寄生虫复习总结.doc

名称
蛔虫
鞭虫
蛲虫
钩虫
似蚓蛔线虫
毛首鞭形线虫
蠕形住肠线虫
十二指肠钩虫/美洲钩虫
生
活
史
寄生部位
小肠
盲肠、结肠
主要盲肠、结肠（回盲部）
小肠
感染阶段
感染期虫卵
感染期虫卵
感染性虫卵
丝状蚴（感染期幼虫）
感染途径
经口
经口
经口
①经皮肤钻入
感染方法
误食被感染期蛔虫卵污染的
食物或水而感染
误食被感染期卵污染
的食物、水而感染
①自身感染：”肛门-手-口”
②经口、空气吸入感染
接触含丝状蚴的土壤经皮肤
入侵人体（土源性线虫）
致病作用
①幼虫致病：主要蛔虫性哮
喘、蛔虫性肺炎
②成虫致病：掠夺营养、机
械损伤、超敏反应
并发症：胆道蛔虫病（最常
见）、蛔虫性肠梗阻
①轻度感染一般无症
状
②儿童重度感染：发
育迟缓、营养不良、
水肿、甚至脱肛
并发症：消化道出血
①肛周瘙痒、皮肤搔破可
继发性炎症。
蛲虫性阑尾炎
②异位寄生现象：蛲虫性泌
尿生殖系统炎症(遗尿症)
蛲虫性腹膜炎、肉芽肿
①幼虫致病：钩蚴性皮炎(”粪
毒”)、呼吸系统病变
②成虫致病：消化道出血
“异嗜症”;贫血（钩虫吸血、
伤口渗血）；婴幼儿钩虫病：
嗜酸性粒细胞增多症
实验诊断
①粪便检查虫卵 生理盐水涂
片法、沉淀法、浮聚法
②痰中查蛔蚴
粪便检查：查虫卵，
直接涂片法、改良加
藤法和饱、浮聚法
透明胶纸法、棉签拭子法
清晨排便、洗澡前在肛周收
集虫卵
①粪便检查虫卵/钩蚴培养
直接涂片法、饱和盐水浮
聚法（常用、检出率高）
流行与防治
阿苯达唑、甲苯达唑
与蛔虫一样
阿苯达唑/甲苯达唑/噻嘧啶
皮肤透热疗/左旋咪唑硼酸乙醇溶液
其 他
①土源性线虫
②刚从人体排出的虫卵不感染人
③人是唯一终宿主夺取营养
④幼虫移行途径
①没有肺移行
②血液、组织液为食
③人是唯一传染源
④新鲜粪便无感染性
①产卵特点：晚上宿主入
睡爬到肛周产卵
②儿童常见寄生虫病
③传染源：病人和带虫者
①婴儿可通过胎盘和乳汁感染
②幼虫移行途径
③以血液、淋巴液、脱落肠上
皮细胞为营养

名称
粪类圆线虫
旋毛虫
丝虫
广州管圆线虫
异尖线虫
旋毛形线虫
班氏丝虫/马来丝虫
生
活
史
寄生部位
小肠
幼虫：横纹肌肉组织
成虫：主要寄生小肠
人体淋巴系统
鼠（肺动脉分支内）
人（转续宿主）神经系统
海栖哺乳
动物胃壁
感染阶段
丝状蚴
幼虫包囊
丝状蚴
第3期幼虫（感染期幼虫）
第3期幼虫
感染途径
经皮肤钻入
经口，生食肉类
蚊媒叮咬
经口、皮肤
经口
感染方法
自身感染：排出
丝状蚴附着肛周
可钻入皮肤感染
生食含幼虫囊包的肉类
及其制品而感染
蚊下唇含有感染期幼虫逸出
经吸血的伤口或正常皮肤钻
入人体而感染
生食或误食含感染期蚴的
中间宿主/转续宿主,被污
的瓜果、蔬菜、水而感染
误食含活异
尖线虫幼虫
的海鱼和海
产软体动物
引起
人为中间宿
主，主要寄
居胃肠壁
腹痛、恶心
胃水肿、出
血、糜烂等
虫体多在胃
大弯侧发现
主要从胃镜
内检幼虫
致病作用
皮肤损伤、
消化道症状
肺部症状
弥漫性粪类圆线
虫病
主要致病阶段是幼虫
①侵入期；肠道期
②幼虫移行期；肠外期
③囊包形成期；恢复期
主要以成虫为主
①微丝蚴血症②逆行淋巴炎
(‘流火/红线’、)丝虫热
③象皮肿/鞘膜积液/乳糜尿
’米汤尿’/隐形丝虫病
虫移行症
最严重侵犯中枢神经系统
脑膜炎/脑脊液嗜酸性粒细
胞↑视觉损害、颈项强直
实验诊断
病原诊断:依靠新
鲜粪便、痰、尿
或脑脊液检出或
培养成丝状蚴
①病史
②肌肉压片法(组织活检)
③免疫学检查:IFA、ELISA
①血检(外周血)微丝蚴:
厚血膜法、浓集法
②体液/尿液检查微丝蚴
①流行病学资料
②临床表现”三高””三痛”
③实验室检查：血液/脑脊
液嗜酸性粒细胞↑
流行与防治
阿苯达唑（首选）
阿苯达唑（首选）
乙胺嗪/海群生(首选)
阿苯达唑、降低颅内压
其 他
①兼性寄生虫
②痰：丝状蚴
尿：杆状蚴
①成虫与幼虫在同以宿
主内寄生；②卵胎生
③完成生活史必须转换宿主
人是班氏丝虫唯一终宿主
防蚊灭蚊是控制丝虫病的关
键措施
中间宿主淡水螺类、蛞蝓
转续宿主蛙、鱼、虾、蟹等
媒介:瓜、菜
名称
肝吸虫
姜片虫（肠吸虫）
肺吸虫
血吸虫（裂体吸虫）
华支睾吸虫
布氏姜片吸虫’肉虫/赤虫’
卫氏并殖吸虫
日本血吸虫
生
活
史
寄生部位
肝胆管
小肠
肺
门脉-肠系膜静脉系统)
感染阶段
囊蚴
囊蚴
囊蚴
尾蚴
感染途径
经口
经口
经口
经皮肤
感染方式
食入含活囊蚴的鱼虾而感染
生食含囊蚴水生植物而感染
食入含囊蚴溪蟹、蝲蛄感染
疫水接触，经皮肤钻入感染
致病作用
致病虫期：成虫
主要危害：肝脏受损
并发症:胆囊炎/胆结石/腹水
极少数为侏儒症
①机械性损伤(吸盘发达)
肠黏膜病变:炎症、出血等
消化道症状/偶有肠梗阻
②毒性作用和变态反应
主要是童虫或成虫在人体
组织与器官内移行、寄居
造成的机械性损伤
病变以多房性小囊肿为特点
尾蚴致病:尾蚴性皮炎ⅠⅣ型超敏反应
童虫致病;移行出现血管炎
成虫致病:静脉内膜炎/Ⅲ型
虫卵(最严重)主要致病阶段
实验诊断
①粪便查虫卵:涂片法/集卵
法/十二指肠引流胆汁查虫卵
①免疫学检查：皮内试验
间接血凝试验
①粪便查找虫卵:涂片法
改良加藤法可作定性检查
免疫学方法可作为辅助诊断
①痰或粪便查虫卵；皮下
包块找虫体
②免疫学检查：皮内试验、
ELISA
检查阶段：虫卵/毛蚴
粪检虫卵 :水洗沉淀法 +
毛蚴孵化法（首选）
直肠黏膜活检虫卵
流行与防治
吡喹酮/阿苯达唑
吡喹酮(首选)、槟榔
吡喹酮
吡喹酮(首选)
其 他
第一中间宿主:淡水螺
第二中间宿主:淡水鱼、虾
保虫宿主：猫、狗和猪
②最小的虫卵/以胆汁为食
中间宿主:扁卷螺
终宿主:人、猪 荸荠
传播媒介:水生植物(菱角)
②人体寄生虫最大虫卵
第一中间宿主:川卷螺；
第二中间宿主:溪蟹、蝲蛄
保虫宿主:狗猫/野生肉食动
物如虎
中间宿主;钉螺 终宿主人
保虫宿主:牛、兔、猪等
①雌雄异体合抱

名称
曼氏迭宫绦虫
猪带/肉绦虫
牛带/肉绦虫
亚洲带绦虫
包生绦虫
孟氏裂头绦虫
链状带绦虫、有钩绦虫
肥胖带绦虫、无钩绦虫
细粒棘球绦虫
生
活
史
寄生部位
猫科动物：小肠
人：眼、皮下、颌面
成虫：小肠
囊尾蚴：全身
“白寸/寸白虫”
人体小肠上段
人体小肠
终宿主：小肠上段
人：肝、脑、肺等
感染阶段
裂头蚴
囊尾蚴、虫卵
囊尾蚴
囊尾蚴
虫卵
寄生阶段
裂头蚴
成虫
成虫
成虫
棘球蚴
感染途径
经皮肤、黏膜
经口
经口
经口
经口
感染方式
误食含有原尾蚴/裂头
蚴的剑水蚤/蛙/蝌蚪
②原尾蚴/裂头蚴偶然
经皮肤或粘膜侵入
①误食生的或未煮熟的
含囊尾蚴的猪肉而感染
②囊尾蚴病:食入猪带绦
虫卵/孕节
食入到生的或未煮熟
的含活囊尾蚴的牛肉

误食含活囊尾
蚴的内脏而感染
误食含细粒棘球绦虫
卵的蔬菜、水源

致病作用
裂头蚴比成虫危害大
①眼裂头蚴病(常见)
②皮下裂头蚴病
（游走性皮下结节）
③口腔颌面/脑/内脏
裂头蚴病
①猪带绦虫病
排节片是主诉，主要表
现为消化道症状
②囊尾蚴病（囊虫病）
皮下及肌肉、眼、脑囊
尾蚴病
①无明显症状、仅有腹
部不适，饥饿痛、消化
不良、体重减轻等
②肛门瘙痒的症状
③偶可导致阑尾炎、肠
腔阻塞等并发症
与牛带绦虫相似
排节片史、
肛门瘙痒、伴有
消化道和神经
方面症状
棘球蚴病(包虫病)
①局部压迫和刺激症
状②毒性和过敏反应
③继发性感染等并发
症(一旦棘球蚴破裂，
可造成继发性感染)
实验诊断
①成虫感染:粪便虫卵
②曼氏裂头蚴病:手术
从局部检出虫体
①猪带绦虫病:病史,粪检
孕节或虫卵
②囊虫病:活检/影像学
①病史
②粪检找到虫卵/孕节
③肛门拭子法查虫卵
有无生吃动物
内脏习惯以及排
节史
①病史②影像免疫
③手术取出棘球蚴
痰/尿/腹水检查
流行与防治
①成虫感染:吡喹酮、
阿苯达唑
②裂头蚴：手术摘除
40％酒精普鲁卡因
①驱虫治疗:槟榔-南瓜子
法/吡喹酮/甲苯达唑
②治疗囊尾蚴病：
手术摘除虫体
治疗与猪带绦虫相似
治疗与猪带绦
虫相似
棘球蚴病治疗：首选
外科手术
早期：阿苯达唑(最佳)
吡喹酮、甲苯达唑
其 他
终宿主猫、犬及虎等
食肉动物
第一中间宿主剑水蚤
第二中间宿主蛙（肌
肉、腹腔、皮下等）
转续宿主蛇鸟猪等多
种脊椎动物
人可成为第二中间宿
主、转续宿主或终宿主
人是唯一终宿主
猪和野猪是主要的中间
宿主，人也可作为其中
间宿主
囊尾蚴寄生皮下肌肉、
脑、眼多见
囊虫病：自体内感染
自体外感染、异体感染
人是唯一终宿主
中间宿主：牛、羊等
（美洲驼、长颈鹿、
羚羊）

人是唯一终宿主
中间宿主：家猪
野猪、牛、羊以
及一些野生动物
囊尾蚴主要寄生
在中间宿主肝脏
终宿主：犬/狼/豺等
食肉动物
中间宿主:羊/牛/骆驼
猪/鹿等偶蹄类
本虫只有棘球蚴阶段
能在人体寄生

名称
杜氏利什曼原虫
贾第虫
阴道毛滴虫
蓝氏贾第鞭毛虫
生
活
史
寄生部位
肝/脾/骨髓/淋巴结等器官巨噬细胞内
主要小肠(偶可寄生于胆囊)
人体阴道和泌尿道
感染阶段
前鞭毛体，寄生于白蛉消化道内
成熟四核包囊
滋养体
感染途径
白蛉叮刺传播
经口
以性传播为主
感染方式
雌性白蛉吸血.鞭毛体随唾液注入人体
人/动物误食被包囊污染的食物/水而感染
直接或间接接触方式而传染
致病作用
巨噬细胞增生:导致脾/肝/淋巴结肿大
内脏利什曼病（黑热病）三大症状：
长期不规则发热，脾（95%以上）、肝
淋巴结肿大和全血细胞减少性贫血。
以腹泻和消化不良为主要症状
①急性期：恶心/厌食/低热/水样便/腹痛
②慢性期：周期性恶臭味软便(呈粥样)
③虫体寄生胆道：可引起胆囊炎/胆管炎
滴虫性阴道炎和尿道炎
①破坏”阴道自净作用”，与乳酸
杆菌争夺糖原，致病菌协同作用
②可吞噬精子，不育症
实验诊断
①骨髓穿刺涂片(常用)
②皮肤活组织检查或淋巴结活检
①水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体
②成形粪便：碘液染色涂片检查包囊
阴道分泌物/尿液/前列腺分泌
物查见滋养体为确诊依据
流行与防治
①五价锑剂葡萄糖酸锑钠（国产药斯
锑黑克）注射 灭特复星(口服)
②喷他脒和二脒替用于抗锑病人
③小肠液检查、小肠活体组织检查
甲硝唑（灭滴灵）、呋喃唑酮（痢特灵）
替硝唑、巴龙霉素(妊娠妇女)
①口服甲硝唑（灭滴灵）
②乙酰胂胺或高锰酸钾溶液
（1:5000）局部冲洗
其 他
①人兽共患寄生虫病
②媒介传播：白蛉
①旅游者发病率↑,曾有“旅游者腹泻”
之称。②本病呈世界性分布
①仅有滋养体无包囊
②虫体以二分裂繁殖

名称
疟原虫
弓形虫
溶组织内阿米巴
间日疟原虫/恶性疟原虫/三日疟原虫
刚地弓形虫
痢疾阿米巴
生
活
史
寄生部位
终宿主按蚊：胃
人体：先后为肝细胞、红细胞
几乎所有有核细胞(除红细胞外)
人体主要在结肠，可移行至肝、
肺与脑等
感染阶段
子孢子(间日/卵形的子孢子迟发型)
卵囊、假包囊、包囊
4核包囊
感染途径
①蚊虫叮咬；
②输血或经胎盘
②假包囊、包囊：经口、皮肤破口、
胎盘、输血；①卵囊：经口
经口
感染方式
①按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液
进入人体
②医源性感染/胎盘感染
①误食被猫粪的卵囊或动物肉类
的包囊/假包囊污染的食物、水
②接触动物分泌排泄物
误食被4核包囊污染的食物或饮
水而感染
致病阶段：滋养体
致病作用
①典型疟疾发作:周期性寒战、高热和
出汗退热三个连续阶段
②恶性/三日只有再燃；间日、卵形
既有再燃又有复发；③贫血④脾肿大
致病与虫株毒力/宿主免疫状态有关
①先天性弓形虫病:流产畸胎死胎
②获得性弓形虫病:淋巴结肿大(常见)
常累及脑/眼/中枢神经系统损害
①肠阿米巴病:肠黏膜烧瓶样溃疡
典型阿米巴痢疾:腹泻/果酱色粪便
伴奇臭并带血和黏液
②肠外阿米巴病:肝脓肿(常见)
实验诊断
外周血涂片检查：厚薄血膜涂片
脑脊液、胸膜腔液检查染色查滋养体
①粪便检查:碘液涂片法(包囊)
生理盐水涂片(滋养体)
流行与防治
杀灭红外期裂子体及休眠子:伯氨喹
杀灭红细内期裂体:氯喹/咯萘啶/青蒿素
乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用
孕妇首选：螺旋霉素
治疗阿米巴病人：首选甲硝唑
治疗带包囊者:巴龙霉素/喹碘方
其 他
①人:中间宿主 无性生殖(裂体生殖)
②蚊:终宿主 有性生殖 （配子生殖）
无性生殖（孢子生殖）
③生殖方式 ：世代交替
①一种重要的机会性致病原虫
②终宿主:猫和猫科动物（有性生殖）
③中间宿主:人/动物（猪/牛/羊/鼠等）
也包括猫—无性生殖
滋养体去向：①形成包囊，排出
体外；②侵入肠黏膜→血行播散
→ 异位寄生。

医学节肢动物学概论
1.医学节肢动物：可以通过骚扰、蜇刺、吸血、毒害、寄生和传播病原体等方式危害人畜健康的节肢动物
2.医学节肢动物学：研究医学节肢动物的分类、形态、生活史、生态、习性、地理分布、致病和防制方法的科学。

3.医学节肢动物的共同特征：①躯体分节，左右对称；②外骨骼；③循环系统开放式；④发育史大多经历蜕皮和变态
医学节肢动物的主要类群
昆虫纲
蚊、蝇、蚤、虱、白蛉、蜚蠊等
蛛形纲
蜱、革螨、恙螨、粉螨、蠕形螨、疥螨、蝎子、蜘蛛等
甲壳纲
淡水虾蟹、蝲蛄、剑水蚤等
唇足纲
蜈蚣能螫人，注入释放毒素
倍足纲
马陆，引起皮肤过敏

医学节肢动物对人类的危害
直接危害
①骚扰和吸血
蚊、白蛉、虱等许多昆虫都可叮刺吸血。
②螫刺和毒害
有些种类有毒腺、毒毛可将毒液注入人体。
③超敏反应
医学节肢动物的唾液、分泌物、排泄物可引起变态反应。
④寄生
蝇蛆、疥螨和蠕形螨等均可寄生人体。
间接危害
①机械性传播
医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用。如蝇传播痢疾、伤寒、霍乱等传染病。
②生物性传播
病原体在节肢动物体内经历发育和（或）繁殖的阶段，是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。
（1） 发育式：病原体在节肢动物体内只有发育而没有繁殖过程。如丝虫在蚊体内发育。
（2） 繁殖式：病原体在节肢动物体内经过繁殖，数量增多但无形态变化。如鼠疫杆菌在蚤体内。
（3） 发育繁殖式：病原体在节肢动物体内，不但发育而且繁殖，数量增多，形态变化。
如疟原虫在蚊体内，杜氏利什曼原虫在白蛉体内发育和繁殖。
（4） 经卵传递式：某些病原体不仅在节肢动物体内繁殖，而且能侵入卵巢，经卵传递到下一代并使
之也具有感染性。蚊内的日本脑炎病毒，硬蜱体内的森林脑炎病毒。

医学节肢动物的防制
①环境防制
根据媒介节肢动物的孳生、栖息、行为习性及其他生态学特点，通过合理的环境处理、改造，减少
或清除媒介节肢动物赖以生存的孳生及栖息场所。
②物理防制
利用机械力、热、磁、声、光、波、放射线等方法，捕杀、隔离或驱避医学节肢动物。
③化学防制
使用天然或合成的化学物质，以不同的剂型和途径毒杀、驱避或诱杀医学节肢动物。
④生物防制
通过利用其他生物（如捕食性天敌、寄生虫或病原微生物等）或其代谢产物（如昆虫信息素等）来
控制医学节肢动物的方法。
⑤遗传防制
通过不同方法改变或移换节肢动物的遗传物质，以降低其繁殖势能或生存竞争力，从而达到控制或
消灭种群的目的。
⑥法规防制
利用法律、法规或条例，以防媒介节肢动物传入本国或携带至其他国家和地区。

蛛形纲
蛛形纲成虫特征：成虫具足4对（幼虫3对足），无触角，无翅，仅具单眼。头胸腹愈合为一体（疥螨），或分为头胸部与腹部（蜱）。
生活史：卵、幼虫、若虫、成虫四期。

昆虫纲
昆虫纲的主要特征是虫体分头、胸、腹3部分；头部有触角1对；胸部有足3对，故又称六足纲。
变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称。
完全变态：卵—— 幼虫—— 蛹—— 成虫，如：蚊、蝇、蚤等；
不完全变态：卵——若虫——成虫。如：虱、臭虫等。
蚊
与医学有关的多为按蚊属、库蚊属和伊蚊属。属于体外暂时性寄生虫。
生活史要点：
（1） 完全变态； （2）卵、幼虫、蛹生活于水中，成虫生活于陆上；
（3）9~15天一代，一年7~8代；（4）成虫寿命：雌虫--1月，雄虫--短。

伊蚊
按蚊
库蚊
食性
雄蚊：只吸食植物汁、花蜜。雌蚊：必须吸食人或动物血液，交配后进行
活动时间
昼
夜
夜
孳生地
淸小水体（容器型）
淸大水体（塘、湖、稻田等）
污水体（下水道、洼地积水）
成蚊交配：大多在黄昏及黎明时分，群舞现象；雌蚊飞入舞群即与雄蚊完成交配，然后离去；雌蚊一生仅交配1次，精子一生够用
蚊每次从吸血到产卵的周期称为生殖营养周期；雌蚊的生殖营养周期的次数是蚊虫存活时间的一个度量指标，称为生理龄期
【与疾病关系】1. 叮刺吸血；2. 传播疾病
（1）丝虫病： （2）疟疾：微小按蚊、大劣按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊
班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊。 （3）乙型脑炎：三带喙库蚊、白纹伊蚊。
马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊、东乡伊蚊。 （4）登革热：埃及伊蚊、白纹伊蚊。

蝇
形态：头部：半球形，复眼一对，非吸血蝇类的口器为舐吸式，吸血蝇类的口器为刺吸式。
胸部：前、后胸退化，中胸特别发达。发达的爪垫上密布纤毛，可分泌黏液具有黏附作用、并能携带病原体。
腹部：圆筒形，末端尖圆。末端数节为外生殖器。雄蝇外生殖器是蝇种鉴定的重要依据。

生活史：发育过程有卵、幼虫、蛹和成虫4期。
1. 完全变态 成虫→虫卵→幼虫→蛹； 2. 多为卵生，仅麻蝇为胎生（产幼虫）；
3. 适宜条件下，完成生活史约3~4周； 4. 蝇类一般每年可繁殖7~8代； 5. 成蝇一般可存活1~2个月。
食性复杂：成蝇取食频繁，且边食、边吐、边排便，该习性在蝇类机械传播疾病方面具有重要意义。
孳生地：有机质丰富的场所。寄生于人和脊椎动物的幼虫根据寄生特性分为：
专性寄生：幼虫在宿主活组织中寄生才能完成生活史。 兼性寄生：幼虫通常是腐食性或尸食性蝇种 。
偶然性寄生：卵或幼虫被误食入消化道或幼虫入侵泌尿生殖道寄生。
【与疾病关系】
传播
疾病
机械性传播：携带病原体（细菌、病毒、寄生虫卵或包囊），导致多种传染病。
生物性传播：如冈田绕眼果蝇为结膜吸吮线虫的中间宿主。
蝇
蛆
病
皮肤蝇蛆病：当雌蝇产卵于人的毛发或衣服上，孵出的幼虫钻入皮下移动，出现间歇性、游走性皮下肿块，
最终幼虫从皮肤逸出；个别病例可侵入深部组织器官。
眼蝇蛆病：羊狂蝇1龄幼虫所致病例最多。蝇在飞行过程冲撞人或动物眼部，将幼虫产于眼结膜和角膜
致急性结膜炎。
耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病：常因患病器官分泌物有异味，可诱蝇产卵或产幼虫而致病。
胃肠蝇蛆病：宿主食入蝇卵或幼虫污染的果品或食物所致，或者是宿主在野外排便及赤身露宿时，蝇类在
肛门部位产卵，幼虫侵入肠腔所致；
泌尿生殖道蝇蛆病：外阴部有异味诱蝇产卵或幼虫，幼虫进入泌尿生殖道而致病。