员工抚恤申请表.docx

员工抚恤申请表

申请人
姓名
年龄
性别
籍贯
职业或职务
与死亡员工关系
住 址

死亡
员工
姓名
年龄
性别
籍贯
到职（工）时间
工资及津贴总数

伤亡
经过

适用
条文

请发
抚恤
款数

抚恤金 个月 总计 元
扣除劳保给付计 实付 元
死亡
证书

保

证
姓 名
保证人

职

业

与人申关请系

身字份
证号

地

址

辅保商号

店

东

与人申关请系

字营
业
号证

地

址

总经理
签 章

服务单位主管

人事部门财务部门
签章
申 请 人：
身份证字号：
20 年 月 日

备注：
（1）遗族申请抚恤者，应向人事间门请领申请表，照式填明呈核。
（2）主管人员应严加审核。
（3）保证人应以死亡员工之同事或殷实辅保为限。
（4）本表一式三份，一份存服务单位，一份存财务部门，一份呈报总公司。