快速心律判读准则与方法.pptx

1快速快速心律判讀心律判讀準則與方法準則與方法哈医大二院心内哈医大二院心内哈医大二院心内哈医大二院心内李宁李宁李宁李宁 整理整理整理整理Dynamic Dysrrhythmia2竇房結 房室結 希氏束結間路徑右束枝左束枝浦金纖維34心電圖的基本原理5P波:心房去極化QRS:心室去極化T波:心室再極化U波:心室內Purkinjefiber的再極化6正常的心電圖正常的心電圖7快速快速心律判讀準則與方法心律判讀準則與方法1.心跳數（快、慢）心跳數（快、慢）2.QRS（寬、窄）寬、窄）（wide or narrow QRS）3.P波（波（P wave）4.規則性（規則性（Regularity）5.P&QRS 相關性相關性8心律命名心律命名 出處心跳數出處心跳數(快快or慢慢)(originHR)快速快速心律判讀準則與方法心律判讀準則與方法91-(1):沒有脈搏沒有脈搏(致命的心律致命的心律)(Vf,pulseless VT,PEA,asystole)1-(2):有脈搏有脈搏(Normal,Tachycardia,Bradycardia)快速快速心律判讀準則與方法心律判讀準則與方法10沒有脈搏沒有脈搏(致命的心律致命的心律)11有脈搏有脈搏每分鐘心跳數每分鐘心跳數 100 則為心搏過速則為心搏過速每分鐘心跳數每分鐘心跳數 3種種P)3-(3):沒有或不明顯的沒有或不明顯的P波波(Asystole,Junctional rhythm,Idioventricular rhythm,Af)快速快速心律判讀準則與方法心律判讀準則與方法16正常正常(明顯明顯)P波波17不同型不同型P波波18WANDERING PACEMAKERImpusesoriginatefromvaryingpointsinatriaVariationinP-wavecontour,P-RandP-PintervalandthereforeinR-Rintervals19不同型不同型P波波20不同型不同型P波波21沒有或不明顯的沒有或不明顯的P波波224-(1):規則心律規則心律(VT,PSVT,Sinus,Junct-rhythm,Idioventricular rhythm,1st&3rd degree A-V block)4-(2):不規則心律不規則心律(Af,MAT,APC,JPC,VPC,2nd degree A-V block,分分 Mobitz type I&type II)快速快速心律判讀準則與方法心律判讀準則與方法23規則心律規則心律24規則心律規則心律25不規則心律不規則心律26快速快速心律判讀準則與方法心律判讀準則與方法l AF(atrial flutter)心房撲動心房撲動(P波呈鋸齒狀波呈鋸齒狀)l Af(atrial fibrillation)心房顫動心房顫動(60/分分心跳心跳100/分分)(rapid ventricular response)心房顫動合併快速心室反應心房顫動合併快速心室反應2.Af with SVR(心跳心跳1mm連續三個導程PR baselineST-segment deviation=4.5 mmJ point plus0.04 second3512導程心電圖變化導程心電圖變化Baseline缺血tallorinvertedTwave(infarct),STsegmentmaybedepressed(angina)損傷elevatedSTsegment,Twavemayinvert梗塞(急性)abnormalQwave,STsegmentmaybeelevatedandTwavemaybeinverted梗塞(時間不知）abnormalQwave,STsegmentandTwavereturnedtonormal36前壁心肌梗塞37Acute Anterior Wall MI38下壁心肌梗塞39Acute Inferior Wall MI40Acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block 41Polymorphic VT42Ventricular Pacemaker 43Long Q-T interval44Junctional rhythym45谢谢！谢谢！