护理核心制-应急预案.pptx

护理核心制度1、护理核心制度包括：护理查对制度、分级护理制度、护士交接班制度、护理安全输血管理制度等。2、护理相关核心制度包括：身份识别制度、医疗安全（不良）事件报告制度。一、患者身份识别制度1、医务人员在进行各类诊疗活动中，实施者必须亲自与患者或家属进行沟通，严格执行查对制度，应至少同时使用两种方式确认患者身份如：床号、姓名、年龄、性别、出生年月、住院号等。住院患者首选床号、姓名；门诊患者首选姓名、年龄。2、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动时，医护人员应至少使用两种患者身份识别方法，核对床位卡和腕带，并让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。3、所有住院、急诊抢救或留观、门诊有创诊疗等患者均应使用“腕带”作为患者识别标识，并向患者及家属解释其使用目的。4、患者使用“腕带”管理：（1）所有住院、急诊抢救或留观、门诊有创诊疗等患者均应使用“腕带”，作为诊疗活动时医务人员识别患者身份的一种必备手段。（2）患者“腕带”由护士填写佩戴，填写要字迹清晰，正确无误，填写信息包括：姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等信息。使用或更换时填写信息须双人核对确认并在规定位置书写核对人的工号。（3）男性患者使用蓝色腕带，女性患者使用粉色腕带。（4）患者佩戴“腕带”应松紧适宜，护士应注意观察佩戴部位皮肤情况及肢端血运。（5）患者“腕带”停用时，由护士执行。LOREM IPSUM DOLOR1、医务人员在医疗活动过程中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守医疗服务职业道德。2、发生医疗不良事件后，遵循早发现早报告的原则，当事人应立即报告科主任、护士长。如为一般医疗不良事件，科室负责人以书面形式在一周内填写不良事件报告表报告医务科/护理部，医务科/护理部核实后，报分管院长。严重不良事件（产生重度伤害及以上）或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24小时内补填不良事件报告表。3、发生医疗不良事件后，当事人、科室负责人、主管部门应积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。4、发生医疗不良事件后，当事人应认真填写“医疗不良事件报告表”，并登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。科主任护士长负责组织科内讨论，对发生缺陷进行调查、分析，确定事件的真实原因并提出改进意见，跟踪改进措施落实情况，定期对病区的医疗安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。5、科室负责人应在规定时间内将讨论结果分别上报医务科/护理部，一般不良事件由医务科/护理部提出处理意见，如属严重不良事件（产生重度伤害及以上），需提交医院医疗事故管理委员会讨论决定。造成不良影响时，相关部门应做好有关善后工作。6、各科室应建立不良事件登记本，将不良事件发生的时间、地点、经过、后果、主要责任人、原因分析、处理情况、改进措施等进行详细记录。7、对主动、及时上报本科室不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚；对主动、及时上报本科室或它科不良事件的人员，将根据具体情况给予100500元奖励。8、对发生不良事件且隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。9、不良事件报告范围详见不良事件报告表（见附表1），输液、输血不良反应及医疗器械不良反应按输液、输血、医疗器械不良反应报告程序进行上报。三、查对制度医嘱查对制度1、执行医嘱须经双人核对无误后方可执行。2、处理医嘱须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认无误后方可执行。3、医嘱班上班后查对前一日夜班医嘱，下班前查对当日医嘱；白班护士查对本班医嘱；夜班护士查对当日全天医嘱；护士长每周总查对医嘱一次；在医嘱查对本上记录核对情况并签字。4、抢救患者时医生下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由两人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，医嘱时间为抢救时实际时间。给药查对制度1、给药操作前让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法确认患者身份。2、给药前须严格进行三查八对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。3、备药时要检查药瓶（针剂）有无裂痕、瓶口有无松动、裂缝。检查药品标签、有效期和批号，检查药品有无变质，浑浊、沉淀、絮状物，如不符合要求或标签不清者,不得使用。4、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史、家族史。6、使用毒、麻、限剧药时，要经过双人核对，用后保留安瓿，并登记于毒麻药使用登记本上。7、给药时如患者提出疑问，应及时核查，核查无误向患者解释后方可执行。四、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定护理级别，并按级别提供相应的护理与照顾。1.护理级别：分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。2.分级方法：依据中国人民共和国卫生行业标准WS/T 431-2013 护理分级2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级；2.2根据患者 Barthel 指数总分确定自理能力的等级；2.3依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级;2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。3.分级依据及护理要点：3.1特级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理，分级标识为绿色。维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施各项治疗、准确给药；根据医嘱，准确测量并记录出入量；根据患者病情，严格执行基础护理和专科护理项目，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，落实安全措施；保持患者的舒适和功能体位。实施床旁交接班。LOREM IPSUM DOLOR3.2一级护理：分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理，分级标识为红色。病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。3.3二级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理，分级标识为蓝色。病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。3.4三级护理分级依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者可确定为三级护理，分级标识为白色。护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。4.实施要求4.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。4.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士对患者实施护理。五、护士交接班制度1、护士应按时交接班，接班护士提前15分钟到岗，交接物品，阅读交班记录，交接患者病情及治疗用药情况并进行患者的床头交接。2、交班护士做好交班准备，完成本班工作任务，写好交班报告，备齐下一班所用物品。遇有特殊情况，必须做好详细交待，与交班者共同进行患者床头交接并做好本班各项工作方可离去。3、在接班护士未到前，交班护士不得离开岗位，应保证各项护理工作准确及时地进行。遇紧急情况或抢救时，可在紧急情况或抢救结束后再进行交接班。4、接班护士在接班过程中如发现不明事项，需及时询问交班护士，以免延误患者治疗和护理，影响科室内工作。接班时发现问题由交班护士负责，接班后发现问题由接班护士负责。5、晨间交班时，由夜班护士重点报告前24小时病区病员总数、出院、死亡、转科病人情况，新入院、手术病人、危重病人病情、治疗及护理情况。6、晨间交班时，由护士长带领交接班护士共同巡视病房，床头交接各项工作的落实情况。7、病房应建立常用物品登记本，班班交接并做好登记。六、护理安全输血管理制度Lorem 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DOLOR1、医护人员采集及送检配血标本、取血及输血全过程应严格执行患者身份识别制度和查对制度，各环节严格落实双人核对，保证患者信息及医嘱信息无误。2、输血时应严格执行“三查十对”，三查即查血有效期、查血液质量、查血液包装是否完好，十对即床号、姓名、科室、性别、住院号、血袋条形码编号、血型（包括RhD）、交叉配血试验结果、血液种类、血量。3、输注血液制品应从血库取出后30分钟内输注。4、输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动。5、输入的血液内不得加入其他药物，以防血液凝集或溶解。6、输血过程应掌握先慢后快原则(抢救情况除外），开始输血时速度宜慢（冷沉淀、血小板等特殊要求血制品除外），观察15分钟无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度。7、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血制品之间用生理盐水冲洗管道。8、输血全过程（包括输血后4小时内）须严密观察有无输血反应，如输注中出现异常情况应立即减慢或停止输血，更换输液器，遵医嘱处理。保留剩余血液及输血装置备检，必要时留取患者血液标本备检。9、用符合标准的输血器进行输血，输血器连续使用4小时以上必须更换。10、临床用血发血单填写完整，输血全过程书写护理记录，在病历中保存。11、输毕血袋送回输血科保存。应急预案1、医生根据病情下病危或病重医嘱，病情允许者将患者移至抢救室，病情严重者配合医生就地抢救。2、迅速建立静脉通路，备好抢救物品、药品、器械。3、遵医嘱给予抢救药品，严格执行查对制度，执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，无误后方可执行；抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。4、严密观察和监护病情变化，落实各项护理措施，及时做好护理记录。5、抢救完毕，清点抢救物品、药品，整理抢救现场。6、待患者病情稳定，转至普通病房，做好交接及健康宣教。若患者死亡，之后依据出院流程处理。输液反应应急预案1、临床发生输液反应时，应立即撤除所输液路或保留静脉通路，更换其他液体和输液器。2、报告医生、护士长，并遵医嘱用药。3、情况严重者配合医生就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、如为药品不良反应/药害事件由科主任或护士长按照报告程序上报到告药学部临床药学室。非药品不良反应/药害事件的输液反应，上报护理部。6、保留输液器和药液。患者及家属有异议时，立即按有关程序对输液器、药液等进行封存。同时调查相同批号的药物、液体、输液器和注射器的临床反馈情况。住院患者发生跌倒/坠床应急预案对医院可能出现的患者跌倒/坠床意外事件本着“预防为主，积极处置”的原则，以确保安全、正常的医疗工作秩序，结合医院实际情况制定本预案。一、积极采取防范措施，预防跌倒/坠床发生1、医务人员（医、护、技、后勤服务）应树立跌倒坠床防范管理的安全理念，重视防范跌倒坠床等意外事件的发生，做好相应的防护措施来保证患者的安全。2、医务人员必须对每位住院患者进行跌倒、坠床风险评估，并填写风险评估单。对跌倒、坠床高危因素患者，在床头悬挂警示标识，提示对高危人群的安全管理。3、医务人员应加强对患者及家属防坠床、防跌倒知识的宣教，告知患者及家属跌倒、坠床的危险性和预防措施，医患共同重视与防范。4、对跌倒、坠床高危因素患者，护士落实各项防范措施，并做好交接班。加强巡视，及时评估并做好记录。告知患者家属必须陪护，如确需离开时要及时与医护人员联系。5、患者转科、外出检查时，转运人员根据病情和患者自理能力采取适宜的转运方法（平车，轮椅）,保证病人安全。6、在门诊重要部位(电梯口，台阶等)要有专人看管或放置警示标识。对老年人、幼童、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，提醒要有家人陪伴，导诊员主动提供轮椅服务，引导乘坐直梯，勿乘坐扶梯。7、保洁人员应保证医院地面走廊等部位干净整洁，地面潮湿时应放置“小心地滑”警示标志。走廊、卫生间不放置任何杂物并保证畅通。8、卫生间放置防滑垫，关键部位安装扶手并保持牢固。9、后勤服务处、基建维修处定期对医院环境安全措施进行检查，及时采取改进措施。二、发现患者发生跌倒/坠床的应急处置程序1、患者在病区发生跌倒/坠床，发现者立即奔赴现场，通知医护人员及患者家属。对患者情况做初步诊断，如测量生命体征、判断患者意识、检查受伤部位、受伤程度及身体状况等。安抚患者，稳定患者情绪。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。2、医生对患者进行检查，发现者主动为医生提供信息，护士遵医嘱及时进行正确处理。3、密切观察患者生命体征及病情变化，并准确、及时记录患者跌倒的时间、经过及救治的过程，落实交接班工作。4、初步处置后，医务人员应立即报告科主任、护士长，填写不良事件报告表，按医疗安全（不良）事件上报制度上报。非正常工作时间且因跌倒坠床伤害事故而发生纠纷时，应及时报告医院总值班。5、科室组织医务人员认真讨论，分析原因，制定改进措施。6、每季度质管办组织对跌倒/坠床事件进行分析、汇总，制定改进措施，督导落实。护理重点环节应急预案用药错误应急程序1、立即停止此药物的使用，静脉用药者保留静脉通路，更换液体、输液器。2、通知值班医生及护士长。3、遵医嘱给予相应药物，情况严重者应就地抢救。4、加强巡视和病情观察，做好护理记录和交接班。5、填写护理不良事件分析表，并上报质管办、护理部。6、妥善保留药剂及用物，报药学部，如需送检应同时取相同批号的药剂分别送检。LOREM IPSUM DOLOR管路滑脱应急程序1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管（脑室、胸腔闭式、腹腔等）、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的滑脱。2、患者发生了管路滑脱不可擅自将导管送回，立即采取力所能及的措施（如胸腔闭式引流管滑脱需立即捏闭伤口；腹腔引流管滑脱需立即按压伤口等）并报告医生配合其处置。避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。3、值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写护理不良事件分析表，并上报质管办、护理部。4、密切观察患者生命体征及病情变化，并做好护理记录和交接班。5、遵医嘱给予患者用药。6、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。LOREM IPSUM DOLOR标本采集错误的应急程序1、发现标本采集错误时，若未送出，将错误标本捡出；若标本已送至相应科室，立即电话告知，并将错误标本收回；错误标本按医疗垃圾处理要求处理；如已出检验报告的立即作废。2、查找错误原因并向患者做好解释安抚工作，通知主管医生，根据病情进行相应处理，做好再次采集标本准备工作。3、责任人及时报告护士长，科室填写护理不良事件分析表，并上报质管办、护理部。4、护士长组织科室护理人员认真讨论，分析发生错误的原因，提出防范措施。