微生物学真他.pptx

医医 学学 微微 生生 物物 学学 统编教材第统编教材第4 4版版 第15、16、17、18、19章课件 肖彭年 厦门大学医学院 放线菌放线菌 actinomyceyesactinomyceyesG G丝状菌、裂殖繁殖、培养较困难丝状菌、裂殖繁殖、培养较困难脓汁见脓汁见硫磺样颗粒硫磺样颗粒，压之呈菊花状，压之呈菊花状人腔道人腔道正常菌群正常菌群，口腔抵抗力下降致内源性感染，口腔抵抗力下降致内源性感染面部放线菌病占面部放线菌病占6060，口腔炎、拔牙、下颌骨折引发，口腔炎、拔牙、下颌骨折引发 多发脓肿多发脓肿和和瘘管瘘管，蔓延至颅内、胸腔、腹腔、盆腔，蔓延至颅内、胸腔、腹腔、盆腔防治原则：口腔卫生、清创、大量长期青霉素防治原则：口腔卫生、清创、大量长期青霉素 诺卡菌诺卡菌 nocardianocardiaG G杆菌（含球状）、培养较易杆菌（含球状）、培养较易脓汁见脓汁见硫磺样颗粒硫磺样颗粒呼吸道呼吸道、创口创口侵入：侵入：肺抵抗力下降致肺炎、肺脓肿肺抵抗力下降致肺炎、肺脓肿 血致脑膜炎、脑脓肿血致脑膜炎、脑脓肿 创口感染致慢性肉芽肿、瘘管创口感染致慢性肉芽肿、瘘管螺旋体螺旋体 spirochetespirochete螺旋体螺旋体：细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞微生物：细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞微生物特点：胞壁、二分裂、抗生素敏感特点：胞壁、二分裂、抗生素敏感 疏螺旋体：疏螺旋体：3-103-10个不规则螺旋。如回归热螺旋体、个不规则螺旋。如回归热螺旋体、致病螺旋体致病螺旋体 奋森氏螺旋体奋森氏螺旋体 密螺旋体：密螺旋体：8-108-10个规则螺旋。如个规则螺旋。如梅毒螺旋体梅毒螺旋体 钩端螺旋体钩端螺旋体：比密螺旋体更密、更规则螺旋。如钩体：比密螺旋体更密、更规则螺旋。如钩体 钩端螺旋体钩端螺旋体 leptospirocheteleptospirochete 钩端螺旋体是钩端螺旋体病的病原体钩端螺旋体是钩端螺旋体病的病原体一一 生物学性状：生物学性状：（一）（一）形态染色形态染色：密而规则螺旋，两端或一端带密而规则螺旋，两端或一端带钩钩，呈，呈C C、S S型型。菌体。菌体 由外膜、内鞭毛和柱形原生质体组成。两根内鞭毛缠绕于柱形由外膜、内鞭毛和柱形原生质体组成。两根内鞭毛缠绕于柱形 原生质体，呈活泼旋原生质体，呈活泼旋转转运动运动。镀银镀银染色呈棕褐色染色呈棕褐色（二）培养：（二）培养：KorthofKorthof培养基培养基5-7d5-7d呈云雾状生长呈云雾状生长（三）分类：（三）分类：2525个血清群、个血清群、273273个血清型个血清型 我国我国1919血清群、血清群、7474血清型血清型（四）抵抗力：（四）抵抗力：弱弱，601min601min死亡，水中数死亡，水中数M M二二 致病性与免疫力：致病性与免疫力：（一）（一）致病物质致病物质：1 1 内毒素样物质：脂多糖类内毒素样物质：脂多糖类 2 2 溶血素：溶血素：3 3 细胞毒因子：动物痉挛，呼吸困难细胞毒因子：动物痉挛，呼吸困难 4 4 细胞病变物质：退行性细胞病变物质：退行性变变（二）所致疾病：（二）所致疾病：钩端螺旋体病钩端螺旋体病 疫水疫水 穿过皮肤穿过皮肤 发热、乏力、头痛、肌痛、淋巴结肿发热、乏力、头痛、肌痛、淋巴结肿 钩体钩体 局部局部 血流血流 毛细血管损伤、微循环障碍毛细血管损伤、微循环障碍 繁殖繁殖 肝、肺、肾功能损伤肝、肺、肾功能损伤 （三）免疫力：（三）免疫力：体液免疫体液免疫三三 微检：微检：（一）标本：（一）标本：周内采血，周后采尿周内采血，周后采尿（二）涂片检查：（二）涂片检查：差速离心差速离心 涂片涂片 镜检镜检（三）分离培养：（三）分离培养：（四）动物（四）动物试验试验：标本接种豚鼠发病标本接种豚鼠发病 (发热、黄疸、肺出血、肝肾均有钩体）发热、黄疸、肺出血、肝肾均有钩体）（五）血清学诊断：（五）血清学诊断：1 1 显微镜凝集试验：钩体株抗原显微镜凝集试验：钩体株抗原 待检血清待检血清 蜘蛛状蜘蛛状 2 2 间接凝集试验：间接凝集试验：（六）检测核酸；（六）检测核酸；PCRPCR梅毒螺旋体梅毒螺旋体 treponema pallidum 梅毒螺旋体是梅毒的病原体（人是唯一宿主）梅毒螺旋体是梅毒的病原体（人是唯一宿主）一一 生物学性状：生物学性状：（一）（一）形态染色形态染色：密而规则螺旋，两端密而规则螺旋，两端尖直尖直。由外膜、内鞭毛、柱形。由外膜、内鞭毛、柱形 原生质体组成。原生质体组成。镀银镀银染色呈棕褐色染色呈棕褐色（二）（二）培养培养：兔睾丸或眼前房细胞缓慢生长，：兔睾丸或眼前房细胞缓慢生长，30h30h代代（三）（三）抵抗力抵抗力：弱弱，对冷、热、干燥、光照敏感，对抗生素敏感，对冷、热、干燥、光照敏感，对抗生素敏感 二二 致病性与免疫力：致病性与免疫力：（一）（一）致病物质致病物质：1 1 荚膜样物质：阻止抗体结合菌体、抑制补体活化、干扰补体杀菌荚膜样物质：阻止抗体结合菌体、抑制补体活化、干扰补体杀菌 2 2 透明质酸酶：扩散透明质酸酶：扩散（二）所致疾病：（二）所致疾病：梅毒梅毒 期：期：下疳（硬结、溃疡）传染性强，下疳（硬结、溃疡）传染性强，1M1M自愈，自愈，2-3M2-3M进入进入期期 期：期：全身梅毒疹、淋巴结肿大，全身梅毒疹、淋巴结肿大，3W3W3M3M消退，隐伏消退，隐伏y y，反复发作，反复发作，累及骨、关节、肝、脾、其他器官，累及骨、关节、肝、脾、其他器官，10-15y10-15y进入进入期期 期：期：引起心血管、中枢神经系统病（主引起心血管、中枢神经系统病（主A A瘤、骨髓瘤、全身麻痹）瘤、骨髓瘤、全身麻痹）先天梅毒：垂直传播先天梅毒：垂直传播（三）（三）免疫力免疫力：传染性免疫，细胞免疫为主和体液免疫（下疳自愈）传染性免疫，细胞免疫为主和体液免疫（下疳自愈）三三 微检微检：（一）（一）、期梅毒渗液涂片，期梅毒渗液涂片，暗视野显微镜下观察动力暗视野显微镜下观察动力（二）血清学检查：（二）血清学检查：1 1 非密螺旋体抗原试验非密螺旋体抗原试验：用牛心肌中心脂质作抗原，测定患者血清中抗脂质抗体（即反应素）用牛心肌中心脂质作抗原，测定患者血清中抗脂质抗体（即反应素）USRUSR法（不加热血清反应素试验）法（不加热血清反应素试验）RPRRPR法（快速血浆反应素试验）法（快速血浆反应素试验）2 2 密螺旋体抗原试验密螺旋体抗原试验：用梅毒螺旋体为抗原，测患者血清中特异性梅毒螺旋体抗体用梅毒螺旋体为抗原，测患者血清中特异性梅毒螺旋体抗体 FTA-ABSFTA-ABS法（荧光密螺旋体抗体吸收）法（荧光密螺旋体抗体吸收）TPITPI法（螺旋体制动）法（螺旋体制动）TPHATPHA法（螺旋体血凝）法（螺旋体血凝）ELISAELISA法（酶标记）法（酶标记）四四 防治原则防治原则：加强性知识教育加强性知识教育 青霉素青霉素0.03uml0.03uml，7-10d7-10d疗程，疗程，3M-1y3M-1y阴性治愈阴性治愈支原体和脲原体支原体和脲原体 mycoplasma and ureaplasma致病支原体属：致病支原体属：肺炎支原体肺炎支原体、生殖器支原体、生殖器支原体、穿透支原体穿透支原体、人型支原体等、人型支原体等致病脲原属：致病脲原属：溶脲脲原体溶脲脲原体支原体：没有胞壁的原核细胞微生物，多形态支原体：没有胞壁的原核细胞微生物，多形态人工培养基上人工培养基上繁殖的繁殖的最小微生物最小微生物，二分裂为主，二分裂为主，呈呈“油煎蛋状油煎蛋状”菌落菌落与与L L菌的区别菌的区别：支原体支原体 L L菌菌 不返祖不返祖 常返祖常返祖 胞膜含高固醇胞膜含高固醇 胞膜不含固醇胞膜不含固醇 普通培养基生长普通培养基生长 高渗培养高渗培养 油煎蛋样菌落油煎蛋样菌落 菌落稍大菌落稍大 (0.1-0.3 mm)(0.1-0.3 mm)(0.5-1.0 mm)0.5-1.0 mm)液体培养较澄清液体培养较澄清 液体培养浑浊生长液体培养浑浊生长肺炎支原体肺炎支原体 mycoplasma pneumoniae一一 生物学性状：生物学性状：（一）结构：（一）结构：荚膜荚膜 胞膜三层：中层脂质，内外层蛋白质胞膜三层：中层脂质，内外层蛋白质 dsDNA仅为大肠菌仅为大肠菌15（二）培养：（二）培养：10-20血清、血清、3-10d呈呈油煎蛋状菌落油煎蛋状菌落二二 致病性：致病性：（一）（一）致病物质致病物质和过程：和过程：飞沫飞沫 粘附因子粘附因子P1：吸附膜：吸附膜R，获取固醇，膜损伤，获取固醇，膜损伤 肺炎肺炎 荚膜：荚膜：支原体支原体 毒性代谢物：神经毒素毒性代谢物：神经毒素、核酸酶、过氧化氢、超氧离子、核酸酶、过氧化氢、超氧离子 （损害上皮）（损害上皮）（二）所致疾病：（二）所致疾病：原发性非典型性肺炎原发性非典型性肺炎（三）免疫力：体液免疫（三）免疫力：体液免疫三三 微检：微检：（一）培养：（一）培养：（二）测抗体、抗原（二）测抗体、抗原(粘附因子粘附因子P1)（三）测（三）测DNA 溶脲脲原体溶脲脲原体 ureaplasma urealyticum性传播病原体性传播病原体非淋球菌尿道炎中仅次于衣原体非淋球菌尿道炎中仅次于衣原体淋球菌尿道炎中淋球菌尿道炎中其其检出率是非淋球菌尿道炎检出率是非淋球菌尿道炎2.16倍倍易继发感染，是易继发感染，是淋病后遗症原因淋病后遗症原因之一之一病因病因：掠夺膜固醇掠夺膜固醇、产氨损伤细胞产氨损伤细胞致病：流产、不孕致病：流产、不孕不孕机理不孕机理：阻止精子运动阻止精子运动 干扰精卵结合干扰精卵结合 （神经氨酸样物质）（神经氨酸样物质）与精子有异嗜性抗原与精子有异嗜性抗原 穿透支原体穿透支原体 mycoplasma penetrausmycoplasma penetraus条件致病性支原体条件致病性支原体病因病因：穿入穿入红细胞、淋巴细胞、红细胞、淋巴细胞、M繁殖损伤致死繁殖损伤致死 诱导诱导M M产生产生TNFaTNFa，损伤细胞，损伤细胞ADISADIS免疫缺陷免疫缺陷易感易感穿透支原体，又穿透支原体，又促进促进HIVHIV复制复制立克次体立克次体 rickettsiarickettsia立克次体立克次体：活细胞内寄生的原核细胞微生物：活细胞内寄生的原核细胞微生物共性：接近细菌：共性：接近细菌：G G、球杆状、二分裂、抗生素敏感、球杆状、二分裂、抗生素敏感 接近接近V V：酶系统不完善、缺细胞器：酶系统不完善、缺细胞器 人畜共患病原体人畜共患病原体:节肢动物传播媒介、储存宿主节肢动物传播媒介、储存宿主 普氏立克次体普氏立克次体 rickettsia prowazekiirickettsia prowazekii一一 生物学性状：生物学性状：（一）形态染色：（一）形态染色：多形态多形态（二）培养：（二）培养：活细胞二分裂活细胞二分裂（三）抗原：（三）抗原：外外-斐反应斐反应 Well-Felix reactionWell-Felix reaction：用易制备变形杆菌：用易制备变形杆菌 （OXOX1919、OXOX2 2、OXOXK K株）株）O O抗原替代立克次体抗原建立非特异性直接抗原替代立克次体抗原建立非特异性直接 凝集试验凝集试验二二 致病性与免疫力：致病性与免疫力：（一）致病物质与过程：（一）致病物质与过程：微荚膜微荚膜：粘附、抗吞噬：粘附、抗吞噬 立克次体在立克次体在 磷脂酶磷脂酶A：溶胞膜吞噬体膜：溶胞膜吞噬体膜 高热高热 虱虱肠上皮繁肠上皮繁 瘙痒抓破瘙痒抓破 穿入繁殖穿入繁殖 皮疹皮疹 殖随粪排出殖随粪排出 进人体进人体 脂多糖脂多糖：刺激：刺激M分泌：分泌：NS IL1 致热致热 心血管心血管 损害损害 TNFa损伤血管内皮、损伤血管内皮、实质脏器实质脏器 微循环障碍、微循环障碍、DIC 中毒性休克中毒性休克（二）所致疾病：（二）所致疾病：流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒（三）免疫力：细胞免疫（三）免疫力：细胞免疫 斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体立克次体 rickettsia typhirickettsia typhi生物学性状同普氏立克次体生物学性状同普氏立克次体传播媒介是传播媒介是鼠蚤鼠蚤、鼠虱鼠虱所致疾病：所致疾病：地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒外外-斐反应替代抗原：变形杆菌斐反应替代抗原：变形杆菌0X19、0X2的的0抗原抗原细胞免疫细胞免疫 恙虫病立克次体恙虫病立克次体 rickettsia tsutsugamushi rickettsia tsutsugamushi 卵卵 成虫成虫 稚虫稚虫 发热发热 鼠幼虫鼠幼虫 幼虫（第二代）咬人幼虫（第二代）咬人 恙虫病恙虫病 皮疹皮疹 (隐性感染隐性感染)淋巴结肿淋巴结肿 稚虫稚虫 成虫成虫 卵卵 器官损伤器官损伤 传播媒介是传播媒介是恙螨恙螨引起引起恙虫病恙虫病外外-斐反应替代抗原：变形杆菌斐反应替代抗原：变形杆菌0Xk的的0抗原抗原衣原体衣原体 chlamydia衣原体衣原体：独特生活周期，严格胞内寄生的原核细胞微生物：独特生活周期，严格胞内寄生的原核细胞微生物特征特征：含含DNADNA和和RNARNA 独特生活周期，二分裂独特生活周期，二分裂 胞壁胞壁 核糖体，酶类，不产能核糖体，酶类，不产能 抗生素敏感抗生素敏感 沙眼衣原体沙眼衣原体 chlamydia trachomatischlamydia trachomatis 分类分型：分类分型：沙眼生物亚种（沙眼生物亚种（1414型）、性病淋巴肉芽肿亚种（型）、性病淋巴肉芽肿亚种（4 4型）、鼠亚种型）、鼠亚种球形或椭园形，球形或椭园形，GiemsaGiemsa染成紫红染成紫红发育周期发育周期：原体原体：成熟衣原体，胞外，体积小，致密、传染性：成熟衣原体，胞外，体积小，致密、传染性 始体始体：衣原体分裂相、胞内、体积大、疏松：衣原体分裂相、胞内、体积大、疏松培养：培养：鸡胚卵黄囊生长，传代细胞培养鸡胚卵黄囊生长，传代细胞培养致病物质致病物质：内毒素样物质：内毒素样物质：主要外膜蛋白：阻止溶酶体主要外膜蛋白：阻止溶酶体与吞噬体结合、若变异逃避免疫效应与吞噬体结合、若变异逃避免疫效应致病过程和所致疾病：致病过程和所致疾病：结膜滤泡、疤痕、结膜滤泡、疤痕、A,B,Ba,C A,B,Ba,C 眼眼-手手 结膜上皮繁殖结膜上皮繁殖 IVIV型型 眼睑内翻、倒睫、眼睑内翻、倒睫、血清型血清型 眼眼-手手-眼眼 沙眼沙眼 角膜溃疡、血管翳、角膜溃疡、血管翳、失明失明 D,Da,E,F,D,Da,E,F,产道感染产道感染 新生儿包涵体性脓漏病新生儿包涵体性脓漏病，不犯角膜，不犯角膜 ，G,H,I,Ia,G,H,I,Ia,不形成疤痕，痊愈不形成疤痕，痊愈J,KJ,K，B B，Ba Ba 性接触性接触,泳池水泳池水 血清型血清型 手手-眼眼 滤泡性结膜炎滤泡性结膜炎，侵犯下眼睑，无疤痕，侵犯下眼睑，无疤痕 性接触性接触 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 男：尿道炎、附睾炎、前列腺炎男：尿道炎、附睾炎、前列腺炎 女：尿道炎、宮颈炎、输卵管炎、女：尿道炎、宮颈炎、输卵管炎、盆腔炎盆腔炎 Biovar lymphogranuloma venereum,LGVBiovar lymphogranuloma venereum,LGV：L1L1、L2L2、L2a L2a 男：腹股沟淋巴结炎、男：腹股沟淋巴结炎、性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿、瘘管、瘘管 L3L3血清型血清型 女：会阴肛门直肠狭窄、肠女：会阴肛门直肠狭窄、肠-皮肤痿管皮肤痿管 肺炎衣原体肺炎衣原体 chlamydia trachomatischlamydia trachomatis 肺炎衣原体：肺炎衣原体：TWARTWAR一个血清型一个血清型 飞沫飞沫 TWAR TWAR 青少年急性呼吸道感染青少年急性呼吸道感染 （肺炎、支肺炎、咽炎、鼻窦炎）（肺炎、支肺炎、咽炎、鼻窦炎）真菌真菌感感染染 infectious fungus皮肤感染真菌皮肤感染真菌：仅侵犯皮肤和毛干表层：仅侵犯皮肤和毛干表层 皮肤癣菌皮肤癣菌:致病：皮癣、发癣、指（趾）癣病致病：皮癣、发癣、指（趾）癣病 培养：培养：SaboraudSaboraud培养基培养基丝状菌落丝状菌落 初步鉴定：菌落形态、颜色、大分子孢子初步鉴定：菌落形态、颜色、大分子孢子 分类：表皮癣菌属分类：表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子菌属、毛癣菌属、小孢子菌属 角层癣菌：致病：汗斑、毛干结节角层癣菌：致病：汗斑、毛干结节 分类：秕糠状鳞斑癣菌、何德毛结节菌分类：秕糠状鳞斑癣菌、何德毛结节菌皮下组织感染真菌：侵犯皮下局部，向外周扩散皮下组织感染真菌：侵犯皮下局部，向外周扩散 申克孢子丝菌：申克孢子丝菌：破口侵入沿淋巴管，致亚急性或慢性肉芽肿破口侵入沿淋巴管，致亚急性或慢性肉芽肿 口或呼吸道侵入，血流播散，深部感染口或呼吸道侵入，血流播散，深部感染 着色真菌：着色真菌：侵犯肢体皮下：丘疹结节菜花样病变侵犯肢体皮下：丘疹结节菜花样病变 日久疤痕：影响淋巴回流，肢体象皮肿日久疤痕：影响淋巴回流，肢体象皮肿 免疫功能低下：侵犯中枢免疫功能低下：侵犯中枢NSNS深部感染真菌深部感染真菌：侵袭深部组织、内脏及全身、侵袭深部组织、内脏及全身、条件致病菌条件致病菌 白假丝酵母菌白假丝酵母菌（白色念珠菌）：（白色念珠菌）：G G+，圆形或卵圆形，圆形或卵圆形 SabouraudSabouraud培养基培养基类酵母菌落类酵母菌落，出芽出芽繁殖繁殖 皮肤感染皮肤感染（腹股沟、腋窝、乳房下、肛周、会阴等）（腹股沟、腋窝、乳房下、肛周、会阴等）粘膜感染粘膜感染（鹅口疮鹅口疮、口角糜烂、阴道炎等）、口角糜烂、阴道炎等）内脏感染内脏感染（肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂炎等）（肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂炎等）中枢中枢NSNS感染感染（脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等）（脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等）新生隐球菌新生隐球菌：园形，园形，厚荚膜厚荚膜 SabouraudSabouraud培养基培养基酵母型菌落酵母型菌落，出芽出芽繁殖繁殖 艾滋病、血癌、激素治疗者艾滋病、血癌、激素治疗者高度易高度易感感隐球菌隐球菌 致病物质：致病物质：荚膜多糖荚膜多糖 吸入吸入 支肺炎支肺炎 新生隐新生隐 无症状无症状 低免疫力低免疫力 难治感染难治感染 球菌球菌 流感样症状流感样症状 低免疫力低免疫力 （自愈）（自愈）血流血流 中枢中枢NSNS 慢性脑膜炎慢性脑膜炎