护理单元工作总结.pptx

病区病区QC自查项目自查项目u护理安全管理制度护理安全管理制度u抢救药品器材抢救药品器材u住院病人健康教育质量住院病人健康教育质量u介入术前质量检查介入术前质量检查u基础护理质量检查基础护理质量检查u消毒隔离检查消毒隔离检查u护理责任制落实护理责任制落实u介入术后质量检查介入术后质量检查病区病区QC自查存在问题自查存在问题护理安全管理制度患者（85025）跌倒高危床头无标识；有过敏床头无标识（责任人：陈婷、戴莉）医嘱核对本、交接本缺签名（责任人：陶玲、任开春）抢救药品器材-住院病人健康教育患者（85138）不知晓管床护士（责任人：任开春）患者（85928）未向病人宣教饮食的相关知识（责任人：戴莉）介入术前质量-基础护理患者（85646）对糖尿病饮食知晓不全（责任人：陈婷）患者（87876）未有效指导病人排便（责任人：徐思凤）消毒隔离保洁员知晓消毒液的配置方法，但不知晓配置的浓度介入术后质量CCU患者（89509、90079）穿刺处有少许血迹（责任人：刘菲、孙丽）护理责任制落实患者（88906）氧气流量表调节钮不灵；未吸氧鼻导管未处理；吸氧无登记；尿壶未上架（责任人：苏喜）CCU患者（89952）血压袖带移位（责任人：王月）CCU患者（89960）床单元有碎屑（责任人：王月）患者（89539）留置针穿刺处有渗血已结痂（责任人：陈婷）患者（88686）跌倒高危人群已上报，床栏无防护（责任人：苏喜）病区小组互查内容病区小组互查内容u第一周：体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、第一周：体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通护理记录单、医患沟通u第二周：基础护理第二周：基础护理u第三周：安全护理、责任制护理第三周：安全护理、责任制护理u第四周：健康教育第四周：健康教育病区小组互查存在问题病区小组互查存在问题 护理文件患者（84561）体温单脉搏绘制成心率（责任人：陈婷）病人护理-安全护理责任制护理患者（86125）责任护士对管床病人冠脉造影结果肌桥部位知晓不全（责任人：任开春）健康教育患者（88846）对饮食注意事项说不全（责任人：陶玲）护理部质量检查内容护理部质量检查内容u危重病人管理危重病人管理u抢救器材抢救器材护理部质量检查存在问题护理部质量检查存在问题u患者（89520）护理记录症状不突出 （责任人：林青青）u抢救车药物不同批号未做标记大内科护理质量检查内容大内科护理质量检查内容u危重病人管理危重病人管理u抢救器材抢救器材大内科护理质量检查存在问题大内科护理质量检查存在问题u患者（89520）护理记录症状不突出 （责任人：林青青）u抢救车药物不同批号未做标记护士长中夜班查房内容护士长中夜班查房内容u病区管理及核心制度病区管理及核心制度u危重患者护理及输血规范危重患者护理及输血规范u上月存在重点问题追踪上月存在重点问题追踪u其他其他护士长中夜班查房存在问题护士长中夜班查房存在问题 u值班护士对输血查对内容掌握不全（责任人：王玉婷）u患者（87026）静脉泵入药物注射器上未贴标签（责任人：孙丽、陶玲）u患者（87365）尿袋未妥善固定拖于地面（责任人：董露）u夜班护士第一瓶抗生素05：30加药（责任人：张绘绘、董露）u采血器拆开包装过早，放在治疗盘内（责任人：张绘绘）uDSA手术病人体温单未录手术及回室时间，无体温录入。u医疗垃圾与生活垃圾混放（责任人：孙丽）u患者（86011）压疮评分16分，未每周评一次（责任人：任开春）u患者（88686）导尿管外周附血性分泌物（责任人：陈婷）统计分析统计分析 存在问题 问题数百分比安全管理制度934%抢救器材14%健康教育3 11%基础护理311%消毒隔离27%护理文件27%责任制落实726%图表分析图表分析仪器设备维护分析图仪器设备维护分析图三季度检查内容三季度检查内容7月8月9月护理部检查内容模拟检查、消毒隔离健康教育、护理文件、责任制整体护理危重病人管理、抢救器材大内科检查内容模拟检查、消毒隔离健康教育、护理文件、责任制整体护理护理文件、消毒隔离健康教育（围手术期护理）护士长中夜班查房内容病区管理、应急能力、上月存在重点问题追踪、近期整改内容督察病区管理、护理记录、危重患者护理常规及应急预案、上月存在重点问题追踪、其他病区管理及核心制度、危重患者护理及输血规范、上月存在重点问题追踪、其他病区QC检查内容健康教育、特护一级、抢救器材、消毒隔离、查对制度、病区管理消毒隔离、特护一级护理、药物管理督查、护理文件、病区管理、抢救药品器材、介入术前质量检查护理安全管理制度、抢救药品器材、住院病人健康育、质量、介入术前质量检查、基础护理质量检查、消毒隔离检查、护理责任制落实、介入术后质量检查小组互查内容体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育季度护理质量分析季度护理质量分析7月月8月月9月月基础护理023健康教育743消毒隔离422护理文件382责任制整体护理657三季度存在问题数据分析三季度存在问题数据分析季度护理质量分析季度护理质量分析三季度存在问题图表分析三季度存在问题图表分析季度护理质量分析季度护理质量分析三季度持续改进项目图表分析三季度持续改进项目图表分析季度护理质量分析季度护理质量分析原因分析原因分析消毒隔离消毒隔离未定期对保洁未定期对保洁人员进行抽查人员进行抽查病人接受病人接受能力不同能力不同护理文件护理文件未采取个性未采取个性化健康教育化健康教育护士理念护士理念不更新不更新思想不重视思想不重视健康教育健康教育无计划、目标，无计划、目标，随意性大随意性大为为什什么么会会反反复复出出现现相相同同问问题题？对安全隐患对安全隐患预见不足预见不足病区管理病区管理护理文件书护理文件书写规范掌握写规范掌握不透透不透透基础护理基础护理基础护理基础护理落实不到落实不到位位未及时更换污未及时更换污染的床单染的床单晨间护理晨间护理不到位不到位督察考核督察考核力度不够力度不够护士责任护士责任心不强心不强年轻护士的专科年轻护士的专科知识不强知识不强未及时评价未及时评价效果效果宣教频次宣教频次不够不够值班护士未按规值班护士未按规定要求做事定要求做事慎独精神慎独精神不强不强责任制落实责任制落实基础护理基础护理不到位不到位留置针护留置针护理部到位理部到位未及时调整血未及时调整血压袖带的位置压袖带的位置年轻护士对跌年轻护士对跌倒高危人群防倒高危人群防范措施不到位范措施不到位未观察使用中未观察使用中氧气流量表的氧气流量表的性能性能护士责任护士责任心不强心不强慎独精神不强慎独精神不强会阴护理不到会阴护理不到位位整改措施整改措施u健康宣教时注意讲求技巧，营造和谐的气氛。u鼓励护士不断更新知识，掌握护理健康教育的技能和技巧。u加强护患的沟通能力。u养成良好的行为习惯，养成慎独精神。u让年轻护士知晓心电监护、留置针、晨晚间护理的 在实际工作中质量标准。u加强责任护士对病人病情的掌握程度，了解质量标准。u留置导尿病人每天会阴护理两次，有分泌物及时清除。u在记录的内容，质量上下工夫，狠抓书写水平，真正提高 书写的质量，提高护理人员的观察病情的能力，促使护理 人员及时提供各项医疗、护理措施、掌握疾病及治疗的特 点，提高专业技术水平。u加强护理人员对专科疾病及其并发症观察要点学习。u加强护士的责任心。u加强护士对跌倒、压疮高危患者防范措施标准，强化风险意识。u加强培训，提高保洁员主动学习的能力。u手术患者回室要及时清除血迹。存在问题环比分析存在问题环比分析护理文件环比分析护理文件环比分析责任制整体护理环比分析责任制整体护理环比分析持续项目效果分析持续项目效果分析 改进项目8月份9月份对策效果护理文件82有效责任制整体护理57无效10月护理质量持续改进项目月护理质量持续改进项目项目名称：责任制整体护理目标：加强责任制的落实，提高患者的满意度。选择项目的原因：较八月相比，责任制整体护理出现的问 题有回升的现象，加强监管，提高满意 度。不良事件上报不良事件上报u跌倒危险因数上报数：65u压疮危险因数上报数：25u院外压疮：1 不良事件上报不良事件上报u跌倒危险因数上报数：25u压疮危险因数上报数：8 输血不良事件上报输血不良事件上报心理维护心理维护九月输血九月输血制度制度输血查对制度输血查对制度7床床 居凤岭居凤岭 826308床床 王秀平王秀平 85455全员合格全员合格思想决定行为行为决定作为作为决定地位