急救技术养老护理员.pptx

CompanyLOGO第二十章第二十章 急救技术急救技术2学习目标学习目标能给外伤老人进行止血。能指导老人避免发生烫伤，并能在发生后做紧急处理。知道噎食的原因、表现及处理。知道摔伤的原因、表现及处理。能给老人进行各种方法的氧气吸入。能为无法咳嗽的老人进行吸痰。3急救技术专业知识急救技术专业知识出血出血烧伤及烫伤烧伤及烫伤噎食噎食摔伤摔伤4 4二、出二、出 血血 分分 类类 按出血部位按出血部位:皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血按受损的血管分类:动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！5出血表现出血表现局部表局部表现1 1、有伤口有伤口有伤口有伤口2 2 2 2、皮肤肿胀淤斑、皮肤肿胀淤斑、皮肤肿胀淤斑、皮肤肿胀淤斑3 3 3 3、相应部位疼痛、头痛、恶心、呕吐等、相应部位疼痛、头痛、恶心、呕吐等、相应部位疼痛、头痛、恶心、呕吐等、相应部位疼痛、头痛、恶心、呕吐等 6 6全身表现全身表现血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的成人血液约占体重的8%8%；当血液丢失占血液总量的；当血液丢失占血液总量的5%5%时，失时，失血约血约200200400ml400ml。没明显症状；。没明显症状；突然失血突然失血20%20%（约（约800ml800ml）轻度休克）轻度休克；20%-40%20%-40%（800-1600ml800-1600ml）中度休克）中度休克 40%40%（1600ml1600ml）以上重度休克，危及生命。）以上重度休克，危及生命。止血目的：止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命命。7止止 血血直接压迫止血（常用）直接压迫止血（常用）根据不同情况采用根据不同情况采用1 1 1 1、加压包扎、加压包扎、加压包扎、加压包扎2 2 2 2、指压包扎、指压包扎、指压包扎、指压包扎3 3 3 3、止血带止血、止血带止血、止血带止血、止血带止血迅速采取止血措施迅速采取止血措施8烧伤及烫伤烧伤及烫伤概念：概念：烧伤一般是指由一般是指由热力力（包括（包括热液蒸汽、高液蒸汽、高温气体、火焰灼温气体、火焰灼热金属液体或固体等）所金属液体或固体等）所引起的引起的组织损害。主要是指皮肤和害。主要是指皮肤和/或黏膜或黏膜的的损害，害，严重者也可重者也可伤及其下及其下组织此外由此外由于于电能、化学物能、化学物质、放射、放射线等所致的等所致的组织损害及害及临床床过程程类似似。通常将通常将热液、液、热气的气的烧伤称称为烫伤9烧伤及烫伤的临床表现烧伤及烫伤的临床表现烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为烧伤深度可分为度、度、度和度和度。度。度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱但没有水疱。（血管麻痹而充血）。（血管麻痹而充血）度烧伤损伤较深。度烧伤损伤较深。皮肤水疱皮肤水疱。水疱底部呈红色。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。压迫时变白。度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。者呈黑色、炭化皮革状。10烧伤深度三度四分法分度分度损伤深度损伤深度临床表现临床表现愈合愈合度度表皮层表皮层无水疱，红斑烧伤无水疱，红斑烧伤无瘢痕、色素无瘢痕、色素浅浅度度真皮浅层真皮浅层大水疱，皮薄，剧痛大水疱，皮薄，剧痛色素色素深深度度真皮深层真皮深层小水疱，皮厚，感觉迟钝小水疱，皮厚，感觉迟钝疤痕疤痕度度皮肤全层皮肤全层无水疱，感觉消失，皮革状无水疱，感觉消失，皮革状焦痂焦痂11处理原则处理原则消除致消除致伤原因原因保保护创面面预防休克防休克保持呼吸道通保持呼吸道通畅转送送12消除致伤原因消除致伤原因立即脱离立即脱离险境（不能境（不能带火奔跑）火奔跑）迅速卧倒，就地打迅速卧倒，就地打滚灭火火创面用清水冲洗；脱去衣服面用清水冲洗；脱去衣服13迅速脱离热源化学物化学物质烧灼灼伤，包括酸、碱和有机化合，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清洗干物，要立即用大量的水清洗干净。热液浸液浸渍的衣的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下，可冷水冲淋后剪开取下.轻度度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。尽可能立即浸泡在冷水中。14保保保保护创护创面：面：面：面：不要在不要在不要在不要在创创面上涂任何面上涂任何面上涂任何面上涂任何药药物和其物和其物和其物和其 他物品，可他物品，可他物品，可他物品，可覆盖干覆盖干覆盖干覆盖干净净敷料，减少敷料，减少敷料，减少敷料，减少污污染机会染机会染机会染机会预预防休克防休克防休克防休克：及及及及时补时补充液体充液体充液体充液体,一般口服含一般口服含一般口服含一般口服含盐饮盐饮料；料；料；料；严严重重重重应应做做做做响响响响应应的急救的急救的急救的急救处处理。理。理。理。保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅：观观察呼吸情况察呼吸情况察呼吸情况察呼吸情况转转送：送：送：送：伤伤重者需送医院治重者需送医院治重者需送医院治重者需送医院治疗疗,途中静脉途中静脉途中静脉途中静脉输输液，保持呼吸道液，保持呼吸道液，保持呼吸道液，保持呼吸道通通通通畅畅.15烧伤创面的处理烧伤创面的处理防止感染和保防止感染和保护残存的残存的组织小水疱不予小水疱不予处理；水疱明理；水疱明显或剥脱、或剥脱、污染染较严重重时，应将疱皮去掉。将疱皮去掉。包扎包扎疗法，适用于四肢一度和二度法，适用于四肢一度和二度烧伤。暴露暴露疗法，适用于三度法，适用于三度烧伤、特殊部位、特殊部位（头面部、面部、颈部、会阴部）部、会阴部）烧伤，特殊感，特殊感染（真菌、染（真菌、铜绿假假单胞菌）的胞菌）的创面及大面面及大面积烧伤。16噎食噎食概念概念概念概念 老人老人老人老人进进食食食食时时食物卡在咽喉部或食食物卡在咽喉部或食食物卡在咽喉部或食食物卡在咽喉部或食管内造成气管的管内造成气管的管内造成气管的管内造成气管的压压迫称之迫称之迫称之迫称之为为“噎噎噎噎食食食食”，是老年人猝死的常，是老年人猝死的常，是老年人猝死的常，是老年人猝死的常见见原因原因原因原因之一。之一。之一。之一。17噎食常见原因噎食常见原因一、一、进食食时发生意外，生意外，咀嚼功能不良，大咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉食物尤其是肉 类，不容易被嚼碎；不容易被嚼碎；二、二、进食速度食速度过快、食物快、食物过干；干；三、老年人患食管病者三、老年人患食管病者较多，加上多，加上进餐餐时情情绪激激动，容易引起食管，容易引起食管痉挛；四、老年人的四、老年人的脑血管病血管病变发生率高，咽反生率高，咽反射射迟钝，容易造成吞咽，容易造成吞咽动作不作不协调而噎食而噎食 （多数（多数为吞咽功能障碍引起）吞咽功能障碍引起）18噎食常见原因噎食常见原因多数多数为吞咽功能障碍引起吞咽功能障碍引起进食速度食速度过快、食物快、食物过干；干；进食食时发生意外生意外19噎食的发生往往具有以下特征噎食的发生往往具有以下特征 进进食食食食时时突然不能突然不能突然不能突然不能说话说话，并出并出并出并出现现窒息的痛苦表窒息的痛苦表窒息的痛苦表窒息的痛苦表情；情；情；情；患者通常用手按住患者通常用手按住患者通常用手按住患者通常用手按住颈颈部或胸前，并用手指部或胸前，并用手指部或胸前，并用手指部或胸前，并用手指口腔；口腔；口腔；口腔；如如如如为为部分气道阻塞，部分气道阻塞，部分气道阻塞，部分气道阻塞，可出可出可出可出现剧现剧烈的咳嗽，烈的咳嗽，烈的咳嗽，烈的咳嗽，咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽间间歇有哮歇有哮歇有哮歇有哮鸣鸣音。音。音。音。目光恐惧目光恐惧目光恐惧目光恐惧发发直直直直20噎食的急救噎食的急救当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。以引起呕吐，促使食物排出体外。以引起呕吐，促使食物排出体外。以引起呕吐，促使食物排出体外。如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲击法。击法。击法。击法。解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。苏。苏。苏。21喂饭安全制度入住老人有吞咽障碍者，需告知家属入住老人有吞咽障碍者，需告知家属入住老人有吞咽障碍者，需告知家属入住老人有吞咽障碍者，需告知家属风险风险性，性，性，性，并根据吞咽障碍的程度并根据吞咽障碍的程度并根据吞咽障碍的程度并根据吞咽障碍的程度选择选择食物的形状并通知食物的形状并通知食物的形状并通知食物的形状并通知食堂。食堂。食堂。食堂。新新新新员员工及陪伴人工及陪伴人工及陪伴人工及陪伴人员员需需需需经经科室培科室培科室培科室培训训合格后方可合格后方可合格后方可合格后方可单单独喂独喂独喂独喂饭饭。喂食喂食喂食喂食时时体位：取躯干度仰卧位肩部枕体位：取躯干度仰卧位肩部枕体位：取躯干度仰卧位肩部枕体位：取躯干度仰卧位肩部枕垫垫，头头部向前屈，部向前屈，部向前屈，部向前屈，头头偏偏偏偏 向向向向 麻痹麻痹麻痹麻痹侧侧。进进食后不宜立食后不宜立食后不宜立食后不宜立即平卧休息，保持坐位或半卧位即平卧休息，保持坐位或半卧位即平卧休息，保持坐位或半卧位即平卧休息，保持坐位或半卧位15-3015-30度，避度，避度，避度，避免食物倒流。免食物倒流。免食物倒流。免食物倒流。食物温度适宜，不可食物温度适宜，不可食物温度适宜，不可食物温度适宜，不可过热过热或或或或过过冷。一次冷。一次冷。一次冷。一次进进食食食食（一口量）一般（一口量）一般（一口量）一般（一口量）一般为为mlml，薄的小，薄的小，薄的小，薄的小汤汤匙一匙一匙一匙一汤汤匙匙匙匙 喂喂喂喂饭时饭时不宜不宜不宜不宜过过快，每吞完一口后再喂下一口。快，每吞完一口后再喂下一口。快，每吞完一口后再喂下一口。快，每吞完一口后再喂下一口。22喂饭安全制度吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽，待吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽，待吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽，待吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽，待食物全部咽下后食物全部咽下后食物全部咽下后食物全部咽下后进进食。食。食。食。进进食后分食后分食后分食后分钟钟左右不可做口咽左右不可做口咽左右不可做口咽左右不可做口咽检查检查、口腔、口腔、口腔、口腔护护理、理、理、理、吸痰，以防吸痰，以防吸痰，以防吸痰，以防误误吸。吸。吸。吸。咳嗽、多痰、喘息老人咳嗽、多痰、喘息老人咳嗽、多痰、喘息老人咳嗽、多痰、喘息老人进进食前鼓励老人充分咳痰，食前鼓励老人充分咳痰，食前鼓励老人充分咳痰，食前鼓励老人充分咳痰，或或或或协协助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要时时吸痰，吸痰，吸痰，吸痰，清理口腔分泌物，清理干清理口腔分泌物，清理干清理口腔分泌物，清理干清理口腔分泌物，清理干净净后再喂后再喂后再喂后再喂饭饭。避免。避免。避免。避免进进食食食食中咳嗽中咳嗽中咳嗽中咳嗽导导致致致致误误吸。吸。吸。吸。严严密密密密观观察察察察进进餐反餐反餐反餐反应应，发现误发现误吸及吸及吸及吸及时时清除口腔内残清除口腔内残清除口腔内残清除口腔内残留食物。帮助翻身拍背留食物。帮助翻身拍背留食物。帮助翻身拍背留食物。帮助翻身拍背尽快咯出食物尽快咯出食物尽快咯出食物尽快咯出食物或用握拳放或用握拳放或用握拳放或用握拳放于老人于老人于老人于老人剑剑突下向隔肌方向突下向隔肌方向突下向隔肌方向突下向隔肌方向 猛力猛力猛力猛力冲冲冲冲击击上腹部造成上腹部造成上腹部造成上腹部造成气管内气管内气管内气管内强强气流，使阻塞气道的食气流，使阻塞气道的食气流，使阻塞气道的食气流，使阻塞气道的食团团咯出或立即通咯出或立即通咯出或立即通咯出或立即通知医生，并告知家属及上知医生，并告知家属及上知医生，并告知家属及上知医生，并告知家属及上级领导级领导。23预防老人噎食应做到预防老人噎食应做到“四宜四宜”预防老年人噎食，防老年人噎食，应注意做到注意做到“四宜四宜”：食物宜食物宜软、进食宜慢、食宜慢、饮酒宜少、心宜平酒宜少、心宜平静。静。24摔伤摔伤表表表表现现：不同的致：不同的致：不同的致：不同的致伤伤原理可以出原理可以出原理可以出原理可以出现现不同的不同的不同的不同的临临床表床表床表床表现现1 1、挫、挫、挫、挫伤伤：遇到：遇到：遇到：遇到钝钝器的撞器的撞器的撞器的撞击击，表，表，表，表现现局部淤血、局部淤血、局部淤血、局部淤血、肿胀肿胀、血、血、血、血肿肿；2 2、扭、扭、扭、扭伤伤：外力作用在机体的关：外力作用在机体的关：外力作用在机体的关：外力作用在机体的关节节部位，使部位，使部位，使部位，使关关关关节节异常扭曲，异常扭曲，异常扭曲，异常扭曲，超超超超过过正常的范正常的范正常的范正常的范围围。表。表。表。表现为现为关关关关节肿胀节肿胀和运和运和运和运动动障碍。障碍。障碍。障碍。3 3、擦、擦、擦、擦伤伤：被粗糙物品摩擦局部，表：被粗糙物品摩擦局部，表：被粗糙物品摩擦局部，表：被粗糙物品摩擦局部，表现现有有有有创创面檫痕、小出面檫痕、小出面檫痕、小出面檫痕、小出血点和渗血，是最血点和渗血，是最血点和渗血，是最血点和渗血，是最轻轻的的的的损伤损伤。25处理原则处理原则不要急于移不要急于移不要急于移不要急于移动动老人老人老人老人 处处于自然安全体位于自然安全体位于自然安全体位于自然安全体位及及及及时时了解摔倒情况了解摔倒情况了解摔倒情况了解摔倒情况进进行行行行综综合判断合判断合判断合判断迅速迅速迅速迅速检查检查受受受受伤伤部位部位部位部位 观观察、察、察、察、检查检查局部的局部的局部的局部的简单处简单处理理理理止血止血止血止血固定固定固定固定CompanyLOGO急救技术操作技能急救技术操作技能27Company Logo 氧气吸入法氧气吸入法11234 吸吸 痰痰 法法噎食的急救噎食的急救 止止 血血 法法28止止 血血 法法 加加压包扎止血法包扎止血法 指指压止血法止血法2929 适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法3030准备工作现场急救中可利用纱布和其他物品（如毛巾、手帕、清洁的衣物），床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。3131止血方法加压包扎止血法：发现出血加压包扎止血法：发现出血 立即用物品立即用物品覆盖伤口，手指或手掌用力压迫局部覆盖伤口，手指或手掌用力压迫局部 ，加压包扎。加压包扎。1.伤口盖敷料伤口盖敷料 2.压迫伤口止血压迫伤口止血 3.检查血运检查血运(超出超出3厘米厘米)绷带加压包扎绷带加压包扎 (不得过紧不得过紧)32加压包扎止血注意事项加压包扎止血注意事项发现出血出血时要迅速要迅速压迫迫覆盖覆盖伤口的棉制物品要足口的棉制物品要足够厚度，面厚度，面积要要足足够大。大。压迫迫伤口的力度以不出血口的力度以不出血为准准33 3 3、加、加压包扎包扎时，不要包扎的太，不要包扎的太紧，防止，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项3434 操作要点：操作要点：操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。压迫压迫压迫压迫1010101015151515分钟。分钟。分钟。分钟。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运阻断动脉运血血3535 适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久止血快速、效果好，但不能长久指压止血法指压止血法36指压止血法指压止血法指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。管被压闭住，中断血液。当小伤口少量出血时，可在伤口垫上消毒当小伤口少量出血时，可在伤口垫上消毒纱布，用手指或手掌压迫出血点上部的血纱布，用手指或手掌压迫出血点上部的血管，即可止血。管，即可止血。373838 1 1、头前部止血、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点：耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面39392、鼻子止血、鼻子止血方法：方法：方法：方法：、让患者安静坐下，将头部稍微、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。往前倾。、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔并冷敷患者之鼻部，约隔1010分钟放开。分钟放开。注意点：注意点：注意点：注意点：流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。出血，就要送医治疗。40403 3、前、前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 4141 4 4、手、手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫4242 5 5、手指、手指 止血动脉：指动脉 止血点：出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指4343 6 6、下、下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 4444头部出血 头顶部出血：颞浅动脉头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉颜面部出血：面动脉4545上肢出血 手指出血：手指出血：手部出血：手部出血：前臂以下出血：前臂以下出血：指动脉指动脉 桡、尺动脉桡、尺动脉 肱动脉肱动脉4646下肢出血 小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉 47手指手指手指手指手指手指上臂上臂上臂上臂手掌、手指手掌、手指手掌、手指手掌、手指48面部面部面部面部头后部头后部头后部头后部49足部足部足部足部下肢下肢下肢下肢50 2 2、在、在紧急情况下需要采取直接急情况下需要采取直接压迫止血法，同迫止血法，同时与其他人与其他人员配合采用指配合采用指压止血法。止血法。1、熟练、准确掌握压迫点，压迫力度要适中，压迫时间一般10-15min。注意事项注意事项51噎食的急救方法噎食的急救方法立位腹部冲立位腹部冲击卧位腹部冲卧位腹部冲击52噎食的急救噎食的急救腹部手拳冲腹部手拳冲腹部手拳冲腹部手拳冲击击法：又称法：又称法：又称法：又称HeimlichHeimlich急救法。方法是通急救法。方法是通急救法。方法是通急救法。方法是通过过手手手手拳冲拳冲拳冲拳冲击击腹部腹部腹部腹部时时，使腹，使腹，使腹，使腹压压升高，膈肌抬高，胸腔升高，膈肌抬高，胸腔升高，膈肌抬高，胸腔升高，膈肌抬高，胸腔压压力瞬力瞬力瞬力瞬间间增增增增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或异物上移或异物上移或异物上移或驱驱出。出。出。出。（1 1）立位腹部冲）立位腹部冲）立位腹部冲）立位腹部冲击击法法法法 适用于意适用于意适用于意适用于意识识清楚的患者。清楚的患者。清楚的患者。清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，取立位，急救者站在患者背后，取立位，急救者站在患者背后，取立位，急救者站在患者背后，给给患者弯腰患者弯腰患者弯腰患者弯腰头头部前部前部前部前倾倾，以双臂以双臂以双臂以双臂环绕环绕其腰，一手握拳，使拇指倒其腰，一手握拳，使拇指倒其腰，一手握拳，使拇指倒其腰，一手握拳，使拇指倒顶顶住其腹部正中住其腹部正中住其腹部正中住其腹部正中线线肚肚肚肚脐脐略向上方，略向上方，略向上方，略向上方，远远离离离离剑剑突尖。另一手突尖。另一手突尖。另一手突尖。另一手紧紧握此拳以快速向内握此拳以快速向内握此拳以快速向内握此拳以快速向内向上冲向上冲向上冲向上冲击击，将拳，将拳，将拳，将拳头压头压向患者腹部，向患者腹部，向患者腹部，向患者腹部，连续连续610610次，以造成次，以造成次，以造成次，以造成人工咳嗽，人工咳嗽，人工咳嗽，人工咳嗽，驱驱出异物，每次冲出异物，每次冲出异物，每次冲出异物，每次冲击应击应是独立，有力的是独立，有力的是独立，有力的是独立，有力的动动作，作，作，作，注意施力方向，防止胸部和腹内注意施力方向，防止胸部和腹内注意施力方向，防止胸部和腹内注意施力方向，防止胸部和腹内脏脏器器器器损伤损伤。535455上腹部上腹部倾压椅背。患者将上腹部迅速椅背。患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后杆和其他硬物上，然后做迅猛向前做迅猛向前倾压的的动作，以造成人工咳嗽，作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。出呼吸道异物。56（2 2）卧位腹部冲）卧位腹部冲）卧位腹部冲）卧位腹部冲击击法：适用于意法：适用于意法：适用于意法：适用于意识识不清的患者，另外，不清的患者，另外，不清的患者，另外，不清的患者，另外，此法也可用于此法也可用于此法也可用于此法也可用于抢抢救者身体矮小，不能救者身体矮小，不能救者身体矮小，不能救者身体矮小，不能环环抱住清醒者的腰部抱住清醒者的腰部抱住清醒者的腰部抱住清醒者的腰部时时。将患者置于仰卧位，使将患者置于仰卧位，使将患者置于仰卧位，使将患者置于仰卧位，使头头后仰，开放气道。急救者跪后仰，开放气道。急救者跪后仰，开放气道。急救者跪后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成其大腿旁成其大腿旁成其大腿旁成骑骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中正中正中正中线线肚肚肚肚脐脐的略上方，不能触及的略上方，不能触及的略上方，不能触及的略上方，不能触及剑剑突。另一手直接放在第突。另一手直接放在第突。另一手直接放在第突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤击伤病者的病者的病者的病者的腹部，腹部，腹部，腹部，连续连续610610次，次，次，次，检查检查异物是否排出在口腔内，若在异物是否排出在口腔内，若在异物是否排出在口腔内，若在异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击击腹部腹部腹部腹部610610次次次次进进行行行行检查检查。对对于引起心跳呼吸于引起心跳呼吸于引起心跳呼吸于引起心跳呼吸骤骤停的停的停的停的严严重重重重伤伤病者，异物排出，要病者，异物排出，要病者，异物排出，要病者，异物排出，要立刻立刻立刻立刻进进行行行行CPRCPR救法。救法。救法。救法。57 意识清楚患者腹部手拳冲击法 意识不清楚患者腹部手拳冲击法 58 胸部手拳冲胸部手拳冲胸部手拳冲胸部手拳冲击击法：适宜于十分肥胖患者或妊娠法：适宜于十分肥胖患者或妊娠法：适宜于十分肥胖患者或妊娠法：适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕后期孕后期孕后期孕妇妇，急救者的双手无法，急救者的双手无法，急救者的双手无法，急救者的双手无法围围扶患者腰部扶患者腰部扶患者腰部扶患者腰部时时。意意意意识识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者站于患者背站于患者背站于患者背站于患者背侧侧，双臂，双臂，双臂，双臂经经患者腋下患者腋下患者腋下患者腋下环环抱其胸部，一抱其胸部，一抱其胸部，一抱其胸部，一只手的手拳拇指只手的手拳拇指只手的手拳拇指只手的手拳拇指侧顶侧顶住患者胸骨中下部，另一只住患者胸骨中下部，另一只住患者胸骨中下部，另一只住患者胸骨中下部，另一只手手手手紧紧握握握握该该拳，向后作拳，向后作拳，向后作拳，向后作6 68 8次快速次快速次快速次快速连续连续冲冲冲冲击击。注意。注意。注意。注意不要将手拳不要将手拳不要将手拳不要将手拳顶顶住住住住剑剑突，以免造成骨折或内突，以免造成骨折或内突，以免造成骨折或内突，以免造成骨折或内脏损伤脏损伤。意意意意识识不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。急救者跪于患者一急救者跪于患者一急救者跪于患者一急救者跪于患者一侧侧，相当于患者的肩胛水平，相当于患者的肩胛水平，相当于患者的肩胛水平，相当于患者的肩胛水平，用掌根置于其胸骨中下用掌根置于其胸骨中下用掌根置于其胸骨中下用掌根置于其胸骨中下1/31/3处处，向下作，向下作，向下作，向下作 6 68 8次次次次快速快速快速快速连续连续冲冲冲冲击击。每次冲。每次冲。每次冲。每次冲击须缓击须缓慢，慢，慢，慢，间间歇清楚，但歇清楚，但歇清楚，但歇清楚，但应应干脆利索干脆利索干脆利索干脆利索 59意识清楚患者的胸部手拳冲击法 意识不清楚患者的胸部手拳冲击法60上腹部倾压椅背驱除呼吸道异物 意识清醒者的拍背法 61意识不清醒者的拍背法 62氧气吸入法氧气吸入法鼻鼻导管吸氧法：管吸氧法：插入插入插入插入长长度鼻尖至耳垂的度鼻尖至耳垂的度鼻尖至耳垂的度鼻尖至耳垂的2/32/3为为宜宜宜宜鼻塞吸氧法：鼻塞吸氧法：插入插入插入插入长长度鼻前庭度鼻前庭度鼻前庭度鼻前庭氧气枕使用法：氧气枕使用法：头头枕于氧气枕上枕于氧气枕上枕于氧气枕上枕于氧气枕上6364给氧流程给氧流程65注意事项注意事项1 1）给氧中定期检查导管是否通畅，持续鼻导管给氧者，）给氧中定期检查导管是否通畅，持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管每日更换鼻导管2 2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。661.氧气筒、氧气表供氧的装置供氧的装置1.氧气筒、氧气表装置672.氧气枕供氧的装置供氧的装置2.氧气枕68供氧的装置供氧的装置3.氧气管道化装置694.高压氧舱供氧的装置供氧的装置4.高压氧舱704.高压氧舱711.1.鼻导管法鼻导管法单侧供氧的方法供氧的方法72双侧1.1.鼻导管法鼻导管法供氧的方法供氧的方法732.2.鼻塞法鼻塞法供氧的方法供氧的方法743.3.面罩法面罩法供氧的方法供氧的方法75 氧疗方法5 5、氧气枕法氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中76主要步骤单侧鼻导管给氧法装表给氧停氧77放放放放气气气气如何装表单侧鼻导管给氧法吹尘装表接瓶检查湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量一般情况：冷开水或蒸馏一般情况：冷开水或蒸馏急性肺水肿：急性肺水肿：20-3020-30乙醇乙醇量：量：1/31/31/21/2满满 78如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔接管接管接管接管调流量调流量调流量调流量轻度缺氧：轻度缺氧：轻度缺氧：轻度缺氧：1-2/min1-2/min1-2/min1-2/min中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：2-4/min2-4/min2-4/min2-4/min重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧：4-6/min4-6/min4-6/min4-6/min79如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量湿润鼻腔插管固定湿润湿润湿润湿润量长度量长度量长度量长度固定固定固定固定为何要先调节流量后插管801.安全用氧2.带氧插管、带氧拔管3.氧疗的监护4.用物定期更换5.氧气筒内氧气不可用尽6.悬挂标志81吸痰法吸痰法电动吸引器吸痰法：时间小于15s；压力 4053.3kpa 中心吸引装置吸痰法注射器吸痰法：可用50100ml注射器连接导管进行吸痰8283吸痰操作流程吸痰操作流程84吸痰操作流程吸痰操作流程85 吸痰法概吸痰法概吸痰法概吸痰法概述述述述是利用机械吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义2.适应证?不能有效咳嗽排痰者861.电动吸引器2.中心吸引装置3.注射器 吸痰的方吸痰的方吸痰的方吸痰的方法法法法87右手轻送、提升、旋转切忌导管上下提插左手将导管末端反折检查并调节负压成人：成人：0.04-0.053MPa0.04-0.053MPa小儿：小儿：0.04MPa0.04MPa88注意事项注意事项必要时吸痰消毒、保养机器：储液瓶内吸痰前放消毒液储液瓶内吸痰前放消毒液 吸出液及时倾倒，不应超过瓶的吸出液及时倾倒，不应超过瓶的2 23 3 机器连续使用不超过机器连续使用不超过2h2h吸痰原则：无菌、无创、快速、有效无菌、无创、快速、有效吸痰法吸痰法【注意事项注意事项】u吸痰前，检查电动吸引器性能及连接u严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管u吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤u痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果u贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3u每次吸痰时间15秒,以免造成缺氧90谢谢聆听！谢谢聆听！