十八注射器洗胃法评分标准.doc

十八、注射器洗胃法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合规定扣1分

2.核对医嘱
5
未核对扣5分；一处不符合规定扣1分

3.评估：
⑴了解患者病情，对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量、时间等
⑵评估患者口鼻腔粘膜有无损伤、炎症或其他情况
⑶安抚患者，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4.洗手，戴口罩
2
一处不符合规定扣1分

5.用物准备：手消毒液，洗胃溶液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，洗胃包（治疗碗1、弯盘1、镊子2把、纱布2块、治疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）棉签，胶布，一次性中单，手套，适合型号胃管，大号注射器（30～50ml）听诊器、盛水桶（带刻度）2个分别盛灌洗液和污水，盛污容器
5
少一件或一件不符合规定扣1分

操作流程60分
1.核对患者床号、姓名、洗胃液名称
3
不核对扣3分；一处不符合规定扣1分

2.安抚患者，取侧卧位，昏迷患者去枕平卧、头偏向一侧
3
一处未做到扣1分

3.打开洗胃包，戴手套，颌下、胸前各铺一次性中单、治疗巾，将弯盘、纱布置于口角旁
4
未铺中单扣2分；污染盖被扣1分；不戴手套扣1分

4.口腔插管者需检查及取下活动义齿（从鼻腔插管者清洁鼻腔）
2
不取下活动义齿、不清洁鼻腔扣2分

5.测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18cm），即从发际到剑突的距离，做好标记。润滑胃管前端后自口腔或鼻腔插管
5
不量长度扣3分；量不准扣2分；不润滑胃管扣1分

6.插入胃管：插管至咽部（插入14～15cm）时，叮嘱患者略低头并做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，患者神志不清时，一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部弧度，渐渐送入胃管，不可勉强用力
8
插管前不告知配合方法、插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续、插管长度不符合规定各扣2分；拔出重插1次扣5分；一处不符合规定扣2分

7.拟定胃管在胃内，固定。胃管末端连接注射器抽吸出胃液，遵医嘱留取毒物标本送检
2
不固定扣2分；固定不牢扣1分

8.洗胃：先用注射器吸尽胃内容物并反折夹闭胃管，再注入洗胃溶液约200ml后抽吸，反复冲洗至干净
9
先注入溶液后再抽吸扣4分；冲洗不彻底扣4分

9.观测：洗胃过程中密切观测患者病情、生命体征变化、注意洗胃液出入量的平衡、洗出液的性质、颜色、气味
5
患者出现腹痛或吸出血液不立即停止操作扣4分

10.洗胃完毕，关闭胃管末端，揭去固定胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出
6
未吸尽胃内容物、未夹紧胃管拔管各扣3分；拔管至咽部时不指导患者屏气、不迅速拔出各扣1分；一处不符合规定扣1分

11.取走弯盘，清洁患者扣、鼻、面部，取走一次性中单、治疗巾
2
一处不符合规定扣1分

13.询问患者对操作的感受，告知注意事项
5
未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合规定扣1分

14.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
3
体位不舒适扣2分；一处不符合规定扣1分

12.洗手
1
未洗手扣1分

13.署名，记录（洗胃过程灌洗液名称、液量及洗出液的数量、颜色、气味）
2
记录不符合规定一处扣1分

操作后评价15分
1.按消毒技术规范规定分类整理使用后物品
3
一处不符合规定扣1分

2.患者：告知洗胃过程中的注意事项
5
未指导扣5分；指导不全一处扣1分

3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合规定各扣1分；沟通无效扣2分

4.全过程动作纯熟、规范，符合操作原则
5
一处不符合规定酌情扣1～2分

回答问题5分
目的：
1. 清除毒物
2. 为特殊检查和手术做准备 3.减轻胃粘膜水肿，防止感染 注意事项：
1.插管动作要轻柔，勿损伤食管或误入气管⑴胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出⑵置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声⑶当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出
2.中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。急性中毒病例、患者能配合者，应迅速采用“口服催吐法” 3.在洗胃过程中，密切观测患者生命体征及有无异常情况，如患者出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作，并告知医生进行解决 4.每次灌入量不得超过200ml，注意记录灌注液的名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味等 5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃，消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不做洗胃；急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等不宜洗胃；昏迷患者洗胃应谨慎
6.使用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否对的、紧密，运转是否正常。勿使水流至按键开关内，以免损坏机器，用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道
5
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