战士们称为“提灯女神”和“克里米亚天使”。1860年，在英国圣托马斯医院创建了世界上第一所正式的护士学校，为护理教育奠定了基础。1907年，获英国政府颁发的最高国民荣誉勋章。1912年国际护士会决定将5月12日（南丁格尔生日）定为国际护士节。1920年，国际红十字会首次颁发南丁格尔奖章。三、现代护理学的发展随着社会的进步和科学的发展，护理教育水平不断提高，护理研究广泛开展，护理实践的复杂性增加，护理知识体系的完善和扩展，推动护理学成为一门独立的专业。它主要经历了三个阶段：1.以疾病为中心的护理阶段（1860年至20世纪40年代）受纯生物医学模式影响，一切医疗护理工作围绕疾病进行。医学的主导思想是“有病就是不健康，健康就是没病”，因此护理的特点就是护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理只是针对于疾病的治疗，护理工作以执行医嘱为主，且形成一套规范的工作程序。护理过程重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾。此时的护理教育没有自己的知识体系。旁批栏：2.以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代至70年代） 世界卫生组织提出新的健康观，标志着生物心理社会医学模式的形成。医学的指导思想为“以病人为中心”，护士与医生的关系转变为合作性的伙伴关系，护理从单纯执行医嘱的被动方式转变为主动应用护理程序，对病人实施身心整体的护理满足病人各方面的需要，如生理、心理，而不单纯的是疾病的治疗。以病人为中心的阶段，正是我国目前大多数医院的护理现状。此时，护理学已形成自己的理论体系，脱离了类同医学教育课程设置。3.以人的健康为护理阶段（20世纪70年代至今） 护理从附属于医疗的技术性职业转变为独立的为人类健康服务的专业，“人人享有卫生保健”的目标成为护理专业发展的指导思想。护理的范围、对象和内容都将有很大的扩展。护理的对象不再仅仅局限于病人，扩展到健康、亚健康的人，扩展到生命全过程的护理，也从个体护理扩展到群体的护理，工作场所从医院扩展到家庭和社区，扩展到有人的地区，护理教育趋于完善。以人的健康为中心是我国护理发展的方向。 四、我国护理学的发展（一）中国传统医学与护理早期的医、药、护一直保持着不分的状态，“三分治，七分养”就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了。如我国最早的一部医学经典黄帝内经，强调了疾病与饮食调节，心理因素、环境和气候改变的关系。隋朝孙思邈的备急千金要方中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。（二）中国护理事业发展概况鸦片战争前后，由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约，外国人可自由出入中国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入中国而开始的。1835年，美国传教士在广州开设了第一所西医院。1888年，美国人约翰逊女士在福州开办第一所护士学校。1909年，在江西牯岭成立了中华护士会。会长均由外籍护士承担。1921年，北京协和医院和几所大学合办高等护士学校，学制45年，5年制的毕业生可获学士学位。此为我国高等护理教育的开端。1934年教育部成立护士教育专门委员会，将护士教育改为高级护士职业教育，学制为34年，护士教育遂被纳入国家正式教育系统。直至1950年停办。1922年，国际红十字会在日内瓦开会，正式接纳中国护士会为第十一名会员国。1924年，由中国护士伍哲英担任中华护士会理事长；1936年改名为中华护士学会；1964年改名为中华护理学会。19411942年，中华护士学会在延安成立分会。毛泽东为大会题词：“护士工作有很大的政治重要性”和“尊重护士，爱护护士”。延安分会的成立推动了护理学术和护理质量的提高，促进了中国当代护理学的发展。至1949年，全国共建立护士学校183所，有护士32800人。旁批栏：新中国成立后，随着卫生事业的发展，我国护理工作进入了一个新的时期。在“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的国家卫生工作总方针指引下，我国护理工作有了迅速的发展。1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中等专业教育之一，并纳入正规教育系统。1976年以后，尤其是党的十一届三中全会以后，护理专业再一次获得新生。1977年以来，中华护理学会和各地分会先后恢复。1978年后，开展了护理国际交流。1979年，为护理工作转折点，国家卫生部颁发了两个文件“关于加强护理工作的意见”和“关于加强护理教育工作的意见”。1980年，由南京医学院及南京军区总院联合开办了“文革”后第一个高级护理进修班，学制3年，获大专学历。同年开始进行了护理技术职称评定。1983年天津医学院率先开办了5年制护理本科专业，毕业获学士学位。其后，相继有11所高等院校开设了护理本科专业，学制5年。1992年、1993年分别批准了北京医科大学、第二军医大学护理系为护理硕士学位授予点。1982年卫生部正式成立了护理处，1985年经卫生部批准，成立了护理中心，以加强对护理工作的领导、监督和指导，进一步取得了世界卫生组织对我国护理学科发展的支持。第二节 护理学的基本概念、任务和目标一、护理学的四个基本概念护理学的四个基本概念即：人、环境、健康、护理。1人 1)人具有生物属性和社会属性。人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体。2)人具有生理、心理、社会多层次的需要。3)人是一个开放的系统。4)人有权利和责任拥有适当的健康状态。2环境 1)人与环境相互依存。2)环境影响人的健康。3健康 1)世界卫生组织（WHO）1946年提出的健康定义。健康是指不但是没有躯体疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。2)健康是一个动态的过程。3)人的健康受生理、心理等多方面因素的影响。4护理 美国护士协会（ANA）1980年提出:“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。二、护理工作的任务n帮助患者 恢复健康n帮助健康的人促进健康旁批栏：三、护理目标n促进健康 预防疾病 恢复健康 减轻痛苦第三节 护理学的内容与范畴一、护理学的理论范畴护理学是医学科学中的一门独立学科。这个定义明确了护理学与医学的关系，即护理学是医学科学中的一门独立学科。护理学的研究目标是人类健康，不仅是患者，也包括健康人；研究内容是维护人类健康的护理理论、知识及技能，包括促进正常人的健康，减轻患者痛苦、恢复健康、保护危重者生命及慰藉垂危患者的护理理论、知识及技能；也包括研究如何诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，同时也体现了护理人员天使的内涵。二、护理学的实践范畴1. 临床护理 指基础护理和专科护理。基础护理是应用护理的基本理论知识，基本实践技能和基本态度方法来满足病人的基本需要，是临床各专科护理的基础。2. 护理管理 是应用管理学的理论和方法，对护理工作人员、技术、设备、信息、财务等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制等的系统管理，以确保护理工作场所能提供正确、及时、安全、有效、完善的护理服务。3. 护理教育 护理教育一般分为基础护理学教育、毕业后护理学教育和继续护理学教育。4. 社区保健及重点人群护理 护士的工作对象不仅是医院的病人，已扩展到社区及重点人群。5. 护理科研 包括护理理论的研讨，护理技术的提高和改进，运用可靠的科学根据来指导临床护理工作，推动护理学的发展。第四节 护理工作的方法一、个案护理由专人负责实施整体护理，一名护士护理一位病人。适用于抢救病人或某些特殊病人，也有助于临床教学。二、功能制护理采取的是工业上大规模流水作业方法。是依据生物学医学模式将护理工作内容进行分工，如生活护理护士、治疗护士、办公室护士等，是以完成各项临床和常规的基础护理为主要工作内容。三、小组护理将病人分成20人左右一组，护士分成58名一组，由小组长制定护理计划措施，安排小组成员去完成任务及实现确定目标。这种方式特点是：病人数量减少，护士相对固定，护士的工作满意度提高。四、责任制护理其特点是以病人为中心，每个病人有一名责任护士负责，提供从入院到出院有计划、有目标的身心整体护理。责任护士以护理程序为基本工作方法，对病人及其家庭进行生理、心理和社会等全面评估，与病人共同制定护理计划，对病人实施24 h的负责制护理，同时还要对护理结果进行评价，并给病人提供出院指导。旁批栏：五、系统化整体护理整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供适合病人需要的最佳护理。它是在以病人为中心的护理思想影响下出现的护理观点与护理方式。这是一种病人满意度高的护理方式。但是也要有足够的护理人员，才能名符其实。第五节 护士的基本素质一、素质的含义人在先天的基础上受后天环境、教育的影响，通过个体自身的认识和社会实践，形成的比较稳定的基本品质。二、护士素质的基本内容（一）政治思想素质热爱祖国，热爱护理事业，勇于创新进取。具有高尚的道德情操，树立正确的人生观，价值观；有自尊、自爱、自制的思想品质。（二）文化科学素质多元化的护士角色除了能掌握扎实的专业知识、技能，还应具备社会科学、人文科学等多学科知识，并不断更新，具有一定的外语水平，熟练掌握电子计算机的应用及网络技术等。（三）职业素质1. 对病人要有同情心、责任心、耐心、细心。2. 工作认真负责，忠诚老实，思想境界达到“慎独”。3. 工作勤奋，思维敏捷，有较强观察力、逻辑思维及判断能力。4. 工作作风是紧张明快，秩序井然，有始有终，按时完成工作。5. 技术精湛，善于总结，勇于创新，有强烈的进取精神。6. 严于律己，具有高度的自觉性，注重病人的隐私权及知情权。7. 团结协作，具有牺牲精神，建立良好的医护关系。8、对病人一视同仁，建立良好的护患关系。小结 护理是一门既古老而又年轻的学科，纵观护理发展的每一时期，处处凝聚着护理前辈的心血、智慧、毅力。通过本章节的学习，了解世界和中国护理事业的历程，理解护理学发展所经历的三阶段的特点。通过对护理学的内容和范畴、基本概念以及护理工作方式的介绍，使每一位护理人员对护理学的基本概念有正确的认识和理解，为今后的护量工作的开展奠定坚实的理论基础。 旁批栏：贵州工程职业学院授课方案（教案）课 名： 基础护理技术 教 师： 杨春 班 级： 护理ZZ1501-04 编写时间： 2016.2 课题： 第二章 护士素质与角色授课时数4学时教学目的及要求：1、 熟悉护士素质的内容 2、掌握当代护士角色的功能教学重点：当代护士的角色功能 教学难点：当代护士的角色功能 第一节 护士素质Nursing一词来源于拉丁语，原意为照顾、保护，我国护理前辈钟茂芳女士把该词译为护士。并在1914年“中华护士学会”第一次代表大会上正式宣布并沿用至今。护士肩负着救死扶伤的光荣使命。护士素质不仅与医疗护理质量有密切的关系，而且是护理学科发展的决定性要素。因此，不断提高自身素质，是合格护士的重要任务。一、素质的定义 素质是一个外延很广的概念。狭义的素质，即自然性一面，是指人的解剖、生理特点，主要是感觉器官和神经系统方面的特点。广义的素质，即社会性一面，是指人在正常的生理、心理基础上，通过后天的教育学习、实践锻炼、培养而形成的品德、学识、思维方式、劳动态度、审美观念、品质、性格特征等方面的修养水平。 素质不仅是人的一种心理特征，也是人所特有的一种实力。护士素质是指在一般素质基础上，结合护理专业特性，对护理工作者提出的特殊的素质要求。提高护士素质，有利于护理学科的发展和护理质量的提高，有利于护理人才的成长和医院的整体发展。二、护士素质的内容（一）思想品德素质 1政治态度：我国正处于社会主义初级阶段，凡是热爱祖国，有民族自尊心和正义感的热血青年，都应以热忱的态度，积极的方式拥护党以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开发的基本路线。在职业劳动中努力提高自身的素质，为促进科技进步，推动生产力发展作贡献，做有共产主义理想、有道德、有文化、守纪律的社会主义建设者和接班人。旁批栏：2思想品德：是指人品、德行，正确的人生观、价值观。以追求人类健康幸福为已任，全心全意为人民服务，是高尚思想品德的集中体现。然而护士要实现自己的人生理想，无愧于白衣天使的美誉，必须以积极的人生态度抵制拜金主义、极端个人主义等腐朽思想的侵蚀，崇尚真、善、美，摒弃假、丑、恶，正确认识护理工作的价值和意义，热爱护理专业，做不唯利是图，脱离低级趣味，有益于人民的人。 3人格情操：护理工作维系着人们的健康生存与千家万户的幸福。因此，现代护士的理想人格情操应是：有自尊、自重、自强不息的奋斗不息的精神；为追求护理学科的进步而勤奋学习，刻苦钻研业务；对保障人类健康有高度的社会责任感和爱护生命的纯朴情怀；自知、自爱、正视自己在能力、品质、行为方面的弱点，力求不断自我完善。以人格的力量敬业，在奉献中提高自己的精神境界。（二）科学文化素质 业务素质受文化水平的制约。因此，良好的业务素质，必须有一个合理的知识结构来支持。 1基础文化知识具备高中文化程度，掌握相应的数、理、化知识，是深入理解医学、护理学理论的必备条件。 2人文、社会科学知识 护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人,理解人，进而才会真诚地关心人，体谅人。因而，护士要懂得爱，懂得美，懂社会道德规范，有与人交流思想的技能。所以学习心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，对培养观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力尤为重要。3医学、护理学理论中专护理专业所设置的解剖、生理等医学基础，内、外科学等临床医学，基础护理、专科护理等护理专业理论课程，是从事护理专业工作的理论基础。切实理解、掌握这些知识，是护士运用医学知识解决临床护理问题的重要理论依据（三）专业技能素质 娴熟的技术，是做好护理工作，满足病人需要的重要条件。基础护理学所教的护理技术，都是护士应该掌握的基本功。而娴熟的技术应是深刻理解技术操作的原理、目的、操作正规，手法熟练、准确，才不至于增加病人痛苦。 1要有应急能力在患者病情剧变的情况下，护士应有细致入微的观察力，分析、判断能力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。练就急救技术，是护士技能的重要组成部分，是使病人化险为夷的重要保证。 2要有获取、交流信息的能力护士时时在与工作信息、知识信息打交道，必须学会观察、阅读、检索、记录等搜集、提取、存贮信息的方法；并能以口述、文字表达等方式交流信息。以便不断提高知识水平和工作能力。 3要有协调、管理能力护理工作涉及面广，繁杂多样，继承性、服务性强，因此，学会周密计划，疏通协调的工作方法，是保证工作质量，提高工作效率的保障。 旁批栏：（四）心理体态素质 健康心理，是健康行为的内在驱动力。护士良好的心理素质，表现在应以积极、有效的心理活动，平稳的、正常的心理状态去适应、满足事业对自己的要求。 1有谋求事业成功的最大乐趣乐于为解除病人疾苦作出奉献的护士，才会有热爱生命、尊重病人的美德，以及强烈的求知欲去学习、钻研业务技术，探求护理规律，不断提高自己的工作能力和业务技术水平。 2有正确的从业动机护理工作是高尚而平凡的职业劳动，要能不为名利所诱惑，不受世俗偏见所干扰，就必须不断调适自己的心理状态，端正从业动机，以服从事业的需要和社会的需要，使热爱护理工作的事业心更具有稳定性、专一性和持久性。3有坚强的意志护理服务对象的特殊性和职业生活的特殊性，都需要护士具有百折不挠的意志力、高度的自觉性、坚忍的耐受力，坚持正确的行为准则，严谨认真，正直无邪，以高尚的人格忠实地维护病人的利益。 4有美好的情感知识、技术、情感的综合应用是护理专业的特色之一。护士情感的核心是“爱”，对生命的爱心和对事业的热爱而铸就的美好、细腻的情感，是对患者进行心理治疗的“良药”，同时也是实施护理使命的心理基础。 5要优化自己的性格性格反映了一个人的心理风格和行为习惯。待人热情诚恳，宽容豁达；工作一丝不苟，认真负责，有灵敏的思维，稳定的情绪，活泼开朗的个性，稳重冷静的处事态度，是护士的性格特色。优化自己的性格，不仅能给病人以温馨和信任，且能产生良好的护理效应。第二节 护士的角色功能一、角色的概念 又称社会角色，指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利、义务的规范和行为模式。（一） 历史上的护士形象1、民间形象 最初的形象是“母亲代理人”2、宗教形象3、仆人形象4、天使形象（二）当代护士的形象二、现代护士的角色与功能（一）护理活动执行者 （二）护理计划者（三）护理管理者 （四）健康教育者（五）健康协调者 （六）健康咨询者（七）患者代言人 （八）护理研究者（九）促进康复者 （十）护理决策者三、患者角色适应不良的问题 1、角色行为缺如：是指患者没有进入角色，不愿意承认自己是患者 2、角色行为冲突：是指患者在适应患者角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起的行为的不协调。 3、角色行为强化是对患者角色产生过度心理反应的行为特征，表现为安于患者角色的现状，依赖性增强，自信心减弱，对自己的能力表示怀疑，或者自觉病情严重程度超过了实际情况，小病大养 4、角色行为消退：是指患者已适应患者角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃患者角色。5、 角色行为异常：患者受病痛折磨后所产生的悲观、失望等不良心理而导致的行为异常。贵州工程职业学院授课方案（教案）课 名： 基础护理技术 教 师： 杨春 班 级： 护理ZZ1501-04 编写时间： 2016.2 课题： 第三章 护理学的基本概念授课时数2学时教学目的及要求：1、熟悉人是一个统一整体以及人是开放系统的概念；健康的概念和影响健康的 因素，疾病的概念和疾病的影响。2、了解护理学的学科性质和环境的概念3、掌握护理学四个基本概念在护理实践中的意义。教学重点：护理学四个基本概念在护理实践中的意义 教学难点：人和环境对护理实践的意义 人、健康、环境和护理被大多数学者认为是影响和决定护理实践的四个基本概念。对这四个概念的研究和描述构成了护理学的基本要素和总体理论框架，决定着护理工作的任务和方向。在这四个概念中，人是护理实践的核心，由人的概念可以引出其他三个概念。一、人（一）人是一个整体：人由身体、心理和精神、社会等几个方面组成，各方面通过相互联系、相互依赖、相互作用形成完整和独特的人。任何一个组成部分的不适或失调都会影响到其他部分以至整体，护理的对象不是“疾病”，而是整体的人。人是一个统一整体，不仅从生物角度看，人是一个由各种器官、系统组成的生物有机体，具有生物意义的完整功能。更重要的是，人是有意识、有情感，具有社会属性的人。因此，人是一个整体的概念，是指人是由生理、心理和社会三方面组成的统一整体，三者相互作用，相互影响，任何一方面的障碍或失调，都会影响到其他部分以至整体。例如，身体的不适会影响情绪和工作；而人际关系的紧张也会通过心理因素引起身体的疾病。所以护理的对象不应该是“疾病”而是整体的人。在护理实践中，不仅要满足病人生理的需要，还应注意满足其心理、社会的需要。护士在护理实践中还应认识到人的各方面属性。 (2)人是开放系统：人不是孤立存在的，人与周围环境不断进行着物质、能量和信息的交换。其基本目标是保持机体内环境的稳定和平衡，以适应外环境的变化。人既受环境的影响又可以影响环境。人作为开放系统的基本目标是保持机体内环境的平衡，以适应外环境的变化，从而保持健康状态。我们在护理实践中强调人是一个开放系统，不仅要关心机体各器官、系统功能的协调平衡，同时还应注意环境中其他人、家庭、社区等对机体的旁批栏：影响。护理工作者有责任为护理对象创造一个良好的环境，以促进和维护其健康。(3)人在不同发展阶段有不同层次的基本需要：不同年龄的人有各自不同的发展特点和任务，以及不同层次的基本需要。 (4)人有自理的能力并对自己的健康负有责任：恢复、维持和促进健康是每个人的责任。护士应充分调动人的主观能动性。要求举例说明。二、环境（一）人的内环境 ：主要指生理环境、心理环境。内环境还包括人的心理素质。（二）人的外环境（1）自然环境也称生态环境，包括理化环境和生物环境。（2）社会环境包括经济条件、生活方式、人际关系、社会安全、宗教、文化、健康保健条件等。（3）治疗性环境良好的治疗性环境主要考虑的因素是安全和舒适。安全包括防止院内交叉感染，用药安全，杜绝差错事故等。舒适的环境包括合适的温度、湿度、光线等物理环境和良好的护患关系。人与环境的关系人与环境相互作用、相互影响，关系密切。环境质量的优劣直接影响到人的健康。一方面人们不断的适应环境，并通过改造自然环境来改善自己的生存环境。另一方面，过度的改造环境造成环境破坏，威胁着人们的生存。因此人们改造环境的同时，一定要有环保意识，保护环境已成为人们的共识。（一）健康的定义不同的时期，不同的文化背景使人们对健康有各自不同的理解。有人认为没有疾病就是健康；有人认为没有不舒适就是健康；也有人提出健康是正常的生理心理功能状态。世界卫生组织（WHO）1948年提出的健康定义是目前生物心理社会医学模式下被人们普遍接受的健康定义。健康: 不仅是没有疾病和身体缺陷。还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1989年健康定义：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。（二）健康疾病连续相模式健康是动态的连续变化的过程。健康与疾病的关系可以用有两个表示方向箭头的一条横坐标表示，坐标的一端代表最佳健康状态，另一端代表濒死状态或死亡，每个人的健康状况都可以在这条横坐标上找到其合适的位置点。特点： 1）任何人在任何时候的健康状况都会在这一连续相两端之间的某一点上占据一个位置，而且这个位置时刻都在动态变化之中。 2）连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现，而非单纯的生理上无疾病。3） 护士的职责：帮助服务对象明确其在健康-疾病连续相上所占的位置，并协助其采取措施从而尽可能达到健康的良好状态。（三）健康是生理、心理、社会等方面的完好状态旁批栏：（四）影响健康的因素（1）自然环境（物理环境）：空气污染（一氧化碳、二氧化碳）；气候（空气的温湿度、气流和气压的变化）、水污染、土壤污染、辐射、噪声等 （2）社会环境：社会环境包括经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利等多个方面。社会因素与人的健康有密切的关系。积极的社会环境将促进人的健康，而消极的社会环境可能导致人体患病。消极的社会环境可以直接对人造成伤害，如战争给人带来伤残，甚至死亡。但在更多的情况下，消极的社会环境是通过一些中介因素而导致疾病。一般说来，与健康有关的社会环境因素主要有：1）社会政治经济制度：包括立法和社会支持系统、全社会资源分配、就业和劳动制度、劳动强度等。在众多社会因素中，经济因素对健康起着关键性的作用。经济因素通过与健康有关的其他社会因素如，工作条件、生活条件、营养条件和卫生保健服务设施等直接影响人们的健康。2）社会文化系统：包括教育制度、人们的文化素质、受教育程度、家庭和邻里的影响，也包括文化娱乐场所、新闻、出版、影视等大众媒介，风俗习惯和宗教信仰以及各种社会潮流的影响。3）生活方式：生活方式指的是人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识，这些都会影响个人的健康状态。例如不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖，体育锻炼和体力活动过少、生活工作紧张、娱乐活动安排不当、家庭结构异常等，都可能导致诸如营养不良、过度肥胖、酗酒、药物成瘾、自杀、高血压、心肌梗塞、消化性溃疡等疾病。3、心理因素： 心理因素主要是通过对情绪和情感发挥作用而影响人的健康的。人的心理活动是在生理活动的基础上产生的，反过来，人的情绪和情感又通过其对神经系统的影响而对人体组织器官的生理和生化功能产生影响。情绪对健康的影响分正反两个方面：积极的情绪可以增进健康、延缓衰老；消极的情绪可以损害健康，导致疾病。即心理因素可以致病，也可以治病。祖国医学自古以来就十分重视心理因素对健康的影响。黄帝内经中多处提到“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”，认为人的情绪不稳定甚至紊乱可能引起各种不同的疾病。大量的临床实践也证明，不良的心理活动使人体对几乎所有的躯体疾病都有较高的易感性。例如，焦虑、恐惧、忧郁、怨恨等情绪因素可以引起人体各系统的机能失调，从而导致失眠、心动过速、血压升高、食欲下降和月经失调等症状，并在许多疾病的发生、发展和转归上起重要作用。（五）疾病的概念1、疾病的定义：疾病使机体在一定的内外因素作用下而引起的一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是对机体内外环境平衡的破坏和与正常状况的偏离。（六）健康与疾病的关系疾病决非病人本人的事情，疾病所造成的影响也决非仅针对病人本人。事实上，一个人患病，其本人、家庭乃至社会都将面对疾病及其治疗所带来的不同程度的变化和影响。1、疾病对个人的影响（1）正性影响：一个人生病成为病人之后，疾病对病人可以产生两方面的正性影响。1）生病之后，名正言顺地进入“病人角色”，因而可暂时解除某些社会以及家庭责任，这样可以安心好好休息。2）由于有了本次生病的经验从而提高了警觉性，在今后的生活中会尽量避免或减少那些造成疾病的因素的存在，如注意改善卫生习惯，注意饮食、起居的合理安排，并且会从事一些促进健康的活动。（2）负性影响：生病之后，疾病对病人的负性影响包括身心两个方面 ：1）身体方面的影响：患病后，由于身体组织器官的病理生理改变，从而使病人产生各种各样的程度不同的症状和体征，如疼痛、呼吸困难、心慌、肢体活动障碍等，使病人产生不舒适感，影响病人的休息和睡眠，甚至影响病人的正常生活和工作。2）心理方面的影响：如前所述，患病后，病人往往会出现一些心理方面的反应，如焦虑和恐惧、依赖性增强、自尊心增强、猜疑心加重、主观感觉异常、情绪易激动、孤独感、习惯性心理、害羞和罪恶感以及心理性休克和反常行为。此外，疾病对病人心理方面的影响还包括使病人的身体心像发生改变。身体心像是一个人的脑海中对自己身体所具有的一种影像。身体心像是自我概念中明显的层面，一般认为是自我感受（其组成个人对于身体外观及其功能的形象或想法）的一部分，存在于个人内在，以生活经验（如身体疾病、意外及文化价值观）而持续改变。特别是身体残障更容易造成病人身体心像的改变，即失去“正常”了身体形象。换句话说，是个人对身体的结构、功能、外观产生怀疑、退缩、消极及抑郁的态度。身体残障病人产生身体心像改变原因有下列两种情况：A身体外观的改变：外伤、烫伤、烧伤、截肢及瘫痪等病人，其身体外观将有所改变，使得身体心像的完整性遭到破坏，所影响的程度视受损位置、范围大小和重要性有所不同。B身体功能的丧失和障碍：身体功能部分或大部分发生障碍，使正常生活受到影响，身体心像受到威胁。例如，由于脑梗塞所致的半身不遂的病人，因一侧肢体变得软弱无力，处理日常生活活动时，势必会产生挫折感，因为必须依赖他人的帮助方能完成活动而感到悲哀。四、护理（一）护理的概念1、护理的定义（1）南丁格尔：定义：护理是将病人安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。（或：护理是把病人置于最佳环境中，主要通过改变环境使机体的本能发挥作用。）（2）韩德森定义：护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动。这些活动，在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动。（1966）（3）美国护士协会(ANA)定义：每个人对自身存在的或潜在的健康问题，必须有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗即称为护理。（1980）（或：护理是一种直接且有目标的服务，不论对健康或疾病中的个体、家庭及社区，均能提供其所需要的服务。随着卫生保健范围的扩大，护理人员所扮演的角色也随着扩大；现今的护理活动已延伸至合乎社会及心理需要的境界。）（4）国际护士协会（ICN）定义：护理是健康照顾系统中不可缺少的一部分，包括促进健康，预防疾病，以及在各种健康照顾机构和其他的社区中，照顾各种身体、心理有病及身体残疾等不同年龄层的人，在这个广大的健康照顾体系中，护理人员特别关心的是个人、家庭及团体对于现存的或潜在健康问题的反应；这些反应的范围广阔，小自个人恢复健康的反应，大至发展促进民众长期健康政策的反应。（5）国际护理伦理规范：护理是一种对个人、家庭和社区提供健康服务的业务，护理专业最主要的功能是以人为服务对象，也是它存在的价值。2、护理概念的内容（1）护理学是一门综合自然科学和社会科学的独立的应用性