慢性病预防与控制挑战机遇任务和建议.pptx

2024/9/1 周日1慢性病预防与控制-挑战、机遇、任务和建议主要内容主要内容慢病防治面临的挑战慢病防治面临的挑战医改与慢病防治机遇医改与慢病防治机遇慢病预防控制的任务慢病预防控制的任务慢病防治政策建议慢病防治政策建议传染病非传染病伤害挑战挑战疾病负担沉重防治经费不足防治网络不健全防治政策不到位防治能力不强2024/9/1 周日52004-20052004-2005年广东省死因回顾性调查结果年广东省死因回顾性调查结果2004200420052005年广东省城乡人群主要死因死亡率（年广东省城乡人群主要死因死亡率（1/101/10万）和死因顺位万）和死因顺位死亡原因死亡原因城市城市农村农村死亡率死亡率构成比构成比死因顺位死因顺位死亡率死亡率构成比构成比死因顺位死因顺位呼吸系统疾病呼吸系统疾病142.1922.761134.2419.953恶性肿瘤恶性肿瘤133.5621.382136.9320.352心血管疾病心血管疾病111.8517.93112.8516.774脑血管疾病脑血管疾病111.5417.854142.5821.191损伤和中毒损伤和中毒40.076.41555.448.245消化系统疾病消化系统疾病20.843.33624.743.686泌尿生殖疾病泌尿生殖疾病12.021.92711.061.649内分泌、营养代谢疾病内分泌、营养代谢疾病11.821.8986.761.1910传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病10.331.65912.081.88诊断不明诊断不明4.570.731012.621.887吸烟：吸烟：20072007年广东省居民吸烟率年广东省居民吸烟率20072007年广东省居民被动吸烟率年广东省居民被动吸烟率体力活动水平体力活动水平每天摄入食盐的量(克)每天水果食用情况肥胖患病率（%）向心性肥胖患病率（%）高血压患病率（%）高血压知晓率、治疗率和控制率（%）糖尿病患病率（%）糖尿病知晓率、治疗率和控制率（%）2024/9/1 周日广东省慢病患病人数多广东省慢病患病人数多高血压患者高血压患者10701070万；万；糖尿病患者糖尿病患者270270万；万；空腹血糖受损空腹血糖受损537537万；万；超重超重930930万；肥胖万；肥胖200200万；万；18慢病相关危险因素流行迅速慢病相关危险因素流行迅速全省烟民全省烟民15001500万；万；三分之一不吸烟人群受到被动吸烟危害；三分之一不吸烟人群受到被动吸烟危害；体力活动不足的人群达到体力活动不足的人群达到23.4%;23.4%;食盐每天食盐每天8.48.4克克;食油每天食油每天32.432.4克克4.7%4.7%每天摄入豆制品，每天摄入豆制品，9.1%9.1%每天摄入奶制品；每天摄入奶制品；经常和总是有压力者经常和总是有压力者13.4%13.4%；慢病防治效果不理想慢病防治效果不理想20072007年高血压知晓率、服药率、控制率分别为年高血压知晓率、服药率、控制率分别为25.7%25.7%、21.7%21.7%、4.4%4.4%。糖尿病知晓率、服药率、控制率分别为糖尿病知晓率、服药率、控制率分别为22.0%22.0%、15.4%15.4%、7.1%7.1%。妇女宫颈涂片检查率、乳腺妇女宫颈涂片检查率、乳腺X X线检查率和超声检查率分别线检查率和超声检查率分别为为15.5%15.5%、11.3%11.3%、10.5%10.5%。慢性病防治网络建设不完善慢性病防治网络建设不完善地级市地级市CDCCDC有慢病科：有慢病科：5 5个个县区级县区级CDCCDC有慢病科：深圳和广州有慢病科：深圳和广州乡镇乡镇/社区卫生服务中心：广州、深圳、佛山社区卫生服务中心：广州、深圳、佛山村卫生室、社区卫生服务站不完善。村卫生室、社区卫生服务站不完善。慢性病防治能力建设滞后慢性病防治能力建设滞后政府重视不够，制度建设落后；政府重视不够，制度建设落后；政府投入不足，社区留不住人才；政府投入不足，社区留不住人才；培训不到位，社区防治人员能力不足；培训不到位，社区防治人员能力不足；防治信息平台建设混乱，工作量大；防治信息平台建设混乱，工作量大；慢性病防治经费缺乏慢性病防治经费缺乏重治疗，轻预防；重治疗，轻预防；国家转移支付国家转移支付200200万左右；万左右；省级省级CDCCDC每年经费每年经费30-4030-40万；万；市县级除部分珠海、深圳、广州外都无；市县级除部分珠海、深圳、广州外都无；关键在于认识没有到位关键在于认识没有到位2024/9/1 周日25二、医改与慢病防治政策二、医改与慢病防治政策中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见。国务院关于深化医药卫生体制改革的意见。医药卫生体制改革近期重点实施方案（医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009201120092011年）年）2024/9/1 周日26 全面加强公共卫生服务体系建设 协调统一的医药卫生管理体制 可持续发展的科技创新机制和人才保障机制高效规范 的机构运行机制科学合理的医药价格形成机制严格有效的医药卫生监管体制实用共享的医药卫生信息系统健全医药卫生法律制度政府主导的多元卫生投入机制进一步完善医疗服务体系建立健全药品供应保障体系加快建设医疗保障体系医药卫生体制改革框架2024/9/1 周日27抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效加快推进基本医疗保障制度建设加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点 2024/9/1 周日28政策与机遇政策与机遇政策：完善重大疾病防控体系和突发公共 卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。机遇：慢性病列入了国家重要的公共卫生 问题2024/9/1 周日29加强健康促进与教育加强健康促进与教育政策：医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力政策：医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。养，提高群众的健康意识和自我保健能力。机遇：体现预防为主的方针，实现慢性病关口前移动，解决慢性病群体预防的问题。2024/9/1 周日30基本保障基本保障 政策：推进基本医疗保障制度建设，扩大基本医疗保障覆政策：推进基本医疗保障制度建设，扩大基本医疗保障覆盖面，提高基本医疗保障水平。盖面，提高基本医疗保障水平。机遇：有利于慢性病在门诊得到报销，有利于提高慢性病机遇：有利于慢性病在门诊得到报销，有利于提高慢性病的治疗率和控制率。的治疗率和控制率。2024/9/1 周日31初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度政策：建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。初步建政策：建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。初步建立基本药物供应保障体系。建立基本药物优先选择和合理立基本药物供应保障体系。建立基本药物优先选择和合理使用制度。使用制度。机遇：促进慢性病基本药物的合理使用。2024/9/1 周日32加强基层医疗卫生队伍建设加强基层医疗卫生队伍建设政策：用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服政策：用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员万人次、万务机构和村卫生室培训医疗卫生人员万人次、万人次和万人次人次和万人次 。机遇：能力建设，慢病人群将得到优质的服务，将提高对基层医疗卫生机构服务的利用。2024/9/1 周日33转变基层医疗卫生机构运行机制转变基层医疗卫生机构运行机制政策：基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜政策：基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为城乡居民提供安全有效和低设备和基本药物，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便患者要实行上门服务、中心和服务站对行动不便患者要实行上门服务、主动服务。主动服务。机遇：满足慢性病规范化管理的要求，在社区进行慢性病随访，开展健康生活方式指导服务。2024/9/1 周日34改革基层医疗卫生机构补偿机制改革基层医疗卫生机构补偿机制政策：政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务政策：政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站，按国家规定核定的基本建设、设备购置、中心和服务站，按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。和购买服务等方式补助。实行药品零差率销售实行药品零差率销售 。探索对基层医疗卫生机构实行。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。收支两条线等管理方式。提高公共卫生服务经费标准。提高公共卫生服务经费标准。20092009年人均基本公共卫生年人均基本公共卫生服务经费标准不低于服务经费标准不低于1515元，元，20112011年不低于年不低于2020元。元。机遇：基层医务人员不再为创收费尽心机，可以更安心在提高服务质量，关注社区主要的卫生问题，而基层提供慢性病预防等公共卫生服务,政府买单。2024/9/1 周日35促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化政策：基本公共卫生服务包括提供包括糖尿病、高血压人政策：基本公共卫生服务包括提供包括糖尿病、高血压人群防治指导服务。群防治指导服务。机遇：慢性病防治纳入基层医疗卫生机构公共卫生服务的考核内容。实现规范化管理。已经制定基本公共卫生服务项目糖尿病、高血压管理规范。2024/9/1 周日363636 危重急症和疑难病症的诊疗医学教育和科研疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。慢性病监测和预防控制CDCPrimary Health社区服务Hospital医院慢性病防控慢性病防控体系慢病防制的春天即将来临慢病防制的春天即将来临?!?!三、当前慢病防治的任务三、当前慢病防治的任务CDCCDC慢性病防治的基本职责慢性病防治的基本职责慢性病防治的主要工作任务慢性病防治的主要工作任务绩效考核任务绩效考核任务医改任务医改任务绩效考核区域指标绩效考核区域指标CDCCDC绩效考核指标绩效考核指标卫妇社发卫妇社发200920097070号号,卫生部、财政部、国家人口和计卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见见.卫妇社发卫妇社发200920099898号卫生部关于印发号卫生部关于印发国家基本公共卫国家基本公共卫生服务规范（生服务规范（20092009年版）年版）的通知的通知.医改对慢病的要求九大基本公共卫生服务九大基本公共卫生服务建立居民健康档案建立居民健康档案健康教育健康教育预防接种传染病防治高血压，糖尿病高血压，糖尿病等慢性病重性精神疾病管理儿童保健孕产妇保健老年人保健老年人保健 医改对慢病的要求医改对慢病的要求社区高血压防治指导社区高血压防治指导高血压患者筛查与建档；高血压患者规范化管理，每年至少4次面对面随访管理；高血压患者健康体检。社区糖尿病防治指导社区糖尿病防治指导2型糖尿病筛查；2型糖尿病患者，每年至少4次面对面随访管理；2型糖尿病患者每年至少进行1次全面健康检查。居民健康档案管理服务居民健康档案管理服务居民健康档案内容；居民健康档案的建立；居民健康档案的使用。四、慢性病防治工作规范四、慢性病防治工作规范第一章 机构、职责和人员 第二章 制订工作计划和实施方案 第三章 监测与调查 第四章 干预与管理 第五章 综合评估 第六章 信息管理 第七章 能力建设 第一章第一章 机构、职责和人员机构、职责和人员 （1）省级机构至少应配置20名专业技术人员。（2）地市级机构至少应配置6名专业技术人员，其中慢 性病监测2人、干预2人、综合与内部管理2人。（3）县级机构至少应配置3名专业技术人员，其中慢性 病监测1人、干预1人、综合管理1人。第三章第三章 监测与调查监测与调查一、死因监测 二、慢性病危险因素监测 三、肿瘤登记 四、脑卒中和心肌梗死病例报告 五、专题调查 第四章第四章 干预与管理干预与管理 一、危险因素控制 二、高危人群的早期发现与管理 三、高血压和糖尿病患者早期发现与管 理 四、重点癌症的早诊早治 五、慢病防治政策建议五、慢病防治政策建议坚持预防为主的方针；坚持预防为主的方针；政府要负责购买慢病防治中公共产品和准公共产政府要负责购买慢病防治中公共产品和准公共产品；品；健全慢病防治机构，培养防治人才；健全慢病防治机构，培养防治人才；以社区为平台，加强慢病防治工作。以社区为平台，加强慢病防治工作。1 1、领导重视是基础、领导重视是基础2 2、观念改变是前提、观念改变是前提改变防治观念改变防治观念改变生活方式改变生活方式改变饮食习惯改变饮食习惯降低危险行为降低危险行为3 3、政策和法律是重点、政策和法律是重点生命统计立法；生命统计立法；烟草控制立法或烟草税收政策；烟草控制立法或烟草税收政策；环境污染防治；环境污染防治；乙肝疫苗接种。乙肝疫苗接种。4 4、信息监测是起点、信息监测是起点死亡监测：全死因监测死亡监测：全死因监测发病监测：肿瘤，脑卒中发病监测：肿瘤，脑卒中患病监测：现况调查患病监测：现况调查行为危险因素监测：饮食、吸烟、饮酒、体力活动行为危险因素监测：饮食、吸烟、饮酒、体力活动5 5、防治指南是起点、防治指南是起点高血压防治指南高血压防治指南糖尿病防治指南糖尿病防治指南肥胖防治指南肥胖防治指南血脂异常防治建议血脂异常防治建议居民膳食指南居民膳食指南体力活动指南体力活动指南6 6、病人管理是切入点、病人管理是切入点病人管理是社区慢病防治的切入点；病人管理是社区慢病防治的切入点；规范化管理可以降低并发症，提高生命质量；规范化管理可以降低并发症，提高生命质量；在二级预防的基础上开展一级预防。在二级预防的基础上开展一级预防。7 7、人才和网络是关键、人才和网络是关键社区卫生服务人才培养；社区卫生服务人才培养；疾控机构人才培养；疾控机构人才培养；社区、医院、疾控机构网络建设；社区、医院、疾控机构网络建设；社会动员，建立一个多部门合作的网络。社会动员，建立一个多部门合作的网络。8 8、信息化是方向、信息化是方向居民健康档案的信息化；居民健康档案的信息化；社区防治工作信息化；社区防治工作信息化；社区、医院、疾控机构信息共享与互连。社区、医院、疾控机构信息共享与互连。62Thank you!Thank you!