传染性疾病防治知识讲座讲义.pptx

传染病防控知识讲座传染病防控知识讲座 池州市人民医院感染科池州市人民医院感染科 朱艳朱艳C CO ON NT TE EN NT TS S肺结核乙型肝炎艾滋病其他每年的每年的3月月24日是日是“世界防治肺结核病日世界防治肺结核病日”，医生提醒那些连续咳嗽、咳痰二周以上或，医生提醒那些连续咳嗽、咳痰二周以上或痰中带血丝，并与痰涂片阳性肺结核病人直痰中带血丝，并与痰涂片阳性肺结核病人直接接触的人应该提高警惕性，尽快到结核病接接触的人应该提高警惕性，尽快到结核病防治专业机构进行身体检查，做到早发现、防治专业机构进行身体检查，做到早发现、早治疗。早治疗。控制结核病，让每一次呼吸更健康！控制结核病，让每一次呼吸更健康！控制结核病，让每一次呼吸更健康！控制结核病，让每一次呼吸更健康！什么是结核病？什么是结核病？结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可侵入全身各种器官，但可侵入全身各种器官，但80以上侵犯肺脏，称为肺结以上侵犯肺脏，称为肺结核病。核病。肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状 什么是肺结核可疑症状者？什么是肺结核可疑症状者？咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者。症状者。肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状 肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状肺结核及其常见症状 全身症状：全身症状：发热发热疲乏、无力疲乏、无力盗汗盗汗食欲不振及消瘦。食欲不振及消瘦。月经不调月经不调肺结核常见症状肺结核常见症状呼吸道症状：呼吸道症状：咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 胸痛胸痛咯血咯血呼吸困难呼吸困难结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染 （一）传染源（一）传染源 一般来说痰涂片查抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性，一般来说痰涂片查抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性，是结核病的传染源。有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要是结核病的传染源。有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源。的结核病传染源。病人在咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶病人在咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌可随呼吸道分泌物排出到空气中，中的结核杆菌可随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染。健康人吸入后发生结核感染。“咳嗽传染咳嗽传染”，是经科学试验证实的，是经科学试验证实的，是最主要的传播方式是最主要的传播方式。（二）传染途径（二）传染途径结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染 呼吸道呼吸道消化道消化道经皮感染经皮感染子宫内子宫内感染感染尽管传播结核菌的途径有以上种种，但结核菌的原尽管传播结核菌的途径有以上种种，但结核菌的原发感染发感染95.93%95.93%发生于肺，且绝大多数是通过飞沫传发生于肺，且绝大多数是通过飞沫传染。染。（三）易感人群（三）易感人群 未受结核菌自然感染未受结核菌自然感染，也未接受过，也未接受过BCG者。受到结者。受到结核菌感染的人群中核菌感染的人群中510%的人发病，其余的人发病，其余90%以上以上的人并不发病。的人并不发病。发病与否由以下两个因素决定：发病与否由以下两个因素决定：1、结核菌数量、频度、毒力的大小、结核菌数量、频度、毒力的大小 2、人体抵抗力的强弱、人体抵抗力的强弱结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染 哪些人容易患结核病？哪些人容易患结核病？儿童、青少年、妊娠或生产后妇女、老年人等人群抵儿童、青少年、妊娠或生产后妇女、老年人等人群抵抗力弱；抗力弱；患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低；患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低；长期应用肾上腺皮质激素的人；长期应用肾上腺皮质激素的人；生活过度紧张或疲劳过度、生活不规律等也易发生结生活过度紧张或疲劳过度、生活不规律等也易发生结核病；核病；与结核病患者密切接触严重感染结核菌的人。与结核病患者密切接触严重感染结核菌的人。结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染结核病感染、发病和传染 结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗对未感染者进行预防对未感染者进行预防主动就医主动就医注意消毒注意消毒不随地吐痰不随地吐痰卡介苗接种卡介苗接种结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗采取家庭隔离措施采取家庭隔离措施 衣被经常曝哂消毒衣被经常曝哂消毒 生活用具要消毒生活用具要消毒 对已感染者预防治疗对已感染者预防治疗对已感染者预防治疗对已感染者预防治疗 肺结核病人的用药原则：肺结核病人的用药原则：早期、联合、全程、规律、适量。早期、联合、全程、规律、适量。目前，治疗结核病常用的抗结核药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）等五种药。结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗结核病如何预防与治疗为什么要及时、规律地治疗肺结核？（1 1）可以治愈病人，恢复劳动能力，防止对病人造成慢）可以治愈病人，恢复劳动能力，防止对病人造成慢性损害甚至死亡。性损害甚至死亡。（2 2）可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核）可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，是目前预防结核病传播的重要手段。病人不具传染性，是目前预防结核病传播的重要手段。(3)(3)如果不规律服药的话，易产生耐药结核病，导致一如果不规律服药的话，易产生耐药结核病，导致一线的抗结核药无效，要使用价格极昂贵、副作用更大的二线的抗结核药无效，要使用价格极昂贵、副作用更大的二线药物。线药物。乙肝防治乙肝防治乙肝防治乙肝防治小球形颗粒小球形颗粒管形颗粒管形颗粒丹氏颗粒丹氏颗粒核心抗原核心抗原乙肝病毒乙肝病毒慢性乙肝的本质是由病毒引发的慢性乙肝的本质是由病毒引发的慢性乙肝的本质是由病毒引发的慢性乙肝的本质是由病毒引发的免疫清除给肝细胞带来的损伤免疫清除给肝细胞带来的损伤免疫清除给肝细胞带来的损伤免疫清除给肝细胞带来的损伤免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在母婴传播母婴传播免疫耐受期免疫耐受期不识别不识别不攻击不攻击免疫清除期：免疫清除期：清除与病毒的清除与病毒的较力较力病毒占上风病毒占上风复发复发清除力占清除力占上风上风治愈成功治愈成功乙肝的自然演变史乙肝的自然演变史急性急性急性急性HBVHBVHBVHBV感染感染感染感染慢性乙肝慢性乙肝慢性乙肝慢性乙肝肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝癌肝癌肝癌肝癌失代偿期肝硬化失代偿期肝硬化5年病死率70-86%代偿期肝硬化代偿期肝硬化5年病死率14-20%青少年和成人期青少年和成人期5-10%12-25%5年6-15%5年婴幼儿期婴幼儿期25-30%乙肝病毒感染的自然史乙肝病毒感染的自然史新生儿期新生儿期90乙肝病毒是如何传播的？乙肝病毒是如何传播的？乙肝病毒是如何传播的？乙肝病毒是如何传播的？血液传播血液传播医源性传播医源性传播密切接触、性传播密切接触、性传播母婴传播母婴传播诊断乙肝的原则诊断乙肝的原则测定乙肝病毒标志肝生化功能、临床检查肝生化功能、临床检查、肝活检测定其他肝炎病毒标志作好鉴别诊断乙肝是否存在肝脏是否有病肝脏疾病发展趋势如何是否合并其它病毒性肝炎是否同其他疾病混淆什么是乙肝二对半检查什么是乙肝二对半检查HBsAg抗抗-HBsHBeAg抗抗HBe抗抗HBc（HBcAg不常规检测）不常规检测）测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半两对半”。HBsAg抗抗-HBsHBeAg抗抗-HBe抗抗-HBc临床意义临床意义现症感染者，传染性强，大三阳现症感染者，传染性强，大三阳现症感染者，传染性低，小三阳现症感染者，传染性低，小三阳现症感染者，传染性低现症感染者，传染性低+乙肝恢复期，必要时查乙肝恢复期，必要时查HBV DNA既往感染过，不需再注射疫苗既往感染过，不需再注射疫苗既往感染过，需再接种疫苗既往感染过，需再接种疫苗接种疫苗获得免疫力接种疫苗获得免疫力乙肝乙肝“两对半两对半”意义如何？意义如何？什么样的慢乙肝需要治疗什么样的慢乙肝需要治疗大三阳，转氨酶升高，大三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性阳性小三阳，转氨酶升高，小三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性阳性转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动，转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动，HBV DNA阳性阳性肝硬化倾向或已有肝硬化肝硬化倾向或已有肝硬化慢性乙肝的抗病毒治疗是关键慢性乙肝的抗病毒治疗是关键乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力无能为力”抗病毒治疗针对直接病因抗病毒治疗针对直接病因乙肝病毒复制乙肝病毒复制抗乙肝病毒药物主要分为两类：抗乙肝病毒药物主要分为两类：干扰素类：普通干扰素和聚乙二醇干扰素干扰素类：普通干扰素和聚乙二醇干扰素核苷核苷(酸酸)类药物：我国上市的有类药物：我国上市的有4种种拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。抗乙肝病毒药物抗乙肝病毒药物正确对待乙肝的传染性正确对待乙肝的传染性我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在社会的各我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在社会的各个领域。个领域。劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、医疗、劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、医疗、幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。重在预防。重在预防。注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，一般都不会被传染。所以不要谈乙肝色变。一般都不会被传染。所以不要谈乙肝色变。乙肝疫苗接种人群乙肝疫苗接种人群q新生儿、婴幼儿普种新生儿、婴幼儿普种q高危人群高危人群HBVHBV感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员长长期期受受血血输输血血依依赖赖者者，如如血血友友病病、再再生生障障碍碍性性贫贫血血等等血血液液疾疾病患者病患者血液透析患者血液透析患者医护人员医护人员免疫力低下者，如免疫力低下者，如HIV HIV 阳性者阳性者器官移植及与癌症等患者器官移植及与癌症等患者吸毒者及性乱者吸毒者及性乱者乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防l未感染未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感感染，但对于已感染染HBV的人无效的人无效l于出生时、出生后于出生时、出生后1月、月、6月共注射月共注射3次次(0、1、6方案方案)l儿童接种疫苗后有效率达儿童接种疫苗后有效率达90%以上以上l从从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫l新生儿以外人群接种乙肝疫苗新生儿以外人群接种乙肝疫苗母婴传播阻断母婴传播阻断关键关键q 妊娠前阻断妊娠前阻断抗病毒治疗后妊娠（抗病毒治疗后妊娠（拉米夫定、替比夫定）q 妊娠期阻断妊娠期阻断避免羊膜穿刺、脐血穿刺避免羊膜穿刺、脐血穿刺关于抗病毒治疗关于抗病毒治疗（拉米夫定、替比夫定）关于乙肝免疫球蛋白关于乙肝免疫球蛋白q出生后阻断出生后阻断最为重要最为重要尽早联合免疫（母婴传播可降低到尽早联合免疫（母婴传播可降低到3）乙肝疫苗主动预防（全程乙肝疫苗主动预防（全程016三针）三针）乙肝免疫球蛋白被动预防（出生后及乙肝免疫球蛋白被动预防（出生后及1月后）月后）剖宫产无法消除感染机会剖宫产无法消除感染机会 推广安全注射推广安全注射(包括针刺的针具包括针刺的针具)对牙科器械、内镜等严格消毒对牙科器械、内镜等严格消毒 医务人员注意防护，严格防止医源性传播。医务人员注意防护，严格防止医源性传播。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAgHBsAg阳性者，阳性者，应接种乙型肝炎疫苗应接种乙型肝炎疫苗其他传播途径预防其他传播途径预防关注艾滋关注艾滋预防艾滋预防艾滋什么是艾滋病？什么是艾滋病？什么是艾滋病？什么是艾滋病？艾滋病的医学名称为艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症”（英文缩（英文缩写写AIDSAIDS）,是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病。是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病。艾滋病病毒进入人体后，逐渐破坏人体的正常免疫系统，艾滋病病毒进入人体后，逐渐破坏人体的正常免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，随着人体免疫力的降使人体丧失抵抗各种疾病的能力，随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因发生多种感染染的程度也会变得越来越严重，最终会因发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡。或肿瘤，最后导致死亡。世界上第一例艾滋病世界上第一例艾滋病世界上第一例艾滋病世界上第一例艾滋病19811981年，美国疾病控制中心在身体一向很健康的年，美国疾病控制中心在身体一向很健康的青年男性同性恋中发现了一种青年男性同性恋中发现了一种“怪病怪病”。患病者。患病者出现全身免疫功能的缺陷，从而引发致命的感染出现全身免疫功能的缺陷，从而引发致命的感染和肿瘤，各种治疗均不能解决临床症状，患者很和肿瘤，各种治疗均不能解决临床症状，患者很快死亡。快死亡。随后，在吸毒者、血友病患者以及多性伴者中也随后，在吸毒者、血友病患者以及多性伴者中也大量发现了这个怪病。该病传播迅速，死亡率高，大量发现了这个怪病。该病传播迅速，死亡率高，对社会产生了相当大的冲击，造成了人们很大的对社会产生了相当大的冲击，造成了人们很大的惊慌和恐惧，许多国家不惜投入巨资，研究病因，惊慌和恐惧，许多国家不惜投入巨资，研究病因，探索治疗方法。探索治疗方法。性性性性 接接接接 触触触触 传传传传 播播播播通过性接触的方式在同性或异性之间传播；通过性接触的方式在同性或异性之间传播；经性接触传播是目前全球主要的艾滋病传播途径，经性接触传播是目前全球主要的艾滋病传播途径，大约全球大约全球7070 80 80感染者是通过性接触感染上感染者是通过性接触感染上艾滋病。艾滋病。血液途径血液途径血液途径血液途径输入带有艾滋病病毒的血液或血制品输入带有艾滋病病毒的血液或血制品与艾滋病病毒感染者共用注射器，与艾滋病病毒感染者共用注射器，注射、纹身、注射、纹身、穿耳、器官移植、共用剃须刀、共用牙刷穿耳、器官移植、共用剃须刀、共用牙刷母婴途径母婴途径母婴途径母婴途径在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病传染在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病传染给下一代。在不进行干预的情况下母亲传给下一代给下一代。在不进行干预的情况下母亲传给下一代的几率是的几率是15%-50%15%-50%。日常接触不传播日常接触不传播日常接触不传播日常接触不传播这样接触很安全这样接触很安全这样接触很安全这样接触很安全一旦一旦感染感染HIVHIV病毒就是艾滋病人？病毒就是艾滋病人？艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者艾滋病病人艾滋病病人窗口期窗口期潜伏期（无症状期）潜伏期（无症状期）发病期发病期窗口期（急性感染期）窗口期（急性感染期）窗口期（急性感染期）窗口期（急性感染期）一般在感染艾滋病病毒后一般在感染艾滋病病毒后2-62-6周出现。周出现。临床表现：发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等，临床表现：发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等，一般持续约一般持续约2 2周自行消退。周自行消退。症状出现率约为症状出现率约为5050-75-75。HIVHIV抗体可能无法检出。抗体可能无法检出。此期感染者具有此期感染者具有传染性传染性。潜伏潜伏潜伏潜伏期（无症状期（无症状期（无症状期（无症状感染期）感染期）感染期）感染期）没有明显的症状没有明显的症状,可长达可长达8-108-10年。年。潜伏期内的艾滋病病毒感染者潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性具有传染性，又称，又称作作艾滋病病毒携带者艾滋病病毒携带者。血液检测血液检测HIVHIV抗体阳性检出率几乎达抗体阳性检出率几乎达100100。发病期（艾滋病期）发病期（艾滋病期）发病期（艾滋病期）发病期（艾滋病期）1 1年左右；年左右；前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；不能抵挡任何致病微生物感染；AIDSAIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；等；最为常见的死因是肺部感染，然后就是肿瘤等。最为常见的死因是肺部感染，然后就是肿瘤等。如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒1.洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径感染艾滋病的根本措施.树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预防和控制艾滋病、性病传播的根本之路。青年人要丰富健康的生活学习，学会克制性冲动，过早的性关系不仅会损害友情，也会对身心健康产生不良影响。如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒及早治疗并治愈性病可及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。减少感染艾滋病的危险。正确使用避孕套（安全套）不仅能避正确使用避孕套（安全套）不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒要拒绝毒品，珍爱生命：要拒绝毒品，珍爱生命：共用注射器共用注射器吸毒吸毒是传播艾滋病的重要是传播艾滋病的重要径，径，吸毒是一种违法行为，不仅严重危吸毒是一种违法行为，不仅严重危害吸毒者自己的健康和生命，也危害家害吸毒者自己的健康和生命，也危害家庭和社会。庭和社会。远离毒品远离毒品可以最大限度地避可以最大限度地避免因吸毒感染艾滋病。免因吸毒感染艾滋病。如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒如何避免感染艾滋病病毒避免不必要的输血和注射，避免不必要的输血和注射，避免避免使用未经使用未经艾滋病艾滋病病毒抗体检测病毒抗体检测的血液和血液制品。的血液和血液制品。预防艾滋病的宣传目的预防艾滋病的宣传目的预防艾滋病的宣传目的预防艾滋病的宣传目的建立政府领导、多部门合作和全社会共同参与的建立政府领导、多部门合作和全社会共同参与的艾滋病预防与控制体系，形成有利于艾滋病防治艾滋病预防与控制体系，形成有利于艾滋病防治的社会环境是控制艾滋病流行的重要成功经验。的社会环境是控制艾滋病流行的重要成功经验。我国预防控制艾滋病的策略是我国预防控制艾滋病的策略是预防为主、宣传教预防为主、宣传教育、动员全社会参与、实行综合治理育、动员全社会参与、实行综合治理。流行性腮腺炎流行性腮腺炎一、概述一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以尤以515岁患岁患者者较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别发生感染流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。抗体水平低下者，亦可再次感染。腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经泌液飞沫经空气传播。空气传播。青春期男性患者，可并发睾丸炎，女性可并发青春期男性患者，可并发睾丸炎，女性可并发卵巢炎。卵巢炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。心肌炎、乳腺炎等。龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 二、临床症状二、临床症状本病潜伏期本病潜伏期1421天，平均天，平均18天。天。在腮腺肿大前在腮腺肿大前6天到天到发病后发病后5天或更长的时间内排出病毒。天或更长的时间内排出病毒。患者受感染后，患者受感染后，大多无前驱症状大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；单侧或双侧单侧或双侧腮腺腮腺和（或）和（或）其他唾液腺其他唾液腺肿胀、疼痛，肿胀、疼痛，张口张口及咀嚼时疼痛明显及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧含食酸性食物胀痛加剧。三、隔离时限三、隔离时限一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周三周。龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 以耳垂为中心以耳垂为中心表面不红表面不红边界不清边界不清压痛压痛龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 水水水水 痘痘痘痘一临床表现一临床表现 潜伏期：潜伏期：1024d，一般，一般1416d。出疹顺序出疹顺序：皮疹：皮疹首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈“向心性分布向心性分布”和和“四世同堂四世同堂”。皮疹特点皮疹特点：疱疹位置表浅，直径为：疱疹位置表浅，直径为35mm，壁薄易壁薄易破破，形似露水滴，周围，形似露水滴，周围绕以红晕绕以红晕。疱疹于。疱疹于l2d内枯干、内枯干、结痂，数日后痂皮脱落，结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕一般不留瘢痕。二二.隔离时限隔离时限疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后2周（一般为周（一般为3周周）。）。型似露珠周围绕以红晕瘙痒龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒一、临床症状：一、临床症状：出现急起畏寒、出现急起畏寒、高热高热、头痛、头晕、头痛、头晕、全身酸全身酸痛、乏力痛、乏力等中毒症状。等中毒症状。可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。和腹泻等消化道症状。二、隔离期限二、隔离期限 体温正常，症状消失。自发病之日起隔离体温正常，症状消失。自发病之日起隔离1周周普通感冒流行时，建议隔离至症状消失后24小时。龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 风风风风 疹疹疹疹一、临床症状一、临床症状典型的风疹：主要表现典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大发热、出疹、淋巴结肿大和和结膜结膜炎，炎，病程短。病程短。潜伏期潜伏期10-23天；天；皮疹顺序：皮疹顺序：发热发热1-2日后出疹，日后出疹，1日内波及全身，经日内波及全身，经2-5日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；足底无疹；皮疹特点：皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约呈红色充血性斑丘疹，直径约2mm，浅红、，浅红、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；其他特征症状：其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻度红肿、咳嗽、流涕；结膜轻度红肿、咳嗽、流涕；二、隔离时限二、隔离时限病人隔离至病人隔离至疹后疹后5天天 龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 猩红热猩红热猩红热猩红热二二.临床症状临床症状临床特点临床特点起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、疹退脱皮疹退脱皮。潜伏期潜伏期：一般为：一般为27天。天。皮疹特点皮疹特点：典型皮疹为在：典型皮疹为在弥漫性充血弥漫性充血的皮肤上出现分的皮肤上出现分布均匀的布均匀的针尖大小针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有的丘疹，压之褪色，伴有痒感痒感；其他特征症状其他特征症状：“巴氏线巴氏线”、“口周苍白圈口周苍白圈”、“草草莓舌莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”。三三.隔离时限隔离时限 隔离至发病后隔离至发病后7天。天。龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 针尖样皮疹皮肤充血潮红压之褪色草莓舌杨梅舌龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 一、概念一、概念手足口病（手足口病（HFMD）是由）是由多种肠道病毒多种肠道病毒引起的引起的传染病，传染病，以肠道病毒以肠道病毒EV71型和柯萨奇型和柯萨奇A组组16型多见，多发生于婴幼儿，可型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及引起口腔疱疹及手、足等部位的皮疹手、足等部位的皮疹。个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等重要器官的功能损害。脑膜脑炎等重要器官的功能损害。EV71感染较感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症更易发生中枢神经系统症状，以状，以2岁以内患儿多见。岁以内患儿多见。手足口病手足口病 斑、丘诊，或疱疹。斑、丘诊，或疱疹。不易溃破不易溃破，很快结痂。很快结痂。（不痒、不痛）（不痒、不痛）口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显）（疼痛明显）龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 传播途径传播途径可经可经胃肠道胃肠道（粪（粪-口途径）传播口途径）传播也可经也可经呼吸道呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播亦可因亦可因接触接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心 易感性及免疫力易感性及免疫力人群普遍易感，人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病，不同年龄组均可感染发病，以以5岁及以下儿童为主，尤以岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童岁及以下儿童发病率最高发病率最高。感染后感染后对对同种同种病毒病毒可获得免疫可获得免疫力力。显显性性感感染染和和隐隐性性感感染染后后均均可可获获得得特特异异性性免免疫疫力力，产产生生的的中中和和抗抗体体可可在在体体内内存存留留较较长长时时间间，对对同同血血清清型型病病毒毒产产生生比比较较牢牢固固的的免免疫疫力力，但但不不同同血血清清型型间间鲜鲜有有交交叉叉免免疫疫。可可反反复复患患此病此病常见传染病检诊重点及隔离期限常见传染病检诊重点及隔离期限疾病疾病检诊重点检诊重点隔离期限隔离期限手足口病手足口病口腔是否有疱疹；手、足、臀部皮肤是否有斑疹、口腔是否有疱疹；手、足、臀部皮肤是否有斑疹、丘疹，一般无疼痛和搔痒，不易破溃、很快结痂丘疹，一般无疼痛和搔痒，不易破溃、很快结痂隔离至少隔离至少2周周流行性腮腺炎流行性腮腺炎耳垂周围触摸是否有肿大、压痛；食酸性食物或紧耳垂周围触摸是否有肿大、压痛；食酸性食物或紧闭牙关感耳部疼痛；腮腺管开口处是否有红肿闭牙关感耳部疼痛；腮腺管开口处是否有红肿发病之日起隔离发病之日起隔离3周周水痘水痘皮肤上特征性丘疹、水泡绕以红晕，瘙痒，躯干皮皮肤上特征性丘疹、水泡绕以红晕，瘙痒，躯干皮疹较多疹较多隔离至全部结痂，不得少于发病后隔离至全部结痂，不得少于发病后2周周 （一般隔离（一般隔离3周）周）麻疹麻疹眼结膜是否充血；是否有上呼吸道症状；皮肤特征眼结膜是否充血；是否有上呼吸道症状；皮肤特征性皮疹（手心、足底是否有皮疹）性皮疹（手心、足底是否有皮疹）隔离至出疹后隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至天，合并肺炎延长至10天天红眼病红眼病双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开怕光、流泪，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开眼部症状完全消失，约眼部症状完全消失，约1-2周周细菌性痢疾细菌性痢疾是否出现腹泻症状是否出现腹泻症状临床症状消失后临床症状消失后7天或天或2次粪培养阴性解除次粪培养阴性解除隔离隔离猩红热猩红热皮肤潮红充血、特征性皮疹（细小皮疹、压之褪色）皮肤潮红充血、特征性皮疹（细小皮疹、压之褪色）隔离症状消失后，或自发病后隔离症状消失后，或自发病后7天天流行性感冒流行性感冒发热、流涕、精神不佳、全身酸痛等发热、流涕、精神不佳、全身酸痛等发病后发病后7天或退热后天或退热后2天或至主要症状消失天或至主要症状消失（以较长时间为准）（以较长时间为准）风疹风疹起病急、发热、皮疹稍高出皮肤、瘙痒、耳后、枕起病急、发热、皮疹稍高出皮肤、瘙痒、耳后、枕部淋巴结肿大部淋巴结肿大隔离至出疹后隔离至出疹后5天天 祝大家：祝大家：身体健康、身体健康、天天快乐！天天快乐！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。