循环系统总论.pptx

循循环系系统疾病疾病株洲市三三一医院心内科株洲市三三一医院心内科 谢兴泽谢兴泽循环系统组成与功能组成：心脏、血管、神经体液功能：运输血液、新陈代谢内分泌功能：心肌/内皮细胞 分泌心钠素、内皮素循环系统疾病：心脏和血管病循环系统示意图心血管病与人口死亡率心血管病与人口死亡率v20世纪全球死亡率占总死亡率10%；v21世纪初期占发达国家总死亡率50%，发展中国家25%。v我国20世纪80年代心血管病死亡率已占总死亡率第一位。每年约有300万人死于心血管疾病。12城市心血管病死亡率趋势名人的意外事件名人的意外事件v2006年12月20日上午，著名相声表演艺术家马季因心脏病逝世，享年72岁。v2007年著名相声表演艺术家侯耀文因突发心脏病被送往北医三院，经抢救无效去世，享年59岁。心血管病的分类心血管病的分类v病因分类：v先天性v后天性：1）动脉粥样硬化 2）风湿性 3）高血压性心脏病 4）肺源性心脏病5）感染性心脏病 6）内分泌性心脏病7）血液病性心脏病 8）营养代谢性心脏病心血管疾病分类心血管疾病分类v病理解剖分类：1）心内膜病 2）心肌病 3）心包疾病 4）大血管疾病 5)各组织结构的先天性畸形心血管疾病分类心血管疾病分类v病理生理分类：1）心力衰竭 2）休克 3）冠状循环功能不全 4）乳头肌功能不全5）心律失常 6）高动力循环状态 7）心脏压塞心血管病在住院病人中比例各种病因心血管病在住院病人中比例50S：风心病、高心病、梅心病、肺心病、冠心病、先心病、甲状腺性心脏病、心包炎60S：风心病、冠心病、先心病、肺心病、高心病、梅心病、心律失常、心包炎、心肌病70S：风心病、冠心病、先心病、肺心病、心肌炎、心律失常、高心病、心包炎、心肌病80S：冠心病、风心病、先心病、心肌炎、心律失 常、高心病、心肌病、肺心病、心包炎心血管病的诊断u病史u临床症状u体征u实验室检查u器械检查心血管病的常见症状呼吸困难、咳嗽、心悸、少尿、水 肿、发绀、咯血、胸痛、头痛头昏 或晕眩、昏厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等并非心血管病所特有心血管病常见的体征v特异性（瓣膜病、先心病、心包炎、心力衰竭和心律失常）心脏增大征、心脏杂音和心包摩擦音、原有心音的异常变化、额外心音、心律失常征、脉搏的异常变化、动脉上的杂音和“枪击声”、“毛细血管搏动”、静脉充盈或异常搏动、肝大或有搏动、水肿等心血管病常见的体征v风湿热：环形红斑、皮下结节v二尖瓣狭窄和肺动脉高压：两颧呈紫红色v感染性心内膜炎 瘀点、Osler结点、Janeway点、脾大、杵状指（趾）v右至左分流的先心病：发绀和杵状指（趾）实验室检查血、尿、生化、微生物和免疫学检查如风心病有关链球菌抗体和炎症反 应检查动脉粥样硬化时血液各种脂质检查急性心肌梗死时血清心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白器械检查动脉血压、静脉压测定心脏X线，心电图新方法：侵入性、非侵入性心脏电生理刺激仪心脏电生理刺激仪 Electrogram(Holter)and Electrophysiology Surface Surface ECGECG Intracardiac ECG Cardiovascular ImagingX-Ray,CT,MRIEcho-and Doppler cardiography Radioactive Nuclear imaging,PETCatheterization,angiography Cardiovascular ImagingRadioactive Nuclear imaging Intravascular Ultrasound Imagine心血管病的预后l不同心血管病预后不一l器质性心血管病较严重，预后差l发生并发症的心血管病预后差心血管病的防治u病因治疗u解剖病变的治疗u病理生理的治疗u康复治疗 Interventional TherapyAMIPTCAStenting心脏起搏器植入先心病介入封堵经导管射频消融治疗心血管病研究的进展v分子生物学、离子通道v病理生理、病理解剖v生物物理学、生物化学v治疗观念与方法