强直性脊柱炎的MRI诊断价值.pptx

上海第二医科大学瑞金医院放射科四川省骨科医院放射科四川省骨科医院放射科 吴俊华吴俊华 强直性脊柱炎的MRI诊断价值上海第二医科大学瑞金医院放射科强直性脊柱炎强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS）主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节大部分病人骶髂关节先受累大部分病人骶髂关节先受累大部分病人骶髂关节先受累大部分病人骶髂关节先受累表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等慢性自身免疫性炎性疾病慢性自身免疫性炎性疾病慢性自身免疫性炎性疾病慢性自身免疫性炎性疾病HLA-B27 抗原升高抗原升高上海第二医科大学瑞金医院放射科ASAS的的MRIMRI表现表现骶髂关节炎的骶髂关节炎的MRIMRI表现表现脊柱的脊柱的MRIMRI表现表现外周关节的外周关节的MRIMRI表现表现上海第二医科大学瑞金医院放射科骶髂关节炎的骶髂关节炎的MRIMRI表现表现骨髓水肿骨髓水肿脂肪沉积脂肪沉积骨质破坏骨质破坏骨性强直骨性强直上海第二医科大学瑞金医院放射科骨髓水肿骨髓水肿AS早期关节活动性病变的重要征象关节旁骨髓炎最直接的征象判断疗效最敏感的指标上海第二医科大学瑞金医院放射科MRIMRI显示显示显示显示强直性脊柱强直性脊柱强直性脊柱强直性脊柱炎早期的骶炎早期的骶炎早期的骶炎早期的骶髂关节改变髂关节改变髂关节改变髂关节改变上海第二医科大学瑞金医院放射科脂肪沉积脂肪沉积病变趋于稳定过程对短期治疗反应不敏感上海第二医科大学瑞金医院放射科骨质破坏骨质破坏出现在疾病中后期血管翳侵蚀破坏所致对治疗不敏感上海第二医科大学瑞金医院放射科骨性强直骨性强直出现在疾病晚期致畸上海第二医科大学瑞金医院放射科脊柱的脊柱的MRIMRI表现表现椎体终板炎椎体终板炎椎间盘炎椎间盘炎脊柱滑膜关节炎脊柱滑膜关节炎椎旁韧带炎椎旁韧带炎韧带骨化和骨性强直韧带骨化和骨性强直上海第二医科大学瑞金医院放射科椎体终板炎椎体终板炎又称又称RomanusRomanus病灶病灶发生在椎体前后缘的上下边发生在椎体前后缘的上下边角角急性期：以骨髓水肿为主的急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应急性炎性反应慢性期：表现为炎症后期脂慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积肪沉积上海第二医科大学瑞金医院放射科椎间盘炎椎间盘炎即即Andersson Andersson 病灶病灶表现为表现为“椎间盘椎间盘-椎体单位椎体单位”信号异常信号异常急性期：以骨髓水肿为主的急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应急性炎性反应慢性期：表现为炎症后期脂慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积肪沉积上海第二医科大学瑞金医院放射科脊柱滑膜关节炎脊柱滑膜关节炎椎小关节、肋椎关节、肋横椎小关节、肋椎关节、肋横突关节的炎症突关节的炎症表现为关节积液、关节面骨表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直模糊变窄及强直上海第二医科大学瑞金医院放射科椎旁韧带炎椎旁韧带炎棘间韧带和棘上韧带好发棘间韧带和棘上韧带好发韧带增厚水肿韧带增厚水肿可累及棘突可累及棘突上海第二医科大学瑞金医院放射科韧带骨化和骨性强直韧带骨化和骨性强直可发生于前纵、后纵、棘上、可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带棘间和黄韧带平片上表现为平片上表现为“竹节竹节”状改状改变变MRIMRI显示不如平片显示不如平片/CT/CT敏感敏感上海第二医科大学瑞金医院放射科 MRI MRI显示前纵韧带的增厚显示前纵韧带的增厚显示前纵韧带的增厚显示前纵韧带的增厚和骨化和骨化和骨化和骨化上海第二医科大学瑞金医院放射科请思考：请思考：上海第二医科大学瑞金医院放射科上海第二医科大学瑞金医院放射科1.1.图图1 1 、2 2 、3 3中，细黑线指的是什中，细黑线指的是什么病变？么病变？2.2.图图1 1 、2 2 、3 3中，细白线指的是什中，细白线指的是什么病变？么病变？3.3.图图1 1 、2 2 、3 3中，粗黑线指的是什中，粗黑线指的是什么病变？么病变？4.4.图图1 1中，粗白线指的是什么病变？中，粗白线指的是什么病变？5.5.图图2 2 、3 3中，粗白线指的是什么病中，粗白线指的是什么病变？变？上海第二医科大学瑞金医院放射科外周关节炎的外周关节炎的MRIMRI表现表现 髋关节髋关节 膝关节膝关节 足踝足踝上海第二医科大学瑞金医院放射科 MRIMRI主要表现为：关节积液，骨髓水主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏肿，骨质破坏髋关节髋关节上海第二医科大学瑞金医院放射科 MRIMRI主要表现为：关节积液，骨髓水主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎肿，滑膜炎膝关节膝关节上海第二医科大学瑞金医院放射科 MRIMRI主要表现为：关节积液，骨髓水主要表现为：关节积液，骨髓水肿，附着点炎肿，附着点炎足踝足踝上海第二医科大学瑞金医院放射科