易逆性抗胆碱酯酶药.pptx

胆碱酯酶易逆性抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药胆碱酯酶复活药抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药易逆性抗胆碱酯酶药Reversible anticholinesterase agents2u 新斯的明 neostigmineu 吡斯的明 pyridostigmineu 依酚氯铵 edrophonium chlorideu 安贝氯铵 ambenonium chlorideu 毒扁豆碱 physostigmineu 地美溴铵 demacarium bromide3药理作用其作用依赖于正常神经功能5答：毛果芸香碱可以，毒扁豆碱不能。因为毛果芸香碱直接（+）瞳孔括约肌上的M-R，而毒扁豆碱是通过（-）AChE，使ACh增多发挥作用的，当神经被切除，ACh无法释放，故不能。将动眼神经睫状神经节切除（切除瞳孔括约肌上的神经支配），问分别用毛果芸香碱、毒扁豆碱滴眼，是否可以缩小瞳孔，为什么？想想看 临床可以治疗哪些疾病？临床应用1.重症肌无力：新斯的明、吡斯的明、安贝氯铵2.腹气胀和尿潴留：新斯的明3.青光眼：毒扁豆碱、地美溴铵4.解毒：非去极化型肌松药：新斯的明、加兰他敏;阿托品：毒扁豆碱5.Alzheimers disease:多奈哌齐、力凡斯的明、加兰他敏重症肌无力常用易逆抗胆碱酯酶药 新斯的明 neostigmine抑制AChE，间接兴奋NM-R；直接兴奋骨骼肌NM-R；促进运动神经末梢释放ACh1.可逆性抑制胆碱酯酶发挥作用；2.缩瞳、降低眼内压较毛果芸香碱强、持久但刺激性强；3.有明显中枢作用；4.临床主用于青光眼的治疗。毒扁豆碱（physostigmine,依色林）课程结束，休息一下吧！