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第六章第六章 循环系统循环系统l l心血管系统心血管系统:心脏、动脉、毛细血管和静心脏、动脉、毛细血管和静脉脉l l淋巴管系统淋巴管系统:毛细淋巴管、淋巴管、淋巴毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管导管 第一节第一节 心血管系心血管系一、毛细血管一、毛细血管（capilliary）（一）结构与功能（一）结构与功能（一）结构与功能（一）结构与功能 图图图图1 1l l管径最细（一般为管径最细（一般为管径最细（一般为管径最细（一般为6 86 8m m）、）、）、）、分布最广的血管分布最广的血管分布最广的血管分布最广的血管l l管壁由一层内皮和基膜组成管壁由一层内皮和基膜组成管壁由一层内皮和基膜组成管壁由一层内皮和基膜组成l l周细胞（周细胞（周细胞（周细胞（pericytepericyte）：）：）：）：位于内皮细胞和基膜之间，位于内皮细胞和基膜之间，位于内皮细胞和基膜之间，位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；细胞突起紧贴内皮；细胞突起紧贴内皮；细胞突起紧贴内皮；具有生成基膜和收缩功能具有生成基膜和收缩功能具有生成基膜和收缩功能具有生成基膜和收缩功能图图图图2 2l l功能：通透性高，面积大，有利于进行物质交换功能：通透性高，面积大，有利于进行物质交换功能：通透性高，面积大，有利于进行物质交换功能：通透性高，面积大，有利于进行物质交换（二）分类（二）分类 图图31 1 1 1.连续毛细血管连续毛细血管连续毛细血管连续毛细血管 图图图图4 4l l 内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡膜完整，胞质内有大量吞饮小泡膜完整，胞质内有大量吞饮小泡膜完整，胞质内有大量吞饮小泡l l以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换换换换l l分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处和肺等处和肺等处和肺等处2.有孔毛细血管 图5l l内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60 60 8080nmnm），），），），一般有隔膜封闭一般有隔膜封闭一般有隔膜封闭一般有隔膜封闭l l窗孔为物质交换的途径窗孔为物质交换的途径窗孔为物质交换的途径窗孔为物质交换的途径l l分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处等处等处等处3.窦状毛细血管（血窦）l l管腔较大且不规则管腔较大且不规则管腔较大且不规则管腔较大且不规则l l内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液细胞间隙出入血液细胞间隙出入血液细胞间隙出入血液l l分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别内的血窦结构有较大差别内的血窦结构有较大差别内的血窦结构有较大差别（三）血脑屏障（三）血脑屏障l l组成：内皮基膜神经胶质细胞膜组成：内皮基膜神经胶质细胞膜组成：内皮基膜神经胶质细胞膜组成：内皮基膜神经胶质细胞膜 l l内皮细胞无小孔，相邻内皮细胞间有紧密联接，内皮细胞无小孔，相邻内皮细胞间有紧密联接，内皮细胞无小孔，相邻内皮细胞间有紧密联接，内皮细胞无小孔，相邻内皮细胞间有紧密联接，l l基膜完整基膜完整基膜完整基膜完整l l神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板神经胶质细胞膜由星形胶质细胞突起形成的脚板贴附于管外形成贴附于管外形成贴附于管外形成贴附于管外形成l l功能：防止有害物质进入脑内，维持神经系统内功能：防止有害物质进入脑内，维持神经系统内功能：防止有害物质进入脑内，维持神经系统内功能：防止有害物质进入脑内，维持神经系统内环境的相对稳定环境的相对稳定环境的相对稳定环境的相对稳定二、动脉二、动脉（一）中动脉（一）中动脉（一）中动脉（一）中动脉（medium-sized arterymedium-sized artery）为肌性动脉为肌性动脉为肌性动脉为肌性动脉 图图图图7 71 1 1 1.内膜内膜内膜内膜:有明显的内弹性膜，呈波纹状有明显的内弹性膜，呈波纹状有明显的内弹性膜，呈波纹状有明显的内弹性膜，呈波纹状2 2 2 2.中膜中膜中膜中膜:较厚较厚较厚较厚,由由由由10104040层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成3 3 3 3.外膜外膜外膜外膜:为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜有外弹性膜有外弹性膜有外弹性膜（二）（二）大动脉（large artery）又称弹性动脉又称弹性动脉又称弹性动脉又称弹性动脉 图图图图8-98-91 1 1 1、内膜内膜内膜内膜 ：内皮下有较厚的内皮下层，有弹性纤内皮下有较厚的内皮下层，有弹性纤内皮下有较厚的内皮下层，有弹性纤内皮下有较厚的内皮下层，有弹性纤维、胶原纤维和平滑肌细胞维、胶原纤维和平滑肌细胞维、胶原纤维和平滑肌细胞维、胶原纤维和平滑肌细胞2 2 2 2、中膜：、中膜：、中膜：、中膜：40-7040-7040-7040-70层弹性膜构成层弹性膜构成层弹性膜构成层弹性膜构成3 3 3 3、外膜：薄，由结缔组织构成，有血管神经等，、外膜：薄，由结缔组织构成，有血管神经等，、外膜：薄，由结缔组织构成，有血管神经等，、外膜：薄，由结缔组织构成，有血管神经等，分界不清分界不清分界不清分界不清（三）小动脉（small artery）图10l l管径管径管径管径0.3 10.3 1mmmm，为肌性动脉为肌性动脉为肌性动脉为肌性动脉l l较大的小动脉有明显的内弹性膜较大的小动脉有明显的内弹性膜较大的小动脉有明显的内弹性膜较大的小动脉有明显的内弹性膜l l中膜有几层平滑肌纤维中膜有几层平滑肌纤维中膜有几层平滑肌纤维中膜有几层平滑肌纤维l l有较多神经纤维，调节血管的舒缩有较多神经纤维，调节血管的舒缩有较多神经纤维，调节血管的舒缩有较多神经纤维，调节血管的舒缩（四）微动脉（arteriole）图11l l管径在管径在管径在管径在 0.3 0.3 mmmm以下以下以下以下l l无内弹性膜无内弹性膜无内弹性膜无内弹性膜l l中膜由中膜由中膜由中膜由1 21 2层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成三、静脉三、静脉（一）微静脉（一）微静脉（一）微静脉（一）微静脉（venulevenule）l l管径管径管径管径50 200 50 200 m m，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌管腔不规则，内皮外有或无平滑肌管腔不规则，内皮外有或无平滑肌管腔不规则，内皮外有或无平滑肌l l毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉 紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能（二）小静脉（small vein）图12 管径管径管径管径0.2 20.2 2m mm m，内皮外渐有一层完整的平滑肌内皮外渐有一层完整的平滑肌内皮外渐有一层完整的平滑肌内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚外膜渐厚外膜渐厚外膜渐厚（三）中静脉（medium-sized vein）管径管径管径管径2 92 9mmmm，内膜薄，内弹性膜不明显；中内膜薄，内弹性膜不明显；中内膜薄，内弹性膜不明显；中内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚 图图图图1313（四）大静脉（四）大静脉（large vein）内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束缔组织内有较多纵行平滑肌束缔组织内有较多纵行平滑肌束缔组织内有较多纵行平滑肌束 图图图图1414（五）静脉瓣 内膜凸入管腔形成；内膜凸入管腔形成；内膜凸入管腔形成；内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；内部为含弹性纤维的结缔组织；内部为含弹性纤维的结缔组织；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流 图图图图1515四、心四、心 脏脏（一）（一）（一）（一）心壁的结构心壁的结构心壁的结构心壁的结构 图图图图16161616 1.1.1.1.心内膜（心内膜（心内膜（心内膜（endocardium）图图图图1717l l内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动l l内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维维维维l l心内膜下层：为疏松结缔组织，含小血管和神经；心内膜下层：为疏松结缔组织，含小血管和神经；心内膜下层：为疏松结缔组织，含小血管和神经；心内膜下层：为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支在心室有心脏传导系统的分支在心室有心脏传导系统的分支在心室有心脏传导系统的分支2.心肌膜（myocardium）图18 由心肌（内纵、中环、外斜）构成由心肌（内纵、中环、外斜）构成由心肌（内纵、中环、外斜）构成由心肌（内纵、中环、外斜）构成l l 心房肌：薄，可分为浅深两层，部分细胞含心房特殊颗心房肌：薄，可分为浅深两层，部分细胞含心房特殊颗心房肌：薄，可分为浅深两层，部分细胞含心房特殊颗心房肌：薄，可分为浅深两层，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽粒，分泌心房钠尿肽粒，分泌心房钠尿肽粒，分泌心房钠尿肽 l l心室肌：厚，肌纤维粗长有分支，呈螺旋状排列，可分心室肌：厚，肌纤维粗长有分支，呈螺旋状排列，可分心室肌：厚，肌纤维粗长有分支，呈螺旋状排列，可分心室肌：厚，肌纤维粗长有分支，呈螺旋状排列，可分为内纵、中环、外斜三层为内纵、中环、外斜三层为内纵、中环、外斜三层为内纵、中环、外斜三层l l心骨骼：心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成的支心骨骼：心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成的支心骨骼：心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成的支心骨骼：心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成的支架结构，心房肌和心室肌分别附着其上架结构，心房肌和心室肌分别附着其上架结构，心房肌和心室肌分别附着其上架结构，心房肌和心室肌分别附着其上l l肌纤维之间有丰富的毛细血管肌纤维之间有丰富的毛细血管肌纤维之间有丰富的毛细血管肌纤维之间有丰富的毛细血管3.心外膜（epicardium）图19l l为心包脏层，为浆膜（间皮为心包脏层，为浆膜（间皮为心包脏层，为浆膜（间皮为心包脏层，为浆膜（间皮+结缔组织），含血结缔组织），含血结缔组织），含血结缔组织），含血管、神经、脂肪组织管、神经、脂肪组织管、神经、脂肪组织管、神经、脂肪组织l l心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动减少摩擦，利于心脏搏动减少摩擦，利于心脏搏动减少摩擦，利于心脏搏动4.心瓣膜（cardiac valve）图20l l位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流心室收缩时血液倒流心室收缩时血液倒流心室收缩时血液倒流l l患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变短或变形，瓣膜还可发生粘连，以致膜变硬、变短或变形，瓣膜还可发生粘连，以致膜变硬、变短或变形，瓣膜还可发生粘连，以致膜变硬、变短或变形，瓣膜还可发生粘连，以致瓣膜不能正常地关闭和开放瓣膜不能正常地关闭和开放瓣膜不能正常地关闭和开放瓣膜不能正常地关闭和开放（二）心脏传导系统（二）心脏传导系统 图图2121l l位于心壁内，由特殊心肌纤维组成位于心壁内，由特殊心肌纤维组成位于心壁内，由特殊心肌纤维组成位于心壁内，由特殊心肌纤维组成l l包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支右房室束及其分支右房室束及其分支右房室束及其分支l l发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩肌和心室肌按一定的节律收缩肌和心室肌按一定的节律收缩肌和心室肌按一定的节律收缩心脏传导系统的组成细胞1.1.起搏细胞（起搏细胞（起搏细胞（起搏细胞（pacemaker cellpacemaker cell）:心肌兴奋的起搏心肌兴奋的起搏心肌兴奋的起搏心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心点；位于窦房结和房室结中心点；位于窦房结和房室结中心点；位于窦房结和房室结中心;细胞小细胞小细胞小细胞小,梭形梭形梭形梭形或多边形或多边形或多边形或多边形,细胞器较少细胞器较少细胞器较少细胞器较少,有少量肌原纤维有少量肌原纤维有少量肌原纤维有少量肌原纤维,较多糖原较多糖原较多糖原较多糖原2.2.2.2.移行细胞（移行细胞（移行细胞（移行细胞（transitional celltransitional cell）:位于窦房结和房位于窦房结和房位于窦房结和房位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间胞和心肌细胞间胞和心肌细胞间胞和心肌细胞间3.3.3.3.蒲肯野纤维（蒲肯野纤维（蒲肯野纤维（蒲肯野纤维（Purkinje fiberPurkinje fiber）：）：）：）：图图图图2222 位于心内膜下层位于心内膜下层位于心内膜下层位于心内膜下层;纤维短而粗纤维短而粗纤维短而粗纤维短而粗,形状不规则，胞质中形状不规则，胞质中形状不规则，胞质中形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，缝隙连接发达；缝隙连接发达；缝隙连接发达；缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩心室肌同步收缩心室肌同步收缩心室肌同步收缩五、微循环五、微循环 图图2323指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位基本功能单位基本功能单位基本功能单位1 1 1 1.微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用环的总闸门的作用环的总闸门的作用环的总闸门的作用2 2 2 2.毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉3 3 3 3.真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管的毛细血管网，即通称的毛细血管的毛细血管网，即通称的毛细血管的毛细血管网，即通称的毛细血管4 4 4 4.直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管离最短的毛细血管离最短的毛细血管离最短的毛细血管5 5 5 5.动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管通的血管通的血管通的血管6 6 6 6.微静脉微静脉微静脉微静脉第二节第二节 淋巴系统淋巴系统l l由淋巴管和淋巴器官组成由淋巴管和淋巴器官组成由淋巴管和淋巴器官组成由淋巴管和淋巴器官组成l l淋巴回流：组织液淋巴回流：组织液淋巴回流：组织液淋巴回流：组织液 毛细淋巴管毛细淋巴管毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴淋巴淋巴淋巴 淋淋淋淋巴管巴管巴管巴管 右淋巴导管和胸导管右淋巴导管和胸导管右淋巴导管和胸导管右淋巴导管和胸导管 静脉静脉静脉静脉l l淋巴器官：中枢性（胸腺、骨髓）、周围性（淋淋巴器官：中枢性（胸腺、骨髓）、周围性（淋淋巴器官：中枢性（胸腺、骨髓）、周围性（淋淋巴器官：中枢性（胸腺、骨髓）、周围性（淋巴结、脾、扁桃体）巴结、脾、扁桃体）巴结、脾、扁桃体）巴结、脾、扁桃体）一、淋巴管一、淋巴管l l毛细淋巴管起始为盲端，薄，内皮细胞间隙大，毛细淋巴管起始为盲端，薄，内皮细胞间隙大，毛细淋巴管起始为盲端，薄，内皮细胞间隙大，毛细淋巴管起始为盲端，薄，内皮细胞间隙大，基膜不连续，通透性大基膜不连续，通透性大基膜不连续，通透性大基膜不连续，通透性大l l淋巴管较静脉腔大、壁薄，三层结构不清，有较淋巴管较静脉腔大、壁薄，三层结构不清，有较淋巴管较静脉腔大、壁薄，三层结构不清，有较淋巴管较静脉腔大、壁薄，三层结构不清，有较多静脉瓣多静脉瓣多静脉瓣多静脉瓣l l胸导管和右淋巴导管结构似大静脉胸导管和右淋巴导管结构似大静脉胸导管和右淋巴导管结构似大静脉胸导管和右淋巴导管结构似大静脉二、淋巴器官二、淋巴器官l l淋巴组织：由网状组织、淋巴细胞和巨噬细胞构淋巴组织：由网状组织、淋巴细胞和巨噬细胞构淋巴组织：由网状组织、淋巴细胞和巨噬细胞构淋巴组织：由网状组织、淋巴细胞和巨噬细胞构成，可分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类成，可分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类成，可分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类成，可分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类l l弥散淋巴组织：淋巴细胞分散，与周围分界不清弥散淋巴组织：淋巴细胞分散，与周围分界不清弥散淋巴组织：淋巴细胞分散，与周围分界不清弥散淋巴组织：淋巴细胞分散，与周围分界不清l l淋巴小结：又称淋巴小结：又称淋巴小结：又称淋巴小结：又称 淋巴滤泡，淋巴细胞密集，色淋巴滤泡，淋巴细胞密集，色淋巴滤泡，淋巴细胞密集，色淋巴滤泡，淋巴细胞密集，色深，有较明确的界限深，有较明确的界限深，有较明确的界限深，有较明确的界限 图图图图2424l l孤立淋巴小结、集合淋巴小结孤立淋巴小结、集合淋巴小结孤立淋巴小结、集合淋巴小结孤立淋巴小结、集合淋巴小结 （一）胸腺（一）胸腺（thymus）图图2727 1.1.1.1.皮质（皮质（皮质（皮质（cortexcortex）图图图图2828l l胸腺上皮细胞构成支架胸腺上皮细胞构成支架胸腺上皮细胞构成支架胸腺上皮细胞构成支架,间隙内含有大量胸腺细胞间隙内含有大量胸腺细胞间隙内含有大量胸腺细胞间隙内含有大量胸腺细胞和少量基质细胞和少量基质细胞和少量基质细胞和少量基质细胞l l胸腺上皮细胞（上皮性网状细胞）：胸腺上皮细胞（上皮性网状细胞）：胸腺上皮细胞（上皮性网状细胞）：胸腺上皮细胞（上皮性网状细胞）：星形，有突起，以桥粒连接成网；分布于被膜下星形，有突起，以桥粒连接成网；分布于被膜下星形，有突起，以桥粒连接成网；分布于被膜下星形，有突起，以桥粒连接成网；分布于被膜下或胸腺细胞之间；分泌胸腺素和胸腺生成素或胸腺细胞之间；分泌胸腺素和胸腺生成素或胸腺细胞之间；分泌胸腺素和胸腺生成素或胸腺细胞之间；分泌胸腺素和胸腺生成素l l胸腺细胞：在胸腺内增殖、分化的早期胸腺细胞：在胸腺内增殖、分化的早期胸腺细胞：在胸腺内增殖、分化的早期胸腺细胞：在胸腺内增殖、分化的早期T T 细胞。凡细胞。凡细胞。凡细胞。凡与机体自身抗原发生反应的，将被淘汰而凋亡与机体自身抗原发生反应的，将被淘汰而凋亡与机体自身抗原发生反应的，将被淘汰而凋亡与机体自身抗原发生反应的，将被淘汰而凋亡2.髓质（medulla）图29 有大量胸腺上皮细胞，少量初始有大量胸腺上皮细胞，少量初始有大量胸腺上皮细胞，少量初始有大量胸腺上皮细胞，少量初始T T细胞、巨噬细胞细胞、巨噬细胞细胞、巨噬细胞细胞、巨噬细胞l l髓质上皮细胞：多边形，胞体较大髓质上皮细胞：多边形，胞体较大髓质上皮细胞：多边形，胞体较大髓质上皮细胞：多边形，胞体较大 ，以桥粒相连，以桥粒相连，以桥粒相连，以桥粒相连接。接。接。接。能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体l l胸腺小体：胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。外周胸腺小体：胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。外周胸腺小体：胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。外周胸腺小体：胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。外周的细胞较幼稚，核明显，细胞的细胞较幼稚，核明显，细胞的细胞较幼稚，核明显，细胞的细胞较幼稚，核明显，细胞 可分裂；近中心的可分裂；近中心的可分裂；近中心的可分裂；近中心的细胞较成熟，核渐退化，含较多角蛋白；中心细胞细胞较成熟，核渐退化，含较多角蛋白；中心细胞细胞较成熟，核渐退化，含较多角蛋白；中心细胞细胞较成熟，核渐退化，含较多角蛋白；中心细胞完全角化完全角化完全角化完全角化 3.血胸腺屏障 图图3030l l结构：连续毛细血管（内皮细胞间有完整的紧密结构：连续毛细血管（内皮细胞间有完整的紧密结构：连续毛细血管（内皮细胞间有完整的紧密结构：连续毛细血管（内皮细胞间有完整的紧密连接）；基膜；血管周隙（含巨噬细胞）；上皮连接）；基膜；血管周隙（含巨噬细胞）；上皮连接）；基膜；血管周隙（含巨噬细胞）；上皮连接）；基膜；血管周隙（含巨噬细胞）；上皮基膜；连续的基膜；连续的基膜；连续的基膜；连续的 胸腺上皮胸腺上皮胸腺上皮胸腺上皮l l功能：阻挡抗原物质进入胸腺皮质，维持内环境功能：阻挡抗原物质进入胸腺皮质，维持内环境功能：阻挡抗原物质进入胸腺皮质，维持内环境功能：阻挡抗原物质进入胸腺皮质，维持内环境稳定，保证胸腺细胞的正常发育稳定，保证胸腺细胞的正常发育稳定，保证胸腺细胞的正常发育稳定，保证胸腺细胞的正常发育胸腺的功能胸腺的功能胸腺的功能胸腺的功能 形成初始形成初始形成初始形成初始T T 细胞的场所细胞的场所细胞的场所细胞的场所（二）淋巴结（lymph node）图图31-3231-32l l被膜：含输入淋巴管被膜：含输入淋巴管被膜：含输入淋巴管被膜：含输入淋巴管l l门部：含输出淋巴管门部：含输出淋巴管门部：含输出淋巴管门部：含输出淋巴管l l小梁：被膜伸入实质形成小梁：被膜伸入实质形成小梁：被膜伸入实质形成小梁：被膜伸入实质形成,构成粗支架构成粗支架构成粗支架构成粗支架l l实质：皮质和髓质实质：皮质和髓质实质：皮质和髓质实质：皮质和髓质1.皮质 1 1）淋巴小结）淋巴小结）淋巴小结）淋巴小结 ：图图图图25-2625-26l l呈球形小体，有较明确的界限含大量呈球形小体，有较明确的界限含大量呈球形小体，有较明确的界限含大量呈球形小体，有较明确的界限含大量B B细胞细胞细胞细胞l l抗原刺激下，增大增多，是体液免疫应答的重要标抗原刺激下，增大增多，是体液免疫应答的重要标抗原刺激下，增大增多，是体液免疫应答的重要标抗原刺激下，增大增多，是体液免疫应答的重要标志志志志l l生发中心生发中心生发中心生发中心 暗区：位于淋巴小结一端，着色深（细胞嗜碱性暗区：位于淋巴小结一端，着色深（细胞嗜碱性暗区：位于淋巴小结一端，着色深（细胞嗜碱性暗区：位于淋巴小结一端，着色深（细胞嗜碱性强），主要含大而幼稚的强），主要含大而幼稚的强），主要含大而幼稚的强），主要含大而幼稚的B B细胞。细胞。细胞。细胞。明区：位于淋巴小结中心，含中等大的明区：位于淋巴小结中心，含中等大的明区：位于淋巴小结中心，含中等大的明区：位于淋巴小结中心，含中等大的B B细胞开一细胞开一细胞开一细胞开一面、网状细胞和巨噬细胞。面、网状细胞和巨噬细胞。面、网状细胞和巨噬细胞。面、网状细胞和巨噬细胞。小结帽：含幼浆细胞、记忆性小结帽：含幼浆细胞、记忆性小结帽：含幼浆细胞、记忆性小结帽：含幼浆细胞、记忆性B B细胞、初始细胞、初始细胞、初始细胞、初始B B细胞细胞细胞细胞 2 2）副皮质区）副皮质区）副皮质区）副皮质区 （T T 细胞区）细胞区）细胞区）细胞区）图图图图3333l l位于皮质深层的弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区；位于皮质深层的弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区；位于皮质深层的弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区；位于皮质深层的弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区；有许多高内皮微静脉有许多高内皮微静脉有许多高内皮微静脉有许多高内皮微静脉 3 3）皮质淋巴窦）皮质淋巴窦）皮质淋巴窦）皮质淋巴窦 l l包括被膜下窦和小梁周窦包括被膜下窦和小梁周窦包括被膜下窦和小梁周窦包括被膜下窦和小梁周窦 星状内皮细胞支撑窦腔，许多巨噬细胞附着于星状内皮细胞支撑窦腔，许多巨噬细胞附着于星状内皮细胞支撑窦腔，许多巨噬细胞附着于星状内皮细胞支撑窦腔，许多巨噬细胞附着于内皮细胞上；淋巴在窦内缓慢流动，利于巨噬细内皮细胞上；淋巴在窦内缓慢流动，利于巨噬细内皮细胞上；淋巴在窦内缓慢流动，利于巨噬细内皮细胞上；淋巴在窦内缓慢流动，利于巨噬细胞清除抗原胞清除抗原胞清除抗原胞清除抗原 2.髓质 图图3434l l髓索髓索髓索髓索（medullary cordmedullary cord）：索条状淋巴组织；有索条状淋巴组织；有索条状淋巴组织；有索条状淋巴组织；有B B 细胞、浆细胞细胞、浆细胞细胞、浆细胞细胞、浆细胞 、巨噬细胞；浆细胞分泌抗体、巨噬细胞；浆细胞分泌抗体、巨噬细胞；浆细胞分泌抗体、巨噬细胞；浆细胞分泌抗体l l髓窦髓窦髓窦髓窦（medullary sinusmedullary sinus）：腔宽大；巨噬细胞腔宽大；巨噬细胞腔宽大；巨噬细胞腔宽大；巨噬细胞多，多，多，多，过滤功能强过滤功能强过滤功能强过滤功能强3、淋巴结的功能1.1.1.1.滤过淋巴滤过淋巴滤过淋巴滤过淋巴 巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、毒素等）毒素等）毒素等）毒素等）2.2.2.2.免疫应答免疫应答免疫应答免疫应答 体液免疫应答（体液免疫应答（体液免疫应答（体液免疫应答（B B 细胞）细胞）细胞）细胞）细胞免疫应答（细胞免疫应答（细胞免疫应答（细胞免疫应答（T T 细胞）细胞）细胞）细胞）（三）脾（spleen）图35 l l 被膜：厚，含弹性纤维和平滑肌纤维被膜：厚，含弹性纤维和平滑肌纤维被膜：厚，含弹性纤维和平滑肌纤维被膜：厚，含弹性纤维和平滑肌纤维 的致密结缔组织的致密结缔组织的致密结缔组织的致密结缔组织l l 小梁：被膜伸入实质形成，有小梁动、小梁：被膜伸入实质形成，有小梁动、小梁：被膜伸入实质形成，有小梁动、小梁：被膜伸入实质形成，有小梁动、静脉伴行静脉伴行静脉伴行静脉伴行l l 实质：白髓和红髓实质：白髓和红髓实质：白髓和红髓实质：白髓和红髓1.白髓（white pulp）图36l l动脉周围淋巴鞘：动脉周围淋巴鞘：动脉周围淋巴鞘：动脉周围淋巴鞘：中央动脉周围的弥散淋巴组中央动脉周围的弥散淋巴组中央动脉周围的弥散淋巴组中央动脉周围的弥散淋巴组织，含大量织，含大量织，含大量织，含大量T T 细胞及少量巨噬细胞与交错突细胞细胞及少量巨噬细胞与交错突细胞细胞及少量巨噬细胞与交错突细胞细胞及少量巨噬细胞与交错突细胞l l淋巴小结：动脉周围淋巴鞘一侧，主要含淋巴小结：动脉周围淋巴鞘一侧，主要含淋巴小结：动脉周围淋巴鞘一侧，主要含淋巴小结：动脉周围淋巴鞘一侧，主要含B B 细胞细胞细胞细胞l l边缘区：白、红髓交界处的狭窄区域；边缘区：白、红髓交界处的狭窄区域；边缘区：白、红髓交界处的狭窄区域；边缘区：白、红髓交界处的狭窄区域；有边缘窦（血液淋巴细胞及抗原进入白髓；白有边缘窦（血液淋巴细胞及抗原进入白髓；白有边缘窦（血液淋巴细胞及抗原进入白髓；白有边缘窦（血液淋巴细胞及抗原进入白髓；白髓淋巴细胞进入血液）髓淋巴细胞进入血液）髓淋巴细胞进入血液）髓淋巴细胞进入血液）2.红髓（red pulp）图37l l脾索：富含血细胞的淋巴组织；有脾索：富含血细胞的淋巴组织；有脾索：富含血细胞的淋巴组织；有脾索：富含血细胞的淋巴组织；有 较较较较多多多多B B 细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞；笔细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞；笔细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞；笔细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞；笔毛微动脉开口于脾索毛微动脉开口于脾索毛微动脉开口于脾索毛微动脉开口于脾索 图图图图38-3938-39l l脾血窦：脾血窦：脾血窦：脾血窦：形态不规则，相连成网；长杆状内皮细胞围形态不规则，相连成网；长杆状内皮细胞围形态不规则，相连成网；长杆状内皮细胞围形态不规则，相连成网；长杆状内皮细胞围成，细胞间隙较大，基膜不完整；周围有大量巨成，细胞间隙较大，基膜不完整；周围有大量巨成，细胞间隙较大，基膜不完整；周围有大量巨成，细胞间隙较大，基膜不完整；周围有大量巨噬细胞；脾索内血细胞穿越内皮间隙进入脾血窦噬细胞；脾索内血细胞穿越内皮间隙进入脾血窦噬细胞；脾索内血细胞穿越内皮间隙进入脾血窦噬细胞；脾索内血细胞穿越内皮间隙进入脾血窦 图图图图40403、脾的血流通路 图41脾脾脾脾A A 小梁小梁小梁小梁A A 中央中央中央中央A A (侧支末端膨大侧支末端膨大侧支末端膨大侧支末端膨大)()(主干分支形成主干分支形成主干分支形成主干分支形成)边缘窦边缘窦边缘窦边缘窦 笔毛微笔毛微笔毛微笔毛微A A 脾索脾索脾索脾索 脾血窦脾血窦脾血窦脾血窦脾脾脾脾V V 小梁小梁小梁小梁V V4、脾的功能1 1 1 1.滤血：巨噬细胞清除衰老的血细胞；滤血：巨噬细胞清除衰老的血细胞；滤血：巨噬细胞清除衰老的血细胞；滤血：巨噬细胞清除衰老的血细胞；巨噬细胞和树突状细胞捕获血液中的抗原，提呈巨噬细胞和树突状细胞捕获血液中的抗原，提呈巨噬细胞和树突状细胞捕获血液中的抗原，提呈巨噬细胞和树突状细胞捕获血液中的抗原，提呈给给给给T T 细胞细胞细胞细胞2 2 2 2.免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答3 3 3 3.造血：胚胎早期造血；机体严重缺血或某些病造血：胚胎早期造血；机体严重缺血或某些病造血：胚胎早期造血；机体严重缺血或某些病造血：胚胎早期造血；机体严重缺血或某些病理状态下，恢复造血理状态下，恢复造血理状态下，恢复造血理状态下，恢复造血（四）腭扁桃体 图42l l粘膜上皮为复层扁平粘膜上皮为复层扁平粘膜上皮为复层扁平粘膜上皮为复层扁平l l上皮下陷形成隐窝上皮下陷形成隐窝上皮下陷形成隐窝上皮下陷形成隐窝,隐窝上皮含淋巴细胞、浆细隐窝上皮含淋巴细胞、浆细隐窝上皮含淋巴细胞、浆细隐窝上皮含淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、郎格汉斯细胞胞、巨噬细胞、郎格汉斯细胞胞、巨噬细胞、郎格汉斯细胞胞、巨噬细胞、郎格汉斯细胞l l隐窝周围的固有层含大量淋巴小结及弥散淋巴组隐窝周围的固有层含大量淋巴小结及弥散淋巴组隐窝周围的固有层含大量淋巴小结及弥散淋巴组隐窝周围的固有层含大量淋巴小结及弥散淋巴组织织织织（五）单核吞噬细胞系统l l单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞。包单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞。包单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞。包单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞。包括：单核细胞（血液）括：单核细胞（血液）括：单核细胞（血液）括：单核细胞（血液）巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）破骨细胞（骨组织）破骨细胞（骨组织）破骨细胞（骨组织）破骨细胞（骨组织）小胶质细胞（神经组织）小胶质细胞（神经组织）小胶质细胞（神经组织）小胶质细胞（神经组织）肝巨噬细胞和肺巨噬细胞肝巨噬细胞和肺巨噬细胞肝巨噬细胞和肺巨噬细胞肝巨噬细胞和肺巨噬细胞本章重点本章重点心壁的分层及各层的主要结构心壁的分层及各层的主要结构心壁的分层及各层的主要结构心壁的分层及各层的主要结构 心脏传导系统的构成心脏传导系统的构成心脏传导系统的构成心脏传导系统的构成 四类动脉的结构和功能特点四类动脉的结构和功能特点四类动脉的结构和功能特点四类动脉的结构和功能特点毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功能特点能特点能特点能特点l l胸腺、淋巴结、脾的主要结构和功能胸腺、淋巴结、脾的主要结构和功能胸腺、淋巴结、脾的主要结构和功能胸腺、淋巴结、脾的主要结构和功能图图图图1 1 1 1 毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管(左左左左:铺片铺片铺片铺片;右右右右:模式图模式图模式图模式图,内皮细胞核内皮细胞核内皮细胞核内皮细胞核)图图图图2 2 2 2 毛细血管周细胞电镜像毛细血管周细胞电镜像毛细血管周细胞电镜像毛细血管周细胞电镜像（A,B A,B A,B A,B 扫描电镜像扫描电镜像扫描电