老年健康促进新理念.pptx

老年健康促进新理念老年健康促进新理念 上海市交通大学附属第六人民医院上海市交通大学附属第六人民医院 钟远教授钟远教授 内容内容老年保健的内涵及发展历程老年保健的内涵及发展历程老龄化现状老龄化现状老年人生存所面临的问题和困难老年人生存所面临的问题和困难衰老的可能机制衰老的可能机制老年人医疗保健的需求老年人医疗保健的需求如何做好老年保健如何做好老年保健公元前公元前公元前公元前2800280028002800年古埃及的相形文字年古埃及的相形文字年古埃及的相形文字年古埃及的相形文字“老老老老”是一位手持拐杖的弯腰老人是一位手持拐杖的弯腰老人是一位手持拐杖的弯腰老人是一位手持拐杖的弯腰老人希波克拉底（约公元前希波克拉底（约公元前希波克拉底（约公元前希波克拉底（约公元前460-370,460-370,460-370,460-370,古希腊医师古希腊医师古希腊医师古希腊医师,称医药之父）认为老称医药之父）认为老称医药之父）认为老称医药之父）认为老年是湿冷的，是因为心脏病原因造成了老人的心衰。年是湿冷的，是因为心脏病原因造成了老人的心衰。年是湿冷的，是因为心脏病原因造成了老人的心衰。年是湿冷的，是因为心脏病原因造成了老人的心衰。培根培根培根培根.罗杰（罗杰（罗杰（罗杰（1214?-1294,1214?-1294,1214?-1294,1214?-1294,英国自然科学家与哲学家英国自然科学家与哲学家英国自然科学家与哲学家英国自然科学家与哲学家)写了一本关于写了一本关于写了一本关于写了一本关于老年的书，其中建议控制饮食、适当运动与休息、适宜的生活方式、老年的书，其中建议控制饮食、适当运动与休息、适宜的生活方式、老年的书，其中建议控制饮食、适当运动与休息、适宜的生活方式、老年的书，其中建议控制饮食、适当运动与休息、适宜的生活方式、良好的卫生习惯和接触异性可以防止衰老。良好的卫生习惯和接触异性可以防止衰老。良好的卫生习惯和接触异性可以防止衰老。良好的卫生习惯和接触异性可以防止衰老。19191919世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。布朗世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。布朗世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。布朗世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。布朗斯夸德在斯夸德在斯夸德在斯夸德在70707070岁时岁时岁时岁时常常感到晚上疲劳，为了恢复精力他首次开始注射睾丸液。常常感到晚上疲劳，为了恢复精力他首次开始注射睾丸液。常常感到晚上疲劳，为了恢复精力他首次开始注射睾丸液。常常感到晚上疲劳，为了恢复精力他首次开始注射睾丸液。1886188618861886年维克托年维克托年维克托年维克托霍斯利描述老人像是粘液性水肿的猴子，并认为单纯霍斯利描述老人像是粘液性水肿的猴子，并认为单纯霍斯利描述老人像是粘液性水肿的猴子，并认为单纯霍斯利描述老人像是粘液性水肿的猴子，并认为单纯的甲状腺功能低下即可导致衰老。的甲状腺功能低下即可导致衰老。的甲状腺功能低下即可导致衰老。的甲状腺功能低下即可导致衰老。老年医学前史老年医学前史（1 1）国外国外国外国外-John E.Morley,-John E.Morley,Journal of Gerontology:MEDICAL SCIENCES,2004,Vol.59A,No.11,11321152Journal of Gerontology:MEDICAL SCIENCES,2004,Vol.59A,No.11,11321152 3 3 祖国医学在长期的实践中积累了丰富祖国医学在长期的实践中积累了丰富的保养身体、预防疾病、防止衰老的养生的保养身体、预防疾病、防止衰老的养生之术之术,为养生抗衰奠定了一定的理论基础为养生抗衰奠定了一定的理论基础,中医养生抗衰老应包含起居、饮食、运动、中医养生抗衰老应包含起居、饮食、运动、情志、房事、药膳多方面，从日常生活入情志、房事、药膳多方面，从日常生活入手，才能达到延年益寿，防病抗衰之目的。手，才能达到延年益寿，防病抗衰之目的。老年医学前史老年医学前史(2)(2)中国中国中国中国4 4老年医学前史老年医学前史(3)(3)中国中国中国中国 黄帝内经黄帝内经日日“上工治未病上工治未病”“治未病治未病”是在中医整体恒动的是在中医整体恒动的指导下贯穿于养生、诊断、治疗、预后全指导下贯穿于养生、诊断、治疗、预后全过程的一项重要的防治法则。过程的一项重要的防治法则。老年医学前史老年医学前史(4)(4)中国中国中国中国 华佗华佗“五禽戏五禽戏”通过形体外在运动而调节内脏功能，使通过形体外在运动而调节内脏功能，使体内环境的阴阳平衡协调，达到体内环境的阴阳平衡协调，达到“阴平阳秘，精阴平阳秘，精神乃治神乃治”的目的。延缓衰老，增长寿限的方法之的目的。延缓衰老，增长寿限的方法之一在于运动。一在于运动。内经内经宣明五气论宣明五气论曰曰:“久视伤血，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”运动锻炼应以运动锻炼应以“形劳而不倦形劳而不倦”为适度。为适度。老年医学前史（老年医学前史（5 5）中国中国中国中国 素问素问 生气通天论生气通天论说说“谨和五味，骨正谨和五味，骨正筋柔。筋柔。”饮食有节，扶益阴阳饮食有节，扶益阴阳,阴阳又是人体生存的阴阳又是人体生存的根本根本,饮食是人体生长发育和抗病防衰的物质基础。饮食是人体生长发育和抗病防衰的物质基础。1909190919091909年年年年I.L.Nascher I.L.Nascher I.L.Nascher I.L.Nascher 提出老年病学（提出老年病学（提出老年病学（提出老年病学（geriatricsgeriatricsgeriatricsgeriatrics）1914191419141914年老年病专著年老年病专著年老年病专著年老年病专著 1942194219421942年年年年6 6 6 6月月月月11111111日在大西洋城成立了日在大西洋城成立了日在大西洋城成立了日在大西洋城成立了The American The American The American The American Geriatrics SocietyGeriatrics SocietyGeriatrics SocietyGeriatrics Society 。1946194619461946年美国老年病学会协助出版了年美国老年病学会协助出版了年美国老年病学会协助出版了年美国老年病学会协助出版了老年病学老年病学老年病学老年病学，并且授，并且授，并且授，并且授予予予予NascherNascherNascherNascher在老年病研究方面的终身成就奖。在老年病研究方面的终身成就奖。在老年病研究方面的终身成就奖。在老年病研究方面的终身成就奖。1945194519451945年年年年The Gerontological Society of AmericaThe Gerontological Society of AmericaThe Gerontological Society of AmericaThe Gerontological Society of America成立成立成立成立1946194619461946年出版第一期年出版第一期年出版第一期年出版第一期老年医学老年医学老年医学老年医学杂志杂志杂志杂志1965196519651965年实施了关于老人的医疗保险和公共医疗补助制度年实施了关于老人的医疗保险和公共医疗补助制度年实施了关于老人的医疗保险和公共医疗补助制度年实施了关于老人的医疗保险和公共医疗补助制度1974197419741974年建立国家老年研究所。年建立国家老年研究所。年建立国家老年研究所。年建立国家老年研究所。老年医学史老年医学史美国美国(1)(1)8 8老年医学史老年医学史美国美国(2)(2)1966196619661966年西奈山医学院第一个创立了老年医学奖学年西奈山医学院第一个创立了老年医学奖学年西奈山医学院第一个创立了老年医学奖学年西奈山医学院第一个创立了老年医学奖学金。老年病住院医生开始培训。金。老年病住院医生开始培训。金。老年病住院医生开始培训。金。老年病住院医生开始培训。1976197619761976年退伍军人管理局开展了老年病的多学科团年退伍军人管理局开展了老年病的多学科团年退伍军人管理局开展了老年病的多学科团年退伍军人管理局开展了老年病的多学科团队培训，老年病评估和管理单元，舒缓治疗项目。队培训，老年病评估和管理单元，舒缓治疗项目。队培训，老年病评估和管理单元，舒缓治疗项目。队培训，老年病评估和管理单元，舒缓治疗项目。1982198219821982年西奈山医学院第一个创立老年病学系年西奈山医学院第一个创立老年病学系年西奈山医学院第一个创立老年病学系年西奈山医学院第一个创立老年病学系1988198819881988年第一次进行老年病学科认证考试。年第一次进行老年病学科认证考试。年第一次进行老年病学科认证考试。年第一次进行老年病学科认证考试。1962196219621962年美国护理学会有了老年护理学组织年美国护理学会有了老年护理学组织年美国护理学会有了老年护理学组织年美国护理学会有了老年护理学组织1966196619661966年成立了老年护理执业协会年成立了老年护理执业协会年成立了老年护理执业协会年成立了老年护理执业协会1968196819681968年出版了第一部老年护理标准，随后老年护年出版了第一部老年护理标准，随后老年护年出版了第一部老年护理标准，随后老年护年出版了第一部老年护理标准，随后老年护士的资质也被认可。老年执业护士中有了硕士学士的资质也被认可。老年执业护士中有了硕士学士的资质也被认可。老年执业护士中有了硕士学士的资质也被认可。老年执业护士中有了硕士学位获得者。位获得者。位获得者。位获得者。1935193519351935年，年，年，年，Marjory Warren(18971960)Marjory Warren(18971960)Marjory Warren(18971960)Marjory Warren(18971960)在西在西在西在西米德米德米德米德尔塞克斯医院建立老年病床，写出了尔塞克斯医院建立老年病床，写出了尔塞克斯医院建立老年病床，写出了尔塞克斯医院建立老年病床，写出了27272727篇有关老年病篇有关老年病篇有关老年病篇有关老年病的文章。的文章。的文章。的文章。1944194419441944年，工作在切尔西皇家医院的年，工作在切尔西皇家医院的年，工作在切尔西皇家医院的年，工作在切尔西皇家医院的Trevor HowellTrevor HowellTrevor HowellTrevor Howell在出在出在出在出版了版了版了版了老年生理学老年生理学老年生理学老年生理学Joseph Sheldon(18931972)Joseph Sheldon(18931972)Joseph Sheldon(18931972)Joseph Sheldon(18931972)撰写了撰写了撰写了撰写了老年社会医学老年社会医学老年社会医学老年社会医学1946194619461946年英国将老人照料纳入国家卫生系统管理（老年年英国将老人照料纳入国家卫生系统管理（老年年英国将老人照料纳入国家卫生系统管理（老年年英国将老人照料纳入国家卫生系统管理（老年病学方面有一重大事件）病学方面有一重大事件）病学方面有一重大事件）病学方面有一重大事件）1950195019501950年牛津大学推广了第一所日照料医院（年牛津大学推广了第一所日照料医院（年牛津大学推广了第一所日照料医院（年牛津大学推广了第一所日照料医院（day care day care day care day care hospitalhospitalhospitalhospital）。）。）。）。1959195919591959年英国老年病学会在年英国老年病学会在年英国老年病学会在年英国老年病学会在“老年人照料医学会老年人照料医学会老年人照料医学会老年人照料医学会”的基的基的基的基础上正式成立。础上正式成立。础上正式成立。础上正式成立。1977197719771977年年年年Bernard Isaacs Bernard Isaacs Bernard Isaacs Bernard Isaacs 率先提出了卒中单元，并且提率先提出了卒中单元，并且提率先提出了卒中单元，并且提率先提出了卒中单元，并且提出重要概念：老年病综合症：跌倒、活动受限、智能出重要概念：老年病综合症：跌倒、活动受限、智能出重要概念：老年病综合症：跌倒、活动受限、智能出重要概念：老年病综合症：跌倒、活动受限、智能障碍和失禁等。障碍和失禁等。障碍和失禁等。障碍和失禁等。老年医学史老年医学史英国英国101019901990年年9 9月在哥本哈根会议上月在哥本哈根会议上WH0WH0首次提出了首次提出了 健康老龄化健康老龄化 (Aging of the health)(Aging of the health)19931993年年7 7月在布达佩斯召开的第月在布达佩斯召开的第1515届世界老年学会议届世界老年学会议的主题是的主题是 “面向健康老年化的科学面向健康老年化的科学”19821982年年7 7月月2626日至日至8 8月月6 6日日,联合国第一届世界联合国第一届世界老龄大会在奥地利首都维也纳召开老龄大会在奥地利首都维也纳召开 “老龄问题世界大会老龄问题世界大会中国委员会中国委员会”首次参会首次参会（于（于光汉为团长的中国政府代表团一行光汉为团长的中国政府代表团一行1212人出席了大人出席了大会）会）19821982年年1010月月“中国老龄问题全国委员会中国老龄问题全国委员会”(以下简称以下简称中国老龄委中国老龄委)就正式成立了就正式成立了我国第一个领导全国老龄工作的组织从此开始我国第一个领导全国老龄工作的组织从此开始,我我国的老龄工作也才有领导、有组织地开展起来。国的老龄工作也才有领导、有组织地开展起来。19831983年年7 7月创办了月创办了中国老年中国老年杂志杂志邓小平同志题写了刊名邓小平同志题写了刊名,邓颖超、杨尚昆、徐向前邓颖超、杨尚昆、徐向前等老同志题了词等老同志题了词这是中央领导同志对老龄工作的关怀和支持。这是中央领导同志对老龄工作的关怀和支持。19861986年年5 5月北京召开了月北京召开了“老龄问题国际讨论会老龄问题国际讨论会”参会的有中国、美国、日本、加拿大、澳大利亚、参会的有中国、美国、日本、加拿大、澳大利亚、斐济、泰国和香港地区的专家、学者约斐济、泰国和香港地区的专家、学者约100100多人多人就有关人口老龄化诸多方面的问题进行了讨论就有关人口老龄化诸多方面的问题进行了讨论中国老龄委与美国老年学学会共同发起中国老龄委与美国老年学学会共同发起,由美国出由美国出资二万美元举办的资二万美元举办的对于我国老年科学研究对于我国老年科学研究,都起了有力的推动作用都起了有力的推动作用老年医学发展进程老年医学发展进程第一代老年医学第一代老年医学第一代老年医学第一代老年医学:起源于长期照料起源于长期照料起源于长期照料起源于长期照料第二代老年医学第二代老年医学第二代老年医学第二代老年医学:多学科管理、中间照料、老年多学科管理、中间照料、老年多学科管理、中间照料、老年多学科管理、中间照料、老年 康复康复康复康复第三代老年医学第三代老年医学第三代老年医学第三代老年医学:全面评估、整合管理、注重功全面评估、整合管理、注重功全面评估、整合管理、注重功全面评估、整合管理、注重功能与生活能力能与生活能力能与生活能力能与生活能力第四代老年医学第四代老年医学第四代老年医学第四代老年医学:健康促进和老年病亚专科诊治健康促进和老年病亚专科诊治健康促进和老年病亚专科诊治健康促进和老年病亚专科诊治第二代老年医学第二代老年医学多学科管理、中间照料、老年康复多学科管理、中间照料、老年康复多学科管理、中间照料、老年康复多学科管理、中间照料、老年康复认识到老年康复的作用认识到老年康复的作用认识到老年康复的作用认识到老年康复的作用发展中间照料模式发展中间照料模式发展中间照料模式发展中间照料模式 医疗机构衔接医疗机构衔接医疗机构衔接医疗机构衔接,持续护理持续护理持续护理持续护理,日日日日照料医院照料医院照料医院照料医院,家庭病房家庭病房家庭病房家庭病房,社会服务协作社会服务协作社会服务协作社会服务协作,救济收容救济收容救济收容救济收容在老年医疗机构中开展急性评估在老年医疗机构中开展急性评估在老年医疗机构中开展急性评估在老年医疗机构中开展急性评估(分级管理分级管理分级管理分级管理)第三代老年医学第三代老年医学 全面评估、整合管理、注重功能与生活能力全面评估、整合管理、注重功能与生活能力全面评估、整合管理、注重功能与生活能力全面评估、整合管理、注重功能与生活能力医院建立老年病科医院建立老年病科医院建立老年病科医院建立老年病科急性住院模式急性住院模式急性住院模式急性住院模式-“年龄相关年龄相关年龄相关年龄相关”,“整合整合整合整合”,“需需需需求相关求相关求相关求相关”全面的社区联合服务全面的社区联合服务全面的社区联合服务全面的社区联合服务各专业间衔接各专业间衔接各专业间衔接各专业间衔接制定指南制定指南制定指南制定指南学科建设学科建设学科建设学科建设成本成本成本成本-效益运作效益运作效益运作效益运作,减少住院天数减少住院天数减少住院天数减少住院天数第四代老年医学第四代老年医学健康促进和老年病亚专科诊治健康促进和老年病亚专科诊治健康促进和老年病亚专科诊治健康促进和老年病亚专科诊治建立亚专科建立亚专科建立亚专科建立亚专科:老年常见病老年常见病老年常见病老年常见病-卒中卒中卒中卒中,心脏病心脏病心脏病心脏病,糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病老年综合症老年综合症老年综合症老年综合症-跌倒跌倒跌倒跌倒,谵妄谵妄谵妄谵妄,痴呆痴呆痴呆痴呆,抑郁抑郁抑郁抑郁,失禁失禁失禁失禁,医源医源医源医源性疾病性疾病性疾病性疾病多学科整合科室多学科整合科室多学科整合科室多学科整合科室-老年精神心理科老年精神心理科老年精神心理科老年精神心理科,泌尿妇科泌尿妇科泌尿妇科泌尿妇科,舒舒舒舒缓治疗单元等缓治疗单元等缓治疗单元等缓治疗单元等老年医学与内科老年医学与内科2020特征特征特征特征“疾病疾病疾病疾病”管理管理管理管理“老年病老年病老年病老年病”管理管理管理管理患者人群患者人群患者人群患者人群诊断为某种疾病的人诊断为某种疾病的人诊断为某种疾病的人诊断为某种疾病的人衰老、多病共存、严重副反应衰老、多病共存、严重副反应衰老、多病共存、严重副反应衰老、多病共存、严重副反应和预后不良者和预后不良者和预后不良者和预后不良者诊断和治疗诊断和治疗诊断和治疗诊断和治疗有特定临床表现、有专用药物、有特定临床表现、有专用药物、有特定临床表现、有专用药物、有特定临床表现、有专用药物、参照一定的治疗方法治疗参照一定的治疗方法治疗参照一定的治疗方法治疗参照一定的治疗方法治疗多学科模式多学科模式多学科模式多学科模式临床转归临床转归临床转归临床转归以治愈为目标以治愈为目标以治愈为目标以治愈为目标功能康复为目标功能康复为目标功能康复为目标功能康复为目标依靠循症治疗指南依靠循症治疗指南依靠循症治疗指南依靠循症治疗指南高高高高低低低低依靠流程和标准化依靠流程和标准化依靠流程和标准化依靠流程和标准化高高高高低低低低依靠社会支持服务依靠社会支持服务依靠社会支持服务依靠社会支持服务低低低低高高高高家庭和护理人员的参与家庭和护理人员的参与家庭和护理人员的参与家庭和护理人员的参与低低低低高高高高依靠护理合作依靠护理合作依靠护理合作依靠护理合作中等中等中等中等高高高高老年病与普通病管理的区别老年病与普通病管理的区别模式：生物模式：生物心理心理社会社会环境环境看病看病看病看病看人看人看人看人疾病治疗疾病治疗疾病治疗疾病治疗功能康复功能康复功能康复功能康复单一治疗单一治疗单一治疗单一治疗多学科多学科多学科多学科被动顺从被动顺从被动顺从被动顺从全面参与全面参与全面参与全面参与医院治疗医院治疗医院治疗医院治疗延伸社区延伸社区延伸社区延伸社区第四代老年医学核心理念第四代老年医学核心理念 健康促进健康促进预防保健预防保健 老年病亚专科诊治老年病亚专科诊治老年保健的目标老年保健的目标增进老年人的健康水平增进老年人的健康水平提高老年人的生活质量提高老年人的生活质量延长老年人健康的寿命和独立生活的寿命缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时期老龄保健的重点在于对衰老与疾病的预防性措施上这是老龄化社会投入最少而效益最高的战略性措施。什么是老年学（什么是老年学（gerontologygerontology）？）？老年学是研究人寿命延长和人老龄化的综合老年学是研究人寿命延长和人老龄化的综合性学科。包括：性学科。包括：老年医学老年医学 老年心理学老年心理学 老年社会学老年社会学 人类衰老的基础理论研究人类衰老的基础理论研究 什么是老年医学（什么是老年医学（geriatricsgeriatrics）？）？老年医学是研究人类衰老机制及所导致疾病老年医学是研究人类衰老机制及所导致疾病的发展过程，是全科医学有关老年人疾病的临床、的发展过程，是全科医学有关老年人疾病的临床、预防、治疗及社会支持等方面的医疗保健问题。预防、治疗及社会支持等方面的医疗保健问题。包括：包括：老年流行病学老年流行病学 临床老年病学临床老年病学 老年基础医学老年基础医学 老年康复医学老年康复医学内容内容老年保健的内涵及发展历程老年保健的内涵及发展历程老龄化现状老龄化现状衰老的可能机制衰老的可能机制老年人生存所面临的问题和困难老年人生存所面临的问题和困难老年人医疗保健的需求老年人医疗保健的需求如何做好老年保健如何做好老年保健人口老龄化的发展趋势人口老龄化的发展趋势联合国资料：联合国资料：全世界全世界60岁人口岁人口1950年时是年时是 2亿亿1975年时增加到年时增加到 3.5亿亿2000年时将增加到年时将增加到 5.9亿亿2025年时将增加到年时将增加到 11亿亿 所有国家都将成为老年型国家所有国家都将成为老年型国家第六次全国人口普查（第六次全国人口普查（2011年）年）与与2000年相比年相比 0至至14岁人口占岁人口占16.6，6.29%60岁占岁占13.26，2.93%其中其中 65岁占岁占8.87，1.91%联合国的一份报告显示联合国的一份报告显示到到2049年，中国年，中国60岁以上的老人将占总人口的岁以上的老人将占总人口的31，老龄化程度仅次于欧洲。，老龄化程度仅次于欧洲。这预示着，从现在开始到未来的这预示着，从现在开始到未来的20至至30年间，中年间，中国将是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。国将是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。上海市人口普查上海市人口普查老龄化社会的主要问题老龄化社会的主要问题社会经济问题社会经济问题养老负担加重养老负担加重医疗支出增加医疗支出增加 人口老龄化对国家的经济、社会发展将产生人口老龄化对国家的经济、社会发展将产生的影响的影响:国家的财政开支要大大增加国家的财政开支要大大增加 劳动人口要大大减少和老化劳动人口要大大减少和老化 被抚养的人口要大大增加被抚养的人口要大大增加 经济发展的速度放慢经济发展的速度放慢老龄问题不是简单的老人问题老龄问题不是简单的老人问题它包括两个内容它包括两个内容:人道主义方面人道主义方面,国家应想方设法解决老年人特国家应想方设法解决老年人特殊需要的问题殊需要的问题,如保健与营养、住房与环境、家庭、如保健与营养、住房与环境、家庭、社会福利、收入保障、就业、教育等等社会福利、收入保障、就业、教育等等 发展方面的问题发展方面的问题,人口老龄化会给经济、社会人口老龄化会给经济、社会的发展带来不利的影响的发展带来不利的影响,国家必须及时采取有效的国家必须及时采取有效的对策对策老年人卫生服务负担老年人卫生服务负担uu50505050岁后因疾病岁后因疾病岁后因疾病岁后因疾病残疾残疾残疾残疾每每每每5-75-75-75-7年年年年增加增加增加增加2 2 2 2倍倍倍倍uu65-7465-7465-7465-74岁老人岁老人岁老人岁老人26%26%26%26%因因因因慢病慢病慢病慢病影响生活质量影响生活质量影响生活质量影响生活质量uu75757575岁以上有岁以上有岁以上有岁以上有50%50%50%50%老年人因慢病导致一种以上的老年人因慢病导致一种以上的老年人因慢病导致一种以上的老年人因慢病导致一种以上的功能残障功能残障功能残障功能残障uu1/31/31/31/3老年住院病人出院时出现一种以上的日常老年住院病人出院时出现一种以上的日常老年住院病人出院时出现一种以上的日常老年住院病人出院时出现一种以上的日常生活能力下降生活能力下降生活能力下降生活能力下降uu15%15%15%15%病人出现病人出现病人出现病人出现药物副作用药物副作用药物副作用药物副作用uu30%30%30%30%居家老人和居家老人和居家老人和居家老人和50%50%50%50%的住院老人有的住院老人有的住院老人有的住院老人有尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁uu1%1%1%1%的的的的75757575岁以上老人和岁以上老人和岁以上老人和岁以上老人和12%12%12%12%的的的的85858585岁以上老人被诊断为岁以上老人被诊断为岁以上老人被诊断为岁以上老人被诊断为老年痴呆老年痴呆老年痴呆老年痴呆 Lorraine C.Mion,PhD,RN Lorraine C.Mion,PhD,RN Lorraine C.Mion,PhD,RN Lorraine C.Mion,PhD,RN，Care Provision for Older Adults:Who Will Provide?Care Provision for Older Adults:Who Will Provide?Care Provision for Older Adults:Who Will Provide?Care Provision for Older Adults:Who Will Provide?老年人卫生服务负担老年人卫生服务负担uu老年病人医疗资源的占有：老年病人医疗资源的占有：老年病人医疗资源的占有：老年病人医疗资源的占有：60%60%60%60%急诊量急诊量急诊量急诊量 49%49%49%49%的住院日的住院日的住院日的住院日 85%85%85%85%长期照料床位长期照料床位长期照料床位长期照料床位uu老年病人占有联邦老年病人占有联邦老年病人占有联邦老年病人占有联邦 55%55%55%55%的医疗支出的医疗支出的医疗支出的医疗支出Lorraine C.Mion,PhD,RN Lorraine C.Mion,PhD,RN Lorraine C.Mion,PhD,RN Lorraine C.Mion,PhD,RN，Care Provision for Older Adults:Care Provision for Older Adults:Care Provision for Older Adults:Care Provision for Older Adults:Who Will Provide?Who Will Provide?Who Will Provide?Who Will Provide?内容内容老年保健的内涵及发展历程老年保健的内涵及发展历程老龄化现状老龄化现状衰老的可能机制衰老的可能机制老年人生存所面临的问题和困难老年人生存所面临的问题和困难老年人医疗保健的需求老年人医疗保健的需求如何做好老年保健如何做好老年保健 什么是衰老？什么是衰老？适应能力逐渐减退适应能力逐渐减退 心身健康受影响心身健康受影响 疾病疾病 死亡死亡衰老机制学说衰老机制学说遗传程序学说遗传程序学说自由基学说自由基学说细胞凋亡学说细胞凋亡学说线粒体学说线粒体学说端粒学说端粒学说内容内容老年保健的内涵及发展历程老年保健的内涵及发展历程老龄化现状老龄化现状衰老的可能机制衰老的可能机制老年人生存所面临的问题和困难老年人生存所面临的问题和困难老年人医疗保健的需求老年人医疗保健的需求如何做好老年保健如何做好老年保健衰老研究的展望衰老研究的展望老年人的生存困难老年人的生存困难躯体问题躯体问题骨关节疾病骨关节疾病视、听、嗅、味等感官障碍视、听、嗅、味等感官障碍心脑血管疾病心脑血管疾病体温降低体温降低,性功能减退性功能减退癌症、前列腺增生、糖尿病、跌倒癌症、前列腺增生、糖尿病、跌倒认知问题认知问题情绪问题：抑郁和谵妄情绪问题：抑郁和谵妄自杀倾向自杀倾向老年痴呆老年痴呆 社会问题社会问题贫穷、孤独、依赖、虐待、自闭、药物滥用、代沟贫穷、孤独、依赖、虐待、自闭、药物滥用、代沟44老年人的特征：老年人的特征：代谢能力降低代谢能力降低 疾病易感性增加疾病易感性增加 器官功能减弱器官功能减弱 死亡率增高死亡率增高 抗压能力降低抗压能力降低衰老心理生理疾病衰老所带来的心理问题衰老所带来的心理问题孤独、沮丧孤独、沮丧抑郁抑郁焦虑焦虑心理问题可导致躯体疾病心理问题可导致躯体疾病躯体疾病可出现心理问题躯体疾病可出现心理问题衰老所带来的疾病衰老所带来的疾病 最常见的疾病：最常见的疾病：高血压高血压 前列腺疾病前列腺疾病 缺血性心脏病缺血性心脏病 尿失禁尿失禁 心力衰竭心力衰竭 老年痴呆老年痴呆 糖尿病糖尿病 肿瘤肿瘤 肺部感染肺部感染 骨关节炎骨关节炎 容易忽视的老人问题容易忽视的老人问题抑郁抑郁 15%步态不稳步态不稳 8-19%听力问题听力问题 25-30%视力问题视力问题 26%性功能障碍性功能障碍 25-50%营养不良营养不良 20%尿失禁尿失禁 30%认知障碍认知障碍 12%受虐待受虐待 3-10%48内容内容老年保健的内涵及发展历程老年保健的内涵及发展历程老龄化现状老龄化现状衰老的可能机制衰老的可能机制老年人生存所面临的问题和困难老年人生存所面临的问题和困难老年人医疗保健的需求老年人医疗保健的需求如何做好老年保健如何做好老年保健衰老研究的展望衰老研究的展望老年人对医疗保健有诸多需求老年人对医疗保健有诸多需求预防保健需求预防保健需求 疾病预防、自我保健、健康教育、周期性健康检查、疾病预防、自我保健、健康教育、周期性健康检查、营养与膳食指导等营养与膳食指导等医疗服务需求医疗服务需求 各种急慢性病、药物反应等各种急慢性病、药物反应等护理与康复需求护理与康复需求 清洁卫生、饮食起居、机体病残和失能所需的康复指清洁卫生、饮食起居、机体病残和失能所需的康复指导和训练等导和训练等心理健康服务需求心理健康服务需求 心理健康咨询和疏导等心理健康咨询和疏导等内容内容老年保健的内涵及发展历程老年保健的内涵及发展历程老龄化现状老龄化现状衰老的可能机制衰老的可能机制老年人生存所面临的问题和困难老年人生存所面临的问题和困难老年人医疗保健的需求老年人医疗保健的需求如何做好老年保健如何做好老年保健老年保健是：老年保健是：社会老龄工作者社会老龄工作者 各个医院老年科医务工作者各个医院老年科医务工作者 社区医务工作者社区医务工作者 老年护理院医务工作者老年护理院医务工作者 共同承担的任务共同承担的任务老年病学整体观老年病学整体观 健康促进，健康促进，健康促进，健康促进，预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病；早期发现和治疗疾病；早期发现和治疗疾病；早期发现和治疗疾病；早期发现和治疗疾病；早期早期早期早期康复干预康复干预康复干预康复干预,保护功能保护功能保护功能保护功能少受损害；少受损害；少受损害；少受损害；制定可行目标制定可行目标制定可行目标制定可行目标,支持患者尽早回归家支持患者尽早回归家支持患者尽早回归家支持患者尽早回归家庭和社会；庭和社会；庭和社会；庭和社会；全面关怀和支持临终病人。全面关怀和支持临终病人。全面关怀和支持临终病人。全面关怀和支持临终病人。注注注注重重重重老老老老年年年年病病病病 整整整整合合合合管管管管理理理理5353老年医学与内科的区别老年医学与内科的区别注重整体，而非单个疾病或某一系统注重整体，而非单个疾病或某一系统疾病表现不典型疾病表现不典型疾病谱特异疾病谱特异治疗目的主要是维护机体整体功能治疗目的主要是维护机体整体功能怎么做？怎么做？建立健全老年医疗保健网络建立健全老年医疗保健网络建立健全老年人健康档案建立健全老年人健康档案老年健康状况评估老年健康状况评估根据健康状况给予分层管理根据健康状况给予分层管理建立健全老年医疗保健网络建立健全老年医疗保健网络 以社区为基础 二级医院 三级医院 多级层多机构的协作和配合转诊会诊制度转诊会诊制度57 谢谢 谢谢 参参 与与