慢性阻塞性肺疾病COPD的营养调治剖析.pptx

慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n前言前言:在全球，慢性支气管炎和肺气肿为在全球，慢性支气管炎和肺气肿为代表的代表的“慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病”（以下简称（以下简称COPD）已成为中老年人健康的）已成为中老年人健康的“第四号第四号杀手杀手”。2000年年COPD在全世界就造成在全世界就造成了了274万人死亡。死亡率与艾滋病同排在万人死亡。死亡率与艾滋病同排在第四位，在广州市第四位，在广州市40岁以上人群发病率已岁以上人群发病率已达到约达到约6%。早期防治是治疗的有力措施。早期防治是治疗的有力措施。晚期晚期COPD目前尚没有特效的治疗方法。目前尚没有特效的治疗方法。大部分病人最后死于呼吸衰竭。大部分病人最后死于呼吸衰竭。COPD最最常见的人群为老年人。常见的人群为老年人。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治nCOPD病人的主要病因病人的主要病因n上呼吸道及肺部的反复长期病毒和上呼吸道及肺部的反复长期病毒和细菌感染，慢性炎症。细菌感染，慢性炎症。n吸烟，长期暴露在粉尘污染环境中。吸烟，长期暴露在粉尘污染环境中。n过敏因素（如过敏性哮喘等）。过敏因素（如过敏性哮喘等）。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n植植物物神神经经功功能能失失调调：COPD病病人人存存在在植植物物神神经经功功能能失失调调。副副交交感感神神经经功功能能亢亢进进。交交感感神神经经功功能能低低下下。导导致致外外界界刺刺激激后后呼呼吸吸道道阻阻力力增增高高。影影响响支支气气管管黏黏液液腺腺及及黏黏液液纤纤毛毛，清清除除功能及毛细血管的通透性。功能及毛细血管的通透性。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治nCOPD的治疗的治疗n抗感染，解除呼吸道感染、痉挛、止咳、抗感染，解除呼吸道感染、痉挛、止咳、平喘、化痰。平喘、化痰。n戒烟，避免长期接触粉尘污染环境。戒烟，避免长期接触粉尘污染环境。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n坚持适当体育锻炼，增强体质，坚持适当体育锻炼，增强体质，增加心肺功能和增加肺活量，使增加心肺功能和增加肺活量，使心肌和呼吸肌发达，有利心肌和呼吸肌发达，有利COPD的改善。的改善。n避免致敏因素及环境。避免致敏因素及环境。n增加营养摄入，加强营养调理增加营养摄入，加强营养调理（包括中医食疗），提高机体免（包括中医食疗），提高机体免疫功能。疫功能。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治 COPD的营养调治的营养调治n对营养不良和消瘦的老年对营养不良和消瘦的老年COPD病病人，要调配好一日三餐，适当加餐人，要调配好一日三餐，适当加餐12次，少食多餐，吃营养丰富的次，少食多餐，吃营养丰富的平衡饮食，保证有足够的能量、蛋平衡饮食，保证有足够的能量、蛋白质及其他营养素的摄入。白质及其他营养素的摄入。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治 换季节期间，如冬、春寒冷季节，换季节期间，如冬、春寒冷季节，结合中医食疗进行调养，以改善全结合中医食疗进行调养，以改善全身营养状况及免疫功能，增强体质，身营养状况及免疫功能，增强体质，（扶正固体）滋补阴阳两虚及润肺（扶正固体）滋补阴阳两虚及润肺补肾（中医食疗见后）。补肾（中医食疗见后）。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n平日增加对呼吸道肺部有益的食品平日增加对呼吸道肺部有益的食品摄入：摄入：n猪血猪血：富含蛋白质及铁，可以提高：富含蛋白质及铁，可以提高肺功能，增强免疫力。传统医学认肺功能，增强免疫力。传统医学认为猪血具有除尘作用。暨南大学营为猪血具有除尘作用。暨南大学营养学研究室张亚菲教授的科研也证养学研究室张亚菲教授的科研也证实了猪血对肺功能的保护作用。实了猪血对肺功能的保护作用。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n常吃海鱼及适当吃常吃海鱼及适当吃深海鱼油及海豹油深海鱼油及海豹油。吸。吸烟者经常吃鱼或鱼制品，会降低患肺部慢烟者经常吃鱼或鱼制品，会降低患肺部慢性疾病的危险。美国明尼苏达大学研究人性疾病的危险。美国明尼苏达大学研究人员对员对4032名吸烟者和名吸烟者和4948名曾经吸烟者名曾经吸烟者的肺部发病情况统计表明，吃鱼越多越能的肺部发病情况统计表明，吃鱼越多越能降低肺气肿和支气管炎的发病率，而且吃降低肺气肿和支气管炎的发病率，而且吃鱼与预防慢性阻塞性肺气肿关系密切。研鱼与预防慢性阻塞性肺气肿关系密切。研究者认为鱼油脂肪酸（深海鱼油和海豹油究者认为鱼油脂肪酸（深海鱼油和海豹油属于属于n-3型脂肪酸），可阻止机体炎症反型脂肪酸），可阻止机体炎症反应。应。n常吃常吃富含富含vitA的食物的食物：n中老年人，因胃肠功能的减弱，吸收及中老年人，因胃肠功能的减弱，吸收及摄入的减少，维生素摄入的减少，维生素A可以出现缺乏。维生可以出现缺乏。维生素素A对上皮细胞的生长与分化作用十分重要。对上皮细胞的生长与分化作用十分重要。气管的上皮有基底、纤毛、杯状和刷状缘气管的上皮有基底、纤毛、杯状和刷状缘细胞四层。维生素细胞四层。维生素A缺乏时，基底层增生变缺乏时，基底层增生变厚，带纤毛的杯状细胞及刷状缘细胞消失，厚，带纤毛的杯状细胞及刷状缘细胞消失，气管表面充满无细胞核的角化细胞，正常气管表面充满无细胞核的角化细胞，正常功能消失，对功能消失，对COPD病人十分不利。病人十分不利。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n富富含含维维生生素素A的的食食品品有有：动动物物的的肝肝脏脏（如如鸡鸡肝肝、猪猪肝肝、鱼鱼肝肝等等）、奶奶类类、蛋蛋类类、胡胡萝萝卜卜、南南瓜瓜、木木瓜瓜、番番茄茄、红红薯薯、芒芒果果及及深深绿绿色色蔬蔬菜菜等等。蔬蔬菜菜水水果果中中主主要要含含的的是是维维生生素素A的的前前体体-胡胡萝萝卜卜素素，吃吃多多了了不不会会中中毒毒。但但维维生生素素A制制剂剂长长期期吃吃，剂剂量量要要掌掌握握好好，过量会中毒。过量会中毒。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n鱼肝油往往作为药物来预防维生素鱼肝油往往作为药物来预防维生素A的不的不足。足。n成年人每天需要的维生素成年人每天需要的维生素A（视黄醇当量）（视黄醇当量）为为800ug，相当于，相当于2700国际单位维生素国际单位维生素A。口服预防剂量口服预防剂量2000IU（国际单位）（国际单位）/天。维天。维生素生素A胶囊一般为胶囊一般为2.5万万IU/粒，相当于粒，相当于7500 ug视黄醇当量，长期服用时，最好每视黄醇当量，长期服用时，最好每周周23次，每次次，每次1粒为妥。维生素粒为妥。维生素A中毒时表中毒时表现为：出现恶心、厌食、胃痛、肝功能损害、现为：出现恶心、厌食、胃痛、肝功能损害、头发枯燥等症状头发枯燥等症状。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治 中医食疗调治中医食疗调治COPD：n n长期慢性的咳嗽气喘，多见于老年长期慢性的咳嗽气喘，多见于老年慢性支气管炎。咳只是一个症状，慢性支气管炎。咳只是一个症状，中医将无痰的咳叫干咳，有痰有声中医将无痰的咳叫干咳，有痰有声的统称为咳嗽。咳嗽主要为风寒、的统称为咳嗽。咳嗽主要为风寒、风热、湿痰、肺肾阴虚及脾肺气虚风热、湿痰、肺肾阴虚及脾肺气虚等引起。等引起。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n肺肾阴虚咳嗽症见咳嗽痰中带血丝，肺肾阴虚咳嗽症见咳嗽痰中带血丝，口干舌燥，手足心热，苔薄黄，脉细口干舌燥，手足心热，苔薄黄，脉细数；脾肺气虚者，症见咳嗽痰多而清数；脾肺气虚者，症见咳嗽痰多而清稀，呼吸气短，疲倦，畏寒，纳差，稀，呼吸气短，疲倦，畏寒，纳差，心悸，舌苔白，脉细无力等。心悸，舌苔白，脉细无力等。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n喘多为慢性病，且反复发作，症见说话喘多为慢性病，且反复发作，症见说话无力，心慌心跳，精神困倦，面色少血，无力，心慌心跳，精神困倦，面色少血，活动喘重，手足冷，舌苔薄白，脉沉紧活动喘重，手足冷，舌苔薄白，脉沉紧或滑，多为肺肾两虚。或滑，多为肺肾两虚。n以下食疗方，对咳嗽及气喘有一定的疗以下食疗方，对咳嗽及气喘有一定的疗效，可酌情选用。效，可酌情选用。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n黄芪、冬菇炖猪血肉片：黄芪黄芪、冬菇炖猪血肉片：黄芪25克，克，冬菇冬菇20克，猪血克，猪血100克，瘦肉克，瘦肉50克。克。补气血，提高免疫，保护肺功能。补气血，提高免疫，保护肺功能。n西洋菜、白果、蜜枣瘦肉汤：西洋菜西洋菜、白果、蜜枣瘦肉汤：西洋菜250300克，白果克，白果10克，蜜枣克，蜜枣5枚，枚，瘦肉瘦肉50克，水适量共煮，调味吃渣饮克，水适量共煮，调味吃渣饮汤。清热解毒、润肺止咳。适用于风汤。清热解毒、润肺止咳。适用于风热之咳嗽，气逆喘息，痰多之症。热之咳嗽，气逆喘息，痰多之症。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n罗汉果麦冬煲猪肺：罗汉果罗汉果麦冬煲猪肺：罗汉果1个，麦冬个，麦冬15克，猪肺克，猪肺250克。先把猪肺洗净切片，与克。先把猪肺洗净切片，与罗汉果麦冬一起加水煲汤，调味吃渣饮汤，罗汉果麦冬一起加水煲汤，调味吃渣饮汤，清热化痰，润肺止咳。清热化痰，润肺止咳。n川贝雪梨炖猪肺：川贝母川贝雪梨炖猪肺：川贝母10克（打碎），克（打碎），雪梨雪梨1个切块，猪肺个切块，猪肺250克洗净切块，水克洗净切块，水适量共炖适量共炖1小时，加冰糖调味服食。润燥小时，加冰糖调味服食。润燥补肺，消痰降火。适用于燥热干咳及老年补肺，消痰降火。适用于燥热干咳及老年干咳。干咳。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n 党党参参、黄黄芪芪、沙沙参参百百合合炖炖去去皮皮鸭鸭：沙沙参参15克克，百百合合15克克，党党参参20克克，黄黄芪芪20克克，去去皮皮鸭鸭150克克，养养阴阴清清热热，补补肺肺益益气气，主主治治肺肺肾肾阴阴虚虚气气虚虚之咳嗽，喘息。之咳嗽，喘息。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n三参汤：西洋参三参汤：西洋参20克，北沙参克，北沙参10克，克，水发海参水发海参150克（切条），瘦肉克（切条），瘦肉50克，克，天冬天冬10克，川贝克，川贝10克（拍碎），炖克（拍碎），炖1.5小时饮服。益气敛阴，提高免疫，小时饮服。益气敛阴，提高免疫，适用于肺肾两虚之喘咳者服用。海参适用于肺肾两虚之喘咳者服用。海参是高蛋白低脂肪食品，含有多种有利是高蛋白低脂肪食品，含有多种有利健康的成分，每百克干品含蛋白质健康的成分，每百克干品含蛋白质50.2克，脂肪克，脂肪4.8克，硒克，硒150微克，微克，碘碘600微克及含海参多糖。微克及含海参多糖。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n海参多糖发现有强的提高淋巴细胞海参多糖发现有强的提高淋巴细胞免疫功能及提高体液免疫作用，对免疫功能及提高体液免疫作用，对伴有感染的伴有感染的COPD有利。硒是谷胱甘有利。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分。具肽过氧化物酶的重要组成部分。具有强的抗氧化作用，保护心血管及有强的抗氧化作用，保护心血管及肺脏。品质优良的有肺脏。品质优良的有“刺参刺参”、“梅花参梅花参”和和“乌乳参乌乳参”。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n枸杞子核桃补骨脂饮：枸杞子枸杞子核桃补骨脂饮：枸杞子15克，核桃克，核桃仁仁15克，补骨脂克，补骨脂12克，红枣克，红枣5粒，先煮半粒，先煮半小时后，放入砂仁小时后，放入砂仁1克，再煮克，再煮20分钟，取分钟，取汁分汁分2次服用。益气补肾，适用于治疗肺次服用。益气补肾，适用于治疗肺肾两虚之咳嗽气喘。肾两虚之咳嗽气喘。n参桃哈蚧汤：人参参桃哈蚧汤：人参10克，哈蚧克，哈蚧1只，核桃只，核桃肉肉10克，水适量共炖服。补肺肾，止咳化克，水适量共炖服。补肺肾，止咳化痰。适用于肺肾两虚所致的动则气喘、咳痰。适用于肺肾两虚所致的动则气喘、咳嗽、少气等症患者食用。嗽、少气等症患者食用。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n母鸡炖百合太子参：百合母鸡炖百合太子参：百合15克，太子参克，太子参20克，白木耳克，白木耳10克，去皮母鸡克，去皮母鸡150克，克，炖服。滋阴益气，润肺化痰。适用于治炖服。滋阴益气，润肺化痰。适用于治疗脾肺两虚所致之咳嗽。疗脾肺两虚所致之咳嗽。n冬虫草炖鸭：冬虫草冬虫草炖鸭：冬虫草5个，去皮鸭个，去皮鸭150克，克，切块，放入盅内，加水适量，隔水炖切块，放入盅内，加水适量，隔水炖2小小时，调味后食用。益气补肾，润肺平喘。时，调味后食用。益气补肾，润肺平喘。适用于肺肾阴虚之咳嗽气喘。适用于肺肾阴虚之咳嗽气喘。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治nCOPD病人一日食谱举例：病人一日食谱举例：n（年龄（年龄6065岁，极轻岁，极轻轻体力劳轻体力劳动者）总热能动者）总热能2190千卡，蛋白质千卡，蛋白质96克，占总热能克，占总热能17.5%，优质蛋，优质蛋白占总蛋白白占总蛋白60%，脂肪占总热能，脂肪占总热能31%，碳水化合物占总热能，碳水化合物占总热能51.5%。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n早餐：早餐：n牛奶牛奶250毫升毫升n馒头或花卷或小面包馒头或花卷或小面包1个个n卤鸡蛋白卤鸡蛋白2个个慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n午餐：软米饭午餐：软米饭2两两3两两n姜葱花菇黑木耳蒸海仓鱼，花菇姜葱花菇黑木耳蒸海仓鱼，花菇20克，克，黑木耳黑木耳10克，海仓鱼克，海仓鱼200克（或红三鱼克（或红三鱼200克）克）n豆角粒炒番茄，豆角豆角粒炒番茄，豆角100克，番茄克，番茄200克克n胡萝卜炖猪红脊骨汤，胡萝卜胡萝卜炖猪红脊骨汤，胡萝卜150克，克，猪血猪血100克，脊骨克，脊骨150克（连渣吃）克（连渣吃）慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n下午下午3点：冰糖雪耳贝母百合炖雪梨，雪点：冰糖雪耳贝母百合炖雪梨，雪耳耳15克，贝母克，贝母10克（打碎），百合克（打碎），百合15克，克，雪梨雪梨100克，冰糖克，冰糖10克克n晚餐：软米饭晚餐：软米饭2两两n甜葱炒肉片猪肝，甜葱甜葱炒肉片猪肝，甜葱100克，瘦肉克，瘦肉50克，克，猪肝猪肝30克克n炒菜心炒菜心200克克n虫草红枣炖去皮鸭汤，虫草虫草红枣炖去皮鸭汤，虫草5条，红枣条，红枣5粒，粒，去皮鸭去皮鸭150克（连渣吃）克（连渣吃）慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n晚饭后半小时吃水果晚饭后半小时吃水果1个或个或1份（苹份（苹果、梨、葡萄、甜柚、芒果、木瓜、果、梨、葡萄、甜柚、芒果、木瓜、西瓜等）西瓜等）150200克左右。克左右。n全天植物油用量为全天植物油用量为30克，盐克，盐6克。克。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n结束语：结束语：n生命及健康在于提早预防疾病和治疗疾病，生命及健康在于提早预防疾病和治疗疾病，在于合理营养调养机体，增强抵抗力，以在于合理营养调养机体，增强抵抗力，以及适当运动和保持良好的生活习惯及方式，及适当运动和保持良好的生活习惯及方式，保持良好的精神状态。在保持良好的精神状态。在COPD疾病的防疾病的防治中，营养保健十分重要，治中，营养保健十分重要，COPD重病人重病人常合并有营养不良，科学合理的进行营养常合并有营养不良，科学合理的进行营养调治，有利于调治，有利于COPD的良好转归。的良好转归。