1、1定义定义 是机体对位向是机体对位向(空空间定向感觉间定向感觉)的主观体的主观体会错误，是一种运动会错误，是一种运动幻觉或错觉幻觉或错觉2眩晕眩晕n n主观感觉障碍n n客观的平衡障碍n n自身或周围境物有旋转或摇动的感觉n n无意识障碍3眩晕与头晕眩晕与头晕n n眩晕(vertigo)多由前庭系统功能障碍引起“天旋地转”-真性眩晕n n头晕(dizziness)没有明确的旋转感，只是“头重脚轻”、头昏、欲失去平衡的感觉-假性眩晕4发病机制发病机制l l视觉障碍视觉障碍l l本体感觉障碍本体感觉障碍l l前庭功能异常前庭功能异常 调节姿势，保持平衡调节姿势，保持平衡调节姿势，保持平衡调节姿势，
2、保持平衡5前庭系统组成前庭系统组成n n内耳前庭器官n n前庭神经 n n脑干前庭神经核 n n小脑 6前庭性眩晕的产生机制前庭性眩晕的产生机制前庭器官或中枢病变前庭感受的刺激与来自本体觉和视觉感受器冲动不一致产生运动幻觉或错觉眩晕7临床表现临床表现n n生理性眩晕生理性眩晕n n病理性眩晕病理性眩晕 前庭周围性眩晕前庭周围性眩晕 前庭中枢性眩晕前庭中枢性眩晕n n其他原因眩晕其他原因眩晕8生理性眩晕生理性眩晕内耳迷路受机械性刺激 前庭功能紊乱9周围性眩晕（耳性眩晕）周围性眩晕（耳性眩晕）n n位置性眩晕位置性眩晕：特定位：特定位置，见于迷路病变置，见于迷路病变n n前庭神经元炎前庭神经元炎:
3、发热上感史，时间长，发热上感史，时间长，少复发少复发10梅尼埃病梅尼埃病 Menieres disease内耳淋巴代谢失调内耳淋巴代谢失调 淋巴分泌或吸收障碍淋巴分泌或吸收障碍 内耳淋巴膨胀，压力升高内耳淋巴膨胀，压力升高 内耳末梢缺氧变性内耳末梢缺氧变性伴耳鸣，听力减退，眼伴耳鸣，听力减退，眼伴耳鸣，听力减退，眼伴耳鸣，听力减退，眼震时间震时间震时间震时间2 2周，易复发周，易复发周，易复发周，易复发11迷路炎迷路炎 Labyrinthitis n n中耳病变直接破坏骨壁中耳病变直接破坏骨壁n n炎症经血液或淋巴扩散炎症经血液或淋巴扩散n n鼓膜穿孔鼓膜穿孔12药物中毒药物中毒 Drug-I
4、nduce OtotoxicityDrug-Induce Ototoxicity n n 对药物敏感，前庭对药物敏感，前庭或耳蜗受损渐进性或耳蜗受损渐进性n n 耳鸣及听力减退口耳鸣及听力减退口周、四肢麻木周、四肢麻木n n链霉素、庆大霉素链霉素、庆大霉素13突发性耳聋突发性耳聋 Sudden DeafnessSudden Deafness 14中枢性眩晕（脑性眩晕）中枢性眩晕（脑性眩晕）n n血管性：脑血管病变n n占位性：颅内肿瘤n n感染性：蛛网膜炎15桥小脑角肿瘤桥小脑角肿瘤Cerebellopontine angle tumorsCerebellopontine angle tumo
5、rs16椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足n n动脉狭窄n n内膜炎症n n椎动脉受压n n动脉舒缩障碍17其他中枢性眩晕其他中枢性眩晕n n脱髓鞘性：多发性硬化n n变性性：延髓空洞症n n发作性：癫痫18前庭周围性眩晕前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕前庭中枢性眩晕眩晕特点眩晕特点 程度重程度重,发作性发作性较轻较轻,持续持续自主神经症状自主神经症状明显明显较少或不明显较少或不明显眼球震颤眼球震颤水平水平,旋转性旋转性不固定不固定,垂直性垂直性听觉障碍听觉障碍有耳鸣耳聋有耳鸣耳聋不明显不明显前庭功能试验前庭功能试验减低减低正常正常神经系统体征神经系统体征无无有有前庭周围性与前庭中枢性鉴别前庭周围性与前庭中枢性鉴别19其他原因眩晕其他原因眩晕n n心血管性:高血压、心律失常n n中毒性:急性发热性疾病、尿毒症、肝病n n眼源性:眼肌麻痹、曲光不正n n头部或颈椎损伤后20伴随症状伴随症状n n全身症状全身症状n n听力障碍听力障碍n n视力障碍视力障碍n n神经系统异常神经系统异常21问诊要点问诊要点n n时间,诱因n n旋转？n n耳鸣？n n恶心,呕吐？22本课要点本课要点n n眩晕的定义眩晕的定义n n病因与临床表现病因与临床表现n n发生机制发生机制n n伴随症状伴随症状
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