寄生虫复习总结.doc

名称蛔虫鞭虫蛲虫钩虫似蚓蛔线虫毛首鞭形线虫蠕形住肠线虫十二指肠钩虫/美洲钩虫生活史寄生部位小肠盲肠、结肠主要盲肠、结肠（回盲部）小肠感染阶段感染期虫卵感染期虫卵感染性虫卵丝状蚴（感染期幼虫）感染途径经口经口经口经皮肤钻入 感染方法误食被感染期蛔虫卵污染的食物或水而感染误食被感染期卵污染的食物、水而感染自身感染：”肛门-手-口”经口、空气吸入感染接触含丝状蚴的土壤经皮肤入侵人体（土源性线虫） 致病作用幼虫致病：主要蛔虫性哮喘、蛔虫性肺炎成虫致病：掠夺营养、机械损伤、超敏反应并发症：胆道蛔虫病（最常见）、蛔虫性肠梗阻轻度感染一般无症状儿童重度感染：发育迟缓、营养不良、水肿、甚至脱肛并发症：消化道出血肛周瘙痒、皮肤搔破可继发性炎症。蛲虫性阑尾炎异位寄生现象：蛲虫性泌尿生殖系统炎症(遗尿症)蛲虫性腹膜炎、肉芽肿幼虫致病：钩蚴性皮炎(”粪毒”)、呼吸系统病变成虫致病：消化道出血“异嗜症”;贫血（钩虫吸血、伤口渗血）；婴幼儿钩虫病：嗜酸性粒细胞增多症 实验诊断粪便检查虫卵 生理盐水涂片法、沉淀法、浮聚法痰中查蛔蚴粪便检查：查虫卵，直接涂片法、改良加藤法和饱、浮聚法透明胶纸法、棉签拭子法清晨排便、洗澡前在肛周收集虫卵粪便检查虫卵/钩蚴培养直接涂片法、饱和盐水浮聚法（常用、检出率高）流行与防治阿苯达唑、甲苯达唑与蛔虫一样阿苯达唑/甲苯达唑/噻嘧啶皮肤透热疗/左旋咪唑硼酸乙醇溶液 其 他土源性线虫刚从人体排出的虫卵不感染人人是唯一终宿主夺取营养幼虫移行途径没有肺移行血液、组织液为食人是唯一传染源新鲜粪便无感染性产卵特点：晚上宿主入睡爬到肛周产卵儿童常见寄生虫病传染源：病人和带虫者婴儿可通过胎盘和乳汁感染幼虫移行途径以血液、淋巴液、脱落肠上皮细胞为营养名称粪类圆线虫旋毛虫丝虫广州管圆线虫异尖线虫旋毛形线虫班氏丝虫/马来丝虫生活史寄生部位小肠幼虫：横纹肌肉组织成虫：主要寄生小肠人体淋巴系统鼠（肺动脉分支内）人（转续宿主）神经系统海栖哺乳动物胃壁感染阶段丝状蚴幼虫包囊丝状蚴第3期幼虫（感染期幼虫）第3期幼虫感染途径经皮肤钻入经口，生食肉类蚊媒叮咬经口、皮肤经口感染方法自身感染：排出丝状蚴附着肛周可钻入皮肤感染生食含幼虫囊包的肉类及其制品而感染蚊下唇含有感染期幼虫逸出经吸血的伤口或正常皮肤钻入人体而感染生食或误食含感染期蚴的中间宿主/转续宿主,被污的瓜果、蔬菜、水而感染误食含活异尖线虫幼虫的海鱼和海产软体动物引起人为中间宿主，主要寄居胃肠壁腹痛、恶心胃水肿、出血、糜烂等虫体多在胃大弯侧发现主要从胃镜内检幼虫 致病作用皮肤损伤、消化道症状肺部症状弥漫性粪类圆线虫病主要致病阶段是幼虫侵入期；肠道期幼虫移行期；肠外期囊包形成期；恢复期主要以成虫为主微丝蚴血症逆行淋巴炎(流火/红线、)丝虫热象皮肿/鞘膜积液/乳糜尿米汤尿/隐形丝虫病虫移行症最严重侵犯中枢神经系统脑膜炎/脑脊液嗜酸性粒细胞视觉损害、颈项强直 实验诊断病原诊断:依靠新鲜粪便、痰、尿或脑脊液检出或培养成丝状蚴病史肌肉压片法(组织活检)免疫学检查:IFA、ELISA血检(外周血)微丝蚴:厚血膜法、浓集法体液/尿液检查微丝蚴流行病学资料临床表现”三高”三痛”实验室检查：血液/脑脊液嗜酸性粒细胞流行与防治阿苯达唑（首选）阿苯达唑（首选）乙胺嗪/海群生(首选)阿苯达唑、降低颅内压其 他兼性寄生虫痰：丝状蚴尿：杆状蚴成虫与幼虫在同以宿主内寄生；卵胎生完成生活史必须转换宿主人是班氏丝虫唯一终宿主防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施中间宿主淡水螺类、蛞蝓转续宿主蛙、鱼、虾、蟹等媒介:瓜、菜名称肝吸虫姜片虫（肠吸虫）肺吸虫血吸虫（裂体吸虫）华支睾吸虫布氏姜片吸虫肉虫/赤虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫生活史寄生部位肝胆管小肠肺门脉-肠系膜静脉系统)感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴感染途径经口经口经口经皮肤感染方式食入含活囊蚴的鱼虾而感染生食含囊蚴水生植物而感染食入含囊蚴溪蟹、蝲蛄感染疫水接触，经皮肤钻入感染 致病作用致病虫期：成虫主要危害：肝脏受损并发症:胆囊炎/胆结石/腹水极少数为侏儒症机械性损伤(吸盘发达)肠黏膜病变:炎症、出血等消化道症状/偶有肠梗阻毒性作用和变态反应主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤病变以多房性小囊肿为特点尾蚴致病:尾蚴性皮炎型超敏反应童虫致病;移行出现血管炎成虫致病:静脉内膜炎/型虫卵(最严重)主要致病阶段 实验诊断粪便查虫卵:涂片法/集卵法/十二指肠引流胆汁查虫卵免疫学检查：皮内试验间接血凝试验粪便查找虫卵:涂片法改良加藤法可作定性检查免疫学方法可作为辅助诊断痰或粪便查虫卵；皮下包块找虫体免疫学检查：皮内试验、ELISA检查阶段：虫卵/毛蚴粪检虫卵:水洗沉淀法 + 毛蚴孵化法（首选）直肠黏膜活检虫卵流行与防治吡喹酮/阿苯达唑吡喹酮(首选)、槟榔吡喹酮吡喹酮(首选)其 他第一中间宿主:淡水螺第二中间宿主:淡水鱼、虾保虫宿主：猫、狗和猪最小的虫卵/以胆汁为食中间宿主:扁卷螺终宿主:人、猪 荸荠传播媒介:水生植物(菱角)人体寄生虫最大虫卵第一中间宿主:川卷螺；第二中间宿主:溪蟹、蝲蛄保虫宿主:狗猫/野生肉食动物如虎中间宿主;钉螺 终宿主人保虫宿主:牛、兔、猪等雌雄异体合抱名称曼氏迭宫绦虫猪带/肉绦虫牛带/肉绦虫亚洲带绦虫包生绦虫孟氏裂头绦虫链状带绦虫、有钩绦虫肥胖带绦虫、无钩绦虫细粒棘球绦虫生活史寄生部位猫科动物：小肠人：眼、皮下、颌面成虫：小肠囊尾蚴：全身 “白寸/寸白虫”人体小肠上段人体小肠终宿主：小肠上段人：肝、脑、肺等感染阶段裂头蚴囊尾蚴、虫卵囊尾蚴囊尾蚴虫卵寄生阶段裂头蚴成虫成虫成虫棘球蚴感染途径经皮肤、黏膜经口经口经口经口感染方式误食含有原尾蚴/裂头蚴的剑水蚤/蛙/蝌蚪原尾蚴/裂头蚴偶然经皮肤或粘膜侵入误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉而感染囊尾蚴病:食入猪带绦虫卵/孕节食入到生的或未煮熟的含活囊尾蚴的牛肉误食含活囊尾蚴的内脏而感染误食含细粒棘球绦虫卵的蔬菜、水源致病作用裂头蚴比成虫危害大眼裂头蚴病(常见)皮下裂头蚴病（游走性皮下结节）口腔颌面/脑/内脏裂头蚴病猪带绦虫病排节片是主诉，主要表现为消化道症状囊尾蚴病（囊虫病）皮下及肌肉、眼、脑囊尾蚴病无明显症状、仅有腹部不适，饥饿痛、消化不良、体重减轻等肛门瘙痒的症状偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症与牛带绦虫相似排节片史、肛门瘙痒、伴有消化道和神经方面症状棘球蚴病(包虫病)局部压迫和刺激症状毒性和过敏反应继发性感染等并发症(一旦棘球蚴破裂，可造成继发性感染)实验诊断成虫感染:粪便虫卵曼氏裂头蚴病:手术从局部检出虫体猪带绦虫病:病史,粪检孕节或虫卵囊虫病:活检/影像学病史粪检找到虫卵/孕节肛门拭子法查虫卵有无生吃动物内脏习惯以及排节史病史影像免疫手术取出棘球蚴痰/尿/腹水检查流行与防治成虫感染:吡喹酮、阿苯达唑裂头蚴：手术摘除40酒精普鲁卡因驱虫治疗:槟榔-南瓜子法/吡喹酮/甲苯达唑治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体治疗与猪带绦虫相似治疗与猪带绦虫相似棘球蚴病治疗：首选外科手术早期：阿苯达唑(最佳)吡喹酮、甲苯达唑其 他终宿主猫、犬及虎等食肉动物第一中间宿主剑水蚤第二中间宿主蛙（肌肉、腹腔、皮下等）转续宿主蛇鸟猪等多种脊椎动物人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主人是唯一终宿主猪和野猪是主要的中间宿主，人也可作为其中间宿主囊尾蚴寄生皮下肌肉、脑、眼多见囊虫病：自体内感染自体外感染、异体感染人是唯一终宿主中间宿主：牛、羊等（美洲驼、长颈鹿、羚羊）人是唯一终宿主中间宿主：家猪野猪、牛、羊以及一些野生动物囊尾蚴主要寄生在中间宿主肝脏终宿主：犬/狼/豺等食肉动物中间宿主:羊/牛/骆驼猪/鹿等偶蹄类本虫只有棘球蚴阶段能在人体寄生名称杜氏利什曼原虫贾第虫阴道毛滴虫蓝氏贾第鞭毛虫生活史寄生部位肝/脾/骨髓/淋巴结等器官巨噬细胞内主要小肠(偶可寄生于胆囊)人体阴道和泌尿道感染阶段前鞭毛体，寄生于白蛉消化道内成熟四核包囊滋养体感染途径白蛉叮刺传播经口以性传播为主感染方式雌性白蛉吸血.鞭毛体随唾液注入人体人/动物误食被包囊污染的食物/水而感染直接或间接接触方式而传染致病作用巨噬细胞增生:导致脾/肝/淋巴结肿大内脏利什曼病（黑热病）三大症状：长期不规则发热，脾（95%以上）、肝淋巴结肿大和全血细胞减少性贫血。以腹泻和消化不良为主要症状急性期：恶心/厌食/低热/水样便/腹痛慢性期：周期性恶臭味软便(呈粥样)虫体寄生胆道：可引起胆囊炎/胆管炎滴虫性阴道炎和尿道炎破坏”阴道自净作用”，与乳酸杆菌争夺糖原，致病菌协同作用可吞噬精子，不育症实验诊断骨髓穿刺涂片(常用)皮肤活组织检查或淋巴结活检水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体成形粪便：碘液染色涂片检查包囊阴道分泌物/尿液/前列腺分泌物查见滋养体为确诊依据流行与防治五价锑剂葡萄糖酸锑钠（国产药斯锑黑克）注射 灭特复星(口服)喷他脒和二脒替用于抗锑病人小肠液检查、小肠活体组织检查甲硝唑（灭滴灵）、呋喃唑酮（痢特灵）替硝唑、巴龙霉素(妊娠妇女)口服甲硝唑（灭滴灵）乙酰胂胺或高锰酸钾溶液（1:5000）局部冲洗其 他人兽共患寄生虫病媒介传播：白蛉旅游者发病率,曾有“旅游者腹泻”之称。本病呈世界性分布仅有滋养体无包囊虫体以二分裂繁殖名称疟原虫弓形虫溶组织内阿米巴间日疟原虫/恶性疟原虫/三日疟原虫刚地弓形虫痢疾阿米巴生活史寄生部位终宿主按蚊：胃人体：先后为肝细胞、红细胞几乎所有有核细胞(除红细胞外)人体主要在结肠，可移行至肝、肺与脑等感染阶段子孢子(间日/卵形的子孢子迟发型)卵囊、假包囊、包囊4核包囊感染途径蚊虫叮咬；输血或经胎盘假包囊、包囊：经口、皮肤破口、胎盘、输血；卵囊：经口经口感染方式按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体医源性感染/胎盘感染误食被猫粪的卵囊或动物肉类的包囊/假包囊污染的食物、水接触动物分泌排泄物误食被4核包囊污染的食物或饮水而感染致病阶段：滋养体致病作用典型疟疾发作:周期性寒战、高热和出汗退热三个连续阶段恶性/三日只有再燃；间日、卵形既有再燃又有复发；贫血脾肿大致病与虫株毒力/宿主免疫状态有关先天性弓形虫病:流产畸胎死胎获得性弓形虫病:淋巴结肿大(常见)常累及脑/眼/中枢神经系统损害肠阿米巴病:肠黏膜烧瓶样溃疡典型阿米巴痢疾:腹泻/果酱色粪便伴奇臭并带血和黏液肠外阿米巴病:肝脓肿(常见)实验诊断外周血涂片检查：厚薄血膜涂片脑脊液、胸膜腔液检查染色查滋养体粪便检查:碘液涂片法(包囊)生理盐水涂片(滋养体)流行与防治杀灭红外期裂子体及休眠子:伯氨喹杀灭红细内期裂体:氯喹/咯萘啶/青蒿素乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用孕妇首选：螺旋霉素治疗阿米巴病人：首选甲硝唑治疗带包囊者:巴龙霉素/喹碘方其 他人:中间宿主 无性生殖(裂体生殖)蚊:终宿主 有性生殖 （配子生殖）无性生殖（孢子生殖）生殖方式 ：世代交替一种重要的机会性致病原虫终宿主:猫和猫科动物（有性生殖）中间宿主:人/动物（猪/牛/羊/鼠等）也包括猫无性生殖滋养体去向：形成包囊，排出体外；侵入肠黏膜血行播散 异位寄生。医学节肢动物学概论1.医学节肢动物：可以通过骚扰、蜇刺、吸血、毒害、寄生和传播病原体等方式危害人畜健康的节肢动物2.医学节肢动物学：研究医学节肢动物的分类、形态、生活史、生态、习性、地理分布、致病和防制方法的科学。3.医学节肢动物的共同特征：躯体分节，左右对称；外骨骼；循环系统开放式；发育史大多经历蜕皮和变态医学节肢动物的主要类群昆虫纲 蚊、蝇、蚤、虱、白蛉、蜚蠊等蛛形纲蜱、革螨、恙螨、粉螨、蠕形螨、疥螨、蝎子、蜘蛛等甲壳纲淡水虾蟹、蝲蛄、剑水蚤等唇足纲 蜈蚣能螫人，注入释放毒素倍足纲马陆，引起皮肤过敏医学节肢动物对人类的危害直接危害骚扰和吸血蚊、白蛉、虱等许多昆虫都可叮刺吸血。螫刺和毒害有些种类有毒腺、毒毛可将毒液注入人体。超敏反应医学节肢动物的唾液、分泌物、排泄物可引起变态反应。寄生蝇蛆、疥螨和蠕形螨等均可寄生人体。间接危害机械性传播医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用。如蝇传播痢疾、伤寒、霍乱等传染病。生物性传播病原体在节肢动物体内经历发育和（或）繁殖的阶段，是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。（1） 发育式：病原体在节肢动物体内只有发育而没有繁殖过程。如丝虫在蚊体内发育。（2） 繁殖式：病原体在节肢动物体内经过繁殖，数量增多但无形态变化。如鼠疫杆菌在蚤体内。（3） 发育繁殖式：病原体在节肢动物体内，不但发育而且繁殖，数量增多，形态变化。 如疟原虫在蚊体内，杜氏利什曼原虫在白蛉体内发育和繁殖。（4） 经卵传递式：某些病原体不仅在节肢动物体内繁殖，而且能侵入卵巢，经卵传递到下一代并使 之也具有感染性。蚊内的日本脑炎病毒，硬蜱体内的森林脑炎病毒。医学节肢动物的防制环境防制根据媒介节肢动物的孳生、栖息、行为习性及其他生态学特点，通过合理的环境处理、改造，减少或清除媒介节肢动物赖以生存的孳生及栖息场所。物理防制利用机械力、热、磁、声、光、波、放射线等方法，捕杀、隔离或驱避医学节肢动物。化学防制使用天然或合成的化学物质，以不同的剂型和途径毒杀、驱避或诱杀医学节肢动物。生物防制通过利用其他生物（如捕食性天敌、寄生虫或病原微生物等）或其代谢产物（如昆虫信息素等）来控制医学节肢动物的方法。遗传防制通过不同方法改变或移换节肢动物的遗传物质，以降低其繁殖势能或生存竞争力，从而达到控制或消灭种群的目的。法规防制利用法律、法规或条例，以防媒介节肢动物传入本国或携带至其他国家和地区。蛛形纲蛛形纲成虫特征：成虫具足4对（幼虫3对足），无触角，无翅，仅具单眼。头胸腹愈合为一体（疥螨），或分为头胸部与腹部（蜱）。生活史：卵、幼虫、若虫、成虫四期。昆虫纲昆虫纲的主要特征是虫体分头、胸、腹3部分；头部有触角1对；胸部有足3对，故又称六足纲。变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称。完全变态：卵 幼虫 蛹 成虫，如：蚊、蝇、蚤等； 不完全变态：卵若虫成虫。如：虱、臭虫等。蚊与医学有关的多为按蚊属、库蚊属和伊蚊属。属于体外暂时性寄生虫。生活史要点：（1） 完全变态； （2）卵、幼虫、蛹生活于水中，成虫生活于陆上； （3）915天一代，一年78代；（4）成虫寿命：雌虫-1月，雄虫-短。伊蚊按蚊库蚊食性雄蚊：只吸食植物汁、花蜜。雌蚊：必须吸食人或动物血液，交配后进行活动时间昼夜夜孳生地淸小水体（容器型）淸大水体（塘、湖、稻田等）污水体（下水道、洼地积水）成蚊交配：大多在黄昏及黎明时分，群舞现象；雌蚊飞入舞群即与雄蚊完成交配，然后离去；雌蚊一生仅交配1次，精子一生够用蚊每次从吸血到产卵的周期称为生殖营养周期；雌蚊的生殖营养周期的次数是蚊虫存活时间的一个度量指标，称为生理龄期【与疾病关系】1. 叮刺吸血；2. 传播疾病（1）丝虫病： （2）疟疾：微小按蚊、大劣按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊 班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊。 （3）乙型脑炎：三带喙库蚊、白纹伊蚊。 马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊、东乡伊蚊。 （4）登革热：埃及伊蚊、白纹伊蚊。蝇形态：头部：半球形，复眼一对，非吸血蝇类的口器为舐吸式，吸血蝇类的口器为刺吸式。 胸部：前、后胸退化，中胸特别发达。发达的爪垫上密布纤毛，可分泌黏液具有黏附作用、并能携带病原体。 腹部：圆筒形，末端尖圆。末端数节为外生殖器。雄蝇外生殖器是蝇种鉴定的重要依据。生活史：发育过程有卵、幼虫、蛹和成虫4期。 1. 完全变态 成虫虫卵幼虫蛹； 2. 多为卵生，仅麻蝇为胎生（产幼虫）； 3. 适宜条件下，完成生活史约34周； 4. 蝇类一般每年可繁殖78代； 5. 成蝇一般可存活12个月。食性复杂：成蝇取食频繁，且边食、边吐、边排便，该习性在蝇类机械传播疾病方面具有重要意义。孳生地：有机质丰富的场所。寄生于人和脊椎动物的幼虫根据寄生特性分为：专性寄生：幼虫在宿主活组织中寄生才能完成生活史。 兼性寄生：幼虫通常是腐食性或尸食性蝇种 。偶然性寄生：卵或幼虫被误食入消化道或幼虫入侵泌尿生殖道寄生。 【与疾病关系】传播疾病机械性传播：携带病原体（细菌、病毒、寄生虫卵或包囊），导致多种传染病。生物性传播：如冈田绕眼果蝇为结膜吸吮线虫的中间宿主。 蝇蛆病皮肤蝇蛆病：当雌蝇产卵于人的毛发或衣服上，孵出的幼虫钻入皮下移动，出现间歇性、游走性皮下肿块， 最终幼虫从皮肤逸出；个别病例可侵入深部组织器官。眼蝇蛆病：羊狂蝇1龄幼虫所致病例最多。蝇在飞行过程冲撞人或动物眼部，将幼虫产于眼结膜和角膜 致急性结膜炎。耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病：常因患病器官分泌物有异味，可诱蝇产卵或产幼虫而致病。胃肠蝇蛆病：宿主食入蝇卵或幼虫污染的果品或食物所致，或者是宿主在野外排便及赤身露宿时，蝇类在 肛门部位产卵，幼虫侵入肠腔所致；泌尿生殖道蝇蛆病：外阴部有异味诱蝇产卵或幼虫，幼虫进入泌尿生殖道而致病。