新生儿出血症.pptx

第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病第十节新生儿出血症Hemorrhagic Disease of the Newborn韦韦 红红 重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属儿童医院第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防内容要点第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 定 义新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（、因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。其临床特点是生后 25 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 病因维生素K缺乏病因有：维生素K的合成受影响维生素K摄入不足病因和发病机制第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 病因和发病机制发病机制 维生素维生素K K缺乏缺乏维生素维生素K K依赖凝血因子依赖凝血因子（、因子）因子）活性降低活性降低出血出血第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 临床表现n n早发型：于出生后早发型：于出生后2424小时内发病小时内发病n n经典型：多数于生后第经典型：多数于生后第2 23 3天发病，早产儿可迟天发病，早产儿可迟至至2 2周周n n晚发型：见于生后晚发型：见于生后1 1个月后发病，最常见为颅内个月后发病，最常见为颅内出血出血第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 实验室检查n n 凝血酶原时间延长n n 凝血时间轻度延长或正常n n 血小板正常第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 诊断n n病史特点n n临床表现n n实验室检查n n维生素K治疗有效有助于本病诊断第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 鉴别诊断n n新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性n n新生儿消化道出血 n n先天性血小板减少性紫癜 血小板减少第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 治 疗n n静脉注射维生素K11mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或血浆102Oml/kgn n一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血第五章第五章 新生儿和新生儿疾病新生儿和新生儿疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 预 防n n纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 n n新生儿出生后立即给予VitK11mg 肌注n n正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注 VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。