杭州市医疗保险介绍.pptx

前国务院总理朱鎔基：前国务院总理朱鎔基：基本医疗保障只能是低水平的，“保”而不是“包”，“保”即有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了。应明确，健康投资人人有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573建立和完善城镇基本医疗保险制度必须坚持下列原则建立和完善城镇基本医疗保险制度必须坚持下列原则建立和完善城镇基本医疗保险制度必须坚持下列原则建立和完善城镇基本医疗保险制度必须坚持下列原则:杭州市城镇基本医疗保险办法杭州市城镇基本医疗保险办法 (一一)基本医疗保险水平应当与经济和社会发展水平相适应基本医疗保险水平应当与经济和社会发展水平相适应;(二二)属基本医疗保险参保范围的单位和个人都应当参加基本属基本医疗保险参保范围的单位和个人都应当参加基本 医疗保险医疗保险,并实行属地管理并实行属地管理;(三三)基本医疗保险费由参保单位和参保人员共同承担基本医疗保险费由参保单位和参保人员共同承担,政府适当补贴政府适当补贴;(四四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合;(五五)基本医疗保险费的筹集和支付应当体现权利和义务相对应的原则基本医疗保险费的筹集和支付应当体现权利和义务相对应的原则,在基本医疗保险制度改革过程中在基本医疗保险制度改革过程中,政府、参保单位和参保人员均应政府、参保单位和参保人员均应 承担相应的管理和经济责任。承担相应的管理和经济责任。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573城镇多层次医疗保障体系基本建立城镇多层次医疗保障体系基本建立城镇多层次医疗保障体系基本建立城镇多层次医疗保障体系基本建立 杭州市城镇基本医疗保险办法杭州市城镇基本医疗保险办法 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 公务员医疗补助公务员医疗补助公务员医疗补助公务员医疗补助 企业补充医疗保险企业补充医疗保险企业补充医疗保险企业补充医疗保险 重大疾病重大疾病重大疾病重大疾病医疗补助医疗补助医疗补助医疗补助 v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573 基本医疗保障制度由政府负责组织实施基本医疗保障制度由政府负责组织实施基本医疗保障制度由政府负责组织实施基本医疗保障制度由政府负责组织实施：杭州市城镇基本医疗保险办法杭州市城镇基本医疗保险办法 (一一)城乡统筹、全民覆盖。城乡统筹、全民覆盖。(二二)一视同仁、分类享受。一视同仁、分类享受。(三三)适度筹资、合理分担。适度筹资、合理分担。(四四)制度贯通、自愿选择。制度贯通、自愿选择。(五五)属地管理、因地制宜。属地管理、因地制宜。城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗新型农村合作医疗新型农村合作医疗新型农村合作医疗 医疗困难救助制度医疗困难救助制度医疗困难救助制度医疗困难救助制度 执行时间：执行时间：执行时间：执行时间：2008年年1月月1日起施行日起施行v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险的基金来源基本医疗保险的基金来源v由用人单位和个人共同缴纳保险费由用人单位和个人共同缴纳保险费由用人单位和个人共同缴纳保险费由用人单位和个人共同缴纳保险费个人个人:本人工资的本人工资的2 2左右左右用人单位用人单位:缴费率应控制在职工工资总额的缴费率应控制在职工工资总额的6%6%左右左右用人单位和个人缴费率随经济的发展作相应用人单位和个人缴费率随经济的发展作相应调整。调整。职工医保费按以下规定缴纳：职工医保费按以下规定缴纳：职工医保费按以下规定缴纳：职工医保费按以下规定缴纳：v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险的基金来源基本医疗保险的基金来源在在在在职职职职职职职职工工工工：个个个个人人人人缴缴缴缴纳纳纳纳的的的的2%2%2%2%+另另另另一一一一部部部部分分分分根根根根据据据据不不不不同同同同年年年年龄龄龄龄段段段段，按按按按本本本本人人人人上上上上年度月平均工资的一定比例划入。年度月平均工资的一定比例划入。年度月平均工资的一定比例划入。年度月平均工资的一定比例划入。划入比例为：划入比例为：划入比例为：划入比例为：1 1 1 1：35353535周岁以下的划入周岁以下的划入周岁以下的划入周岁以下的划入0.4%0.4%0.4%0.4%；2 2 2 2：35353535周岁至周岁至周岁至周岁至45454545周岁以下的划入周岁以下的划入周岁以下的划入周岁以下的划入0.7%0.7%0.7%0.7%；3 3 3 3：45454545周岁以上的为周岁以上的为周岁以上的为周岁以上的为1%1%1%1%。职工医保费按以下规定缴纳（个人帐户）：职工医保费按以下规定缴纳（个人帐户）：职工医保费按以下规定缴纳（个人帐户）：职工医保费按以下规定缴纳（个人帐户）：v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险的基金来源基本医疗保险的基金来源 在职职工按本人上年度月平均工资的在职职工按本人上年度月平均工资的2%2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资低于上年度省平工资60%60%的，按的，按60%60%核定，核定，超过超过300%300%的，按的，按300%300%核定。职工个人应缴核定。职工个人应缴纳的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，纳的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人账户。用于建立个人账户。职工医保费按以下规定缴纳：职工医保费按以下规定缴纳：职工医保费按以下规定缴纳：职工医保费按以下规定缴纳：v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573社会医疗保险基本的保障原则社会医疗保险基本的保障原则 职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的左右，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的左右，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的左右，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的倍左最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的倍左最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的倍左最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的倍左右。右。右。右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。例。例。例。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573社会医疗保险基本的保障原则社会医疗保险基本的保障原则妥善解决有关人民的医疗待遇1、离休人员、老红军的医疗待遇不变2、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变3、国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法另行制定4、为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573（一）门诊医疗待遇（一）门诊医疗待遇 退休前的参保人员为退休前的参保人员为退休前的参保人员为退休前的参保人员为1000100010001000元；元；元；元；企业和参照企业参保的退休人员为企业和参照企业参保的退休人员为企业和参照企业参保的退休人员为企业和参照企业参保的退休人员为300300300300元；元；元；元；其他退休人员为其他退休人员为其他退休人员为其他退休人员为700700700700元。元。元。元。建国前老工人：建国前老工人：建国前老工人：建国前老工人：2010201020102010年年年年7 7 7 7月月月月1 1 1 1日起不设起付标准日起不设起付标准日起不设起付标准日起不设起付标准由个人承担一个门诊起付标准。具体为：由个人承担一个门诊起付标准。具体为：由个人承担一个门诊起付标准。具体为：由个人承担一个门诊起付标准。具体为：参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573（二（二)住院医疗待遇住院医疗待遇住院起付标准及起付标准以上最高限额以下部分医疗费，统筹基金承担的比例为：住院起付标准及起付标准以上最高限额以下部分医疗费，统筹基金承担的比例为：住院起付标准及起付标准以上最高限额以下部分医疗费，统筹基金承担的比例为：住院起付标准及起付标准以上最高限额以下部分医疗费，统筹基金承担的比例为：v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573(四四）新型农村合作医疗新型农村合作医疗 近年来，政府为解决农村居民看病难、因病致贫近年来，政府为解决农村居民看病难、因病致贫等问题，在全国范围内作为一项政策大力发展新型等问题，在全国范围内作为一项政策大力发展新型农村合作医疗，为建设社会主义新农村提供更坚实农村合作医疗，为建设社会主义新农村提供更坚实的保障。的保障。浙江省是最早的试点省份之一。浙江省是最早的试点省份之一。参保范参保范20062006年新型农村合作医疗试点县（市、区）年新型农村合作医疗试点县（市、区）覆盖面扩大到覆盖面扩大到40%40%左右，左右，20072007年扩大到年扩大到60%60%左右，争取左右，争取20082008年将这一制度在全国基本推行，确保年将这一制度在全国基本推行，确保20102010年实现基年实现基本覆盖农村居民的总体目标。本覆盖农村居民的总体目标。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573(四四）新型农村合作医疗新型农村合作医疗 新型农村合作医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度是由政府组织、引导、是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。参保范围和对象参保范围和对象参保范围和对象参保范围和对象 ：本市农村户籍居民和城镇非从业人员本市农村户籍居民和城镇非从业人员本市农村户籍居民和城镇非从业人员本市农村户籍居民和城镇非从业人员 保费缴纳保费缴纳保费缴纳保费缴纳 ：参保人员个人缴纳、政府资助、集体扶助等组成。参保人员个人缴纳、政府资助、集体扶助等组成。参保人员个人缴纳、政府资助、集体扶助等组成。参保人员个人缴纳、政府资助、集体扶助等组成。（持有有效期内救助证、农村五保户、（持有有效期内救助证、农村五保户、“三无三无”人员、重点优抚人员、重点优抚对对 象的个人缴费部分，由各级政府全额补贴。）象的个人缴费部分，由各级政府全额补贴。）v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573(四四）新型农村合作医疗新型农村合作医疗 v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573(四四）新型农村合作医疗新型农村合作医疗 v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险诊疗项目管理基本医疗保险诊疗项目管理 不予支付范围：不予支付范围：不予支付范围：不予支付范围：（一）服务项目类1.挂号费、院外会诊费、病历工本费。2.出诊费、特需医疗服务费（如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、检查治疗加急费等）（二）非疾病治疗项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等2.各种减肥、增胖、增高项目3.各种健康体检（包括婚前检查、游泳体检、出境体检）。4.各种预防、保健性的诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等）5.各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、疾病预测等）v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险诊疗项目管理基本医疗保险诊疗项目管理 不予支付范围：不予支付范围：不予支付范围：不予支付范围：（三）诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗机械（如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲等）。4.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。（四）治疗项目类1.各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）。2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。3.近视眼矫形术。4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险诊疗项目管理基本医疗保险诊疗项目管理 不予支付范围：不予支付范围：不予支付范围：不予支付范围：（五）其他1.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。3.出国出境期间所发生的一切医疗费4.因违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、医疗事故所发生的医疗费。5.违反计划生育的一切医疗费。6.住院期间加收的其它各类商业保险费。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险诊疗项目管理基本医疗保险诊疗项目管理 部分支付范围：部分支付范围：部分支付范围：部分支付范围：（一）诊疗设备及医用材料类1.CT、r-刀、X-刀、光子刀、心脏及血管造影X线机、核磁共振成装置、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、单光子发射计算机断层显像（ECT）、彩色多普勒仪、左心室超声三维彩色图、动态脑电图仪、超声胃镜、直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2.体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目。3.心脏起博器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、血管支架等体内置换的人工器管、体内置放材料。4.价格权限部门规定的可单独收费的价格在1500以上的一次性材料（含植入性材料）。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险诊疗项目管理基本医疗保险诊疗项目管理 部分支付范围：部分支付范围：部分支付范围：部分支付范围：（二）治疗项目类1.血液透析、腹膜透析。2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术。3.心脏激光打孔，抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573市场分析之一市场分析之一 我国是健康保险不发达国家，社会医疗保险覆盖面低。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573社会医疗保险覆盖率低社会医疗保险覆盖率低v 一、一、一、一、浙江城镇劳动力人口浙江城镇劳动力人口10001000多万，只多万，只 有有500500多万拥有社会医疗保险，有近多万拥有社会医疗保险，有近 一半的人无任何医疗保障一半的人无任何医疗保障vv 二、二、二、二、无保障人群包括无保障人群包括:部分乡镇企业职部分乡镇企业职 工、城乡其他劳动者，农民、学生工、城乡其他劳动者，农民、学生 结论：商业健康保险大有市场需求结论：商业健康保险大有市场需求结论：商业健康保险大有市场需求结论：商业健康保险大有市场需求 v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573市场分析之二市场分析之二重大疾病发病率和医疗费用的不断上升，使投保商业医疗保险显得尤为重要。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573医疗费用大幅上涨医疗费用大幅上涨1988198819881988年以来，我国医疗费用每年以年以来，我国医疗费用每年以年以来，我国医疗费用每年以年以来，我国医疗费用每年以19%19%19%19%的速度递的速度递的速度递的速度递增，大大超过同期国民经济的增长速度。增，大大超过同期国民经济的增长速度。增，大大超过同期国民经济的增长速度。增，大大超过同期国民经济的增长速度。一年中每人患病平均治疗一年中每人患病平均治疗一年中每人患病平均治疗一年中每人患病平均治疗5 5 5 5次以上次以上次以上次以上,有有有有6%-8%6%-8%6%-8%6%-8%的人的人的人的人需要住院治疗需要住院治疗需要住院治疗需要住院治疗,每每每每3 3 3 3个住院病人中就有一位需要做手个住院病人中就有一位需要做手个住院病人中就有一位需要做手个住院病人中就有一位需要做手术的术的术的术的,大中城市的住院费用每人次高达大中城市的住院费用每人次高达大中城市的住院费用每人次高达大中城市的住院费用每人次高达6150615061506150元元元元。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573十十种种重重大大疾疾病病医医疗疗费费用用简简表表7-8万万主动脉手术主动脉手术约约2万元，不含休养费用万元，不含休养费用爆发性肝炎爆发性肝炎10万以上，换肤整容万以上，换肤整容20万万严重烧伤严重烧伤10万以上万以上重大器官移植手术重大器官移植手术若干年的康复、护理费用若干年的康复、护理费用瘫瘫 痪痪5-20万万癌癌 症症10-15万万换肾换肾约约400元，元，1-2次次/周周洗肾洗肾慢性肾衰竭慢性肾衰竭5万以上万以上脑脑中中风风10万万两条桥两条桥5万万一条桥一条桥冠状动脉旁路冠状动脉旁路手手 术术10万以上万以上血管复通手术血管复通手术早期发现早期发现1-2万万心心 脏脏 病病费费费费 用用用用治治治治 疗疗疗疗疾疾疾疾 病病病病v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573市场分析之三市场分析之三 社会医疗保险不能面面俱保，需要商业医疗保险做有效补充。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573基本医疗保险用药范围管理基本医疗保险用药范围管理 药品分甲、乙和丙类药品分甲、乙和丙类l甲类可按标准报销甲类可按标准报销l乙类在原标准基础加付乙类在原标准基础加付5%5%l丙类全部自付丙类全部自付（不纳入医保用药范围的药品：如营养滋补药、血液制品、蛋白类制品、大部分进口药品等）v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573社会医疗保险与商业医疗保险的差异社会医疗保险与商业医疗保险的差异项目项目项目项目社会医疗保险社会医疗保险社会医疗保险社会医疗保险商业医疗保险商业医疗保险商业医疗保险商业医疗保险交费情况交费情况1、不分年龄大小交费一样、不公平。、不分年龄大小交费一样、不公平。2、保费年年涨、交费压力大。、保费年年涨、交费压力大。1、年龄小交费低、回报多。、年龄小交费低、回报多。2、保费固定不变。、保费固定不变。宽限期宽限期没有宽限期、到期必须交费，而且限没有宽限期、到期必须交费，而且限时，否则交滞纳金。时，否则交滞纳金。有有60天宽限期，缓解压力天宽限期，缓解压力交费期交费期交费期限不能选择。交费期限不能选择。交费灵活自己选择交费期，可长期、交费灵活自己选择交费期，可长期、可短期、也可一次交完可短期、也可一次交完风险保障风险保障1、退休前身故、退休前身故 个人交费个人交费+个人帐户部分利息个人帐户部分利息2、退休后身故、退休后身故13个月工资个月工资+个人帐户余额个人帐户余额（有就给、没有不给）（有就给、没有不给）1、缴费越多，保障越高。、缴费越多，保障越高。2、保额可根据需求增加。、保额可根据需求增加。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573“商保商保”是是“社保社保”的有力补充的有力补充 吕先生，吕先生，3535岁，某上市公司主管，岁，某上市公司主管，患患“上颌窦肉瘤上颌窦肉瘤”，在浙二医院治疗，在浙二医院治疗其本人已经参加社会医疗保险，并且其本人已经参加社会医疗保险，并且曾经于曾经于20002000年投保国寿年投保国寿“康宁康宁”险和险和国寿生命绿荫险。国寿生命绿荫险。v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573“商保商保”是是“社保社保”的有力补充的有力补充总医疗费社保支付个人支付个人支付占比第一次12653.007594.225058.7840.0%第二次21654.9113866.497788.4236.0%第三次13000.707594.225406.4841.6%第四次13677.449763.603913.8428.6%第五次14407.7410229.964177.7829.0%第六次16509.9712102.864407.1126.7%第七次12390.498591.953798.5430.7%第八次3971.642733.911237.7331.2%一年内门诊11813.689450.942362.7420.0%合计合计合计合计12120079.570079.5781928.1581928.1538151.4238151.4231.8%31.8%v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573“商保商保”是是“社保社保”的有力补充的有力补充2001年年9月月-2002年年9月月吕先生八次住院费用：吕先生八次住院费用：总医疗费：总医疗费：120079.57120079.57 社保支付：社保支付：81928.1581928.15元元 个人支付：个人支付：38151.4238151.42个人支付占比：个人支付占比：31.8%吕先生吕先生获保险理赔获保险理赔5万元万元v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573“商保商保”是是“社保社保”的有力补充的有力补充其余部分：其余部分：化疗药泵化疗药泵300元元400元元/次次CT片子片子50元元/张张B超超平均平均20元元/次次煎药费煎药费14元元/次次次护工费次护工费:（25元元/天）天）750元元/月月膳食费：食物、水果、点心等膳食费：食物、水果、点心等600元元/月月营养费：其他保健品等营养费：其他保健品等500元元/月等月等其余部分共计其余部分共计：39011元元吕先生个人支付总额：吕先生个人支付总额：医药费38151.42元+其他39011元=77162.42获理赔：获理赔：5万元万元吕先生实际个人支付总额：吕先生实际个人支付总额：吕先生实际个人支付总额：吕先生实际个人支付总额：27162.4227162.42v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573杭州市三级及以上医院清单杭州市三级及以上医院清单三级医疗机构三级医疗机构浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江医院浙江医院浙江省中医院浙江省中医院浙江省人民医院浙江省人民医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州市第一人民医院杭州市第一人民医院杭州市第二人民医院杭州市第二人民医院杭州市中医院杭州市中医院杭州市红十字会医院杭州市红十字会医院萧山区第一人民医院萧山区第一人民医院中国人民解放军第一一七医院中国人民解放军第一一七医院三级相应医疗机构三级相应医疗机构浙江省第二中医院浙江省第二中医院浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省肿瘤医院浙江省肿瘤医院浙大医学院附属口腔医院浙大医学院附属口腔医院杭州浙益眼科诊疗中心杭州浙益眼科诊疗中心中国人民解放军第中国人民解放军第一一七医院一一七医院机场路院区机场路院区v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573二级医疗机构二级医疗机构浙江省建工医院浙江省建工医院杭州市第三人民医院杭州市第三人民医院杭州市第四人民医院杭州市第四人民医院杭州市江干区人民医院杭州市江干区人民医院省监狱中心医院（青春医院）省监狱中心医院（青春医院）浙大校医院浙大校医院浙大校医院华家池分院浙大校医院华家池分院浙大校医院西溪分院浙大校医院西溪分院浙大校医院湖滨分院浙大校医院湖滨分院浙江中医学院附属门诊部浙江中医学院附属门诊部杭州铁路中心医院杭州铁路中心医院武警杭州医院武警杭州医院市九医院市九医院二级相应医疗机构二级相应医疗机构浙江省邮电职工医院浙江省邮电职工医院杭州市第六人民医院杭州市第六人民医院杭州市第七人民医院杭州市第七人民医院市妇幼保健院市妇幼保健院市预防保健门诊部市预防保健门诊部市口腔医院市口腔医院市整形医院市整形医院省公安边防总队医院省公安边防总队医院市公安局安康医院市公安局安康医院市消防医院市消防医院杭州市二级及以上医院清单杭州市二级及以上医院清单v杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理杭州社保、公积金补缴代缴，个税代理152-6711-5573谢谢 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