新生儿复苏教程.pptx

7-7-1 1特殊情况特殊情况课程内容：课程内容：复苏并发的特殊问题复苏并发的特殊问题复苏后的管理复苏后的管理非新生儿期复苏或产房外复苏非新生儿期复苏或产房外复苏7-7-2 2复苏后无改善：复苏后无改善：三种情况三种情况通气失败通气失败持续紫绀和心动过缓持续紫绀和心动过缓 不能开始自主呼吸不能开始自主呼吸对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现：他们的表现：7-7-3 3正压人工呼吸不能产生充分通气正压人工呼吸不能产生充分通气气道机械阻塞气道机械阻塞胎粪或粘液栓塞胎粪或粘液栓塞后鼻孔闭锁后鼻孔闭锁气道畸形气道畸形 (如如 Robin Robin 综合征综合征)其它少见情况其它少见情况7-7-4 4气道机械阻塞气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁：后鼻孔闭锁7-7-5 5气道机械阻塞气道机械阻塞 ：咽部气道畸形：咽部气道畸形RobinRobin综合征引起的综合征引起的气道阻塞可插鼻咽气道阻塞可插鼻咽导管或患儿仰卧缓导管或患儿仰卧缓解症状解症状7-7-6 6正压人工呼吸不能产生足够的通气正压人工呼吸不能产生足够的通气肺功能损伤肺功能损伤气胸气胸先天性胸腔积液先天性胸腔积液先天性膈疝先天性膈疝肺发育不良肺发育不良极度早产极度早产先天性肺炎先天性肺炎7-7-7 7肺功能损伤：气胸肺功能损伤：气胸紧急情况下，可用紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺胸，可用胸腔穿刺治疗治疗点点击图击图像演示像演示录录像像7-7-8 8肺功能损伤：先天性膈疝肺功能损伤：先天性膈疝怀疑先天性膈疝者不能用面罩进行正压人工呼吸怀疑先天性膈疝者不能用面罩进行正压人工呼吸应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管7-7-9 9新生儿持续紫绀和心动过缓新生儿持续紫绀和心动过缓确保胸廓随呼吸运动确保胸廓随呼吸运动听诊双侧呼吸音一致听诊双侧呼吸音一致 确定已给确定已给100%100%氧氧考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）见）先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因。新生儿持续紫绀和心动过缓更的少见原因。新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起多是由通气不足引起7-7-1010不能开始自主呼吸不能开始自主呼吸考虑考虑颅脑损伤颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病)严重酸中毒严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病先天性神经肌肉疾病母亲药物的抑制母亲药物的抑制7-7-1111麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮7-7-1212复苏后护理复苏后护理婴儿需要婴儿需要:密切监护密切监护 预期的护理预期的护理实验室检查实验室检查7-7-1313复苏后的问题复苏后的问题肺动脉高压肺动脉高压肺炎和肺的并发症肺炎和肺的并发症代谢性酸中毒代谢性酸中毒 低血压低血压液体管理液体管理 惊厥和呼吸暂停惊厥和呼吸暂停低血糖低血糖喂养问题喂养问题体温管理体温管理 新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：7-7-1414非新生儿期或院外出生新生儿的复苏非新生儿期或院外出生新生儿的复苏生理学的原则生理学的原则保温保温,摆正体位摆正体位,清理呼吸道清理呼吸道刺激呼吸刺激呼吸,必要时给氧必要时给氧建立有效通气建立有效通气进行胸外按压进行胸外按压给药给药 7-7-1515非新生儿期或院外出生新生儿的复苏非新生儿期或院外出生新生儿的复苏策略策略放婴儿与母亲皮肤接触维持体温，提高放婴儿与母亲皮肤接触维持体温，提高环境温度环境温度用吸球吸引或手指包一块布擦拭气道用吸球吸引或手指包一块布擦拭气道用口对口和鼻呼吸进行正压通气用口对口和鼻呼吸进行正压通气采用外周静脉或骨髓输液采用外周静脉或骨髓输液给药给药