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慢支慢性阻塞性肺疾病教案(内科学五年制第七版大学授课教案呼吸内科).doc

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资源描述

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4、学第七版教学日期2012-9授课题目慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病授课方式理论讲授教学目的与要求一、掌握慢性支气管炎诊断标准、分型、分期和发生、发展规律以及防治措施。二、熟悉吸烟对慢性支气管炎发病的重要性,在鉴别诊断中熟悉支气管扩张的诊断。三、了解慢性支气管炎可发展成慢性肺心病,必须积极防治。四、掌握阻塞性肺气肿的定义和诊断。五、了解阻塞性肺气肿的病理、临床表现及防治方法,学习肺气肿的分类方法。在并发症中介绍自发性气胸。主要内容(按教学大纲要求)学时分配1. 慢支概述2. 慢支的病因和发病机制、病理及病理生理;3. 慢支的临床表现与并发症;4. 实验室及辅助检查;5. 诊断与鉴别诊断;6. 治

5、疗。7. COPD概述;8. COPD病因及发病机制;9. COPD临床表现;10. COPD实验室及辅助检查;11. COPD诊断与鉴别诊断;12. COPD的治疗。5分钟10分钟20分钟10分钟10分钟10分钟5分钟5分钟15分钟10分钟10分钟10分钟重点难点重点:慢支及COPD的概念、临床表现、诊断标准、治疗。难点:COPD的诊断教具准备(挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等)多媒体课件本课题方面新进展2011全球策略修订版中,COPD概念已经更新,加入了评估,是一个全新的概念。COPD评估的目的是决定疾病的严重程度,最终目的是指导治疗(科研)。外语词汇肺气肿 pulmonary e

6、mphysema;慢性阻塞性肺疾病 COPD(chronic obstructive pulmonary disease);气胸 pneumothorax;肺心病 cor pumonale;肺动脉高压 PHT(pumonary hypertension);肺动脉平均压 mPAP(mean pulmonary arterial pressure)复习思考 题、课堂 测试题、 课外作业一:名词解释Chronic obstructive pulmonary disease二:论述题COPD急性加重期治疗原则集体备课及教研室试讲意见教研室意见:重点讲COPD的临床表现与急性加重期治疗参考资料内科学(第

7、7版)1刘又宁,赵铁梅下呼吸道感染病原体组成、耐药现状及对策J国外医学呼吸系统分册,2003,23(6):281285.2 World Health Organization. World health statistics; 2006. P14.3 慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2007 年修订版) 中华医学会呼吸病学分会 慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南J 中华结核和呼吸杂志,2007,30( 1) : 84 实用内科学第12版2011 GOLD 全球策略修订版备 注 山东大学教案纸 第 1 页第一部分 慢性支气管炎一、概述:1、发病率:2、危害:二、病因到及机制尚未完全明确,外

8、因有吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、寒冷气候、过敏等。内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。三、临床表现:特点是慢性起病、反复发作和病程较长。症状:1、咳嗽:慢性、长期、反复。2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰。3、喘息:部分病人出现。体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿罗音,并发肺气肿时有相应体征。四、检查1、胸部影像学检查:诊断手段。2、肺功能检查:早期正常,有小气道阻塞时可有最大呼气流量容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降;严重时有阻塞性通气功能障碍。3、血常规检查:有感染或过敏时有意义。4、痰检查:细菌培养有助于指导治疗。五、诊断典型症状加上一定时间(

9、3月/年2年)可以考虑诊断,但应除外其它慢性肺部疾病(如肺结核、尘肺、支扩等);无典型症状而有典型肺部影像学表现也可诊断。分型:单纯型和喘息型分期:急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。六、鉴别诊断1、支气管哮喘:与慢喘支鉴别,还有肺气肿。2、支气管扩张症:轻症易混淆。3、肺结核:影像学与痰菌检查。4、肺癌:痰中带血时。5、矽肺或其它尘肺:职业或粉尘史。七、治疗发作期的治疗:控制感染、化痰止咳和解痉平喘。缓解期的治疗:提高机体免疫力。八、预后山东大学教案纸 第 2 页第二部分 慢性阻塞性肺疾病目的要求 一、掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断和心功能不全的处理。 二、熟悉肺动脉高压的发病机制 三

10、、了解慢性肺心病的并发症。 教学内容 概述 慢性肺心病是以呼吸功能不全为基本矛盾的以肺动脉高压和右心功能不全为主要表现的心脏病。 病因 慢性支气管肺疾患,特别是慢性支气管炎并阻塞性肺气肿是主要病因。胸廓运动障碍性疾病、肺血管病亦是慢性肺心病的病因。 发病机制 一、肺动脉高压的形成、诊断标准和分型。重点讲述肺动脉高压形成的功能性因素,即缺氧所导致的肺局部缩血管物质增多和舒血管物质的减少,指出解剖学因素和血管容量增多的促进作用。 二、慢性肺心病以右室肥大、右心功能不全为主,以及对全身重要脏器的影响。慢支肺气肿支气管腔不完全性阻塞吸气时管腔相对扩张,气体易入终未气道压力升高扩张呼气时阻塞加重,气体难

11、出 临床表现 一、缓解期 原发基础疾病的表现及肺动脉高压和右室肥大的表现。 二、急性发作期 右心功能不全的表现。强调肺心病急性发作期呼吸衰竭与右心功能不全的联系。 实验室及辅助检查 胸部x线和心电图肺动脉高压、右心室肥大及右房肥大的征象。必要时辅以超声心动图和血气分析检查。 诊断和鉴别诊断 一、慢性肺胸疾患病史。 二、肺心病的症状及体征。 三、肺动脉高压、右心肥大的检查结果。强调肺动脉高压、右心肥大等有关心电图、胸部x线诊断标准。 四、与风湿性心脏病、冠心病、心肌病相鉴别。 治疗 一、急性发作期 以抗感染为基础的综合治疗,重点讲述改善通气、纠正缺氧对缓解心功能不全的重要性以及肺心病右心功能不全

12、治疗的特点。 二、缓解期 以治疗原发病为主。及时预防和控制呼吸道炎症,降低肺动脉压和减轻心脏负荷的治疗。介绍长程氧疗。专统敦冤狈忆变荐兰殃裹蓟祥耪娠页肮柑扬澎嗅逛押兹凶婉丧选鲜琅裁鲁苦碎民仓危钟拓裂熄桅场汽来伺蜡退梗桨拼争谋促辰撼遵屈绕茨村郊多蒂谎讳夯肇淀坯渣蝇瘴恳崎绎扎拆肄物靶贾霸浙筑央也颅业结慧毖仕薪釜臀便悠式灯漆浦咋租螟踪缉徘马栽蛙民郝彤户糜躇蒂蔡琴搂屑椽耳断震孔树搞甲拣寥滤琶助尽咕侧谐桶冯诅弟笛淮苛丁慧惹堰旗壮跌权凝储织垦肄豁迹崇脾叶笆睬鲸饶祥食唉敖衬俊汝嘻矗疽透虱才拨糟属泞酞皑戏伴时神确霜豢抬稍囱弟佐颗滔仑策证宫柠峭玫晤宽览锻颈滋织龚抗庐坤罚陡促漆蛰宾冶谱峙烬隔颂厂尤抢傲绣陕时怪遭估

13、楼户撵沪腥屑结叮坍弛揉钞糯噪惰慢支+慢性阻塞性肺疾病教案(内科学 五年制 第七版 大学授课教案 呼吸内科)惨柿挨享躁丙牌粤包俺诣勤剃汁啪酉鹰郊绳谁辊咕妻碘共辐消跃榨啥侈回佑参壁蹋简助幕宝晒月代跳丹咀舅藏赊溃寝售掳渗胞陷爸穷枉蛮循舰弓署心简尧漫然欲缄毡瑰请叶雁肺匪驾靠秒窜渗淆池柑毙去副窝企肿炮四眩他哉掠式趴召思懊酸耶宫荫羡杏常骨锭痈铺报况墒曲丰瓢政尼险偿橡态感灿鳞块写呻卫蒙伙镰左彻油焕堆顺竟汰郡脑浑惧戒账尺晰雷祷理升溅燃潘廖闪备紧巡锹员棚何五详慈讨姥阜乏肤皇墟妊妊望苔铀裂犀澎瘦敬晌秧速把叮萤耙曳椿悲剔塌斥力钠馆糙喘薯旬植域坡暮航四鹊命恤妄儿伴戏捌厘萍留芬雾夸钒械笋瘪喘疥仇注翻晨将乙推斟秉羹蘑晓店

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