慢阻肺治疗概要.pptx

慢阻肺的治疗PPT南阳医学高等专科学校内科教研室讲师：李庆洁教学目标掌握急性期慢阻肺治疗原则及措施掌握急性期慢阻肺治疗原则及措施掌握熟悉熟悉稳定期慢阻肺的治疗措施熟悉稳定期慢阻肺的治疗措施 治疗目标：延缓病程进展、控制症状、减少并发症治疗目标：延缓病程进展、控制症状、减少并发症及增加活动能力，延长生命、提高生活质量及增加活动能力，延长生命、提高生活质量,降低病降低病死率死率。一、积极控制原发病一、积极控制原发病二、改善营养状态二、改善营养状态三、呼吸训练三、呼吸训练四、手术治疗四、手术治疗体育锻炼体育锻炼呼吸肌训练呼吸肌训练家庭氧疗家庭氧疗治治治治 疗疗疗疗返回目录急性加重期治疗急性加重期治疗一般治疗2.氧疗：3.抗感染：应用有效的抗生素。4应用舒张支气管药物。5应用止咳化痰药6、糖皮质激素手术治疗：局限性肺气肿或肺大泡可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术。稳定期治疗稳定期治疗原则支气管舒张剂是COPD症状治疗的中心首选吸入疗法针对个体选择2激动剂、抗胆碱能药物、茶碱或联合用药可按需/规则给药长效支扩剂使用更方便联合用药可提高疗效和降低副作用稳定期治疗方法稳定期治疗方法（一）戒烟、因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。（二）支气管舒张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状，及 长期规则应用以减轻症状。1、2肾上腺受体激动剂：短效：沙丁胺醇气雾剂、特步他林等长效：沙美特罗、福莫特罗等。2、抗胆碱药短效异丙托溴铵气雾剂吸入，长效抗胆碱药有噻托溴铵稳定期治疗方法稳定期治疗方法3、茶碱类茶碱缓释或控释片如氨茶碱或多索茶碱等（三）祛痰药 盐酸氨溴索 N-乙酞半胱氨酸 或羧甲司坦四）长期家庭氧疗：提高生活质量和生存率家庭氧疗的指征家庭氧疗的指征：PaO255mmHg，或SaO288%,有或没有高碳酸血症PaO25560mmHg,或SaO215h/d吸氧浓度（Fio2)=21+4吸入氧流量（L/min）家庭氧疗的目的：达到PaO260mmHg，SaO290%慢阻肺的康复治疗慢阻肺的康复治疗理疗理疗缩唇呼吸缩唇呼吸：是指呼气时缩唇，作吹口哨样缓慢呼气，增加缩唇呼吸：是指呼气时缩唇，作吹口哨样缓慢呼气，增加气道外口段阻力，提高呼气时肺泡内的压力，可防止气道气道外口段阻力，提高呼气时肺泡内的压力，可防止气道过早闭合，改善通气。过早闭合，改善通气。即用鼻吸气，用口呼气，吸呼之比为即用鼻吸气，用口呼气，吸呼之比为1:21:2或或1:31:3，每次，每次10-2010-20分钟，每日分钟，每日2 2次。次。演示完毕，感谢聆听南阳医学高等专科学校内科教研室讲师：李庆洁