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提高全院护士技能操作合格率的PDCA案例 井冈山大学附属医院 护理部P(plan)-计划阶段问题来源：护理部层面于2014年9月121日评估全院护士护理技能操作合格率。抽考结果：共抽考17项护理操作项目，抽考总人次为255人次，不合格人次为26人次，合格人次为219人次，合格率为85.9%。以操作考试合格分数80分、合格率95%为标准，2014年度全院护士操作考试成绩未达标。鱼骨图鱼骨图护士未形成主动练习操作氛围病人多工作繁忙护护士士技技能能操操作作合合格格率率低低人员因素人员因素环境因素环境因素培训设施不足设备因素设备因素集中培训效果差管理因素管理因素护士长缺乏监管重视不够对评分标准不熟悉自身疏于练习低年资护士多无统一的培训视频无激励机制各科培训流程及考核标准不一致抽考样本量不足操作规范未统一问题原因分析问题原因分析1、部分科室未按培训计划落实对护士的操作培训。2、各科培训流程及考核标准不一致。3、部分项目抽考样本量不足。4、护士对评分标准不熟悉。5、护士自身疏于练习，未形成主动练习操作氛围。6、集中培训效果差，无激励机制。目标设定：目标设定：20142014年护士操作技能考核合格率达年护士操作技能考核合格率达到到9595%（合格分（合格分8080分）。分）。1 1、护理部层面制定护理技能操作强化培训计划并下发。、护理部层面制定护理技能操作强化培训计划并下发。2 2、科室层面按照强化培训计划对全科护士进行重新培训、科室层面按照强化培训计划对全科护士进行重新培训3 3、培训流程及考核标准严格按照、培训流程及考核标准严格按照江西省护理技术操作江西省护理技术操作规程规程进行。进行。4 4、护理部增加抽考次数，、护理部增加抽考次数，2 2次次/年。抽考方式统一采取以年。抽考方式统一采取以科室为单位，按护士层级（科室为单位，按护士层级（N0N0N4)N4)进行分层随机抽样。进行分层随机抽样。层级越低抽考次数或项目适当增加，考核不过关者，给层级越低抽考次数或项目适当增加，考核不过关者，给予绩效考核扣分。予绩效考核扣分。5 5、科室落实护士操作考核，做到人人能过关。、科室落实护士操作考核，做到人人能过关。对策拟定对策拟定1 1、护理部组织护理技能操作师资培训小组，按、护理部组织护理技能操作师资培训小组，按20142014年护理技能操作强化培训计划年护理技能操作强化培训计划，对各科护，对各科护士长及各科选派的士长及各科选派的1 1名护理骨干进行强化培训。名护理骨干进行强化培训。2 2、护士长或护理骨干就强化培训项目对全科护士进、护士长或护理骨干就强化培训项目对全科护士进行重新培训，达到人人掌握。行重新培训，达到人人掌握。3 3、监考人员将各项护理操作考核中常见的错误反馈、监考人员将各项护理操作考核中常见的错误反馈给各科室进行针对性纠错培训。给各科室进行针对性纠错培训。D(do,措施落实）措施落实）C(check,C(check,检查）检查）考试层面考试层面考试范围考试范围考试总人次考试总人次合格人次合格人次合格率合格率科室考核科室考核1111项护理项护理操作操作3014301430143014100%100%护理部抽考护理部抽考6161585895%95%A(action,A(action,处理）处理）制度化：制度化：1 1、制定、制定20152015年度护理技能培训及考核制年度护理技能培训及考核制度。度。2 2、规范护理技能操作规程、规范护理技能操作规程3 3、采用教学互动方式进行操作培训、采用教学互动方式进行操作培训A(action,A(action,处理）处理）持续改进问题：持续改进问题：2015 2015年度护理操作合格分数提高为年度护理操作合格分数提高为9090分。分。