1、货货运运1表表第第1页页 共共4页页受理申请机关专用道道路路货货物物运运输输经经营营申申请请表表说说明明1、本表根据道路货物运输及站场管理规定制作,申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请,填写本表,并同时提交其它相关材料(材料要求见第4页)。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取,也可自行从交通部网站()下载打印。3、有关常见问题可查询交通部网站。4、本表必须用钢笔填写或计算机打印,要求用正楷,字迹工整。申申请请人人基基本本信信息息申请人名称要求填写企业(公司)全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名负责人姓名经办人姓名如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
2、通信地址邮编 电话手机 电子邮箱申申请请许许可可内内容容请在 内划拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围:普通货运专用运输 大型物件运输如拟申请扩大道路货物运输经营范围,请选择现有的经营范围:普通货运专用运输大型物件运输货货运运1表表第第2页页 共共4页页货货物物运运输输车车辆辆信信息息 已已购购置置货货物物运运输输车车辆辆情情况况序号厂牌型号数量载重质量(吨)车辆技术等级外廓尺寸(毫米)123456表格不够,可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。拟拟购购置置货货物物运运输输车车辆辆情情况况序号厂牌型号数量载重质量(吨)车辆技术等级外廓尺寸(毫米)123456表格不够
3、,可另附表填写 如申请扩大经营范围,请填写“现有运输车辆情况”表现现有有运运输输车车辆辆情情况况序号道路运输证号厂牌型号车辆数量载重质量(吨)车辆技术等级外廓尺寸(毫米)123456表格不够,可另附表填写货货运运1表表第第3页页 共共4页页拟拟聘聘用用营营运运货货车车驾驾驶驶员员情情况况序号姓名性别年龄取得驾驶证时间从业资格证号从业人员资格类型123456789101112131415161718192021222324252627282930表格不够,可另附表填写货货运运1表表第第4页页 共共4页页申申请请材材料料核核对对表表请在 内划1、道路货物运输经营申请表(本表)2、负责人、办理人身份证明和委托书3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件,拟购置运输车辆的承诺书4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件5、安全生产管理制度文本只有上述5份材料齐全有效后,您的申请才能受理声声明明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。负责人签名日期负责人职位 如系个人申请不必填写“负责人职位”项